Xử trí sốt cao ở người cao tuổi

Xử trí sốt cao người cao tuổi Sốt phản xạ thể với nhiều nguyên nhân khác nhau, có nguyên nhân có lợi đa số nguyên nhân có hại, đặc biệt sốt cao gặp trẻ em NCT Khi NCT bị sốt, Sốt phản xạ thể với nhiều nguyên nhân khác nhau, có nguyên nhân có lợi đa số nguyên nhân có hại, đặc biệt sốt cao gặp trẻ em NCT Khi NCT bị sốt, đặc biệt sốt cao sốt cao, không xử trí kịp thời xảy số biến chứng, chí nguy hiểm đến tính mạng suy thận, trụy tim mạch Sốt NCT đâu? Sốt phân chia cách tương đối sốt nhẹ (thân nhiệt từ 37 oC đến 38oC), sốt trung bình (thân nhiệt từ 38oC đến 39oC), sốt cao (khi thân nhiệt 39oC đến 40oC) sốt cao thân nhiệt 40oC NCT đặc điểm sinh lý có nhiều thay đổi theo năm tháng chức thể họ thay đổi Do sức đề kháng nên NCT dễ bị sốt Nếu sốt nhẹ không đáng lo ngại, phản xạ thể gặp điều kiện bất thường (nóng lạnh đột ngột, va vấp, chấn thương nhẹ) Nhưng đáng lo ngại NCT sốt cao cao Sốt NCT có nhiều nguyên nhân, nguy hiểm bệnh nhiễm khuẩn, virut ký sinh trùng Có thể nhiễm khuẩn đường hô hấp viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, viêm quản, viêm phế quản Nặng viêm phổi áp-xe phổi (đặc biệt tụ cầu vàng), bệnh lao (lao phổi, lao màng bụng, lao cột sống, tinh hoàn lao toàn thể) Hoặc nhiễm khuẩn đường tiêu hóa viêm ruột cấp (thương hàn, tả, lỵ, ngộ độc thực phẩm); viêm đường mật cấp tính (đặc biệt viêm túi mật cấp); viêm tụy cấp hoại tử viêm tụy cấp xuất huyết; viêm bàng quang cấp; sốt xuất huyết, sốt phát ban, viêm gan sốt rét Ngoài ra, NCT bị sốt không nhiễm khuẩn bệnh ung thư, bệnh máu, bệnh nội tiết Bên cạnh đó, có số trường hợp NCT sốt không rõ nguyên nhân mà thông thường người ta nghĩ đến sốt virut Khi bị sốt, người cao tuổi cần uống nhiều nước hoa quả, oresol để bù lại lượng nước điện giải Tác hại sốt NCT Khi NCT bị sốt, đặc biệt sốt cao sốt cao, không xử trí kịp thời xảy số biến chứng, chí gây nguy hiểm đến tính mạng suy thận, trụy tim mạch Đối với hệ tim mạch gây mạch nhanh, rối loạn nhịp tim, huyết áp tăng (nếu người bệnh có tiền sử tăng huyết áp nguy hiểm) tụt huyết áp (trụy tim mạch) sốt gây nước, muối (ra nhiều mồi hôi kèm theo tiêu chảy) Đặc biệt sốt số bệnh nhân mắc bệnh mạn tính đái tháo đường, bệnh thận, bệnh thuộc hệ hô hấp (viêm phổi, hen suyễn, lao phổi, viêm phổi tắc nghẽn mạn tính) Biến chứng hay gặp hệ thần kinh, nhẹ nhức đầu, chóng mặt, nặng lơ mơ, mê sảng, chí gây hốt hoảng Sốt NCT gây buồn nôn, nôn, đau bụng, chán ăn ăn vào không tiêu, ậm ạch khó chịu (viêm nhiễm đường tiêu hóa, tiết niệu) Sốt làm cho NCT bị rối loạn nhịp thở khó thở, thở nông; dễ gây nên tiểu tiện nước thoát theo đường tiết mồ hôi, ảnh hưởng đến chức tiết thận Cần làm NCT bị sốt? Khi NCT có dấu hiệu sốt cần phải cặp nhiệt kế xem bị sốt độ Tuy nhiên, số trường hợp bị nhiễm khuẩn nặng cặp nhiệt độ không thấy sốt, chí thân nhiệt thấp 37 oC Nguyên nhân sức đề kháng phản xạ thể yếu, đặc biệt NCT, sức yếu, nằm lâu ngày, thiếu vận động ăn, uống kém, không hấp thu suy dinh dưỡng nặng Những trường hợp cần khám toàn diện đánh giá bệnh Nếu NCT bị sốt từ 38 oC, trước hết nên giảm thân nhiệt cách dùng khăn, nhúng vào chậu nước mát làm ướt khăn mặt từ vòi nước mát đắp lên vùng có mạch máu lớn chạy qua trán, hai bên thái dương, hố nách, bẹn Nên mặc quần áo mỏng, không đắp chăn nằm nơi thoáng mát Cần bù lượng nước chất điện giải bị mồ hôi nhiều cách cho uống nhiều nước nước chanh, cam, xoài, dưa hấu dung dịch ORS Cứ gói ORS 27,5g pha vào lít nước đun sôi để nguội cho uống theo nhu cầu Hoặc lấy thìa gạt cà phê muối ăn thìa gạt đường pha vào lít nước đun sôi để nguội hay dùng nước gạo rang để uống Tuyệt đối không truyền dịch gia đình phòng khám không đủ điều kiện chăm sóc cấp cứu để phòng sốc Khi thực biện pháp vừa nêu mà thân nhiệt không xuống 38 oC dùng thuốc hạ nhiệt paracetamol 0,5g lần, sau - dùng lại sốt 38 oC Lưu ý thuốc paracetamol dạng viên sủi có thêm thành phần muối bicacbonat natri nên NCT có tăng huyết áp không dùng Hơn nữa, paracetamol dùng dài ngày có nhiều tác dụng phụ, ảnh hưởng đến chức gan, thận Nếu biện pháp áp dụng mà thân nhiệt không hạ số bình thường nên đưa người bệnh đến sở y tế để chẩn đoán xác định nguyên nhân điều trị, tránh xảy biến chứng đáng tiếc PGS.TS.TTƯT Bùi Khắc Hậu