KÝ SINH TRÙNG, ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG

Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 BỘ Y TẾ KÝ SINH TRÙNG (DÙNG CHO ðÀO TẠO CỬ NHÂN ðIỀU DƯỠNG) Mà SỐ: ð.34.Y.06 NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC HÀ NỘI – 2007 Chỉ ñạo biên soạn: VỤ KHOA HỌC VÀ ðÀO TẠO – BỘ Y TẾ Chủ biên: PGS.TS PHẠM VĂN THÂN Những người biên soạn: PGS.TS PHẠM VĂN THÂN PGS PHẠM HOÀNG THẾ PGS.TS HOÀNG TÂN DÂN ThS TRƯƠNG THỊ KIM PHƯỢNG ThS PHAN THỊ HƯƠNG LIÊN file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 ThS PHẠM NGỌC MINH Thư ký biên soạn: ThS PHAN THỊ HƯƠNG LIÊN Tham gia tổ chức thảo: ThS PHÍ VĂN THÂM TS NGUYỄN MẠNH PHA  Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học ðào tạo) 770–2007/CXB/5–1676/GD Mã số: 7K723M7 – DAI Lời giới thiệu Thực số ñiều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & ðào tạo Bộ Y tế ñã ban hành chương trình khung ñào tạo Cử nhân ñiều dưỡng Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy – học môn sở chuyên môn theo chương trình nhằm bước xây dựng sách ñạt chuẩn chuyên môn công tác ñào tạo nhân lực y tế Sách KÝ SINH TRÙNG ñược biên soạn dựa chương trình giáo dục trường Trường ðại học Y Hà Nội sở chương trình khung ñã ñược phê duyệt Sách ñược PGS.TS Phạm Văn Thân (Chủ biên), PGS Phạm Hoàng Thế, PGS.TS Hoàng Tân Dân, ThS Trương Thị Kim Phượng, ThS Phan Thị Hương Liên, ThS Phạm Ngọc Minh biên soạn theo phương châm: Kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học; cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật ñại thực tiễn Việt Nam file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 Sách KÝ SINH TRÙNG ñã ñược Hội ñồng chuyên môn thẩm ñịnh sách tài liệu dạy – học chuyên ngành Cử nhân ñiều dưỡng Bộ Y tế thẩm ñịnh năm 2007 Bộ Y tế ñịnh ban hành tài liệu dạy – học ñạt chuẩn chuyên môn ngành giai ñoạn Trong thời gian từ ñến năm, sách phải ñược chỉnh lý, bổ sung cập nhật Bộ Y tế chân thành cảm ơn tác giả Hội ñồng chuyên môn thẩm ñịnh ñã giúp hoàn thành sách; Cảm ơn TS Nguyễn Ngọc San, TS Lê Thị Tuyết ñã ñọc phản biện ñể sách sớm hoàn thành kịp thời phục vụ cho công tác ñào tạo nhân lực y tế Lần ñầu xuất bản, mong nhận ñược ý kiến ñóng góp ñồng nghiệp, bạn sinh viên ñộc giả ñể lần xuất sau sách ñược hoàn thiện VỤ KHOA HỌC VÀ ðÀO TẠO – BỘ Y TẾ LỜI NÓI ðẦU Giáo trình Ký sinh trùng dùng ñể dạy học cho hệ Cử nhân ñiều dưỡng, ñược biên soạn dựa vào Chương trình khung Bộ Y tế Chương trình chi tiết Trường ðại học Y Hà Nội Chương trình ñã ñược thực nhiều trường ðại học Y Dược nước Trong biên soạn, tác giả ñã bám sát Chương trình chi tiết Tiêu chí biên soạn giáo trình Bộ Y tế Giáo trình dùng ñể dạy học cho ñối tượng Cử nhân ñiều dưỡng nên ñã bám sát nhiệm vụ, mục tiêu nội dung học tập sinh viên ñiều dưỡng Ngoài phần chung khoa học ký sinh trùng, tác giả nhấn mạnh lấy bệnh phẩm ñể làm chẩn ñoán xét nghiệm, chăm sóc ñiều dưỡng bệnh nhân ký sinh trùng, truyền thông – giáo dục sức khoẻ phòng chống bệnh ký sinh trùng Những phần bệnh học, thuốc ñiều trị ñược tinh giản Do quỹ thời gian cho môn học không nhiều, ñể tiện cho in ấn sử dụng nên không xuất giáo trình lý thuyết giáo trình thực hành riêng biệt, mà gộp chung Cuốn sách gồm hai phần: Phần I – Lý thuyết, Phần II – Thực hành Mặc dù tác giả ñã cố gắng biên soạn với trách nhiệm cao không tránh khỏi thiếu sót Rất mong quý ñồng nghiệp ñộc giả góp ý xây dựng CÁC TÁC GIẢ file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 PHẦN I LÝ THUYẾT Bài ðẠI CƯƠNG VỀ KÝ SINH TRÙNG Y HỌC MỤC TIÊU Trình bày khái niệm ký sinh trùng Mô tả ñặc ñiểm chung hình thái, cấu tạo ñặc ñiểm ký sinh ký sinh trùng Trình bày phân loại khái quát ký sinh trùng Nêu kiểu chu kỳ chung loại ký sinh trùng Trình bày ñặc ñiểm ký sinh trùng bệnh ký sinh trùng Việt Nam Trình bày ñặc ñiểm chung dịch tễ học ký sinh trùng Việt Nam Phân tích nguyên tắc biện pháp phòng chống bệnh ký sinh trùng CÁC THUẬT NGỮ CƠ BẢN DÙNG TRONG KÝ SINH TRÙNG 1.1 Hiện tượng ký sinh Nghiên cứu lịch sử phát triển giới sinh vật, ñều biết khởi ñầu sinh vật ñều sống tự Trải qua thời gian lâu dài, số bị tiêu diệt, số phát triển, phân hoá, số sống tự số trở thành sống gửi – sống bám – sống ký sinh hoàn toàn ký sinh phần nhờ vào sinh vật khác 1.2 Ký sinh trùng Ký sinh trùng sinh vật chiếm sinh chất sinh vật khác ñang sống ñể tồn phát triển Thí dụ: giun móc hút máu thành ruột người Tuỳ loại ký sinh trùng mà tượng ký sinh có khác nhau: – Ký sinh trùng ký sinh vĩnh viễn: suốt ñời sống (hoặc