07 hệ tiêu hóa 2

Hờ tiờu hoa ng tiờu húa + tuyn tiờu húa - ễng tiờu hoa: Ming n hu mụn.ễng tiờu hoa chinh thc: thc quan, da day, ruụt non, ruụt gia, ruụt tha - Tuyờn tiờu hoa Nm ngoai ụng tiờu hoa: gan, tuy, tuyờn nc bot Nm ụng tiờu hoa: Bruner, Liberkulh, ay vi, mụn vi, thc quan v.v H tiờu húa TS Ngụ Duy Thỡn ễng tiờu hoa chinh thc - Chia thnh nhiu on vi cu to riờng phự hp vi chc nng tng on - Cu to chung: tng tng mụ t ngoi: Tng niờm mc Tng di niờm mc Tng c Tng v ngoi Tng niờm mc : Tựy on khỏc lp: Biu mụ: lỏt tng khụng sng húa: thc qun, hu mụn Tr n: d dy, rut Lp m: mụ liờn kt tha, mch mỏu, tn cựng thn kinh Tựy on cú cỏc loi tuyn, mụ bch huyt C niờm: c trn, xp thnh hai hng mng, hng vũng, ngoi dc, ngn cỏch tng niờm mc v di niờm mc Tng di niờm mc: mụ Lk tha, mch mỏu, bch huyt, tựy on cú cỏc tuyn, ỏm ri thn kinh Meissner Tng c: C trn (tr ẳ trờn thc qun l c võn), hng vũng, ngoi hng dc D dy cú thờm lp chộo Gia lp c: tựng TK Auerbach Tng v ngoi: mng mụ LK tha Mt ngoi: TB trung biu mụ H.27 Thc quan a.Tõng niờm mac - Biờu mụ: lat tõng khụng sng hoa Vùng tiếp giáp với dày chuyển thành BM trụ đơn - Lp ờm: mụ liờn kờt, tuyờn thc quan v - C niờm: c trn, day, liờn tuc b.Tõng di niờm mac: Mụ liờn kờt tha, tuyn thc qun chớnh thc: chia nhỏnh kiu chựm nho 12 c.Tõng c: - ẳ trờn: c võn, 3/4 di: c trn - Hai lp: hng vong, ngoai hng doc Gia lp: Tựng TK Auerbach d.Tõng vo ngoai: - Mụ liờn kờt tha D dy - Khi cng: nhn, rng: cú cỏc np gp dc - vựng (3 loi tuyn): tõm v , mụn v, ỏy v - Mt s vựng biu mụ chuyn tip: Thc qun-d dy, d dy- rut non - chc nng: c hc, húa hc g ng dẫn mật gan túi mật - ng gan, ng mt ch, ng tỳi mt, tỳi mt - Thành có tầng mô: Tầng niêm mạc: BM tr n, TB mõm khớa, hỡnh i Cú nhng np gp dc, ngang Tng xơ : ng gan phớa ngoi : tng x, ng mt ch: tầng x c, hai lp c trn, hng vũng, ngoi dc Tỳi mt: x c dy, khụng nh hng Tng v ngoi: liờn kt vi mc ni nh hoc mng bng Biểu mô; Lớp đệm; Tầng xơ cơ; Bao Tiu thựy ca ca Mall Mi tiu thựy gan hỡnh tam giỏc, ly khong ca lm trung tõm, cỏc nh l tnh mch trung tõm tiu thựy Nang gan ca Rappaport Mi nang gan l mt hỡnh thoi, ng chộo ngn ni khong ca, ng chộo di ni tnh mch trung tõm tiu thựy 3.2 Tuyến ty - Tuyến lớn, phụ thuộc ruột non - Ngoại tiết: tuyến túi chia nhánh kiểu chùm nho phn: ch tit (nang tuyn), bi xut Tit dch ty - Phần nội tiết: kiu likhối nhỏ xen k - tiểu đảo Langerhans.Tit hormon (insulin glucagon) A Tuỵ ngoại tiết; B Tiểu đảo Langerhans Tế bào chế tiết; Tế bào trung tâm nang tuyến; Nang tuyến; ống xuất tiểu thuỳ; Lưới tế bào, Mao mạch kiểu xoang 3.2.1 Ty ngoi tit: nang tuyn + ng xut a Nang tuyn: hỡnh cu, lũng hp, loi TB TB tuyn (TB ch tit): hng nm trờn mng ỏy, hỡnh thỏp, nhõn hỡnh cu nm gn cc ỏy, bo tng vựng ỏy nhiu ty th hỡnh que, vựng ngn b Golgi phỏt trin, cha nhiu ht ch tit (ht sinh men) TB trung tõm nang tuyn: hng khụng liờn tc, dt hỡnh sao, hỡnh thoi, nhõn m, bo tng sỏng Nang ty ngoi tit Tế bào chế tiết; Tế bào trung tâm nang tuyến; Màng đáy; Thần kinh; Mao mạch b ng bi xut - - - ng bi xut tiu thựy: tng ng ng Pfluger,thnh lp BM vuụng hay tr n ng bi xut gian tiu thựy: