tổng quan về rối loạn cương dương
Học viên: Khưu Mỹ Lệ Nguyễn Văn Quý Dương Phước An CƠ CHẾ SINH LÝ Do giãn hoạt hóa trực tiếp dựa vào đường NO/cGMP hoạt hóa bổ sung theo đường cAMP NO Kích hoạt Enzym guanylate cyclase GTP cGMP CƠ CHẾ SINH LÝ Ba đường điều hòa sự thư giãn trơn dương vâ ât CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ Chất đối kháng thụ thể Yohimbine: môôt indol alkaloid, đối kháng thụ thể α2- adrenergic Trazodone: ức chế alpha Phentolamine: đối kháng α1, α2 receptor Chất đồng vâôn dopaminergic: Apomorphin, dùng qua tiêm dưới da hoăôc ngâôm Chất tạo nitric oxid: L-Arginine CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ Chất ức chế PDE-5 Sildenafil, vardenafil, tadalafil Ức chế chọn lọc cạnh tranh với cGMP týp phosphodiesterase, enzym chuyển hóa cGMP Là nhóm ứng dụng nhiều điều trị O O O S N H3C N HN O CH3 N N O O S N N N H3C O CH3 CH3 HN N N O CH3 CH3 Vardenafil O Sildenafil N N N H O O O Tadalafil N CH3 CH3 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ Hàm lượng liều dùng chất ức chế PDE-5 Sildenafil: 25mg, 50 mg, 100mg Liều dùng: 50mg x 1lần/ ngày, giảm xuống 25mg/ngày, tối đa 100mg/ngày Vardenafil: 2,5mg, 5mg, 10mg, 20mg Liều dùng: 10mgx 1lần/ngày, giảm xuống 5mg/ngày, tối đa 20mg/ngày Tadalafil: 2,5mg, 5mg, 10mg, 20mg Liều dùng: 10mgx 1lần/ngày, tăng hoăôc giảm tùy theo hiêôu quả đáp ứng LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ KHÁC Thuốc bôi chỗ Nitroglycerine: môôt nitric oxid Papaverine, prostaglandine: gia tăng lượng máu dồn thể hang Minoxidil: gây giãn mạch Trị liệu qua niệu đạo Prostaglandine: gây giãn mạch28 LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ KHÁC Tiêm vào thể hang Papaverine hydroclorid: làm tăng cAMP nôôi bào thông qua ức chế phosphodiesterase Prostaglandin Phentolamine Vasoactive intestinal peptide: chất gây giãn mạch Liệu pháp đa phối hợp Papaverine phentolamine , Papaverine-phentolamine-PGE1, Papaverine hydrochloride, PGE1, phentolamine mesylate, atropine sulphate PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI TRỊ LIỆU GEN Năm 2006, tạp chí khoa học điện tử ScienceDaily.com công bố thành quả giáo sư Arnold Melman: “naked DNA”, dạng DNA vòng Sản phẩm chuyển giao gen, với tên gọi Maxi-K TLTK: http://www.healthcentral.com/erectile-dysfunction/c/29454/63315/gene http://www.sciencedaily.com/releases/2006/12/061201180435.htm PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI TRỊ LIỆU GEN Maxi-K kích thích chuyển ion Kali vào tế bào trơn dương vật, giúp giãn trơn, máu lưu thông đầy đủ Trong phase thử nghiệm 11 đàn ông từ 18 – 65 tuổi, bị RLCD từ trung bình đến nặng, chưa thấy có tác dụng phụ Hiệu quả thuốc kéo dài vòng tháng trước bệnh nhân trở lại tình trạng ban đầu PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI TRỊ LIỆU GEN Trong năm 2008, tạp chí HealthyDay cập nhật nghiên cứu trình bày Hội nghị hàng năm Hội tiết niệu Mỹ Orlando Theo GS Melman suốt năm theo dõi, tác dụng phụ xảy Chỉ với liều năm, hầu hết đàn ông có khả cải thiện chức tình dục bình thường PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI TRỊ LIỆU GEN Liều lượng: thử nghiệm với liều 5000 7500 microgram / người có tác dụng cải thiện RLCD mà tác dụng phụ Dạng thuốc: thuốc tác dụng đích PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI TRỊ LIỆU GEN Một tác dụng lý thú thuốc người đàn ông tham gia thử nghiệm gia tăng mức độ hoạt động xã hội Đây tác dụng mà hầu hết cảm thấy hạnh phúc để tham gia điều trị Sau nhiều thử nghiệm, GS Melman hi vọng sản phẩm đưa vào điều trị vào năm 2010 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI DƯỢC LiỆU CÓ TÁC DỤNG TRÊN ED Maca (Lepidium meyenii) loại dược liệu có độ cao khoảng 4000 đến 5000m trung tâm dãy Andes (Nam Mỹ) Maca dược liệu truyền thống người vùng Andes dùng để hổ trợ cho chức kích dục tăng cường chức sinh sản PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI DƯỢC LiỆU CÓ TÁC DỤNG TRÊN ED Về chế chưa thấy công bố có liên quan đến vấn đề sau: -Sự gia tăng chức sinh dục Maca đối với nam giới không liên quan tới thay đổi hormon huyết -Maca chứa hợp chất tương tự testosteron -Có khả Maca chứa phyto-estrogens tương tự loài thực vật khác, phytoestrogens có hoạt tính estrogenic hay anti-estrogenic MỘT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐANG LƯU HÀNH TẠI VIỆT NAM Viagra (Sidenafil) Levitra (Vardenafil) Cialis (Tadalafil)