Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con pptx

Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con VCHAP Ch¬ngtr×nhhîpt¸cvÒAIDS gi÷aViÖtNam–CDC–trêng§HY Harvard Nội dung I. Cácy ut nguyc tronglâytruy nHIVt ế ố ơ ề ừ m sangconẹ II. Nh ngcanthi pl mgi mlâytruy nHIVữ ệ à ả ề t m sangconừ ẹ III. Cácphác thu cARVtrong i utr dđồ ố đ ề ị ự phònglâytruy nHIVt m sang:M ts ề ừ ẹ ộ ố tìnhhu ngth olu nố ả ậ IV. Cácphác ARVgi ms lâytruy nsangđồ ả ự ề con Mục tiêu bài giảng Cu iố b igi ngh cviêns cóth :à ả ọ ẽ ể – Nêu được 3 yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được 2 đường truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được các biện pháp can thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con Giới thiệu về lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Việt Nam Theos li ugiámsáttr ng i mố ệ ọ đ ể  Tỷ lệ nhiễm HIV típ 1 ở phụ nữ mang thai là 0.4% (0-1.9%)  1.5-2 triệu trẻ sinh ra hàng năm  6000-7000 trẻ sơ sinh phơi nhiễm với HIV Số liệu tại thành phố Hồ Chí Minh, giai đoạn từ tháng 7-12, 2005  63,329ph n mangthaiụ ữ  56,835ng ixétnghi mHIVườ ệ  89.7% − 315 người có HIV(+) 0.5% − 160 người được dự phòng bằng ARV 50.8% Yếu tố nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con Quá trình mang thai Quá trình mang thai 2 6 6 64 không nhiễm 4 36 nhiễm 17 Nghiên cứu thuần tập trên 100 trẻ (Không can thiệp) 1 Con số thật 25-40% Cho con bú Cho con bú Lây truyền HIV giai đoạn trước sinh 1. HIVt máum quam ngrausangb othai.ừ ẹ à à 2. M ng nhau thai m ng i trong nh ng thángà ỏ đ ữ cu ith ik thainghén.ố ờ ỳ 3. T b oCD4ch aHIVế à ứ Lây truyền HIV trong khi sinh (tại thời điểm chuyển dạ/sinh con) 1. T cungcobópv ch ymáu.ử à ả 2. V txế ư cc t cungv âmớ ổ ử à đ ohoạ cặ loétdo nhi mc cb nhhoali uễ ỏ ệ ễ gâych ymáu.ả 3. Sangch nthaiho cv txấ ặ ế ư cớ →ch ymáuả doc tt ngsinhmôn,th thu tforcepho cắ ầ ủ ậ ặ giáchút. 4. Nu tph id châmố ả ị đ och aHIVạ ứ C C ỏc ỏc yếu tố nguy c yếu tố nguy c ơ ơ về lâm sàng về lâm sàng trong lây truyền HIV trong lây truyền HIV (Tr (Tr ư ư ớc và trong sinh) ớc và trong sinh) • S nkhoaả – Thời gian vỡ ối (ROM) – Đồng mắc các bệnh hoa liễu, đặc biệt có loét – Viêm màng đệm và nước ối – Trẻ sơ sinh nhẹ cõn • Giaiđo nb nhHIVạ ệ – Tỷ lệ % CD4 – Tải lượng virus lúc sinh • Khác – Sử dụng ma tuý, hút thuốc lá – Tình trạng dinh dưỡng (thiếu vitamin A) [...]... qua bú sữa mẹ • • Sữa mẹ chứa HIV. ­ Núm­ vú­ bị­tổn­ thương­ và­có­ thể­chảy­ máu­ ⇒­ tăng­ nguy­ cơ­ lây truyền HIV khi­ trẻ­bú­ sữa mẹ ­ Nghiên cứu thuần tập trên 100 trẻ dùng các sản phẩm thay thế sữa mẹ Quá trình mang thai 1 2 6 Cho con bú 17 6 4 26 nhiÔm 74 kh«ng nhiÔm ARV và các phác đồ dùng trong phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con Giới thiệu về tình hình lây nhiễm từ mẹ sang con trên thế... ối­với­mục­đích dự phòng lây truyền từ mẹ sang con • Nhanh­chóng­lau­sạch­máu­và­sản­dịch­cho­tr ẻ­s ơ­sinh • Thải­bỏ­an­toàn­vật­sắc­nhọn,­nhau­thai,­dụng­cụ­ nhiễm­bẩn­khác Mổ đẻ • Mổ­đẻ­vào­tuần­thứ­38­giảm­nguy­cơ lây truyền xuống­khoảng­50%.­ • Tuy­nhiên,­ở­những­nơi­không­thường­xuyên­ thực­hiện­mổ­đẻ,­các­rủi­ro­do­mổ­đẻ­có­thể­ còn­nguy­hiểm­hơn­sự lây truyền HIV. ­ Lây truyền HIV từ mẹ sang con giai... thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con • Người nhiễm HIV thường bị kỳ thị vì vậy nhiều phụ nữ không muốn làm xét nghiệm HIV • Tư vấn trước và sau xét nghiệm tốt là yếu tố quan trọng giúp người mẹ hiểu về tầm quan trọng của PLTMC đối với lợi ích của con họ Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Gợi ý những can thiệp trước sinh • Tư­vấn­và­xột­nghiệm HIV • Hỗ­trợ­tình­cảm • Khuyến­khích­sử­dụng­bao­cao­su­trong­thời­kỳ­mang­... bú mẹ đã giảm tỷ lệ LTMC xuống 250 tb/ml – Combivir (AZT 300mg + 3TC 150mg) + NFV 1250 mg x 2 lần/mgày Những thuốc cần tránh khi điều trị HIV cho phụ nữ có thai: Efavirenz Quái thai D4T + DDI Nhiễm acid máu và gan nhiễm mỡ nguy cơ tử vong cao Tenofovir Mất khoáng chất trong xương thấy ở động vật thí nghiệm Indinavir Tăng nguy cơ Bilirubin . ach ncáchsinh con v nuôi con. ậ ề ự ọ à  Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Gợi ý những can thiệp trong sinh • Tưv nv xétnghi m HIV (Xétnghi mnhanh)ấ. của PLTMC đối với lợi ích của con họ. Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Gợi ý những can thiệp trước sinh • T v nv x tnghi m HIV ấ à ộ ệ • H tr tìnhc. mẹ sang con – Nêu được các biện pháp can thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con Giới thiệu về lây