trong) vật chủ Thí dụ: Giun ñũa sống ruột người file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 – Ký sinh trùng ký sinh tạm thời: cần thức ăn/sinh chất bám vào vật chủ ñể chiếm sinh chất Thí dụ: Muỗi ñốt người muỗi ñói Tuỳ vị trí ký sinh người ta chia ra: – Nội ký sinh trùng: ký sinh trùng sống sâu thể Thí dụ: Giun sán sống ruột người – Ngoại ký sinh trùng: ký sinh trùng sống da, tóc móng Thí dụ: Nấm sống da Xét tính chất ñặc hiệu ký sinh vật chủ chia ra: – Ký sinh trùng ñơn ký/ñơn thực: Những ký sinh trùng sống vật chủ, loại vật chủ Thí dụ: Giun ñũa người (Ascaris lumbricoides) sống người – Ký sinh trùng ña ký/ña thực: ký sinh trùng sống nhiều loại vật chủ khác Thí dụ: Sán gan nhỏ (Clonorchis sinensis) sống ký sinh người mèo – Ký sinh trùng lạc vật chủ: Ký sinh trùng ký sinh vật chủ bất thường cá biệt người nhiễm giun ñũa lợn, người nhiễm ký sinh trùng sốt rét khỉ – Ký sinh trùng chờ thời cơ: Ký sinh trùng vào thể sinh vật khác không phát triển Thí dụ: cá lớn nuốt / ăn cá nhỏ có ấu trùng Diphyllobothrium latum ấu trùng phát triển cá ñược mà phải chờ vào vật chủ khác Chu kỳ ký sinh trùng sốt rét P.falciparum ðể tránh nhầm lẫn chẩn ñoán cần phân biệt: – Ký sinh trùng thật: ñó ký sinh trùng ký sinh gây bệnh – Ký sinh trùng giả: sinh vật, chất thải (nhìn giống ký sinh trùng) lẫn bệnh phẩm – Bội ký sinh trùng: Ký sinh trùng sống ký sinh vào loại ký sinh trùng khác Thí dụ: Ký sinh trùng sốt rét sống muỗi, ve Ixodiphagus caucurtei ký sinh ve Ixodes ricinus 1.3 Vật chủ Vật chủ sinh vật bị ký sinh, nghĩa bị ký sinh trùng chiếm sinh chất Thí dụ: Khi người bị nhiễm giun móc người vật chủ Xét toàn chu kỳ phát triển ký sinh trùng có ký sinh trùng cần nhiều loại vật chủ hoàn tất chu kỳ, trường hợp cần phân biệt: – Vật chủ chính: Vật chủ mang ký sinh trùng giai ñoạn trưởng thành có khả sinh sản file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 hữu tính Thí dụ: Người vật chủ chu kỳ sống sán gan; muỗi vật chủ chu kỳ sống ký sinh trùng sốt rét – Vật chủ phụ: Vật chủ mang ký sinh trùng giai ñoạn ấu trùng chưa trưởng thành Thí dụ: Cá mang ấu trùng sán gan Về mặt vật chủ có khái niệm khác như: – Vật chủ trung gian: Vật chủ mà qua ñó, ký sinh trùng phát triển thời gian tới mức ñó có khả phát triển người gây bệnh cho người Thí dụ: Muỗi vật chủ trung gian chu kỳ ký sinh trùng sốt rét Vật chủ trung gian vật chủ muỗi chu kỳ sống ký sinh trùng sốt rét, vật chủ phụ muỗi chu kỳ sống giun bạch huyết – Vật chủ ngõ cụt: Một số ấu trùng xâm nhập, di chuyển (Lavra migrans) tới vị trí ñó thể, dừng ñó, không phát triển ñược, sau thời gian bị huỷ Thí dụ, hội chứng ấu trùng di chuyển giun ñũa, giun móc chó người Nhưng số loại khác, ấu trùng di chuyển dừng lại vị trí ñó thể không phát triển song tồn lâu dài, bị ñộng vật khác công ăn thịt vào vật chủ chu kỳ hoàn thành Thí dụ: Ấu trùng giun xoắn Trichinella spiralis, Echinococcus granulosus 1.4 Chu kỳ sống Là toàn trình phát triển ký sinh trùng từ giai ñoạn non trứng ấu trùng ñến trưởng thành có khả sinh sản hữu tính Thí dụ: Chu kỳ sống giun ñũa (Ascaris lumbricoides) kể từ người ăn phải trứng có ấu trùng cho ñến giun có khả ñẻ trứng ðẶC ðIỂM HÌNH THỂ VÀ CẤU TẠO CƠ QUAN CỦA KÝ SINH TRÙNG 2.1 Kích thước, hình thể – Kích thước: thay ñổi tuỳ theo loài, tuỳ theo giai ñoạn phát triển Có ký sinh trùng cỡ vài µm ký sinh trùng sốt rét (Plasmodium), có ký sinh trùng dài hàng mét sán dây (Toenia) – Hình thể: khác tuỳ loài tuỳ giai ñoạn phát triển, có loài ký sinh trùng giai ñoạn khác nhau, chúng có ngoại hình khác hoàn toàn, thí dụ giòi ruồi ruồi 2.2 Cấu tạo quan Do ñời sống ký sinh qua nhiều thời ñại nên cấu tạo ký sinh trùng thay ñổi ñể thích nghi với ñời sống ký sinh Những phận không cần thiết ñã thoái hoá biến ñi hoàn toàn giun ñũa quan vận ñộng Nhưng số quan phát triển phận phát vật chủ muỗi, ấu trùng giun móc (hướng tính), phận trích hút sinh chất (vòi muỗi, bao miệng giun móc), phận bám ñể sống ký sinh (như ñầu gai dứa ve) Cơ quan sinh sản phát triển Một số quan cấu tạo ñơn giản quan tiêu hoá sán lá, thức ăn ñã chọn lọc file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Thiết ñồ cắt ngang vòi muỗi Môi trên; Hàm dưới; Hàm trên; Họng dưới; Hạ hầu ống nước bọt Page of 267 Sơ ñồ hình thể sán MH: Mồm hút; OTH: Ống tiêu hoá; TC: Tử cung; TDD: Tuyến dinh dưỡng; TVT: Tuyến vỏ trứng; BT: Buồng trứng; TH: Tinh hoàn ðẶC ðIỂM KÝ SINH VÀ SINH SẢN CỦA KÝ SINH TRÙNG 3.1 ðặc ñiểm ký sinh ðời sống phát triển ký sinh trùng sinh vật khác