Suy tim là một tình trạng tiến triển mạn tính mà trong đó cơ tim không thể bơm đủ lượng máu từ tim tới các cơ quan trong cơ thể nhằm đáp ứng nhu cầu máu và oxy. Suy tim thường gây phì đại tim. I. Giới thiệu về suy tim Thuật ngữ “suy tim” khiến người ta nghe như trái tim không làm việc lâu được nữa và chúng ta không còn làm được gì hơn nữa. Thực tế, suy tim có nghĩa là tim không bơm máu tốt như nó đã từng làm. Cơ thể của bạn phụ thuộc vào hoạt động bơm máu của tim để cung cấp máu giầu oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào của cơ thể. Khi các tế bào này được nuôi dưỡng đúng cách thì cơ thể mới có thể hoạt động chức năng bình thường. Với suy tim, quả tim yếu không thể cung cấp đủ máu cho các tế bào. Điều này sẽ dẫ tới mệt mỏi và khó thở. Các hoạt động hàng ngày như đi bộ, leo cầu thang hoặc mang giỏ đi chợ có thể trở lên rất khó khăn.
Suy tim: Những hiểu biết bản, cách phát hiện, điều trị dự phòng Suy tim tình trạng tiến triển mạn tính mà tim bơm đủ lượng máu từ tim tới quan thể nhằm đáp ứng nhu cầu máu oxy Suy tim thường gây phì đại tim I Giới thiệu suy tim Thuật ngữ “suy tim” khiến người ta nghe trái tim không làm việc lâu không làm Thực tế, suy tim có nghĩa tim không bơm máu tốt làm Cơ thể bạn phụ thuộc vào hoạt động bơm máu tim để cung cấp máu giầu oxy chất dinh dưỡng cho tế bào thể Khi tế bào nuôi dưỡng cách thể hoạt động chức bình thường Với suy tim, tim yếu cung cấp đủ máu cho tế bào Điều dẫ tới mệt mỏi khó thở Các hoạt động hàng ngày bộ, leo cầu thang mang giỏ chợ trở lên khó khăn Suy tim tình trạng nghiêm trọng, thường không chữa khỏi Tuy nhiên, nhiều người bị suy tim có sống đầy đủ thú vị tinh trạng điều trị thuốc suy tim thay đổi lối sống lành mạnh Cũng hữu ích có hỗ trợ từ gia đình bạn bè người hiểu tình trạng bạn 1.1 Tim bình thường hoạt động nào? Trái tim khỏe mạnh bình thường bơm máu mạnh mẽ bắp lớn nắm tay chút Nó bơm máu liên tục qua hệ thống tuần hoàn Hãy xem đoạt clip lưu lượng máu qua tim Tim có bốn buồng, hai buồng bên phải hai buồng bên trái + Hai buồng gọi hai tâm nhĩ + Hai buồng gọi hai tâm thất Máu giầu oxy từ phổi xuống tâm nhĩ trái, sau xuống tâm thất trái máu bơm tới phần lại thể thông qua hệ thống tuần hoàn Tâm nhĩ phải nhận máu cạn kiệt oxy từ phần lại thể chuyển máu trở lại phổi thông qua tâm thất phải Tim bơm máu lên phổi tới tất mô thể chuỗi co bóp có tổ chức cao bốn buồng tim Đối với tim hoạt động chức tốt, bốn buồng tim phải đập cách có tổ chức 1.2 Suy tim gì? Suy tim tình trạng tiến triển mạn tính mà tim bơm đủ lượng máu từ tim tới quan thể nhằm đáp ứng nhu cầu máu oxy Về bản, tim theo kịp với khối lượng công việc Hãy xem đoạn clip suy tim Lúc đầu, tim cố gắng bù đắp cách: + Giãn to Khi buồng tim giãn to, căng co bóp mạnh hơn, bơm máu nhiều + Khối lượng tim phát triển Tăng khối lượng tim xảy tế bào co bóp (contracting cells) tim ngày lớn Điều cho phép tim bơm máu mạnh hơn, lúc ban đầu + Bơm máu nhanh Điều giúp làm tăng cung lượng tim Cơ thể cố gắng bù đắp cách khác: + Các mạch máu thu hẹp lại/co lại để giữ huyết áp, cố gắng bù đắp tổn thất công (power) tim + Cơ thể chuyển hướng dòng máu khỏi mô quan quan trọng để trì dòng máu tới quan quan trọng tim não Các biện pháp tạm thời thời che dấu vấn đề suy tim, chúng không giải suy tim Suy tim tiếp tục tiến triển xấu hoạt động thay thế/bù trừ không làm việc/không hiệu Cuối cùng, tim thể theo kịp/bù đắp, người bệnh có biểu mệt mỏi, khó thở triệu chứng khác mà khiến họ phải khám bác sĩ Cơ chế bù trừ thể giúp giải thích nhiều người không nhận tình trạng suy tim họ vài năm sau tim họ bắt đầu suy giảm (Đây lý tốt để người ý kiểm tra sức khỏe định kỳ, người cao tuổi, người có bệnh tăng huyết áp…) Suy tim bao gồm suy tim trái, suy tim phải, suy tim toàn Tuy nhiên, thường ảnh hưởng tới tim trái II Các dấu hiệu cảnh báo suy tim Tự thân, với dấu hiệu suy tim không tạo cảnh báo Nhưng bạn có nhiều triệu chứng suy tim, chí bạn không chẩn đoán vấn đề tim mạch