ĐỊNH HƯỚNG TRIỂN KHAI LỒNG GHÉP DỰ PHÒNG HIV TỪ MẸ SANG CON TRONG HỆ THỐNG CSSKSS

VỤ SỨC KHOẺ BÀ MẸ - TRẺ EM ĐỊNH HƯỚNG TRIỂN KHAI LỒNG GHÉP DỰ PHÒNG HIV TỪ MẸ SANG CON TRONG HỆ THỐNG CSSKSS Tình hình dịch HIV Việt Nam  Tình hình dịch HIV/AIDS tiếp tục có xu hướng giảm (giảm số phát số tử vong) Tuy nhiên tốc độ giảm chậm nhiều so với năm trước  Hình thái/phân bố lây truyền HIV:  Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy phụ nữ bán dâm tiếp tục giảm  Tỷ lệ nhiễm qua đường tình dục có xu hướng ngày cao so với qua đường máu  Nhóm tuổi 30-39 tuổi chiếm tỷ lệ nhiễm cao nhất,  Tỷ lệ nữ nhiễm HIV tiếp tục gia tăng năm gần Báo cáo Hội nghị đánh giá tình hình dịch HIV/AIDS đáp ứng VN, 14/01/2014 Số ca nhiễm HIV/AIDS báo cáo theo năm 35000 30846 30387 30000 24563 25000 22669 21285 20000 22270 18353 17780 16603 15573 14127 15000 11567 10958 8824 10000 6534 5002 5000 2874 11 1710 1052 1269 1384 HIV AIDS TV Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam tính đến 30/11/2013 Số ca nhiễm HIV báo cáo: 216.254 Số bệnh nhân giai đoạn AIDS : 66.533 Số người nhiễm HIV tử vong: 68.977 Nguồn: Báo cáo Hội nghị đánh giá tình hình dịch HIV/AIDS đáp ứng VN, 14/01/2014 Nữ Nam 75.777% 74.468% 71.725% 70.733% 69% 68.500% 67.547% 2008' 2009' 2010' 2011' 2012 11T/2013 80.192% 2006' 2007' 80.864% 2005' 84.349% 86.849% 2002' 2004' 86.049% 2001' 85.888% 86.317% 2000' 2003' 88.156% 88.335% 1998' 1999' 87.432% 1997' 80.769% 83.878% 1996' 0% 79.310% 20% 1995' 1994' 40% 87.734% 80% 32.453% 31.500% 31% 29.267% 28.275% 25.532% 24.223% 19.808% 19.136% 15.651% 14.112% 13.151% 13.951% 13.683% 11.844% 11.665% 12.568% 19.231% 20.690% 16.122% 12.266% 100% 1993' PHÂN BỐ NHIỄM HIV/AIDS THEO GIỚI QUA CÁC NĂM 60% Tình hình thực chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (PLTMC) Việt Nam   Triển khai từ năm 2005 Đến thực toàn quốc Các dịch vụ triển khai: Tư vấn xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai Sử dụng thuốc ARV dự phòng lây truyền HIV cho Tư vấn nuôi dưỡng trẻ phù hợp Chuyển tiếp mẹ sau sinh đến sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS để chăm sóc điều trị tiếp tục Các chiến lược, kế hoạch đến năm 2020 liên quan đến công tác PLTMC Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2020 tầm nhìn 2030  Chiến lược Quốc gia Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020  Chiến lược quốc gia Dinh dưỡng 20112020 & tầm nhìn 2030  Kế hoạch hành động quốc gia CSSKSS tập trung vào LMAT/CSSS 2011-2015  Các văn bản, hướng dẫn PLTMC Bộ Y tế ban hành      Quyết định 4361/QĐ-BYT ngày 07/11/2007 Hướng dẫn qui trình chăm sóc, điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Quyết định 3003/QĐ-BYT ngày 19/8/2009 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV Quyết định 4139/QĐ-BYT ngày 02/11/2011 việc sửa đổi, bổ sung điều nội dung QĐ 3003 Quyết định 2816/QĐ-BYT ngày 05/8/2010 Hướng dẫn thực PLTMC Quyết định 872/QĐ-BYT ngày 19/3/2013 Hướng dẫn