Presentation1giải phẫu bệnh đại học y hà nội

Mô hạt=> nhìn thấy vô vàn tế bào viêm + Các mạch đầy máuhoặc dẹt• Tế bào viêm mạn + HQ tân tạo + Mô liên kết • Tế bào lympho nhân choáng hết bào tương, nhân kiềm • Tương bào nhân kiềm

Những câu hỏi có thể đặt ra?

• Chi tiết ở đây là gì?

• Mô u xâm nhập đến đâu?  Tế bào u có đặc điểm gì( thường không có mũi tên vì ý hỏi

là sự xâm lấn đến đâu)? # Tế bào có đặc điểm gì?

• => Nếu chỉ mũi tên vào tế bào (đã biết là u) thì ý câu hỏi là tế bào đó có đặc điểm trựcquan gì: nhân to, thô, bào tương rộng,

• Lỗi kỹ thuật ở đây là gì?

• Đây là hiện tượng gì?

Mô hạt=> nhìn thấy vô vàn tế bào viêm + Các mạch đầy máu(hoặc dẹt)

• Tế bào viêm mạn + HQ tân tạo + Mô liên kết

• Tế bào lympho ( nhân choáng hết bào tương, nhân kiềm)

• Tương bào ( nhân kiềm lệch 1 phía, nhìn thấy rõ TBC)

• BCĐNTT ( rất ít ít, CHÚ Ý đặc điểm NHÂN CHIA MÚI # hoàn toàn

TRÒN của TƯƠNG BÀO)

• Đại thực bào ( Tế bào TO nhất so với các tb viêm trên + Nhân nhạt, lỗ

rỗ => ĐẾ GIÀY)

• Nguyên bào sợi  Tb sợi ( chú ý HÌNH DẠNG bào tương ( thuôn dàihình thoi) còn nhân khá nhỏ so với các tb viêm) (trả lời ½ đều đúng)

• Tế bào NỘI MÔ ( nhân dẹt+ LỒI VÀO TRONG KHOẢNG TRẮNG ( CÓ

THỂ CÓ MÀU ĐỎ-hc) ( bào tương có thể chú ý cũng ok) => Thấy

khoảng trắng là hết sức chú ý ĐỀ HỎI: Tế bào gì ( Nội mô)? Và Cấu

trúc gì(HQ tân tạo)?

• CHÚ Ý PHÂN BIỆT MẠCH MÁU(tb nội mô dẹt, ít phồng, MẠCH LỚN, NHIỀU HC) & HQTT ( PHỒNG, KHÔNG THẤY MÀNG ĐÁY)

Cấu trúc? HQTT

Tiêu bản:

dựa vào nhận biết

Ở trên=> mô hạt

Tê bào? nội mô Cấu trúc? Mạch máu

Tb gì?Hồng cầu Cấu trúc?HQTT

Tb? Lympho

TB? Tương bào

TB? ĐTB

Cấu trúc? MÔ HẠT

TIÊU BẢN?: MÔ HẠT

GOUT: các KHỐI TRẮNG XÁM (Có thể hồng) + các tế bào to nhỏ

xanh BAO XUNG QUANH + thấy các tb TO KHỔNG LỒ NHIỀU

NHÂN => dấu hiệu nhận biết

• (1)Khối trắng đặc trưng => Sạn urat (không nên tl là tinh thể urat)

• (2)Tế bào rất to + rất đỏ + nhân nhiều dẹt về 1 phía+ hình dạng TBC méo mó góc cạnh=> Tế bào khủng lồ ăn dị vật

• (3)Một tế bào khác: Nhân không tròn( loại lympho,TgB)+ TBC méo mó+ Bé hơn nhiều so với (1) => CHỈ CÒN MÔ BÀO ( ĐTB) thôi nhé 

• (4)Tế bào lympho và (5)tương bảo đã đề cập trước

• Câu hỏi sẽ là hỏi : tế bào gì – tinh thể gì- bệnh gì=tiêu bản gì

Cấu trúc?Chi tiêt? (1)

TB gì?(2)

Tb ? (3)

Tb? (4)

• CHÚ Ý: TB bán liên thường hình đế giầy/ langhans có nhân vành khăn/không nhắc đến tương bào ở đây

• Nang lao điển hình:

• Chất hoại tử bã đậu=> Tế bào khổng lồ Langhans (rất đỏ)(nhiều nhân xếp thành hình

vành khan rất đều khác hẳn ở gout) => TB bán liên( ĐTB)=> Lympho=> Sợi lk

• Nang lao không điển hình

• Tb bán liên=> lympho=> sợi lk

• Đề sẽ hỏi:

• cấu trúc gì: chất hoạt tử bã đậu/ nang lao điển hình-nang lao không điển hình => rấttỉnh táo;

• TÊ BÀO GÌ?

