Chăm sóc giảm nhẹ cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh và gia đình

Chăm sóc Giảm nhẹ: Định nghĩa Nguyên tắc TS BS Eric Krakauer Trường Y khoa Harvard & Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Bệnh viện Đa khoa Massachusetts đăng ký quyền năm 2007 Tác giả giữ toàn quyền Định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ • WHO (2002): "Chăm sóc giảm nhẹ … cải thiện chất lượng sống người bệnh gia đình người bệnh, người đối mặt với vấn đề liên quan tới ốm đau đe dọa đến tính mạng, thông qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện điều trị đau & vấn đề khác, thể lực, tâm lý xã hội tinh thần." Định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ • Bộ Y tế Việt Nam (2006): "Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư AIDS kết hợp nhiều biện pháp để làm giảm chịu đựng cải thiện chất lượng sống người bệnh thông qua phòng ngừa, phát sớm điều trị đau & vấn đề tâm lý thực thể khác, đồng thời tư vấn & hỗ trợ nhằm giải vấn đề xã hội tinh thần mà bệnh nhân gia đình phải gánh chịu.” Định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ • Cả hai định nghĩa nhấn mạnh về: – Đáp ứng làm giảm tất loại tổn thương: • Thực thể • Tâm lý • Xã hội • Tinh thần – Nâng cao chất lượng sống – Nhằm vào bệnh nhân gia đình Ai cần đánh giá CSGN? • Các bệnh nhân: – HIV/AIDS – Ung thư – Mắc bệnh đe dọa tới tính mạng – Đau mãn tính, triệu chứng gây đau đớn, vấn đề tâm lý giai đoạn bệnh – Có khả qua đời vòng tháng Khi cần cung cấp CSGN? • Bắt đầu từ lúc chẩn đoán – • Xuyên suốt trình bị bệnh – • • Bắt đầu từ lúc chẩn đoán, đặc biệt bệnh giai đoạn tiến triển Bổ sung với biện pháp điều trị bệnh như: Trị liệu kháng retrovirút (ARV), dự phòng điều trị nhiễm trùng hội, hoá trị liệu điều trị phóng xạ cho bệnh nhân ung thư • Có thể làm giảm tác dụng phụ • Có thể tăng tính tuân thủ điều trị • Có thể làm giảm tổn thương tử vong Đặc biệt liệu pháp điều trị đặc hiệu không hiệu quả, không khả thi không phù hợp Sau bệnh nhân qua đời: hỗ trợ gia quyến Khi cần cung cấp CSGN? Chữa lành bệnh/Điều trị đặc hiệu Chẩn đoán CHĂM SÓC GIẢM NHẸ (Kiểm soát đau/các TC khác & hỗ trợ tâm lý xã hội) Hỗ trợ gia quyến ngườI thân Tử vong Hiệu chỉnh từ tài liệu Giảm đau ung thư CSGN Tổ chức Y tế Thế giới Geneva: WHO, 1990 Tại cần cung cấp CSGN? • Các bệnh nhân mắc bệnh đe dọa tính mạng HIV/AIDS ung thư thường phải chịu đựng nhiều đau đớn • Con người phải chịu đau đớn chết • Nhiệm vụ y học không điều trị khỏi bệnh mà làm dịu nỗi đau đớn người • CSGN cách thức điều chỉnh y học tập trung vào bệnh cụ thể, quan cụ thể hay phân tử cụ thể • Bác Hồ: Lương y phải từ mẫu CSGN bao gồm gì? • Giảm đau giảm triệu chứng gây khó chịu – Đánh giá cẩn thận, bao gồm chẩn đoán phân biệt – Điều trị tích cực • Hỗ trợ tâm lý xã hội cho bệnh nhân người nhà – Giúp người bệnh sống tích cực tốt – Giúp ngườI bệnh tiếp cận tuân thủ điều trị bệnh đặc hiệu – Giúp người bệnh chết chuẩn bị cho chết – Giúp gia đình người bệnh đương đầu với tình trạng bệnh tật chết người thân • Dự đoán & chuẩn bị trước vấn đề tương lai9 CSGN bao gồm gì? • Ngăn ngừa can thiệp y học không mong muốn không