362 363 A B C D E 364 A B C D E 365 A B C D E 366 A B C D E 367 A B C D E 368 A B C D E 369 A B C D BỆNH LÝ III: CHOÁNG CHẤN THƯƠNG Choáng định nghĩa : Sự cân đối nhu cầu oxy tổ chức nhu cầu oxy thể Sự cân đối nhu cầu oxy tổ chức cung cấp oxy cho tổ chức Tình trạng thiếu hụt oxy tổ chức mà hậu chuyển hoá theo đường kỵ khí Kết hợp A C Kết hợp B C Choáng chấn thương chất có đặc điểm : Chủ đạo choáng giảm thể tích Chủ đạo choáng máu Chủ đạo choáng nhiễm trùng A B A C Choáng chấn thương có nguồn gốc từ : Choáng giảm thể tích chủ đạo Các yếu tố khác cấu thành choáng giảm thể tích tràn khí, tràn máu màng phổi, đụng dập tim Chủ yếu từ choáng giảm thể tích mà nguyên nhân nước hay nhiễm trùng A B Tất Trong giai đoạn bù, choáng giảm thể tích có đặc điểm : Tương ứng với kích hoạt chế bù trừ Tương ứng với tượng tăng sinh tế bào Tương ứng với tượng suy tế bào Biểu gia tăng áp lực động mạch tăng tần số tim Tất Ngoài giảm thể tích, yếu tố khác tham gia cấu thành nên choáng chấn thương : Hội chứng chẹn tim cấp Đụng dập tim chấn thương Tràn khí hay tràn máu màng phổi A C Tất Nếu không điều trị thích hợp, choáng chấn thương dẫn đến : Choáng không hồi phục Tử vong Suy đa tạng A B Tất Xử trí choáng chấn thương bao gồm phương pháp điều trị : Cải thiện tình trạng giảm thể tích Điều trị yếu tố góp phần nên choáng chấn thương Điều trị tổn thương phối hợp A B E 370 A B C D E 371 A B C D E 372 A B C D E 373 A B C D E 374 Tất Xử trí choáng chấn thương bao gồm phương pháp điều trị : Cải thiện tình trạng giảm thể tích Phẫu thuật cầm máu có chảy máu Điều trị tổn thương phối hợp A B Tất Xử trí choáng chấn thương bao gồm phương pháp điều trị : Cải thiện tình trạng giảm thể tích Phẫu thuật cầm máu có chảy máu Điều trị yếu tố góp phần nên choáng chấn thương A B Tất Điều trị choáng chấn thương giai đoạn đầu bao gồm : Quan trọng sử dụng thuốc vận mạch Quan trọng cải thiện tình trạng giảm thể tích Điều trị yếu tố góp phần nên choáng chấn thương A C B C Điều trị yếu tố làm nặng choáng chấn thương bao gồm : Giảm đau tốt cho bệnh nhân Cải thiện hay đề phòng tình trạng suy hô hấp Đề phòng tình trạng tắc mach mở Phát sớm điều trị có tình trạng chẹn tim cấp Tất Trước bệnh nhân vào viện với choáng với tràn máu màng phổi vỡ gan, thái độ xử trí: A B C D E Mở bụng khâu gan cầm máu Hồi sức tích cực phẫu thuật gan Dẫn lưu màmg phổi trước, sau mở bụng cầm máu A B sai A, B C sai 375 Trước bệnh nhân vào viện với choáng chấn thương phát vỡ xương chậu, cách xử trí phù hợp là: A Truyền máu tích cực B Mổ nắn lại xương chậu C Cố định tạm xương chậu bên goài ( VD cố định ngoài) D Mổ cầm máu kết hợp xương xương chậu E A, B C 376 Điều trị choáng chấn thương cần giải tình trạng giảm thể tích điều trị yếu tố phối hợp góp phần gây choáng: A Đúng B Sai 377 Trước bệnh cảnh choáng chấn thương, cần phải: A ưu tiên giải tình trạng suy hô hấp B Điều tị tình trạng suy thân fkinh C Kiểm tra toàn tạng ổ bụng, chấn thương chỉnh hình D A C E A, B C 378 Sau giai đọan hồi sức ổn định phẫu thuật cấp cứu, có nghĩa choáng chấn thương khống chế: A Đúng B Sai 379 Một bệnh nhân vào viện nam với bệnh cảnh choáng, lâm sàng có gãy hở phức tạp hai xương cẳng chân độ III, thái độ xử trí: A Băng cầm máu, chống choáng B Cắt cụt chi nhanh để chống choáng C Hồi sức chống choáng không ổn định cắt cụt chi D Câu A B E A, B C 380 Một bệnh nhân vào viện với choáng, lâm sàng có gãy kín hai xương đùi,thái độ xử trí: A Hồi sức chống choáng tích cực B Vừa hồi sức vừa mổ kết hợp xương đùi C Hồi sức chống choáng, bất động tạm hai xương đùi D A B E A, B C 381 Một bệnh nhân vào viện với choáng, lâm sàng có chấn thương sọ não kèm gãy hở cẳng chân độ II, thái độ xử trí: A Mở sọ giải áp, bất động tạm cẳng chân B Hồi sức ổ mổ sau C Mổ sọ giảm áp, cắt cụt nhanh cẳng chân D Mổ sọ giảm áp, xử trí cố định cẳng chân E Tất sai 382