Cấu trúc? Nang lao điển hình

Cấu trúc: chất hoạt tử bã đậu

Nang lao k dien hinh

Bệnh gì?? Bệnh Lao

Tiêu bản? Viêm lao

lympho

Tb bán liên

Viêm ruột thừa cấp=> Viêm cấp=> BCĐNTT+tơ huyết+ dịch rỉ viêm

CÓ THÊM NANG LYMPHÔ (Lympho, DTB, TgB)

=> Nhận biết: thấy có nang lympho (chỉ có tiêu bản Ruột thừa+ u di căn hạch, u hạch mới có) + dịch rỉ viêm-tơ huyết( hồng+ các mảng tb lốm đốm xanh bong ra)

Chi tiết? Lớp thanh mạc có tb viêm lan tới MẠch máu

Cấu trúc? Chi tiết?Các

tuyến Lieburkul

Cấu trúc? Nang lympho

Chi tiết? Dịch rỉ viêm

Chi tiết? Đám tế bào bong

Đám tb viêm

Cấu trúc?đám tb bị hoại tử thoái hóa

• Tế bào gì? Với tb đáy của lớp vảy

• Chi tiết gì: lớp quá sản Sừng, nhú trung bì

• Cấu trúc gì: nhú trung bì, cấu trúc xơ mạch, quá sản biểu mô vảy

Lớp sừng hóa Lớp quá sản vảy

Chi tiêt? Lớp?Lớp tế bào đáy

Cấu trúc?Nhú trung bì

Cấu trúc? Trục lk xơ mạch

LỚp đáy

Quá sản

lớp sùng

Trục lk xơ mạch

K bm vảy(5lớp) có sừng hóa

nhận biết: CầuSừng ( chỉ có tiêu bản: K vảy+ di căn hạch+ Kcổ tử cung) + Tế bào U (LỘN XỘN VẢY

CÁ, to nhỏ, xanh, nhân to nhỏ k đều và XÂM NHẬP tràn xuống MÔ ĐỆM)

• Đã nhắc tới U là có mô đệm: mô đệm ngấm tb viêm mạn, xơ hóa

• Đề sẽ hỏi:

• Mô gì? Mô u

• Tế bào viêm mạn

• Tiêu bản gì? Bệnh gì? Ung thư biểu mô vảy Sừng hóa XÂM NHẬP(để có đủ điểm)

• Tế bào u có đặc điểm?: Xâm lấn tới mô đệm dưới màng đáy.

• Đặc điểm tế bào đang chỉ? Bào tương , nhân kiểm, to, tỉ lệ nhân/bt lớn,

Cấu trúc? Cầu sừng

Mô?cấu trúc?

Vảy cá lộn xộn=> Mô u

Mô u

1.Cầu sừng (ổ tế bào u thoái hóa) 2.Tế bào ung thư xâm nhập mô đệm 3.Mô đệm phản ứng viêm

Nhân chia đien hinh

lympho

1 Nhân chia không điển hình 2 Cầu sừng

Nhân c

1 Nhân chia không điển hình 2 Cầu sừng

Nhân chia khong đien hinh

K bm vảy di căn hạch

nhận biết: CầuSừng ( chỉ có tiêu bản: K vảy+ di căn hạch+ Kcổ tử cung) + Tế bào U (LỘN XỘN VẢY

CÁ, xếp thành CÁC ĐÁM NHỎ xen với mô hạch) + Có mô hạch(xoang, nang lympho)

• Có các tế bào tại hạch

• U xâm nhập phá vỡ các nang lympho

• U tăng sinh tại xoang=> Dãn rộng xoang

• Đề sẽ hỏi:

• Mô gì? Mô u

• Tế bào viêm mạn

• Tiêu bản gì? Bệnh gì? Ung thư biểu mô vảy di căn hạch

• Đặc điểm tế bào đang chỉ? Bào tương , nhân kiểm, to, tỉ lệ nhân/bt lớn,

1 Đám tế bào ung thư 2 mô hạch lympho 3 tổ chức liên kết ngoài hạch

1

2

Cấu trúc: mô xơ quanh hạch

Cấu trúc?mô u(đám nhỏ xen lẫn mô hạch)