nào, kể bệnh với bác sĩ yêu cầu khám kiểm tra tình trạng tim mạch bạn Nếu bạn chẩn đoán suy tim, điều quan trọng bạn để bạn theo dõi triệu chứng thông báo thay đổi đột ngột với bác sĩ bạn (Hãy xem đoạn clip suy tim) Bảng liệt kê dấu hiệu triệu chứng thường gặp nhất, giải thích chúng xuất mô tả làm để phát chúng Hãy xem đoạn plash dấu hiệu triệu chứng suy tim Các dấu hiệu triệu chứng suy tim (Theo: AHA) Hãy click vào ảnh để xem plash chi tiết Dấu hiệu triệu chứng Người suy tim trải qua… Tại xảy Thở thụt (còn gọi khó thở) …khó thở hoạt động (phổ biến nhất), nghỉ ngơi, ngủ mà xuất đột ngột đánh thức bạn dậy Bạn thường có khó thở nằm phẳng phải đỡ nửa người đầu lên hai gối Bạn thường than phiền mệt thức dậy cảm thấy lo lắng bồn chồn Máu “tràn đầy” tĩnh mạch phổi (các mạch máu nhận máu từ phổi để dẫn tim) tim làm việc theo kịp với nguồn cung cấp Điều làm cho dịch rỉ vào phổi Ho dai dẳng khò khè …ho đờm mầu trắng nhuốm máu mồng hồng Chất dịch tích tụ phổi (xem trên) …sưng bàn chân, mắt cá chân, cẳng chân, bụng, tăng cân Bạn nhận thấy giầy bạn chật Khi lượng máu khỏi tim chậm, máu trở tim qua tĩnh mạch bị tràn đầy, khiến dịch tích tụ mô Thận đào thải muối nước gây giữ nước mô …cảm giác mệt mỏi thời điểm khó khăn với hoạt động hàng ngày chẳng hạn mua sắm, leo cầu thang, mang giỏ chợ Tim bơm đủ máu tới quan thể để đáp ứng nhu cầu máu oxy Cơ thể chuyển hướng dòng máu khỏi mô quan quan trọng (các tứ chi) để trì dòng máu tới quan quan trọng (tim não) Ăn không ngon, buồn nôn …cảm giác đầy bụng khó chịu dày bạn Hệ thống tiêu hóa nhận máu hơn, gây vấn đề tiêu hóa Lú lẫn, tư bị tổn thương …mất trí nhớ cảm giác phương hướng Người chăm sóc người thân nhận thấy điều Thay đổi nồng độ số chất định máu, chẳng hạn natri, gây lú lẫn Tăng nhịp tim …tim đập nhanh, mà cảm giác Để “bù đắp cho” tổn hạn Tích tụ dịch dư thừa mô thể (phù) Mệt mỏi tim chạy đua đập rộn ràng khả năng/công bơm máu tim, tim đập nhanh III Hiểu biết nguy suy tim bạn Tất vài khả bơm máu tim có tuổi, suy tim căng thẳng gia tăng tình trạng sức khỏe mà số chúng gây tổn hại tới tim khiến tim hoạt động nhiều Tất yếu tố lối sống làm tăng nguy đau tim đột quỵ – hút thuốc lá, thừa cân, ăn thực phẩm giầu chất béo cholesterol, vận động – góp phần dẫn tới suy tim Để hiểu thêm mà bạn làm để làm giảm nguy suy tim trước tiên cần phải thay đổi lối sống 3.1 Những tính trạng dẫn tới suy tim Nếu bạn có suy tim, bạn có (hoặc có) nhiều tình trạng liệt kê bên (Hãy xem đoạn clip suy tim) Một số biểu mà bạn Điển hình tình trạng gây “hao mòn” mà dẫn tới suy tim Nếu có nhiều yếu tố àm tăng đáng kể nguy suy tim bạn 3.2 Các tình trạng dẫn tới suy tim – Có tiền sử đau ngực (nhồi máu tim) – Tăng huyết áp – Bệnh lý van tim – Bệnh lý tim (bệnh tim giãn, bệnh tim phì đại) tình trạng viêm (viêm vơ tim) – Bệnh phổi nặng – Đái tháo đường – Ngừng thở ngủ IV Dự phòng điều trị suy tim Suy tim gây tổn thương tới tim phát triển qua thời gian mà chữa khỏi Nhưng suy tim điều trị, thường xuyên với chiến lược làm cải thiện triệu chứng (Hãy xem đoạn clip suy tim) Điều trị thành công phụ thuộc vào sẵn sàng bạn tham gia vào việc quản lý tĩnh trạng này, cho dù bạn bệnh nhân người chăm sóc Bạn người thân yêu bạn phần tích cực đội ngũ y tế Kế hoạch điều trị bạn bao gồm: – Thay đổi lối sống – Dùng thuốc – Ngoại khoa + Kỹ thuật ngoại khoa không dùng thiết bị cấy ghép: can thiệp mạch vành qua da(percutaneous coronary intervention), phẫu thuật bắc cầu mạch vành (coronary artery bypass), phẫu thuật ghép tim (heart transplant)… + Cấy ghép thiết bị hỗ trợ suy tim: phẫu thuật thay van (valve replacement), cấy ghép thiết bị khử rung (defibrillator implantation), thiết bị hỗ trợ thất trái (left ventricular assist device) Bất kể bạn điều trị nào, bạn cần phải tuân thủ tất khuyến cáo bác sĩ thực thay đổi cần thiết chế độ ăn, luyện tập lối sống để bạn có chất lượng sống cao ThS BS Lương Quốc Chính Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai Theo: AHA