liên quan mật thiết tới môi trường tự nhiên, môi trường xã hội, quần thể sinh vật khác Tuổi thọ ký sinh trùng khác nhau, có loại sống vài tháng giun kim, có loại sống năm giun tóc, giun móc, sán Các yếu tố chủ yếu ảnh hưởng tới sống, phát triển phân bố ký sinh trùng: – Sinh ñịa cảnh, thổ nhưỡng: Rừng núi nhiều ký sinh trùng sốt rét hơn, ñồng nhiều giun hơn, vùng ñất màu pha cát có nhiều giun móc hơn, vùng có nhiều ao hồ dễ mắc sán gan, vùng nước lợ (ngọt mặn) có nhiều muỗi An subpictus – nguy sốt rét ven biển Bắc bộ, vùng nhiều ao bèo dễ có giun bạch huyết – Thời tiết khí hậu: Nói chung, nắng mưa nhiều ký sinh trùng sốt rét phát triển Hầu hết, mầm bệnh giun sán ngoại cảnh phát triển thuận lợi ñiều kiện nhiệt ñộ 25 – 30oC Mưa, lụt, khô hạn ñều làm ảnh hưởng lớn ñến tồn phát triển ký sinh trùng ngoại cảnh – Quần thể lối sống người: Cách cấu trúc khu dân cư, mật ñộ dân cư ñịa bàn hẹp, tập quán canh tác, hành vi thói quen sinh hoạt/vệ sinh, ñiều kiện kinh tế – văn hoá – xã hội, giáo dục dân trí, tôn giáo – tín ngưỡng mê tín dị ñoan, chiến tranh bất ổn ñịnh xã hội ñều ảnh hưởng quan trọng tới ký sinh trùng bệnh ký sinh trùng 3.2 ðặc ñiểm sinh sản ký sinh trùng Ký sinh trùng có nhiều hình thức sinh sản phong phú, sinh sản nhanh sinh sản nhiều Các hình thức/các kiểu sinh sản ký sinh trùng: file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 – Sinh sản vô tính: Từ ký sinh trùng nhân nguyên sinh chất phân chia, số lượng phân chia nhiều tuỳ loại ký sinh trùng ñể tạo ký sinh trùng Thí dụ, sinh sản amip, trùng roi, ký sinh trùng sốt rét – Sinh sản hữu tính: ñược phân thành + Sinh sản lưỡng tính: thí dụ sán gan, sán dây + Sinh sản hữu tính cá thể ñực cá thể cái: Như giun ñũa, giun tóc, giun móc – Giai ñoạn có khả sinh sản: tuỳ loại + Giai ñoạn trưởng thành: giun ñũa, giun kim + Giai ñoạn ấu trùng: giun lươn (Strongyloides stercoralis) + Sinh sản ña phôi: sán gan nhỏ Lượng sinh sản ký sinh trùng lớn giun ñũa ngày ñẻ tới 200.000 ñến 220.000 trứng, giun kim ñẻ tới 100.000 trứng PHÂN LOẠI CHU KỲ SỐNG VÀ Ý NGHĨA THỰC TIỄN Nghiên cứu chu kỳ sống nội dung quan trọng ký sinh trùng học nhằm góp phần ñể hiểu biết Sinh học, Bệnh học, Dịch tễ học, ñiều trị ñề biện pháp phòng chống Khái quát, chia thành loại: – Chu kỳ sống ñơn giản: Chu kỳ sống cần vật chủ Thí dụ: Chu kỳ sống giun ñũa người (Ascaris lumbricoides) có vật chủ người – Chu kỳ sống phức tạp: Chu kỳ sống cần từ vật chủ trở lên có khả khép kín chu kỳ Thí dụ: Chu kỳ sống ký sinh trùng sốt rét cần vật chủ người muỗi có khả truyền bệnh sốt rét file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 Các kiểu chu kỳ sống ký sinh trùng Ngoài ra, số loại chu kỳ sống cần phải có giai ñoạn phát triển ngoại cảnh/ngoại giới chu kỳ sống giun ñũa, giun tóc, giun móc Một cách tổng thể, ta phân chia hầu hết chu kỳ sống thành loại sau: – Kiểu chu kỳ sống 1: thí dụ chu kỳ sống giun ñũa (Ascaris lumbricoides) – Kiểu chu kỳ sống 2: thí dụ chu kỳ sống sán gan nhỏ (Clonorchis sinensis) – Kiểu chu kỳ sống 3: thí dụ chu kỳ sống sán máng (Schitosoma) – Kiểu chu kỳ sống 4: thí dụ chu kỳ sống trùng roi ñường máu (Trypanosoma cruzi) – Kiểu chu kỳ sống 5: thí dụ chu kỳ ký sinh trùng sốt rét Ngoài kiểu chu kỳ sống ñặc biệt, ñơn giản ký sinh trùng vật chủ tiếp xúc sang vật chủ Thí dụ: Ký sinh trùng ghẻ lây tiếp xúc, trùng roi âm ñạo lây qua giao hợp file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 10 of 267 PHÂN LOẠI SƠ BỘ KÝ SINH TRÙNG VÀ CÁCH GHI DANH PHÁP / TÊN KÝ SINH TRÙNG 5.1 Phân loại sơ ký sinh trùng Việc phân loại ký sinh trùng chủ yếu dựa vào trình tiến hoá giới sinh vật nói chung cấu tạo thân ký sinh trùng Về hình thể học dựa vào ñại thể vi thể, di truyền, siêu cấu trúc Theo phân loại sinh học cần phân theo thứ bậc sau: ngành, lớp, bộ, họ, giống, loài, thứ Ngoài ra, cần thêm: lớp phụ, phụ (varriete) Dưới ñây trình bày cách phân loại ñơn giản thường ñược áp dụng giảng dạy nghiên cứu 5.1.1 Ký sinh trùng thuộc giới ñộng vật 5.1.1.1 ðơn bào (Protozoa) – Cử ñộng chân giả (Rhizopoda): loại amip ñường ruột ruột – Cử ñộng roi (Flagellata): loại trùng roi ñường tiêu hoá, sinh dục tiết niệu, máu nội tạng – Cử ñộng lông (Ciliata): trùng lông Balantidium coli – Không có phận vận ñộng: trùng bào tử, gọi bào tử trùng (Sporozoa) + Coccididae: Plasmodidae (ký sinh trùng sốt rét ), Isospora + Sarcosporidae: Toxoplasma, Sarcocystis 5.1.1.2 ða bào (Metazoaire) – Giun sán: + Giun tròn (Nematoda): giun ñũa, giun tóc, giun móc, giun kim, giun