Mô hạch

Cấu trúc?chi tiet? Cầu sùng

Tb nội mô xoang hạch

Xoang tủy

1 Đám tế bào ung thư 2 mô hạch lympho 3 Ổ sừng hóa

K bm vảy cổ tử cung

nhận biết: CầuSừng ( chỉ có tiêu bản: K vảy+ di căn hạch+ Kcổ tử cung) + Tế bào U (LỘN XỘN VẢY

CÁ, lan tràn qua màng đáy vào lớp cơ tủ cung) + MÔ ĐỆM TỬ CUNG(dồi dào mạch máu nên thường ĐỎ, ngoằn nghèo # Mô đệm Ung thư bm vảy ở trên)

Mô đệm u(rất đỏ vì

tử cung giàu

mạchmáu,

có sự sung huyết)

U(quá sản) đa hình(nhiều thành phần) tuyến nước bọt= Quá sản (vảy+ống tuyến) + Cơ biểu mô(lót đáy) + Mô lk( nhầy,kính, sun, xương)

=> Nhận biết: Chất dịch mô lk phân bố đều chia rẻ các mô quá sản + quá sản

vảy(vảy cá) + quá sản tuyến ( hình ống)

Khi đi thi do vào loại hỗn hợp nên nhận biết dựa vào hõn hợp dạng vảy + ống

Vảy cá => nhiều tiêu bản có NHưng lại có them ống tuyến(+lòng có nước bọt)=> thì chỉ có U đa hình NBot

• Đề hỏi:

• Cấu trúc gì? Cấu trúc biểu mô dạng bè(vảy)/dạng ống

• Tế bào cơ biểu mô(thoi dẹt dài, lót đáy)

• Chất dịch đệm môlk

• Dạng sụn(nhớ h/a rồi)

• Dạng xương(đã học)

• Dạng kính( kiểu như trong bài Tuyến tiền liệt)

• Hỏi chất dich trong lòng ống: nước bọt

Thành phần biểu mô và mô đệm nhày đan xen

Quá sản tế bào dạng bè

Mô đệm dạng kính Phân bố khá đều, chia rẽ các phần

tb quá sản

Biểu mô khối vuông với cấu trúc ống chứa dịch hồngTế

Các tuyến ung thư nằm trong mô đệm xơ hóa

Các nhú phân nhánh phức tạp, nhân tế bào u không đều, mất cực tính, ưa kiềm

Các nhú phân nhánh phức tạp, có trục liên kết rõ Tế bào bao phủ quanh nhú loại trụ, kích thước không đều, nhân lớn, mất cực tính, ưa kiềm, chất nhiễm sắc thô.

K bm ống xâm nhập tuyến vú

Nhận biết= (nếu hình ảnh có màu nâu thì càng dễ nb) Mô đệm xen kẽ khá đều

với mô u(nhiều dạng bè, ống, đám)

• Có tiêu bản hỏi: Cấu trúc? Tế bào u có đặc điểm? Vd các tế bào u xâm nhập mô mỡ/ mô u xâm nhập

mô dưới màng đáy/ mô u xâm nhập mạch máu

• CHú ý: đề có thể bẫy khi chỉ vào mô tuyến vú lành( dễ nhầm với mô u)/ chú ý nhận ra mạch máu (chủ yếu nhìn vào màu đỏ và lớp cơ thành mạch)

Ung thư biểu mô ống tuyến vú xâm nhập (các cấu trúc mô học)

Ung thư biểu mô ống tuyến vú xâm nhập (so sánh với ống lành bên cạnh)

Ung thư biểu mô ống tuyến vú xâm nhập (Mô u xâm nhập các mạch máu)

Ung thư biểu mô ống tuyến vú xâm nhập (các tế bào u xâm nhập mạch máu)

Ung thư biểu mô ống tuyến vú xâm nhập (các tế bào u xâm nhập mô mỡ)

Loét dạ dày: Gồm 4 lớp: hoại tử( bong ra, đỏ) => lớp phù dạng tơ huyết ( ngay

dưới lớp hoại tử màu ĐỎ, ít tế bào hơn)=> lớp mô hạt(đã học)=> lớp xơ hóa(

thường khá là sâu hơn, chỉ toàn thấy XƠ, chú ý phân biệt với lớp MÔ HẠT(các tb viêm mạn)