chăm sóc, điêu trị hỗ trợ phụ nữ mang thai nhiễm HIV, trẻ phơi nhiễm nhiễm HIV Quyết định 4126/QĐ-BYT ngày 17/10/2013 ban hành Mô hình thí điểm điều trị PLTMC thuốc kháng HIV không phụ thuộc số lượng tế bào CD4 (option B+) Kết thực Chương trình PLTMC 70.00 60.00 57.70 56.30 50.00 49.10 44.00 40.00 36.00 32.90 30.00 36.70 32.30 21.00 20.00 13.90 10.00 11.00 8.20 0.00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tỷ lệ phụ nữ mang thai điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Tỷ lệ phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV biết kết Biểu đồ: Tỷ lệ PNMT XN biết KQ PNMT nhiễm HIV điều trị dự phòng – Báo cáo Cục PC HIV/AIDS năm 2012 Kết thực Chương trình PLTMC 20 11 8/ 20 10 20 09 20 08 20 07 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 20 00 Số lượng trẻ Số trẻ nhiễm HIV phát có xu hướng giảm dần qua năm Năm Số trẻ nhiễm HIV sống Số phát năm Nguồn: Báo cáo Cục PC HIV/AIDS - 2012 Tồn (1)  Hạn chế việc kết nối dịch vụ PLTMC dịch vụ CSSKSS Phụ nữ bà mẹ mang thai chưa tiếp cận dịch vụ liên tục PLTMC: Chưa thực đầy đủ qui trình CS ĐT dự phòng LTMC theo qui định BYT: phổ biến, triển khai thực hiện, hướng dẫn liên kết dịch vụ PLTMC dịch vụ CSSKSS Kiến thức PLTMC cán hệ SKSS chưa sâu rộng; thiếu thông tin cập nhật chương trình PLTMC Hệ thống ghi chép sổ sách, báo cáo, giám sát, theo dõi chưa lồng ghép PLTMC với hệ thống CSSKSS Tồn (2)  Độ bao phủ việc xét nghiệm HIV cho PNMT sớm giai đoạn trước sinh – điều kiện tiên để giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang chưa cao: Vẫn 50% PNMT xét nghiệm HIV giai đoạn chuyển dạ, đặc biệt tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, tỉnh dự án hỗ trợ Tỷ lệ PNMT xét nghiệm HIV sớm chưa cao cản trở việc tiếp cận dịch vụ điều trị với phác đồ tối ưu phạm vi bao phủ chăm sóc thai nghén rộng khắp toàn quốc Tồn (3)  Tình trạng dấu sau sinh cao Khoảng 50% trẻ dấu sau xét nghiệm PCR lần Trong chưa thiết lập mạng lưới theo dõi quản lý ca bệnh cặp mẹ nhiễm HIV  Mô hình cung cấp dịch vụ PLTMC trọn gói dự án chủ yếu triển khai BVPS, Khoa sản – BVĐK tuyến tỉnh, mà chưa triển khai rộng khắp tuyến xã/phường – nơi thực quản lý thai nghén chủ yếu đặc biệt vùng nông thôn GIẢI PHÁP/ĐỊNH HƯỚNG Các tiêu liên quan đến PLTMC cần đạt (1) 3/8 Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Việt Nam cần đạt đến năm 2015: Mục tiêu (giảm tỷ lệ tử vong TE) Mục tiêu (nâng cao sức khỏe bà mẹ) Mục tiêu (phòng chống HIV/AIDS…)  Giảm tỷ lệ tử vong bà mẹ liên quan đến thai sản xuống 58,3/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2015 xuống 52/100.000 vào năm 2020  Giảm tỷ suất chết trẻ em tuổi xuống 19,3‰ vào năm 2015 xuống 16‰ vào năm 20201  Chiến lược DS SKSS Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 Các tiêu liên quan đến PLTMC cần đạt (2) Giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang xuống 5% vào năm 2015 2% năm 2020  90% PNMT nhiễm HIV họ điều trị sớm thuốc ARV vào