07 hệ tiêu hóa 2

Hờ tiờu hoa ng tiờu húa + tuyn tiờu húa - ễng tiờu húa: Ming n hu mụn.ễng tiờu húa chinh thc: thc quan, da day, ruụt non, ruụt gia, ruụt tha - Tuyn tiờu húa Nm ngoai ng tiờu húa: gan, tuy, tuyn n c bot Nm ng tiờu húa: Bruner, Liberkulh, ay vi, mụn vi, thc quan v.v H tiờu húa TS Ngụ Duy Thỡn ễng tiờu hoa chinh thc - Chia nhiu oan vi cu tao riờng phự hp vi chc nng tng oan - Cu tao chung: tng tng mụ t ngoai: Tng niờm mac Tng d i niờm mac Tng c Tng v ngoai Tng niờm mac : Tựy oan khac lp: Biu mụ: lat tng khụng sng húa: thc quan, hu mụn Tru n: da day, ruụt Lp m: mụ liờn kt tha, mach mau, tn cựng thn kinh Tựy oan cú cac loai tuyn, mụ bach huyt C niờm: c trn, xp hai hang mng, h ng vũng, ngoai doc, ngn cach tng niờm mac va d i niờm mac Tng d i niờm mac: mụ Lk tha, mach mau, bach huyt, tựy oan cú cac tuyn, am ri thn kinh Meissner Tng c: C trn (tr ẳ trờn thc quan la c võn), h ng vũng, ngoai h ng doc Da day cú thờm lp chộo Gia lp c: tựng TK Auerbach Tng v ngoai: mang mụ LK tha Mt ngoai: TB trung biu mụ H.27 Thc quan a.Tng niờm mac - Biu mụ: lat tng khụng sng húa Vùng tiếp giáp vii dày chuyển thành BM trụ đơn - Lp m: mụ liờn kt, tuyn thc quan vi - C niờm: c trn, day, liờn tuc b.Tng d i niờm mac: Mụ liờn kt tha, tuyn thc quan chinh thc: chia nhanh kiu chựm nho c.Tng c: - ẳ trờn: c võn, 3/4 d i: c trn - Hai lp: h ng vũng, ngoai h ng doc Gia lp: Tựng TK Auerbach d.Tng v ngoai: - Mụ liờn kt tha 12 D dy - Khi cng: nhn, rng: cú cac np gp doc - vựng (3 loai tuyn): tõm vi , mụn vi, ay vi - Mụt s vựng biu mụ chuyn tip: Thc quan-da day, da day- ruụt non - chc nng: c hoc, húa hoc g ng dẫn mật gan túi mật - ễng gan, ng mt ch, ng tỳi mt, tỳi mt - Thành có tầng mô: Tầng niêm mạc: BM tru n, TB mõm khia, hỡnh Cú nhng np gp doc, ngang Tng xơ : ng gan phia ngoai : tng x, ng mt ch: tầng x c, hai lp c trn, hng vũng, ngoai doc Tỳi mt: x c day, khụng inh hng Tng v ngoai: liờn kt vi mac ni nh hoc mang bung Biểu mô; Lớp đệm; Tầng xơ cơ; Bao Tiu thựy ca ca Mall Mi tiu thựy gan hỡnh tam giac, ly khoang ca lam trung tõm, cac nh la tnh mach trung tõm tiu thựy Nang gan ca Rappaport Mi nang gan la mụt hỡnh thoi, ng chộo ngn ni khoang ca, ng chộo dai ni tnh mach trung tõm tiu thựy 3.2 Tuyến ty - Tuyến lin, phụ thuộc ruột non - Ngoại tiết: tuyến túi chia nhánh kiểu chùm nho phn: ch tit (nang tuyn), bai xut Tit dich - Phần nội tiết: kiu l ikhối nha xen k - tiểu đảo Langerhans.Tit hormon (insulin glucagon) A Tuỵ ngoại tiết; B Tiểu đảo Langerhans Tế bào chế tiết; Tế bào trung tâm nang tuyến; Nang tuyến; ống xuất tiểu thuỳ; Lới tế bào, Mao mạch kiểu xoang 3.2.1 Tuy ngoai tit: nang tuyn + ng xut a Nang tuyn: hỡnh cu, lũng hp, loai TB TB tuyn (TB ch tit): hang nm trờn mang ay, hỡnh thap, nhõn hỡnh cu nm gn cc ay, bao t ng vựng ay nhiu ty th hỡnh que, vựng ngon bo Golgi phat