lươn, giun chỉ, giun xoắn + Sán (Trematoda): Lưỡng giới: sán gan (nhiều loại), sán ruột, sán phổi ðơn giới: sán máng – sán máu + Sán dây (Cestoda): sán dây lợn, sán dây bò, loại khác (Diphyllobothrium latum ) – Chân ñốt/ chân khớp (Arthropoda): + Lớp Côn trùng (Insecta) file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 253 of 267 có ñính hạt tròn + Hình chổi Các hạt ñính xếp thành chuỗi hình chổi (nấm Penicillium) + Hình hoa cúc Tuỳ theo cấu trúc cấu trúc ñơn cấu trúc kép (nấm Aspergillus) HÌNH THỂ MỘT SỐ VI NẤM GÂY BỆNH CHỦ YẾU 2.1 Hình thể nấm Actinomyces 2.1.1 Actinomyces bovis Nocardia asteroides Hai loại gây bệnh ung chân (chân Madura) bệnh ung hàm Nếu cho mủ chảy vào ống nghiệm có nước thấy lắng ñáy ống hạt nhỏ cát màu trắng, ñỏ, ñen tuỳ loại nấm Lấy số hạt ép lên phiến kính, nhuộm Ziehl Neelsen thấy vè dây nấm bắt màu xanh, xung quanh có tai hình chùy bắt màu ñỏ 2.1.2 Actinomyces minutissimus Gây bệnh hăm (erythrasma) Cạo vảy vùng bị hăm ñặt lên phiến kính, nhỏ giọt dung dịch NaOH 10%, hơ nóng, soi thấy sợi nấm bé Nếu cấy lên môi trường, nấm không mọc 2.2 Hình thể nấm gây bệnh Coccidioides Rhinosporium (nấm trứng) file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 254 of 267 2.2.1 Coccidioides immitis Gây bệnh nấm phổi gặp (bệnh Posadas) Nấm có pha Trong sinh thiết ñờm, nấm pha men, có nhiều hạt nấm tròn có vỏ dày từ 50–80 mm, hạt có nhiều bào tử Trên môi trường nuôi cấy nấm pha sợi, thấy sợi nấm chia ñốt rõ 2.2.2 Paracoccidioides brasiliensis Gây bệnh Lutz hay bệnh Lobo tổn thương da, niêm mạc, gặp Xét nghiệm mủ phận nhiễm bệnh thấy tế bào hạt men tròn, to, ñường kính 25 –30 µm, chiết quang, xung quanh hạt to có nhiều hạt mầm nhỏ Nhuộm Gram, hạt lớn hạt nhỏ ñều bắt màu Gram ñậm dương tính 2.2.3 Rhinosporium seeberi file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 255 of 267 Gây viêm niêm mạc mũi, mắt, tai, Bệnh gặp Làm sinh thiết thấy hạt tròn, có vỏ tương ñối dày, hạt có hàng trăm bào tử nấm 2.3 Hình thể nấm nang (Ascomycetes) Một số loài nấm men men Endomycetales thuộc nấm nang có khả gây bệnh loét da bệnh nấm toàn thân là: 2.3.1 Nấm Blastomyces – Hình thể nấm: nấm lưỡng thể (lưỡng pha): pha sợi sợi nấm với bào tử ñính nhỏ pha men với tế bào men có bào tử mầm – Xét nghiệm tìm nấm trực tiếp mủ cấy nấm vào môi trường Nếu nuôi cấy nhiệt ñộ 25oC với môi trường Sabouraud, nấm xuất pha sợi với sợi nấm có bào tử ñính nhỏ có cuống nuôi cấy nhiệt ñộ 35oC với môi trường thạch tim óc, nấm pha tế bào nấm men file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 256 of 267 2.3.2 Nấm Histoplasma nấm Torulopsis – Histoplasma capsulatum: gây bệnh Histoplasmose bệnh toàn thân làm sưng lách, gan Có thể tìm thấy nấm máu hay sinh thiết gan, lách, Về hình thể, nấm loại lưỡng thể, vừa có hình thái tế bào hạt men, lại vừa có hình thái nấm sợi tuỳ thuộc ñiều kiện phát triển nuôi cấy Trong thể ký sinh, nấm gồm hạt men tròn, có vỏ chiết quang, nằm tế bào Trong môi trường nuôi cấy, nấm mọc thành sợi có bào tử ñính lớn xù xì bào tử ñính nhỏ nhẵn nhiệt ñộ cao 37oC thành hạt men nhiệt ñộ thấp 25oC – Torulopsis neoformans (Cryptococcus neoformans) Gặp nhiều nơi giới, gây bệnh da, thần kinh, phổi, ñặc biệt hay gây viêm màng não Có thể thấy nấm mủ tổn thương nước não tuỷ hình thái tế bào hình thuẫn hay tròn, xung quanh có màng nhầy chiết quang Phương pháp nhuộm mực tàu tốt 2.3.3 Hình thể nấm Plectascales Gồm loại nấm ký sinh da, tóc loại mốc xanh nấm Penicillium, mốc vàng nấm Aspergillus Khả sinh sản hữu tính ñã hoàn toàn bị thoái hoá Một số loại nấm Aspergillus Penicillium ngẫu nhiên ký sinh gây bệnh cho người 2.3.3.1 Họ Gymnoascaceae ða số nấm gây bệnh da thuộc họ file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 257 of 267 Dựa hình thể sợi nấm bào tử sinh sản vô tính ñể phân loại Sợi nấm sợi bình thường có sợi hình thể ñặc biệt hình xoắn trôn ốc, hình mở nút chai, hình lò xo, xoắn hình búi, sợi phân chia thành – nhánh, cụt hình chạc hay gạc nai Bào tử sinh sản Gymnoascaceae gồm có loại: – Bào tử thoi: nằm ở ñầu sợi nấm, hình thể khác tuỳ theo loại nấm: hình chùy, hình xúc xích, hình thoi, – Bào tử áo: nguyên sinh chất thân nấm tập trung lại, dày lên, chiết quang, có vỏ bao bọc Những hình thể ñặc biệt sợi nấm bào tử sinh sản vô tính xuất cấy nấm vào môi trường thích hợp (Sabouraud có glucose 2%) Cần ý số nấm sau cấy truyền nhiều lần bị dần phận sinh sản vô tính ñó khả ñịnh loại ñược Chia Plectascales (gây bệnh da, tóc, lông, móng) thành