Bệnh Buerger – viêm mạch máu huyết khối tắc nghẽn thiếu niên Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Tên khác: viêm mạch máu huyết khối tắc nghẽn thiếu niên (không xơ vữa), viêm nội mô động mạch tắc nghẽn thiếu niên, viêm động mạch huyết khối thiếu niên, bệnh mạch máu huyết khối Định nghĩa Mục lục [Ẩn] • • • • • • • • Định nghĩa Căn nguyên Giải phẫu bệnh Triệu chứng Chẩn đoán, dựa vào: Chẩn đoán phân biệt Tiên lượng Điều trị Bệnh mạch máu gặp, với đặc điểm động mạch có đường kính trung binh vấ nhỏ thường tĩnh mạch nữa, bị viêm đoạn, dẫn tới tình trạng hẹp động mạch ngoại vi, bệnh diễn biến thành nối tiếp nhau, xen kẽ đợt thuyên giảm tạm thời Căn nguyên Chưa rõ Hút thuốc yếu tố quan trọng gây thuận lợi cho bệnh phát triển Người ta nêu mối quan hệ bệnh với kháng nguyên HLA-A9 va HLA-B5 Giải phẫu bệnh Phản ứng viêm xơ vữa đặc hiệu viêm toàn thành động mạch đoạn, trội tổn thương nội mô (lớp áo trong) huyết khối Những tổn thương tương tự xuất tĩnh mạc Tổn thương mạch máu thường tiến triển tới xơ hoá đoạn mạch máu lòng mạch không thông lại Sinh thiết đầu múp ngón tay ngón chân cho thấy tổn thương đặc biệt (tăng sản mô liên kết-chun thành mạch) Triệu chứng Là triệu chứng hẹp động mạch ngoại vi cấp mạn tính (xem từ này), có đặc điểm riêng sau đây: • Bệnh gặp xảy 9/10 số trường hợp nam giới 40 tuổi, người nghiện thuốc nặng • Bệnh tác động tới động mạch chi chi (động mạch chày, động mạch mu chần, động mạch quay, trụ), không đôi xứng hai bên • Những dấu hiệu thiếu cấp máu mạn tính: đau, mạch nhỏ mạch, khập khiễng gián cách, đau nghỉ ngơi tiến triển tới hoại thư chi tiết, xem: hẹp động mạch mạn tính • Bệnh diễn biến thành cơn, nặng dẫn tới hình thành loét thiếu cấp máu • Không trường hợp xuất hội chứng Raynaud • Viêm tĩnh mạch nông, tái phát, chuvến dịch vị trí thể, thường khu vực tĩnh mạch hiên: viêm tĩnh mạch có đặc điếm viêm mạch máu-huyết khối tắc nghẽn Cũng hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu thường không phát • Những rối loạn mạch máu gây biến chứng viêm đa dây thần kinh thiếu máu (đau, dị cảm, cảm giác rát bỏng, giảm cảm giác) Xét nghiệm bổ sung: chụp động mạch cho thấy động mạch bị thu nhỏ lại cách đặc biệt, hay thấy huyết khối Xét nghiệm cận lâm sàng: lipid máu, đường huyết, tốc độ máu lắng (huyết trầm) bình thường Không tăng bạch cầu máu Chẩn đoán, dựa vào: • • Tắc không đối xứng động mạch đoạn xa gốc chi, xảy đối tượng trẻ tuổi, nghiện hút thuốc nặng Viêm tĩnh mạch nông tái phát nhiều lần Chẩn đoán phân biệt • Ở giai đoạn đầu, viêm mạch máu huyết khối tắc nghẽn (bệnh Buerger) nhầm với viêm dây thần kinh toạ, viêm đa dây thần kinh, đau bệnh thấp • giai đoạn muộn hơn, phải phân biệt bệnh viêm mạch máu huyết khối tắc nghẽn (bệnh Buerger) với hẹp động mạch xơ vữa tiêu chuẩn nêu phần trên, với bệnh Raynaud dấu hiệu bắt mạch thấy không bình thường thời kỳ kịch phát Phân biệt với bệnh xơ cứng bì vào tổn thương da đặc biệt bệnh Tiên lượng Bệnh viêm mạch huyết khối tắc nghẽn gây hậu cắt cụt chi, bệnh nhân chịu ngừng hút thuốc Điều trị • Các biện pháp toàn thân, xem: hẹp động mạch ngoại vi mạn tính Ngừng hút thuốc biện pháp chủ yếu để bệnh không nặng thêm • Biện pháp ngoại khoa: thường định can thiệp loại bỏ vật nghẽn mạch phẫu thuật bắc cầu, hẹp động mạch thường nhiều vị trí xảy động mạch cỡ trung bình nhỏ Cắt thần kinh giao cảm có ích trường hợp khập khiễng gián cách tiến triển có rối loạn co thắt mạch máu gây ảnh hưởng nhiều Hiếm phải cắt cụt chi điều trị tốn so với điều trị bệnh hẹp động mạch mạn tính xơ vữa