lũng rng, thnh lp BM vuụng hay tr n, cú v x dy ng trung gian: tng ng ng Boll, thnh lp BM vuụng n ng bi xut ln, ng cỏi: lũng rng, thnh lp BM tr n, v x dy cú si c trn hng vũng ng xuất gian tiểu thuỳ; Vách liên kết gian tiểu thuỳ; ống xuất tiểu thuỳ; Nang tuyến tuỵ ngoại tiết; Dây thần kinh; Langerhans Tiểu đảo 3.2.2 Ty nội tiết - Tiu o Langerhans Khối nhỏ: dây tế bào nối với thành lưới xen kẽ lưới mao mạch kiểu xoang triu, đuôi tuỵ có nhiều đầu thân ty - Bốn loại tế bào có chứa hạt bào tương: TB A : ln nht, nm ngoi vi, nhõn ln, sỏng mu, bo tng cha ht TB B : nh hn TB A, nm trung tõm, nhõn nh, bo tng chứa hạt , tit insulin TB D: ớt, nm ngoi vi, bo tng cha ht a bc, tit somatostatin kỡm hóm insulin v glucagon TB PP: rt ớt, bo tng cha ht ch tit nh, hỡnh cu Tit pancreatic polypeptide kỡm hóm ty ngoi tit 3.3 Tuyn nc bt 3.3.1 Cu to Tuyn ngoi tit loi tỳi, chia nhỏnh kiu chựm nho V liờn kt - vỏch liờn kt - tiu thựy- nang tuyn Mi nang: phn ch tit + bi xut a Phn ch tit (nang tuyn): TB ch tit xp hng xung quanh lũng tuyn, ỏy TB ta trờn mng ỏy hoc TB c biu mụ - Nang nc: ch tit nc, hỡnh bu dc, lũng hp, thnh lp loi TB: TB tit nc: hỡnh thỏp, nhõn hỡnh cu, nm gn ỏy, bo tng cha ht sinh men TB c biu mụ: Hỡnh sao, nhỏnh bo tng ni vi to thnh gi, co gión - Nang nhy: ch tit nhy, lũng rng, lp bi loi TB TB ch tit: Hỡnh thỏp, nhõn dt nm gn ỏy, bo tng cha nhiu ht sinh nhy, dng tớnh vi muci carmin TB c biu mụ - Nang pha: va tit nc, va tit nhy, loi TB ch tit: Tb tiết nước mu sm-lim Gianuzzi, TB tit nhy mu sỏng TB c biu mụ b Phn bi xut - ng trung gian: ngn, nh, tip vi nang tuyn, thnh lp BM vuụng n ta trờn mng ỏy - ng cú vch: (ng Pfluger, ng bi xut tiu thựy), thnh lp BM hỡnh thỏp, cc ỏy TB cú cỏc vch - ng bi xut ln: Thnh lp BM tr tng, bin i dn thnh BM niờm mc ming Thnh cỏc ng bi xut cỏi: Stenon, Wharton, Bartholin lp BM lỏt tng khụng sng húa A C D D B E A Nang nước; B Nang nhầy; C Nang pha; D ống trung gian; E ống có vạch; Tế bào cơ-biểu mô; Tế bào tiết nước; Liềm Gianuzzi; Tế bào tiết nhầy; Màng đáy Nang pha tuyến nước bọt Tế bào tiết nước; Tế bào tiết nhầy; Tế bào cơ-biểu mô; Tiểu quản gian bào; ống Boll 3.3.2 Phõn loi - Tuyn mang tai tuyn nc: ln nht, vo khoang ming bng ng Stenon, phn ch tit ch tit nc, ht ch tit dng tớnh vi P.A.S - Tuyn di hm tuyn pha: vo di li bng ng Wharton, phn ch tit cú c nang tit nc, nang nhầy,,nang pha ( va tit nc, va tit nhy) - Tuyn di li tuyn nhy: cu to ging tuyn di hm, nang nhy chim a s [...]... tng cha ht sinh nhầy dng tớnh vi P.A.S, õm tớnh vi mucicarmin 1 2 3 -Lớp đệm: 5 Mô liên kết, các tuyến (15 triu) tit dch v 3 loi tuyn 3 vựng 1 Biểu mô lợp; 2 Lớp đệm; 3 Tuyến đáy vị, môn vị, tâm vị Cht tit đáy vị; 4 Phễu dạ dày; 5 Cơ niêm vo ỏy rónh Tế bào nhầy lp niờm mc d dy 1 2 3 4 5 1 Hạt nhầy Lưới nội bào Bộ Golgi Ti thể Màng đáy 2 3 4 5 Cu to tuyến đáy vị L tuyn quan trng nht, tit cht nhy, cỏc... mạc Tầng cơ Vỏ ngoài Lp c dc Wiley & Sons, Inc., 20 02 H.13 4 Ruột non ( tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng) Hp thu chớnh cỏc cht dinh dng a Tầng niêm mạc 3 cỏch tng din tớch: 1 Vi nhung mao: np