Suy dinh dưỡng trẻ em

Suy dinh dưỡng trẻ em I.Định nghĩa nguyên nhân SDD Định nghĩa: -SDD bệnh lý thường gặp trẻ tuổi thể thiếu proteinnăng lượng vi chất dinh dưỡng nguyên nhân gây SDD: * Sai lầm phuơng pháp nuôi dưỡng: - Mẹ sữa thiếu sữa - nuôi ăn nhân tạo không phương pháp - Ăn sam sớm muộn - thức ăn không cân đối ô vuông thức ăn - Cai sữa sớm cho trẻ * Nhiễm trùng KST: - Bệnh cấp tính : viêm phổi, lỵ, ho gà… - Bệnh mạn tính : ỉa chảy, lao, giun sán… - Trẻ nuôi dưỡng môi trường vệ sinh - Giữa SDD nhiễm khuẩn có mối liên quan chặt chẽ tạo thành vòng xoắn bệnh lý * Yếu tố thuận lợi : - Trẻ đẻ thấp cân :SDD bào thai , trẻ đẻ non, đa thai - Dị tật bẩm sinh - Gia đình: kinh tế khó khăn, đông - dịch vụ chăm sóc y tế II.triệu chứng SDD: 1.phân loại SDD: * Theo mức độ (WHO) :SDD độ I (nhẹ), SDD độ II (vừa), SDD độ III (nặng) * Theo thể SDD nặng :+ thể teo đét (Marasmus) + Thể phù ( Kwashiorkor) + Thể trung gian * Theo mức độ (WHO) : dựa vào cân nặng theo tuổi: - SDD độ : cân nặng 70-80% so với P chuẩn - SDD độ 2: cân nặng 60-70% so với P chuẩn - SDD độ 3: cân nặng 60% so với P chuẩn Trẻ từ 1-9 tuổi: (cân nặng) P= 9+ 1.5 (n-1) * Các triệu chứng phát SDD sớm : -Theo dõi biểu đồ tăng trưởng:thấy đường biểu diễn cân nặng nằm ngang xuống - Chán ăn, nôn trớ, tiêu chảy - Mệt mỏi hay quấy khóc - Cơ thể gầy - Trẻ dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn * Theo thể SDD nặng: - SDD thể teo đét (Marasmus): trẻ SDD đói thật sự, trẻ thiếu tất chất đạm, glucid, chất béo… mức độ trầm trọng: + trẻ gầy đét, da bọc xương, vẻ mặt cụ già, lớp mỡ da bụng, mông, má ,chi + Tinh thần mệt mỏi hay quấy khóc, phản ứng với ngoại cảnh + Cân nặng 60% P chuẩn + Cơ teo nhão, tứ chi khẳng khiu + Trẻ thèm ăn ăn, thường xuyên RLTH, ỉa chảy, phân sống + Gan bình thường to - SDD thể phù (Kwashiorkor): trẻ bị SDD ăn nhiều bột, “no giả tạo” chế độ ăn có khối lượng thức ăn nhiều cân chất, thừa đường thiếu béo, đạm nghiêm trọng: + Phù từ chân đến mặt phù toàn thân: phù trắng , mềm, ấn lõm + Cơ nhão đôi lúc bị che lấp phù + Lớp mỡ da giữ lại không + Cân nặng 60-80% + Trẻ hay quấy khóc, vận động + Rối loạn hấp thu + Gan to thoái hóa mỡ, nặng gây tử vong suy gan - SDD thể phối hợp - Đây thể phù điều trị trẻ hết phù trở thành teo đét gan to thoái hóa mỡ, chưa phục hồi hoàn toàn - Hoặc trẻ teo đét, da bọc xương lại kèm rối loạn sắc tố da III.Phác đồ điều trị SDD: SDD nhẹ trung bình :điều trị nhà: - Dinh dưỡng : + Vẫn cho trẻ bú mẹ đến 18-24 tháng + Sau cai sữa cho trẻ uống thêm sữa bò sữa đậu nành + Ăn sam đầy đủ thành phần dinh dưỡng ô vuông thức ăn - Theo dõi bệnh nhiễm khuẫn điều trị kịp thời - Theo dõi cân nặng thường xuyên cho trẻ SDD nặng ( SDD thể vừa có biến chứng) Cần cho trẻ nhập viện IV Phòng bệnh SDD: Dinh dưỡng hợp lý: - Chăm sóc trẻ từ bụng mẹ, chống SDD bào thai, đẻ non - Bú sữa mẹ đầy đủ: Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, sau cho bú đến 18-24 tháng - Nếu mẹ sữa cần cho ăn nhân tạo cách:ăn theo ô vuông thức ăn, đảm bảo vệ sinh - Ăn bổ sung nguyên tắc :cho trẻ ăn từ lỏng đến đặc, từ đến nhiều ,ăn nhiều lần ngày Phòng chống bệnh nhiễm khuẩn: - Cho trẻ tiêm chủng đầy đủ , lịch - Phát điều trị sớm bệnh nhiễm khuẩn - Vệ sinh cá nhân, vệ sinh ăn uống Theo dõi cân nặng cho trẻ thường xuyên để phát sớm SDD Kế hoạch hóa gia đình: sinh đẻ có kế hoạch, gia đình nên có Dành thời gian phát triển kinh tế, đảm bảo chăm sóc cho trẻ tốt hơn, áp dụng tố biện pháp tránh thai  ... Hoặc trẻ teo đét, da bọc xương lại kèm rối loạn sắc tố da III.Phác đồ điều trị SDD: SDD nhẹ trung bình :điều trị nhà: - Dinh dưỡng : + Vẫn cho trẻ bú mẹ đến 18-24 tháng + Sau cai sữa cho trẻ uống... - Cơ thể gầy - Trẻ dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn * Theo thể SDD nặng: - SDD thể teo đét (Marasmus): trẻ SDD đói thật sự, trẻ thiếu tất chất đạm, glucid, chất béo… mức độ trầm trọng: + trẻ gầy đét, da... đầy đủ thành phần dinh dưỡng ô vuông thức ăn - Theo dõi bệnh nhiễm khuẫn điều trị kịp thời - Theo dõi cân nặng thường xuyên cho trẻ SDD nặng ( SDD thể vừa có biến chứng) Cần cho trẻ nhập viện IV