giống: – Không thoi, không phấn, có bào tử áo: + Có nhiều hình chạc, gây bệnh chốc tóc: Achorion + Không có sợi hình chạc: gồm số Trichophyton – Có thoi: Chỉ có thoi phận khác: + Có phấn, có sợi xoắn: Epidermophyton + Sợi xoắn ít, không thành búi, thoi hình xúc xích, phấn ñơn: Trichophyton file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 258 of 267 + Sợi xoắn ít, không thành búi, thoi hình thoi, phấn ñơn hay kép hình thuẫn: Microsporum Sợi xoắn nhiều hình búi, thoi hình chuỳ, phấn kép: Stenomyces – Giống Achorion Có loài Achorion schonleini gây bệnh nấm tóc nấm móng Lấy mủ chân sợi tóc ñặt phiến kính kính thấy sợi nấm ngắn, soi sợi tóc cần hơ nóng với dung dịch NaOH dung dịch KOH 10% phiến kính kính thấy sợi nấm chạy dọc theo sợi tóc không nhiều lắm, chia thành ñốt nhỏ rộng – µm, dài 12 –14 µm chia thành – nhánh chạy song song với nhau, ñôi không thấy sợi nấm có ống dài ñầy không khí Nấm Achorion schonleini hình thể xét nghiệm Cấy vào môi trường, nấm mọc thành khuẩn lạc khô xốp, mặt gồ ghề vỏ não Nhìn nấm giọt treo không thấy phận sinh sản phấn hay thoi có hình thể ñặc biệt, sợi nấm hình gạc nai – Giống Trichophyton Trichophyton có nhiều loài có khả gây bệnh tóc da Nấm tóc có nhiều hình thể khác nhau, phân biệt dễ dàng cách xem tươi sợi tóc qua kính hiển vi sau ñưa vào dung dịch KOH 10% + Nấm Endothrix Bệnh nấm tóc, nấm tập trung vào sợi tóc nhiều, chạy dọc theo chiều dọc sợi tóc, tóc dễ ñứt có ñoạn dài – 10mm, nằm rạp da ñầu xoắn lại Nấm gây bệnh thường Trichophyton rubrum, Trichophyton violaceum + Nấm Endoectothrix Trong sợi tóc có sợi nấm thưa quanh sợi tóc có bao dày gồm nhiều hạt nấm dính Vì nấm không mọc nhiều sợi tóc nên tóc không bị ñứt dài bình thường Tóc bị bệnh tập trung thành ñám tròn dễ phân biệt với vùng tóc thường từ gốc lên khoảng 1cm sợi tóc có lớp bào tử trắng Nấm gây bệnh hay gặp Trichophyton ferrugineum file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 259 of 267 Nấm Trichophyton có khả gây bệnh da: + Nấm gây bệnh vảy rồng (Tokelau) Tác nhân gây bệnh Trichophyton concentricum Trong vảy xem tươi thấy nhiều sợi nấm dài chiết quang Cấy vào môi trường nấm mọc thành khuẩn lạc khô xốp, mặt nhăn vỏ não Lúc ñầu trắng chuyển sang nâu xẫm Soi nấm kính hiển vi không thấy phấn, thoi hay phận ñặc biệt khác, thấy bào tử áo hay bào tử màng dày Tổn thương da bệnh vảy rồng Trichophyton concentricum Vảy xếp theo hình vòng tròn ñồng tâm – Nấm gây bệnh Herpes tròn da Tác nhân gây bệnh thường Trichophyton tonsurans (khuẩn lạc miệng lõm núi lửa), Trichophyton violaceum (mặt trái khuẩn lạc sắc tím) – Nấm gây bệnh Eczema marginatum (bệnh chàm bờ) Bệnh Trichophyton phần nhiều Epidermophyton floccosum gây nên – Giống Microsporum Nấm gây bệnh nấm tóc (Endoectothrix) giống Trichophyton nang bào quanh tóc dính với thành lớp chặt bao bọc sợi tóc lồng Thường file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 260 of 267 Microsporum audouini – Giống Epidermophyton Gây bệnh Eczema marginatum Cấy vảy lên môi trường thấy nấm mọc thành khuẩn lạc mỏng, khô, màu hoa lý, có nhăn từ ñi Mặt sau khuẩn lạc màu vàng nâu Nhìn qua kính hiển vi thấy nhiều bào tử hình thoi, hình chùy mọc thành chùm, có vài sợi xoắn Loại thường gặp Epidermophyton floccosum – Giống Stenomyces Gây bệnh nấm kẽ chân Tìm nấm vảy lấy kẽ chân dễ dàng cấy vào môi trường chóng mọc thành khuẩn lạc màu trắng Loại nấm thường gặp Stenomyces interdigitalis 2.3.3.2 Họ Aspergillaceae Họ gồm nhiều loài nấm gây mốc, có khả gây bệnh – Giống Penicillium: Bào tử ñính nấm Penicillin có hình chổi – Giống Aspergillus: Bào tử ñính nấm Aspergillus có hình hoa cúc 2.3.4 Bộ Hemispherales Về Y học có loài ñáng ý Piedra hortai gây bệnh trứng tóc Ở sợi tóc phát sinh nốt cứng ñen to hạt cát ñến hạt vừng ðun sợi tóc với dung dịch NaOH dung dịch KOH 10% soi kính hiển vi thấy sợi nấm mọc thành vè rắn Trong vè có nhiều bao nang hình thoi mang từ – tiêm mao Có hai loại trứng tóc: loại trứng tóc ñen hay gặp ký sinh tóc loại trứng tóc trắng gặp file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 261 of 267 thường ký sinh ỏ râu, lông 2.4 Hình thể nấm men Candida thuộc lớp Adelomycetes Loại chủ yếu hay gặp Candida albicans Về hình thể tế bào hạt men có kích thước 3–5 µm Trong nuôi cấy xuất sợi nấm giả bào tử màng dày LƯỢNG GIÁ Dựa vào kết nhận ñịnh hình thể vi nấm kính hiển vi Bài 21 KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM VI NẤM TRỰC TIẾP MỤC TIÊU Làm ñược kỹ thuật xét nghiệm trực tiếp với