trin, cha nhiu hat ch tit (hat sinh men) TB trung tõm nang tuyn: hang khụng liờn tuc, dt hỡnh sao, hỡnh thoi, nhõn m, bao t ng sang Nang ty ngoi tit Tế bào chế tiết; Tế bào trung tâm nang tuyến; Màng đáy; Thần kinh; Mao mạch b ễng bi xut - - - - ễng bai xut tiu thựy: t ng ng ng Pfluger,thanh lp BM vuụng hay tru n ễng bai xut gian tiu thựy: lũng rụng, lp BM vuụng hay tru n, cú v x day ễng trung gian: tng ng ng Boll, lp BM vuụng n ễng bai xut ln, ng cai: lũng rụng, lp BM tru n, v x day cú si c trn h ng vũng ng xuất gian tiểu thuỳ; Vách liên kết gian tiểu thuỳ; ống xuất tiểu thuỳ; Nang tuyến tuỵ ngoại tiết; Dây thần kinh; Langerhans Tiểu đảo 3.2.2 Ty nội tiết - Tiu o Langerhans Khối nhỏ: dây tế bào nối với thành lới xen kẽ lới mao mạch kiểu xoang triu, đuôi tuỵ có nhiều đầu thân ty - Bốn loại tế bào có chứa hạt bào tơng: TB A : ln nht, nm ngoi vi, nhõn ln, sỏng mu, bo tng cha ht TB B : nh hn TB A, nm trung tõm, nhõn nh, bo tng chứa hạt , tit insulin TB D: ớt, nm ngoi vi, bo tng cha ht a bc, tit somatostatin kỡm hóm insulin v glucagon TB PP: rt ớt, bo tng cha ht ch tit nh, hỡnh cu Tit pancreatic polypeptide kỡm hóm ty ngoi tit 3.3 Tuyn nc bt 3.3.1 Cu tao Tuyn ngoai tit loai tỳi, chia nhanh ki u chựm nho V liờn kt - vach liờn kt - tiu thựy- nang n Mi nang: phn ch tit + bai xut a Phn ch tit (nang tuyn): TB ch tit xp hang xung quanh lũng tuyn, ay TB ta trờn mang ay hoc TB c biu mụ - Nang n c: ch tit n c, hỡnh bu duc, lũng hp, lp loai TB: TB tit n c: hỡnh thap, nhõn hỡnh cu, n m g n ay, bao t ng cha hat sinh men TB c biu mụ: Hỡnh sao, nhanh bao t ng ni vi tao gi, co gión - Nang nhy: ch tit nhy, lũng rụng, lp bi loai TB TB ch tit: Hỡnh thap, nhõn dt nm gn ay, bao t ng cha nhiu h at sinh nhy, d ng tinh vi muci carmin TB c bi u mụ - Nang pha: va tit n c, va tit nhy, loai TB ch tit: Tb tiết n ic mau sm-lim Gianuzzi, TB tit nhy mau sang TB c biu mụ b Phn bai xut - ễng trung gian: ngn, nh, tip vi nang tuyn, lp BM vuụng n ta trờn mang ay - ễng cú vach: (ng Pfluger, ng bai xut tiu thựy), lp BM hỡnh thap, cc ay TB cú cac vach - ễng bai xut ln: Thanh lp BM tru tng, bin i dn BM niờm mac ming Thanh cac ng bai xut cai: Stenon, Wharton, Bartholin lp BM lat tng khụng sng húa A C D D B E A Nang nic; B Nang nhầy; C Nang pha; D ống trung gian; E ống có vạch; Tế bào cơ-biểu mô; Tế bào tiết nớc; Liềm Gianuzzi; Tế bào tiết nhầy; Màng đáy Nang pha tuyến nic bọt Tế bào tiết nớc; Tế bào tiết nhầy; Tế bào cơ-biểu mô; Tiểu quản gian bào; ống Boll 3.3.2 Phõn loi - Tuyn mang tai tuyn n c: ln nht, vao khoang ming bng ng Stenon, phn ch tit ch tit n c, hat ch tit d ng tinh vi P.A.S - Tuyn d i ham tuyn pha: vao d i l i bng ng Wharton, phn ch tit cú ca nang tit n c, nang nhầy,,nang pha ( va tit n c, va tit nhy) - Tuyn d i l i tuyn nhy: cu tao ging tuyn d i ham, nang nhy chim a s