Đang tải... (xem toàn văn)
Trĩ thường gây khó chịu, ngứa đau rát vùng hậu môn, người mắc bệnh có thể điều trị tại nhà bằng cách sử dụng các loại thuốc giảm đau, viêm sưng. Thay đổi chế độ ăn uống, thói quen tập thể dục và vệ sinh đều có thể được coi là một phần quan trọng trong cách trị bệnh trĩ tại nhà. Điều quan trọng với bất kỳ điều trị là nắm bắt những vấn đề, phòng tránh các nguy cơ sớm, trước khi bệnh trĩ trở nên trầm trọng.
BỆNH TRĨ BM NGOẠI TỔNG QUÁT ĐẠI HỌC Y DƯC - TP HỒ CHI MINH BỆNH TRĨ Là bệnh lý thường gặp, gây nhiều phiền toái cho người từ nhiều kỷ qua Đến chưa hiểu biết tường tận bệnh lý cách hoàn toàn Mô tả tró khối phình mạch máu nhìn thấy ống hậu môn Quan niệm trước : tró phình lên tónh mạch ống hậu môn hay rò động tónh mạch bất thường Quan niệm : tró rối loạn đệm hậu môn Đệm hậu môn ? Là khối riêng biệt ống hậu môn dầy lên lớp niêm mạc, chứa mạch máu, mô liên kết mô đàn hồi Có tác dụng giúp cho hậu môn khít kiểm soát thoát phân SINH BỆNH HỌC TRĨ Có hai giả thuyết : 1-Thuyết học 2-Thuyết huyết động học THUYẾT CƠ HỌC Đám rối tónh mạch tró nội giữ chỗ dải sợi đàn hồi đường lược Hiện tượng thoái hóa keo dải sợi đàn hồi người lớn tuổi dẫn đến tình trạng sa đám rối tró Tăng áp lực ổ bụng táo bón hay rối loạn cầu làm đám rối tró dãn nở căng phồng sa Yếu tố dẫn đến sa lớp đệm hậu môn Sự thoát phân khó khăn : Thói quen cầu thất thường Khối phân cứng Sự tăng áp lực hệ thống tónh mạch Cơ Treitz người lớn tuổi dễ bò rách chùng nhão Ống hậu môn bò hẹp sượng cứng Rối loạn chức vòng hậu môn đưa đến ứ đọng máu hệ thống tónh mạch Phẫu thuật nhóm B PT Longo (1993) PT khâu treo tró tay (2001) PT khâu cột động mạch tró hướng dẫn siêu âm Doppler (DGHAL) (1995) Phẫu thuật Longo Nguyên tắc : Giảm lưu lượng máu đến búi tró Treo đệm hậu môn vào ống hậu môn Ưu điểm : Ít đau , thời gian nằm viện ngắn Khuyết điểm : Chi phí cao , chưa đánh giá hiệu DỤNG CỤ PPH 03 PHẪU THUẬT LONGO Khâu treo tró tay Ahmed M.Hussein 2001 , Ng Mạnh Nhâm, Ng Trung Vinh , Ng Trung Tín Cải biên từ PT Longo Chưa đánh giá hiệu DGHAL Kazumasa Morinaga , 1995 Nguyên tắc : dùng đầu dò siêu âm Doppler để dò tìm động mạch tró khâu cột động mạch tró CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Tró ngoại Không có đònh điều trò thủ thuật phẫu thuật trừ có biến chứng nhiễm trùng , lở loét hay tắc mạch CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Tró nội Độ : chích xơ , làm đông Độ : làm đông , thắt hay cắt tró Độ : thắt tró hay phẫu thuật Độ : phẫu thuật KẾT LUẬN Xu hướng điều trò tró : Bảo tồn lớp đệm hậu môn Giảm thể tích búi tró Ít đau Sử dụng vùng đường lược [...]... tự thụt vào được Độ 3: sa ra khi đi cầu,phải đẩy mới vào Độ 4: sa thường xuyên ra ngoài Tró độ 1 TRĨ ĐỘ II TRĨ ĐỘ III TRĨ ĐỘ IV GIẢI PHẪU BỆNH 4-Tró hỗn hợp: Tró nội sa ra ngoài hậu môn và kết hợp với tró ngoại thành một khối 5-Tró sa nghẹt: Tró sa độ 4 + co thắt cơ vòng + phù nề và loét trên mặt búi tró Tró hỗn hợp Tró hỗn hợp Tró hỗn hợp Tró sa nghẹt Huyết khối tró Huyết khối tró CHẨN ĐOÁN T/c... Tró sa nghẹt Huyết khối tró Huyết khối tró CHẨN ĐOÁN T/c lâm sàng : chảy máu, sa tró, đau Cận lâm sàng : -Videoproctoscope -Nội soi hậu môn trực tràng -Đo áp lực cơ vòng VIDEO-PROCTOSCOPE TRĨ NỘI ĐỘ 2 TRĨ HỖN HP TRĨ NỘI ĐỘ 3 SA NIÊM MẠC TRỰC TRÀNG ANAL MANOMETRY ANAL MANOMETRY ... đau Các đám rối tónh mạch tró Tró ngoại Tró nội Tró hỗn hợp GIẢI PHẪÃU BỆNH 1-Mẫu da thừa : Nếp da riêng biệt ở lỗ hậu môn Hậu quả thuyên tắc của tró ngoại 2-Tró ngoại : Sự phình lên đám rối tónh mạch tró dưới Nằm dưới đường lược , được phủ lên bởi lớp tế bào vẩy Mẫu da thừa Tró ngoại tắc mạch Tró ngoại GIẢI PHẪU BỆNH 3-Tró nội Sự phình lên đám rối tónh mạch tró trên Nằm trên đường lược,... ống hậu môn Nguyên nhân là gia tăng áp lực tónh mạch Yếu tố ảnh hưởng đến sự gia tăng áp lực : Di truyền Tư thế đứng lâu Mất van tónh mạch Tắc nghẽn hệ thống tónh mạch Liên quan đến lối sống và thói quen ăn uống Chức năng shunt động tónh mạch bình thường: shunt động tónh mạch đóng , cơ thắt trước mao mạch mở Rối loạn chức năng shunt động tónh mạch: các shunt động tónh mạch mở ra, cơ thắt trước