CHÚ Ý: nếu có hình ảnh dị sản ruột(có các tế bào hình đài tiết nhầy: bào tương

sáng, nhân đậm, kiềm tính hơn(xanh đen hơn hẳn) => Phân biệt với tuyến dạ

dày: QUAN TRỌNG NHẤT LÀ MÀU SẮC: màu sắc tuyến khá đậm, KIỀM TÍNH

DỊ SẢN RUỘT

Thành ổ loét

Lớp hoại tử

Lớp phù dạng tơ huyết

Mạch máu

LỚp mô hạt

Mach máu

Lớp xơ hóa

Cấu trúc? Dị sản ruột

Tế bào đài tiết nhày

Cơ niêm

Tế bào viêm xâm nhập lớp cơ

niêm(lớp dưới niêm mạc)

Tb? chính

TB viền

K biểu mô tuyến dạ dày:

Đặc điểm nhận biết: có các tuyến dạ dày(đã chỉ bài trước) + U(ống/tuyến/nhú) +

có thể thấy các lớp cơ dạ dày

Lớp mô đệm có viêm xâm nhập

Các tuyến dạ dày k u

Chi tiết? Mô u

Cấu trúc: Mô u cấu trúc dạng tuyến

Cấu trúc? Dac diem cua tb u?

Mô u xâm nhập mạch máu

Mô hoạt tử Cấu trúc? Chi tiết: Sung huyết mạch

Cấu trúc: Mô u cấu trúc dạng nhú

Lớp cơ dạ dày

Cấu trúc? Mô U xâm nhập lớp cơ dạ dày

Lớp cơ ngầm viêm mạn

K biểu mô tế bào nhẫn của dạ dày:

Đặc điểm nhận biết: CÁC KHOẢNG TRẮNG(dịch-ĐẶC BIỆT Ở LỚP DƯỚI NIÊM MẠC) xem giữa là các NHẪN + có thể nhìn thấy các TUYẾN CỦA DẠ DÀY(đã

• CÁC TẾ BÀO Viêm: lympho, tương bào.

• Đặc điểm xâm lấn tế bào u? Xâm nhập mô đệm/cơ niêm/Cơ dạ dày/Thanh mạc/ MÔ Mỡ

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Lớp biểu mô 2 vùng tế bào u xâm nhập

1 2

ĐẶC ĐIỂM MÔ U: MÔ U XÂM NHẬP LỚP DƯỚI NIÊM

Mô tuyến lành

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u xâm nhập lan tỏa 2 các tuyến còn bình thường

1 Tế bào u “hình nhẫn”xâm nhập lan tỏa 2 Cơ trơn

1

2

1 Tế bào u “hình nhẫn” 2 mạch máu

Mạch máu sung huyết

Tb nhẫn xâm lấn mạch máu

K biểu mô tuyến đại tràng

Đặc điểm nhận biết:

Tuyến lành: tuyến gồm các tế bào TBC TRẮNG XÓA ( đặc trưng)

Mô u: nhân kiềm to, bào tương trắng

PB=> dựa vào nhân kiềm to (mô lành thì nhân bé, k rõ kiềm)

Các tuyến đại tràng đều cong queo, ngoằn nghèo

• CÁC TẾ BÀO Viêm: lympho, tương bào.

• Đặc điểm xâm lấn tế bào u? Xâm nhập mô đệm/cơ niêm/Cơ /Thanh mạc/ MÔ Mỡ

Mô đệm ngấm viêm mạn

Mô U

Cấu trúc mô u xâm nhập lớp cơ đại trnagf

MÔ xơ sợi

Xơ gan:

đề hỏi

• Cấu trúc: tiểu thùy gan lành, tiểu thùy gan giả, khoảng cửa

• Chi tiết? Nhánh đm gan, tm trung tam tieu thuy, tinh mach cua, ỐNG MẬT GIẢ, ống mật thật,

• Tế bào? Bè Gan, lympho.

• Đặc điểm tế bào? Thoái hóa mỡ(có giọt mỡ), hoại tử nhân đông(nhân bé lại, đỏ ứng)

• CÁC BÈ XƠ (bắc cầu)

• Mô tả cấu trúc tiểu thùy gan giả?

