Bài Giảng Sa Lồi Niệu Quản – Bàng Quang

sa lồi niệu quản bàng quang TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa Sa lồi niệu quản bệnh lý giãn hình túi lồi vào lòng bàng quang đoạn niệu quản thành bàng quang Bệnh lý hay gặp niệu quản lạc chỗ, hẹp vị trí đổ vào bàng quang, bất thờng thận có đờng xuất đôi Hai loại sa lồi niệu quản: - Bẩm sinh: niệu quản đẩy lồi niêm mạc bàng quang, hay gặp đờng xuất thận trên/ thận đôi hoàn toàn - Ngời lớn: thoát vị niệu quản vào bàng quang nên thành túi sa lồi thành niệu quản Siêu âm Hình túi nớc tiểu liên tục với niệu quản, thành mỏng lồi vào lòng bàng quang, không thấy hình luồng nớc tiểu vào bàng quang (bên lành thấy) Nếu chức thận còn, thấy túi thay đổi kích thớc luồng nớc tiểu dồn xuống Nớc tiểu hay không, có sỏi túi sa lồi Niệu quản thờng giãn, nhu mô thận mỏng, giãn đài bể thận, niệu quản mức độ nặng Chụp niệu đồ tĩnh mạch Hình ảnh sa lồi phụ thuộc vào chức thận Nếu chức thận bình thờng: + Khi bàng quang có thuốc, túi sa lồi cha có thuốc: hình khuyết bàng quang, bờ thờng nhẵn + Khi niệu quản túi sa lồi đầy thuốc thấy hình túi cản quang có thành (bao gồm thành niệu quản niêm mạc bàng quang) bàng quang cha ngấm + Khi bàng quang đầy thuốc thấy hình túi bàng quang bị ngăn cách thành sa lồi đờng sáng + Sau bệnh nhân đái thờng thấy túi sa lồi lại đậm thuốc cản quang bàng quang rỗng Nếu chức thận không còn: Thuốc từ bên thận lành xuống bàng quang thân túi sa lồi chứa đầy nớc tiểu tạo nên hình khuyết sáng lòng bàng quang Hình ảnh giống nh chụp bàng quang thông th ờng Chụp cắt lớp vị tính Biến chứng ứ nớc thận bên Vỡ niệu quản Sỏi túi sa lồi Trào ngợc bàng quang niệu quản Chẩn đoán phân biệt Khí ống tiêu hoá: Chụp nghiêng, chếch Cục máu đông: Có đái máu, siêu âm Polype: Cấu trúc siêu âm khác với túi sa lồi ... hình túi cản quang có thành (bao gồm thành niệu quản niêm mạc bàng quang) bàng quang cha ngấm + Khi bàng quang đầy thuốc thấy hình túi bàng quang bị ngăn cách thành sa lồi đờng sáng + Sau bệnh nhân... túi sa lồi lại đậm thuốc cản quang bàng quang rỗng Nếu chức thận không còn: Thuốc từ bên thận lành xuống bàng quang thân túi sa lồi chứa đầy nớc tiểu tạo nên hình khuyết sáng lòng bàng quang... mạch Hình ảnh sa lồi phụ thuộc vào chức thận Nếu chức thận bình thờng: + Khi bàng quang có thuốc, túi sa lồi cha có thuốc: hình khuyết bàng quang, bờ thờng nhẵn + Khi niệu quản túi sa lồi đầy thuốc