bệnh phẩm số bệnh nấm thường gặp Nhận biết ñược hình thể số nấm bệnh thông thường bệnh phẩm DỤNG CỤ TRANG BỊ CẦN THIẾT – Dao mổ cùn kim chủng ñậu ñể cạo vảy da vảy móng file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 262 of 267 – Kéo nhỏ ñể cắt tóc, số loại kẹp cho thao tác lấy bệnh phẩm – Bơm tiêm kim ñể hút chất dịch – Các dung dịch NaOH KOH nồng ñộ từ 10% – 30% – Một số dung dịch nhuộm nấm xanh coton, xanh lactophenol – Bộ cấy nấm bao gồm que cấy, ống nghiệm hộp lồng có môi trường nuôi cấy nấm Sabouraud – Kính hiển vi số dụng cụ thuỷ tinh phiến kính, kính, ống hút… CÁCH LẤY BỆNH PHẨM ðỂ XÉT NGHIỆM NẤM 2.1 Quy tắc Cần tuân theo quy tắc sau ñây: – Tốt nên lấy bệnh phẩm phòng xét nghiệm lấy xong phải gửi – Nên lấy bệnh phẩm chỗ tổn thương có nấm ñang phát triển, tránh lấy chỗ ñã bôi thuốc – Trước lấy bệnh phẩm phải sát trùng vị trí lấy cồn 70o Dụng cụ phải tuyệt ñối vô trùng 2.2 Cách lấy bệnh phẩm 2.2.1 Vảy Trường hợp vảy khô nên lấy rìa tổn thương Dùng dao mổ cùn kim chủng ñậu cạo vảy, tránh gây xây xát chảy máu Cho vảy vào hộp lồng vô trùng hai phiến kính ñã hơ qua ñèn cồn Trường hợp nấm vảy rồng dùng nỉa gắp mảnh vảy có nhiều sợi nấm Nếu tổn thương chảy nước dùng tăm vô trùng tẩm nước muối sinh lý ñể lấy bệnh phẩm Nếu bị ghẻ nước gan bàn tay, gan bàn chân nên dùng nỉa, dao mổ gắp cắt phần dây bọng nước ñể xét nghiệm 2.2.2 Tóc, lông Dùng nhíp nhổ sợi bị bệnh thường sợi gẫy, nên nhổ phần chân lại ðối với nấm Microsporum dùng ánh sáng cực tím chiếu vào phát sợi tổn thương 2.2.3 Móng Dùng dao mổ kim chủng ñậu cạo thành mảng nông, nên bỏ lớp cùng, lấy mảnh vụn nhỏ xốp bên Nếu tổn thương cuối móng nên cạo rãnh quanh móng Trường hợp có mủ dùng ống hút ñể lấy mủ file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 263 of 267 2.2.4 Nước tiết niêm mạc hốc tự nhiên Dùng tăm vô trùng lấy bệnh phẩm Trường hợp chưa xét nghiệm phải cho tăm vào ống nghiệm có nước muối sinh lý pha sẵn Penicillin 5000 ñv/ml Streptomycin 5000ñv/ml ñể bệnh phẩm khỏi khô không bị tạp nhiễm vi khuẩn 2.2.5 Mủ dịch sinh vật khác Tuỳ trường hợp dùng ống hút bơm tiêm ñể hút phải ñiều kiện tuyệt ñối vô khuẩn Nếu chưa xét nghiệm ngay, bệnh phẩm cần ñược bảo quản nước muối sinh lý pha kháng sinh ñiều kiện lạnh 2.2.6 Tổ chức sinh thiết Rất có giá trị chẩn ñoán Mẫu bệnh phẩm cần ñược chia ñôi, nửa ngâm vào dung dịch Bouin nửa ngâm vào nước muối sinh lý có kháng sinh 2.2.7 ðờm, rãi Trước lấy bệnh phẩm cần cho xúc miệng dung dịch Lugol tránh tạp nấm ðờm ñựng lọ vô trùng ñể nhiệt ñộ thường không nên ñể lâu Nếu lấy dịch khí phế quản phải nhà chuyên khoa ñảm nhiệm 2.2.8 Phân Khi nghi nấm Candida Geotrichum Nên dùng ống cao su lấy qua hậu môn cho vào hộp lồng vô trùng 2.2.9 Máu Lấy máu cấy máu trường hợp nghi Candida, ñiều kiện phải tuyệt ñối vô trùng Khi lấy phải dùng chất chống ñông bi thuỷ tinh PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM NẤM TRỰC TIẾP Soi trực tiếp có giá trị ñịnh Vì kích thước nấm lớn kích thước vi khuẩn nhiều nên cần soi vật kính thường 3.1 Vảy, da, lông, tóc Cho vảy, lông, tóc lên phiến kính nhỏ giọt dung dịch NaOH dung dịch KOH 10%, dung dịch KOH có lẫn Glycerine xong ñậy kính ñể – 10 phút cho kiềm tác dụng làm bệnh phẩm, hơ thêm ñèn cồn – lần cho ñến làm sủi tăm nhỏ ñược Nếu tổ chức chưa thật suốt phải hơ thêm Khi soi không dùng ánh sáng chói soi vật kính thường Phát sợi nấm da bào tử nấm tóc 3.2 Móng file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 264 of 267 Cách tiến hành tương tự thời gian làm phải lâu 3.3 Mủ Nhỏ giọt mủ lên phiến kính sạch, ñậy kính ñem soi Khi cần thiết nhỏ thêm giọt dung dịch NaOH dung dịch KOH 10% vào mủ, ñậy kính, hơ nóng ñèn cồn làm tan tế bào mủ ñem soi Nếu nghi ngờ gắn paraffin quanh kính, ñể tủ ấm thêm 1–2 ngày quan sát lại Chú ý màu vàng bệnh nấm nan hoa nấm tia (Actinomycetes), nấm ẩn cầu (Cryptococcus) nấm men Candida 3.4 Các chất dịch khác Phương pháp ñể tập trung thường ly tâm lấy cặn ñể soi Nếu nghi tế bào nấm men Cryptococcus nên nhuộm thêm mực tàu nấm bắt màu ñiển hình 3.5 ðờm Cho ñờm vào bi thuỷ tinh lắc ñều lấy giọt phết mỏng lên phiến kính xong cố ñịnh nhuộm Gram 3.6 Phân Lấy phân phết mỏng lên kính nhỏ giọt nước lactophenol soi BẢNG KIỂM: PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM NẤM TRỰC TIẾP STT Thao tác Yêu c u ph i ñ t Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện ðủ Nhỏ dung dịch xét nghiệm lên phiến kính (NaOH KOH nồng ñộ từ 10% – 30%) tuỳ theo loại bệnh phẩm Khối lượng