K biểu mô tế bào gan

Nhận biết: hang tế bào trên 3 hàng( không nhìn thấy xoa + Mô u(xanh kiềm tính

vô số)(nhân của u vẫn không quái, k quá to) + CỰC ÍT MÔ ĐỆM+ XOANG MẠCH MẤT HƯỚNG

• Đề hỏi:

• Mô u tb gan thể bè/Mô gan lành

• Tế bào nội mô mao mạch

K biểu mô đường mật trong gan

Nhận biết: CỰC KÌ NHIỀU MÔ ĐỆM + CÁC ỐNG TO NHỎ(có thành là các Tb

KHỐI VUÔNG ( có thể có màu nâu đặc trưng)

CHÚ Ý CÁC TIỂU THÙY GAN BỊ PHÁ HỦY NGHIÊM TRỌNG

DẠng nhú và dạng ống

và chất nhày chế tiết

Quá sản lành tính tuyến tiền liệt:

Hình ảnh quá đặc trưng nên k còn gì để nói

Gồm 3 loại tăng sinh: tế bào tuyến(TB chế tiết-nhân tròn-1-2 hàng)-MÔLK (cơ

trơn-sợi lk)

CHÚ Ý: không có TB cơ biểu mô ở đây mà chỉ có TB đáy(nhân thuôn dài-1hàng)/ Phân biệt sợi lk(khá nhạt màu) và cơ trơn(khá đỏ,nhân thon)

• Đề hỏi:

• Chất nhày trong long ống? Kết thể

• Xem kĩ tăng sinh tế bào chế tiết hay người ta hỏi tên tế bào?

• Mô liên kết tăng sinh?

• Tăng sinh cơ trơn?

• ÁP XE TTL=> sẽ có các tb bong+ BCĐNTT trong long ống

• Tăng sản ống tuyến TTL

Bướu giáp keo

HÌNH ẢNH THÌ K CÒN GÌ RÕ HƠN :)

• Đề hỏi:

• Tăng sản nang tuyến giáp? Nguyên nhân?

• Chất keo?Lỗ hút? Lưu ý: lỗi kỹ thuật ( do làm tiêu bản làm lệch các tế bào nang)

• Hàng tế bào nang bị chèn ép?

• Cấu trúc? Nang tuyến giáp dãn rộng

Tế bào nang thoái hóa thấp dẹt, không thấy các lỗ hút

Cellblock: cần xác định kĩ: trung mô-ung thư-viêm

Trung mô

Tb U

Lympho(trong 1 hình toàn màu đỏ biểu thế nào là lympho, TgB

So sánh kích

thước để xem đó

là lympho(TgB) hay trung mô CÓ thể dùng them quầng sáng

Hodgkin: CÓ SỰ KHÔNG ĐỀU giữa các tb: Reed-Sternberg-

Hodgkin-Acid-Lymph-TgB

Reed: Tb rất to, màng tc vô định, Nhân chia múi-rất lớn,

Hodgkin-Bào tương tròn, 1 nhân TRÒN, không chia múi

CHú ý them là có BACH CAU UA ACID( MẮT KÍNH-bào tương cực da cam-đỏ)

Tương bào tại đây hơi khác (nó k đường tròn, lệch 1 phía mà là tế bào hơi meo mó, to hơn lympho 1 chút)

Lympho vẫn như bt: tròn

Hodgkin: Khá ĐỀU giữa các tb(vì các tb U tràn lan khắp nơi)=> Phân bào rất

nhiều:

Tb U lớn hơn lympho vài lần

Tb U có 1-2 nhân ở giữa, Nhân thô

Đề hỏi:

Chú ý: có thể hỏi là Mô u xâm lấn ra mô xơ quanh hạch, mô mỡ quanh hạch

(1) Tb U lympho

(2) Tb đang phân chia

Tb U lymoho xâm lấn

ra mô mỡ, mô xơ quanh hạch

K biểu mô màng đệm => Tử cung nhiều mạch máu => Rất nhiều vị trí xung

huyết, chảy máu, tơ huyết(protease)=> ĐỎ RỰC

ĐƠn BÀO NUÔI: nhân rất rất to, Tb thường to tròn

HỢp bào nuôi ít nhân nhỏ hơn, nhưng kì dị, thuôn dài,

Khi đề nói là tử cung => chỉ có 1là ung thư vảy 2 là K màng đệm => khong có vảy cá => chắc chắc là màng đệm => từ đó thì tự pB Nguyên và hợp bào nuôi

Đề hỏi:

Pb tb u? Xâm lấn của mô u: mô đệm, cơ tử cung???

VÙng xuất huyêt/hoại tử lỏng(chảy máu) ở CTC