năm 2015 95% vào năm 2020;  80% trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV chăm sóc quản lý khẳng định tình trạng nhiễm HIV vào năm 2015 90% vào năm 2020  Nguồn: Chiến lược QG phòng, chống HIV/AIDS VN đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 Các giải pháp/định hướng (1)  Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang nhiệm vụ hệ thống chăm sóc sức khỏe sinh sản: Là nội dung gói dịch vụ toàn diện chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Lồng ghép triệt để chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản/sức khỏe bà mẹ trẻ em  Xây dựng chế phối hợp triển khai PLTMC hệ thống phòng chống HIV/AIDS với hệ thống CSSKSS cấp Các giải pháp/định hướng (2)    Mở rộng tiếp cận xét nghiệm HIV sớm cho phụ nữ mang thai, ưu tiên khu vực có tình hình dịch HIV cao Phổ cập phác đồ điều trị kết hợp thuốc ARV cho PNMT nhiễm HIV cho mục đích điều trị mục đích dự phòng LTMC Thí điểm option B (+) số tỉnh (điều trị ARV phác đồ thuốc TDF/3TC/EFV cho PNMT nhiễm HIV không phụ thuộc CD4 giai đoạn lâm sàng) Thực quản lý ca bệnh PNMT nhiễm HIV họ Các giải pháp/định hướng (3)      Hoàn thiện triển khai Hướng dẫn liên kết dịch vụ CSSKSS với phòng chống LTĐTD/HIV/AIDS Triển khai Hướng dẫn quốc gia chăm sóc phụ nữ có thai, trẻ phơi nhiễm nhiễm HIV Thí điểm tiến tới mở rộng triển khai số lồng ghép dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang vào hệ thống mẫu biểu hệ CSSKSS Tăng cường lực triển khai, giám sát lồng ghép PLTMC cho CBYT làm lĩnh vực SKBMTE/SKSS tuyến Lồng ghép truyền thông thay đổi hành vi cho đối tượng SKSS/ PLTMC Xin cảm ơn! [...]... với PNMT nhiễm HIV và con của họ Các giải pháp /định hướng chính (3)      Hoàn thiện và triển khai Hướng dẫn liên kết các dịch vụ CSSKSS với phòng chống LTĐTD /HIV/ AIDS Triển khai Hướng dẫn quốc gia về chăm sóc phụ nữ có thai, trẻ phơi nhiễm và nhiễm HIV Thí điểm và tiến tới mở rộng triển khai bộ chỉ số lồng ghép về dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con vào hệ thống mẫu biểu hệ CSSKSS Tăng cường... pháp /định hướng chính (1)  Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con là một trong các nhiệm vụ của hệ thống chăm sóc sức khỏe sinh sản: Là một trong các nội dung của gói dịch vụ toàn diện chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Lồng ghép triệt để trong các chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản/sức khỏe bà mẹ và trẻ em  Xây dựng cơ chế phối hợp về triển khai PLTMC giữa hệ thống phòng chống HIV/ AIDS với hệ thống CSSKSS. .. bản và cập nhật về chương trình PLTMC Hệ thống ghi chép sổ sách, báo cáo, giám sát, theo dõi chưa lồng ghép giữa PLTMC với hệ thống CSSKSS Tồn tại (2)  Độ bao phủ của việc xét nghiệm HIV cho PNMT sớm trong giai đoạn trước khi sinh – điều kiện tiên quyết để giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con còn chưa cao: Vẫn còn trên 50% PNMT chỉ được xét nghiệm HIV trong giai đoạn chuyển dạ, đặc biệt