dung dịch vừa ñủ theo ñúng quy ñịnh ðặt bệnh phẩm vào giọt dung dịch phiến kính ðể bệnh phẩm ngập giọt dung dịch phút Dầm bệnh phẩm dung dịch ép bệnh phẩm phiến kính kính Bệnh phẩm bị phá thành mảnh nhỏ da nang trứng tóc Làm bệnh phẩm cách hơ tiêu ñèn cồn cho ñến dung dịch bốc Xuất sợi nấm (nếu có) Soi tiêu phát nấm Phát ñược nấm (nếu có) LƯỢNG GIÁ Dựa vào kết làm kỹ thuật xét nghiệm nấm trực tiếp nhận ñịnh hình thể vi nấm kính hiển vi file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 265 of 267 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH Tiếng Việt Trần Xuân Mai, Trần Thị Kim Dung, Ngô Hùng Dũng, Lê Thị Xuân – Ký sinh trùng y học Nhà xuất ðà Nẵng, 1999 Vũ Thị Phan – Dịch tễ học bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Việt Nam Nhà xuất Y học, 1996 Nguyễn Thị Minh Tâm, Phạm Hoàng Thế, Phạm Văn Thân, Phạm Trí Tuệ, Hoàng Tân Dân, Trương Kim Phượng, Phan Thị Hương Liên – Ký sinh trùng y học Nhà xuất Y học, 1998 ðỗ Dương Thái, Nguyễn Thị Minh Tâm, Phạm Văn Thân, Phạm Trí Tuệ, ðinh Văn Bền – Quyển I, II, III: Ký sinh trùng bệnh ký sinh trùng người Nhà xuất Y học, 1973 – 1974 ðỗ Dương Thái, Nguyễn Thị Minh Tâm, Phạm Hoàng Thế Phạm Văn Thân, Phạm Trí Tuệ, Hoàng Tân Dân – Bài giảng ký sinh trùng y học Nhà xuất Y học, 1986 Phạm Văn Thân, Nguyễn Thị Minh Tâm, Phạm Hoàng Thế, Phạm Trí Tuệ, Hoàng Tân Dân, Trương Kim Phượng, Phan Thị Hương Liên – Ký sinh trùng y học Nhà xuất Y học, 2001 Phạm Văn Thân, Phạm Hoàng Thế, Phạm Trí Tuệ, Hoàng Tân Dân, Trương Kim Phượng, Phan Thị Hương Liên, Phạm Ngọc Minh – Thực tập Ký sinh trùng y học Trường ðại học Y Hà Nội, 2004 Phạm Văn Thân, Phạm Hoàng Thế, Phạm Trí Tuệ, Hoàng Tân Dân, Trương Kim Phượng, Phan Thị Hương Liên, Phạm Ngọc Minh – Ký sinh trùng y học Nhà xuất Y học, 2007 Tiếng nước Ann O’Fel: Parasitologie Mycologie – Maladia Parasitaire et Fongiques – Association Francaise des professeurs de Parasitologie – e edition 1992 Editions C et R – Paris France 10 Comte d’ experts de L’ OMS – L’ amibiase OMSser Rapp Technique 1964, No 421 11 Dept Microbiology – Lectures of Medical Microbiology 1994 – University of California, Dav Medical School – USA 12 Deschiens R: L’ amibiase et l’ amibe dysenterique – Monographie de l’Institut Pasteur Paris 1965, Masson ed file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 266 of 267 13 Golvan Y.J Elementsde Parasitologie medicale – 2e Edition – Flammarion Medicine – Sciences 1974, 599 14 Golvan Y.J Elementsde Parasitologie medicale – e Edition 1983 Flammarion Medicine – Sciences, Paris, France 15 Kenneth S Waarien, Adel A.F.Mahmoud – Tropical and Geographical Medicine (Second edition) – MEGRAU – INFORMATION SERVICES COMPANY 1990 – 1159 16 Lawrence R.Ash, Thomas C, Orihel – Parasites A guide to laboratory Procedures and Identification – e Edition, 1994 ASCP press – Chicago, USA 17 Mackell, Voge, John: Medical Parasitology – th Edition 1994 – Stanford University School of Medicine – California, USA 18 Manson PEC – Bahr and F.I.C Apted – Mansons tropical diseases Bailliere tindall – 1984 19 Marc gentilini – medicine tropical, 1992 – Medicine – Sciences Flammarion – Paris, France 20 Marc gentilini, Bernard Duflo – Amibiaseb Medicine tropical eme Edition, 141 – 151, Flammarion Medicine – Sciences, 1986 21 Michael Katz, Dickson D Despommier, Robert W.Gwads Parasitic diseases – Spinger – Verla ò New York, Heidelberg Berlin 1984 22 Patrice Bouree Dictionnaire de Parasirology – Elipses Paris, France 23 Richard C.Tilton, Raymond W Ryan Pretest Microbiology – th Edition, 1993, Mc Graw – Hill, Inc – San – Francisco, Cliornia, USA 24 Zcgrajski B, K.Kuzmov, VI, Boyadzhiev, R Todoiov Tropicheska Meditsina – Meditsina, Fizkeltủa – Sofia 1980, 450 Chịu trách nhiệm xuất bản: Chủ tịch HðQT kiêm Tổng Giám ñốc NGÔ TRẦN ÁI Phó Tổng Giám ñốc kiêm Tổng biên tập NGUYỄN QUÝ THAO Chịu trách nhiệm nội dung: Chủ tịch HðQT kiêm Giám ñốc CTCP Sách ðH–DN TRẦN NHẬT TÂN file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 267 of 267 Biên tập sửa in: TRƯƠNG ðỨC KIÊN Trình bày bìa: BÙI QUANG TUẤN Chế bản: ðINH XUÂN DŨNG KÝ SINH TRÙNG Mã số: 7K723M7–DAI In 1.000 bản, (Qð: 95), khổ 19 x 27cm Công ty CP In Anh Việt ðịa chỉ: Số 74, ngõ 310 ñường Nghi Tàm, Tây Hồ, Hà Nội Số ðKKH xuất bản: 770–2007/CXB/5–1676/GD In xong nộp lưu chiểu tháng năm 2007 file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr\ky_sinh_trung.htm 30/09/2009 [...]