gp trờn cc ngn ca mng bo tng 2 Nhung mao: do lp m i biu mụ lờn to thnh: trc liờn kt + biu mụ 3 Van ngang: do tng di niờm mc i tng niờm mc lờn Bt u cú t hng trng 1 2 8 3 -Biểu mô: BM trụ đơn, 3 loại TB: TB hấp thu... vo rut qua tuyn Liberkuhn 2 1 3 Tuyến Lieberkuhn 1 Tế bào hinh đài; 2 Tế bào mâm khía; 3 Tế bào Paneth c C niờm: C trn 2 lp, chia nhỏnh i vo gia cỏc tuyn b Tng di niờm mc - Mụ LK, nhiu si chun, nhiu tiu thựy m, cú ch li lờn to trc trung tõm cỏc van ngang - tỏ trng cú th cú tuyn Brunner - Nang bch huyt, ỏm ri TK Meissner c Tng c Hai lp c trn, trong hng vũng, ngoi dc Gia 2 lp c cú tựng TK Auerbach... Liờn tip vi mc treo rut 1 3 2 4 Van ngang 4 1 2 3 2 5 5 Ruột già a.Tng niêm mạc - Biu mụ Niờm mc ruột già nhẵn, không có nhung mao và van ngang BM Trụ đơn, 3 loại tế bào: tế bào hấp thu, tế bào hinh đài, tế bào ưa Bạc, số lượng tế bào hỡnh đài nhiều hơn ở ruột non - Lớp đệm: Mô Lk, tuyn Liberkuhn nhiu TB hỡnh i, khụng cú TB Paneth, nang BH xõm nhp sõu xung tng di n.m - Cơ niêm: 2 lp vũng, dc b.Tng dưới... các TB biểu mô, TB chớnh -im c bit l cú cỏc vi qun ni bo quõy quanh nhõn v m ra cc ngn -TB viền tiết HCl di dng H +Cl 2 3 1 Tế bào viền 1 Vi quản nội bào; 2 Ti thể; 3 Màng đáy Tế bào ưa bạc: Kích thước nhỏ, xen vào các TB chính Bo tng cha cỏc ht a mui bc Tế bào ưa bạc 1 Hạt chế tiết; 2 Lưới nội bào có hạt; 3 Bộ Golgi; 4 Màng đáy Tế bào nhy c tuyn: Hỡnh tr, nm xen k vựng c tuyn, bo tng cc ngn cha ht... 1 5 2 6 3 7 8 4 9 Eo : TB nhầy, TB viền 1 Phễu dạ dày; 2 Eo; 3 Cổ ; 4 áy Cổ : TB nhầy, TB viền 5 Biểu mô; 6 Tế bào nhầy cổ tuyến; 7 áy : TB chính, TB viền, TB nhầy, TB ưa Tế bào viền; 8 Tế bào nội tiết; 9 Tế bào chính bạc Tế bào chính: Hỡnh khối vuông, cc ngn cú vi nhung mao nh, nhân hỡnh cầu, bo tng cc ngn cha cỏc ht sinh men Lợp 1/3 dưới ống tuyến, tit cỏc men 3 4 Tế bào chính 1 Hạt sinh men; 2 Lưới... khớa (vi nhung mao) 3 - TB hỡnh i: hỡnh tr, cc ngn phỡnh to, cha cht nhy ( nh 1 tuyn n bo), ỏy hp li cha 1 nhõn - TB a bc: Nh, ri rỏc trong phn ỏy biu mụ Cht tit vo lp m Bo tng cha cỏc ht a bc 2 1 1 Tế bào hp thu; 2 Tế bào hỡnh đài ; 3 Tế bào a bc b Lớp đệm: - Mô LK tha - Trc liờn kt ca nhung mao - Mao mch bch huyt, mch dng chp trung tõm bt u t ngn v i xung chõn nhung mao - Cỏc TB liờn kt: tng bo, bch... c.Tầng cơ: 2 lp, lp dc xp thnh 3 di theo chiu di rut d.Tng vỏ ngoài: Mụ Lk tip vi lỏ tng 6 Rut tha Lòng không đều, hỡnh khế,thành dày do sự phát triển mạnh của mô bạch huyết a.Tng niờm mc - Biểu mô: giống biểu mô ruột già - Lớp đệm: nhiều tuyến Lieberkuhn, nang bạch huyết -Lớp cơ niêm: không liên tục, ngắt quãng, mỏng b.Tầng dưới niêm mạc: dày, nhiều mạch máu, nang bch huyt c Tầng cơ: mng, 2 lp rừ d... già - Lớp đệm: nhiều tuyến Lieberkuhn, nang bạch huyết -Lớp cơ niêm: không liên tục, ngắt quãng, mỏng b.Tầng dưới niêm mạc: dày, nhiều mạch máu, nang bch huyt c Tầng cơ: mng, 2 lp rừ d Tng vỏ ngoài 1 2 3 tuyn tiờu húa 1 Gan - Lớn nhất trong cơ thể, nặng khoảng 1500g, vừa ngoại tiết, vừa nội tiết - Chia làm nhiều thuỳ, tiểu thuỳ - Tiểu thuỳ là đơn vị cấu tạo và chức nang của gan Tiu thựy gan c in