tại... mẹ sang con xuống dưới 5% vào năm 2015 và dưới 2% năm 2020  90% PNMT nhiễm HIV và con của họ được điều trị sớm bằng thuốc ARV vào năm 2015 và là 95% vào năm 2020;  80% trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV được chăm sóc và quản lý cho đến khi khẳng định tình trạng nhiễm HIV vào năm 2015 và là 90% vào năm 2020  Nguồn: Chiến lược QG phòng, chống HIV/ AIDS VN đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030 Các giải pháp /định. ..Tồn tại (1)  Hạn chế trong việc kết nối giữa các dịch vụ PLTMC và dịch vụ CSSKSS Phụ nữ và bà mẹ mang thai chưa được tiếp cận dịch vụ liên tục về PLTMC: Chưa thực hiện đầy đủ qui trình CS và ĐT dự phòng LTMC theo qui định của BYT: phổ biến, triển khai thực hiện, hướng dẫn sự liên kết giữa các dịch vụ PLTMC và dịch vụ CSSKSS Kiến thức về PLTMC của các cán bộ hệ SKSS chưa sâu rộng; thiếu thông... CSSKSS các cấp Các giải pháp /định hướng chính (2)    Mở rộng tiếp cận xét nghiệm HIV sớm cho phụ nữ mang thai, ưu tiên các khu vực có tình hình dịch HIV cao Phổ cập phác đồ điều trị kết hợp 3 thuốc ARV cho PNMT nhiễm HIV cho cả mục đích điều trị hoặc mục đích dự phòng LTMC Thí điểm option B (+) tại một số tỉnh (điều trị ARV phác đồ 3 thuốc TDF/3TC/EFV cho PNMT nhiễm HIV không phụ thuộc CD4 và giai... HIV và con  Mô hình cung cấp dịch vụ PLTMC trọn gói của các dự án chủ yếu được triển khai tại các BVPS, Khoa sản – BVĐK tuyến tỉnh, mà chưa triển khai rộng khắp tại tuyến xã/phường – nơi thực hiện quản lý thai nghén chủ yếu đặc biệt ở các vùng nông thôn GIẢI PHÁP/ĐỊNH HƯỚNG Các chỉ tiêu chính liên quan đến PLTMC cần đạt (1) 3/8 Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Việt Nam cần đạt được đến năm 2015: Mục... Thí điểm và tiến tới mở rộng triển khai bộ chỉ số lồng ghép về dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con vào hệ thống mẫu biểu hệ CSSKSS Tăng cường năng lực về triển khai, giám sát lồng ghép PLTMC cho CBYT làm trong lĩnh vực SKBMTE/SKSS các tuyến Lồng ghép truyền thông thay đổi hành vi cho các đối tượng về SKSS/ PLTMC Xin cảm ơn! ... bà mẹ) Mục tiêu 6 (phòng chống HIV/ AIDS…)  Giảm tỷ lệ tử vong bà mẹ liên quan đến thai sản xuống 58,3/100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2015 và xuống dưới 52/100.000 vào năm 2020  Giảm tỷ suất chết trẻ em dưới 5 tuổi xuống 19,3‰ vào năm 2015 và xuống 16‰ vào năm 20201  1 Chiến lược DS và SKSS Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 Các chỉ tiêu chính liên quan đến PLTMC cần đạt (2) Giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ. .. không có dự án hỗ trợ Tỷ lệ PNMT được xét nghiệm HIV sớm chưa cao đã cản trở việc tiếp cận dịch vụ điều trị với phác đồ tối ưu mặc dù phạm vi bao phủ của chăm sóc thai nghén rộng khắp toàn quốc Tồn tại (3)  Tình trạng mất dấu sau sinh khá cao Khoảng 50% trẻ mất dấu sau khi xét nghiệm PCR lần 1 Trong khi chưa thiết lập được mạng lưới theo dõi và quản lý ca bệnh đối với cặp mẹ nhiễm HIV và con  Mô