... quyết trước – Phòng chống bệnh ký sinh trùng ở người kết hợp chặt chẽ với phòng chống bệnh ký sinh trùng thú y – vật nuôi và chống ký sinh trùng ở môi trường 12.2 Biện pháp chủ y u file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 23 of 267 – Diệt ký sinh trùng: phát hiện và ñiều trị triệt ñể cho những người bệnh ký sinh trùng Diệt ký sinh trùng ở vật chủ trung. .. hướng chuyển thành thể bào nang nhưng trước hết phải chuyển qua tiểu thể (Minuta) file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 35 of 267 Sơ ñồ chu kỳ của Entamoeba histolytica 2.3 Tác hại g y bệnh 2.3.1 Cơ chế g y bệnh Người bị nhiễm amip nếu nuốt phải bào nang già có 4 nhân Các y u tố thuận lợi ñể amip chuyển sang dạng g y bệnh (Magna) là sự suy y u của... Bo Y te - Ky sinh trung Page 15 of 267 – G y dị ứng, ngứa như muỗi, dĩn ñốt – G y tắc như giun ñũa, sán lá gan trong ống mật, giun chỉ trong bạch huyết – G y chèn ép, kích thích tại chỗ và lan toả như ấu trùng sán lợn, ấu trùng Echinococcus granulosus g y chèn ép g y teo mô ở gan hoặc phổi – Phản ứng viêm, thay ñổi tế bào mô tại nơi ký sinh trùng ký sinh như tế bào phì ñại, tăng sinh, biến ñổi tế bào,... tố khác như siêu cấu trúc, di truyền (nhiễm sắc thể, gen), sinh lý, sinh thái, hoá sinh, bệnh học – Nghiên cứu về sinh lý – sinh thái – di truyền: Những nghiên cứu về sinh lý, sinh thái, sinh hoá của ký sinh trùng giúp chúng ta hiểu sâu hơn về ký sinh trùng, về tác hại và bệnh do ký sinh trùng g y nên Mặt khác, nghiên cứu sâu về sinh lý, sinh thái, hoá sinh, di truyền còn giúp cho ñề ra những giải... file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 19 of 267 amip thể hoạt ñộng, xét nghiệm phân tìm ấu trùng giun lươn – Các mẫu vật ñể tìm ký sinh trùng: Ngoài chẩn ñoán xác ñịnh bệnh ký sinh trùng ở người, còn cần tìm ký sinh trùng ở vật chủ trung gian, ở môi trường, ở ngoại cảnh Các mẫu vật có thể là vật chủ trung gian (tôm, cua, cá), sinh vật trung gian (ruồi nhặng,... thể kén (cyst) Hình cầu, kích thước 10 – 12 µm, vỏ d y, bên trong có từ 1– 4 nhân và một vài nhiễm sắc thể hình g y, hình chuỳ Thường th y, thể bào nang trong thể bệnh mãn tính file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 34 of 267 2.2 Chu kỳ sống Gồm hai giai ñoạn, giai ñoạn chưa g y bệnh, giai ñoạn ăn hồng cầu và g y bệnh 2.2.1 Giai ñoạn chưa g y bệnh Người... chủ y u hiện nay trong bệnh giun ñường ruột là người: A Dưới 3 tuổi B Từ 4 ñến 15 tuổi C Từ 16 ñến 30 tuổi D Trên 30 tuổi 28 Trong bệnh nhiễm trùng cơ hội do suy giảm miễn dịch thường hay gặp loại ký sinh trùng: A Sốt rét file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 31 of 267 B Nấm C Trùng roi ñường máu và nội tạng D Giun ký sinh ở máu và mô 29 Rửa tay trước... file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 13 of 267 và sau khi khỏi bệnh, bệnh ký sinh trùng còn có một số tính chất riêng Diễn biến dần dần, tuy nhiên có thể có cấp tính và ác tính – G y bệnh lâu dài – Bệnh thường mang tính chất vùng (vùng lớn hoặc nhỏ) liên quan mật thiết với các y u tố ñịa lý, thổ nhưỡng – Bệnh ký sinh trùng thường gắn chặt với ñiều kiện kinh tế – xã... giun sán, Audry ñã xuất bản sách mô tả giun sán – Thời kỳ từ giữa thế kỷ 18 ñến giữa thế kỷ 20: file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 25 of 267 ð y là thời kỳ phát triển nghiên cứu về sinh lý, sinh thái, chu kỳ sống, cấu trúc của ký sinh trùng, nhất là nghiên cứu chu kỳ sống trên vật chủ và trong phòng thí nghiệm như chu kỳ của ký sinh trùng sốt... chung, tác hại hay gặp nhất do ký sinh trùng g y ra: A Thiếu máu B ðau bụng C Mất sinh chất D Biến chứng nội khoa 4 Sán lá ruột thuộc chu kỳ: file://C:\Windows\Temp\rilbwimylr \ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page 26 of 267 A Một B Hai C Ba D Bốn E Năm 5 Vật chủ phụ là vật chủ mang ký sinh trùng ở giai ñoạn: A Trưởng thành B Ấu trùng C Sinh sản vô tính D Sinh sản hữu tính E Cả B và C ... file://C:WindowsTemp ilbwimylr ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 Sách KÝ SINH TRÙNG ñã ñược Hội ñồng chuyên môn thẩm ñịnh sách tài liệu d y – học chuyên ngành Cử nhân ñiều dưỡng Bộ Y tế. .. x y dựng CÁC TÁC GIẢ file://C:WindowsTemp ilbwimylr ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 PHẦN I LÝ THUYẾT Bài ðẠI CƯƠNG VỀ KÝ SINH TRÙNG Y HỌC MỤC TIÊU Trình b y. .. file://C:WindowsTemp ilbwimylr ky_ sinh_ trung. htm 30/09/2009 Bo Y te - Ky sinh trung Page of 267 – Sinh sản vô tính: Từ ký sinh trùng nhân nguyên sinh chất phân chia, số lượng phân chia nhiều tuỳ loại ký sinh trùng