Bài Giảng Bệnh Phong (Leprosy)

Bệnh phong (Leprosy) Đại cương 1.1 Định nghĩa: Là bệnh gây nên trực khuẩn Hansen, bệnh có tính chất kéo dài lây, có biểu toàn thân bật thường xuyên triệu chứng da số dây thần kinh 1.2 Danh từ: Phong, phung, cùi, hủi, bệnh Hansen gọi bệnh phong 1.3 Tình hình bệnh phong giới Theo H.Sansarricq, Scal Walter Tổng số bệnh nhân: 10.786.000 Châu Phi: 3.500.000 Châu : 6.475.000 (trong đông nam : 5.510.000) ấn Độ: 1,5 - triệu, Trung Quốc: triệu, Châu Âu: 160.000 Châu Mỹ(chủ yếu Nam Mỹ): 400.000 1.3 Tình hình bệnh phong Việt Nam Việt Nam : 12- 14 vạn bệnh nhân ( 120.000 - 140.000 ) 1.4 Quan niệm bệnh phong Quan niệm cũ: Bệnh nan y, không chữa khỏi được, đối xử tàn bạo với người bệnh Người bệnh sợ hãi, dấu bệnh Quan niệm mới: Bệnh lây, cắt lây lan, chữa khỏi được, đối xử nhân đạo với người bệnh 1.4 Quan niệm bệnh phong Xu hướng giới cắt đứt lây lan Rifampicin, điều trị bệnh phong đa hóa trị liệu, điều trị gia đình, bệnh viện bệnh khác tiến tới toán bệnh phong Dịch tễ học 2.1.Tác nhân gây bệnh Trực khuẩn Hansen (BH) tên khoa học Mycobacterium Leprae nhà bác học người Na Uy Armeuer Hansen phát 1873 2.1.Tác nhân gây bệnh Trực khuẩn hình gậy, kháng cồn, kháng toan, kích thước 1,56 micron, nhuộm bắt màu đỏ tư theo phương pháp nhuộm Ziehl- Neelsen 2.1.Tác nhân gây bệnh Trên tiêu da trực khuẩn phong chủ yếu nằm trung bì nông giữa, rải rác hay thành đám, thành cụm (globi), sống thể ngày (theo Rees 1974), đun sôi giết BH, tiêm truyền cho súc vật khó, chưa nuôi cấy môi trường nhân tạo Dịch tễ học 2.2 Là bệnh lây Là bệnh lây lây ít, tỉ lệ lây vợ chồng 3-6%, lây chậm, ủ bệnh dài 2-3 năm, lây khó Chẩn đoán phân biệt Phong củ Cần phân biệt với bệnh nấm hắc lào có đám mảng đỏ, có bờ viền, giới hạn rõ bệnh phong củ đám mảng đỏ bờ củ sẩn nhỏ, cảm giác đau xét nghiệm tìm trực khuẩn Hansen dương tính, nấm hắc lào đám mảng đỏ hình đa cung, bờ viền rõ, bờ có mụn nước, ngứa xét nghiệm nấm (+) tính Điều trị, dự phòng 7.1 Đường lối chung Mục đích điều trị nhằm chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân quan trọng tránh tàn phế, hạn chế lây lan 7.1 Đường lối chung Cắt đứt lây lan Rifampicine Dùng Rifampicin sau 5-27 ngày bệnh nhân hết lây lan cho người khác, phải tiếp tục điều trị bệnh 7.1 Đường lối chung Xu hướng giới xoá bỏ khu điều trị phong Điều trị bệnh nhân khác bệnh viện Đường lối chống phong Việt Nam " điều trị gia đình", toán bệnh phong vùng 7.1 Đường lối chung Đa hoá trị liệu ( Multidrug therapy) thay trị liệu đơn hoá trị liệu (DDS đơn )để tránh nhờn thuốc, kháng thuốc 7.1 Đường lối chung Phòng chống tàn phế, phục hồi chức chăm sóc hưỡng dẫn cách tập luyện chăm sóc da đẻ tránh tàn phế, điều trị sớm vật lý trị liệu, chương trình gìây dép cho bệnh nhân phong 7.1 Đường lối chung Công tác tuyên truyền nâng cao hiểu biết nhân dân bệnh phong, xoá bỏ thành kiến với bệnh phong, công tác quản lý hồ sơ chữa bệnh 7.2 Đa hoá trị liệu Phác đồ tổ chức y tế y giới 1982 Nhiều vi khuẩn (MB) Rifampicin 300 mg x viên ( 600 mg/ tháng lần, có kiểm tra) Clofazimin 100 mg x viên ( 300 mg/ tháng lần có kiểm tra) Clofazimin 50 mg / ngày tự uống DDS 100 mg / ngày 7.2 Đa hoá trị liệu Nhiều vi khuẩn (MB) Thời gian 24 tháng đến xét nghiệm vi khuẩn âm tính, sau ngừng thuốc theo dõi năm 7.2 Đa hoá trị liệu vi khuẩn (PB) Rifampicin 300 mg x viên = ( 600 mg/ tháng lần, có kiểm tra) DDS 100 mg / ngày tự uống Thời gian tháng sau ngừng thuốc theo dõi năm 7.2 Đa hoá trị liệu DDS Dapson (Diamino diphenyl sulfon) rẻ tiền, có tác dụng diệt khuẩn, dùng đường uống, dễ sử dụng Rifampicin diệt vi khuẩn nhanh, cắt đứt lây lan nhanh chóng Clofazimin ( lamprene) có tác dụng diệt khuẩn, tác dụng phụ làm sẫm màu da vùng có ánh sáng chiếu vào 7.3 Các phương pháp điều trị khác Vật lý trị liệu Phục hồi chức , chống tàn phế, điều trị chỉnh hình ngoại khoa, nạo phẫu thuật ổ gà, chuyển gân điều trị liệt dây thần kinh 7.3 Các phương pháp điều trị khác Chương trình giầy dép đóng loại giầy dép riêng thích hợp với bệnh nhân để tránh tàn phế Hướng dẫn bệnh nhân phòng chống tàn phế, tránh sây xát nhiễm khuẩn vùng cảm giác, dự phòng biến chứng mắt 7.4 Dự phòng Theo dõi phát hiện, điều trị sớm Chưa sản xuất thành công vác xin phòng bệnh phong Xin trân trọng cảm ơn !