thích hợp – Các điều trị kéo dài sống • Nhóm CSGN đa ngành – Các nhân viên y tế • Bác sỹ (nhiều ngành, khoa) • Điều dưỡng, y tá • Nhân viên y tế cộng đồng – Gia đình – Người hỗ trợ đồng đẳng/tình nguyện viên • Bác sỹ tự chăm sóc thân – Chủ yếu để tránh “mệt mỏi/căng thẳng trình chăm sóc” 10 CSGN nên cung cấp đâu? • Tại nhà: – Gia đình (được đào tạo, hướng dẫn cách chăm sóc) – Y tá, nhân viên y tế địa phương, người hỗ trợ đồng đẳng, tình nguyện viên đến thăm • Trạm y tế địa phương/Phòng khám ngoạI trú: – Đánh giá bệnh nhân kê đơn – Hướng dẫn hỗ trợ tâm lý xã hộI cho gia đình – Bệnh nhân điều trị morphine: ghi nhận xem bệnh nhân sống hay không • Bệnh viện – Khi triệu chứng nặng – Vô gia cư • Trung tâm 09/ Các nhà tế bần cho BN HIV/AIDS 11 Chiến lược YTCC WHO CSGN • “Bốn cột trụ” Chính sách • Hướng dẫn Quốc gia tiêu chuẩn chăm sóc • Các sách lồng ghép CSGN vào chương trình quốc gia phòng chống ung thư, HIV/AIDS chăm sóc sức khỏe ban đầu Thuốc men sẵn có • Rà soát sửa đổi luật qui định khống chế sẵn có nhóm thuốc opioid thuốc CSGN khác • Mục tiêu đạt cân sách quốc gia opioid – Tối đa sẵn có opioids sử dụng cho mục đích y học 12 – Hạn chế nguy dùng thuốc bất hợp pháp, sai mục đích Chiến lược YTCC WHO CSGN Đào tạo • Cho cán LS: Bác sĩ, y sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế cộng đồng • Cho cán lãnh đạo ngành y • Cho người chăm sóc gia đình Thực • Chương trình đào tạo bền vững • Các chương trình lâm sàng mang tính bền vững đuợc lồng ghép vào hệ thống chăm sóc y tế quốc gia tất tuyến, từ trung ương tới bệnh viện tuyến tỉnh tới cộng đồng 13 14 [...]... • Tại nhà: – Gia đình (được đào tạo, hướng dẫn cách chăm sóc) – Y tá, nhân viên y tế địa phương, người hỗ trợ đồng đẳng, tình nguyện viên đến thăm • Trạm y tế địa phương/Phòng khám ngoạI trú: – Đánh giá bệnh nhân và kê đơn – Hướng dẫn và hỗ trợ tâm lý xã hộI cho gia đình – Bệnh nhân đang điều trị morphine: ghi nhận xem bệnh nhân còn sống hay không • Bệnh viện – Khi triệu chứng nặng – Vô gia cư • Trung... bần cho BN HIV/AIDS 11 Chiến lược YTCC của WHO về CSGN • “Bốn cột trụ” 1 Chính sách • Hướng dẫn Quốc gia về tiêu chuẩn chăm sóc • Các chính sách lồng ghép CSGN vào các chương trình quốc gia về phòng chống ung thư, HIV/AIDS hoặc chăm sóc sức khỏe ban đầu 1 Thuốc men sẵn có • Rà soát và sửa đổi các luật và các qui định khống chế sự sẵn có của nhóm thuốc opioid và các thuốc CSGN cơ bản khác • Mục tiêu... tiêu là đạt được cân bằng trong chính sách quốc gia về opioid – Tối đa sự sẵn có của opioids sử dụng cho mục đích y học 12 – Hạn chế nguy cơ dùng thuốc bất hợp pháp, sai mục đích Chiến lược YTCC của WHO về CSGN 3 Đào tạo • Cho các cán bộ LS: Bác sĩ, y sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế cộng đồng • Cho cán bộ lãnh đạo ngành y • Cho người chăm sóc tại gia đình 3 Thực hiện • Chương trình đào tạo bền... ngành y • Cho người chăm sóc tại gia đình 3 Thực hiện • Chương trình đào tạo bền vững • Các chương trình lâm sàng mang tính bền vững đuợc lồng ghép vào hệ thống chăm sóc y tế của quốc gia tại tất cả các tuyến, từ trung ương tới các bệnh viện tuyến tỉnh và tới cộng đồng 13 14