Viêm ống thận cấp là bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, còn được gọi là hoại tử ống thận cấp hoặc bệnh ống kẽ thận cấp. Viêm ống thận cấp là bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, còn được gọi là hoại tử ống thận cấp hoặc bệnh ống kẽ thận cấp. Tổn thương chủ yếu của bệnh lý này là hoại tử liên bào ống thận, là một bệnh lý nặng và tỷ lệ tử vong còn rất cao nếu không được xử trí một cách kịp thời và có hiệu quả.
Dấu hiệu nhận biết viêm ống thận cấp Viêm ống thận cấp bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, gọi hoại tử ống thận cấp bệnh ống kẽ thận cấp Viêm ống thận cấp bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, gọi hoại tử ống thận cấp bệnh ống kẽ thận cấp Tổn thương chủ yếu bệnh lý hoại tử liên bào ống thận, bệnh lý nặng tỷ lệ tử vong cao không xử trí cách kịp thời có hiệu Vì bị viêm ống thận cấp? Ống thận tiếp nối với cầu thận, ống thận có chức tái hấp thu tiết số chất để biến dịch lọc cầu thận thành nước tiểu Ống thận gồm có: ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa ống góp Có nhiều nguyên nhân gây nên viêm ống thận cấp thông thường chia làm nhóm lớn: Do thiếu máu: Tất nguyên nhân làm cho tưới máu thận giảm sút kéo dài làm cho thận thiếu máu gây nên thương tổn dạng hoại tử ống thận Các nguyên nhân gây thiếu máu bao gồm: sau mổ, sau chấn thương, bỏng, sẩy nạo thai, sốc nhiễm khuẩn, nhiễm độc tác dụng phụ thuốc (thuốc hạ huyết áp, thuốc kháng viêm không steroid) Một ca cấp cứu ngộ độc mật cá trắm dẫn đến viêm ống thận cấp Do dị ứng: Còn gọi viêm thận kẽ cấp dị ứng (NIA immuuo-allergique) nguyên nhân thuốc thường gặp: methicilline, penicilline, kháng viêm không steroide, thuốc lợi tiểu, cimetidine Do ngộ độc: Có thể trực tiếp lên tế bào ống thận gián tiếp lên chế mạch máu từ gây thiếu máu thận Các nguyên nhân gây độc thường gặp thuốc kháng sinh, nhóm aminosides, độc néomycin, loại khác độc streptomycine, kanamycine, gentamycine Các cephalosporine độc với thận cefaloridine; hóa chất tetra cloruacarbon (CCl4), cồn methylic; thức ăn hàng ngày (mật cá trắm, cá mè, cá chép, mật cóc) Dấu hiệu nhận biết Viêm ống thận cấp biểu hội chứng suy thận cấp kèm theo với bệnh cảnh viêm gan cấp (gặp trường hợp ngộ độc) Thông thường viêm ống thận cấp phát người bệnh có triệu chứng thiểu niệu, vô niệu, phát qua biến chứng nặng ứ dịch ngoại bào (tăng huyết áp, phù phổi) rối loạn nước điện giải khác bệnh cảnh hội chứng tăng urê máu Bệnh thường biểu giai đoạn khác như: nhiễm, thời gian giai đoạn tùy thuộc vào nguyên nhân: cấp đột ngột (sốc, xuất huyết) chậm kéo dài (kháng sinh độc với thận) Ở giai đoạn người bệnh có biểu thiểu niệu, vô niệu ban đầu, thường xuất 24 - 72 nhiễm bệnh Khi đó, người bệnh có biểu tăng cân, phù ngoại biên, khó thở gắng sức; dấu hiệu rối loạn tiêu hóa, chấm xuất huyết da Nếu không phát bệnh chuyển sang giai đoạn thiểu niệu vô niệu thật sự, thời gian thay đổi từ - 21 ngày tiếp sang giai đoạn đái nhiều giai đoạn này, bệnh thường xuất khoảng tuần thứ ba vô niệu, có sớm hơn, lượng nước tiểu tăng lên dần Trong giai đoạn cần thiết phải lọc máu, quan trọng bù lại lượng dịch, điện giải Biến chứng nguy hiểm Bệnh diễn biến qua giai đoạn Trong trình đó, gây biến chứng như: phù não gây co giật; phù phổi cấp; trụy tim mạch Tuy nhiên, nhiều trường hợp bị biến chứng ống thận Thương tổn ống thận không giống đoạn ống thận Đối với biến chứng nhẹ với liên bào ống thận bị dẹt bị dãn, ống lượn xa Hoặc hoại tử liên bào ống thận, tế bào ống thận nguyên sinh chất nhân Đối với trường hợp nặng hoại tử đoạn ống thận đứt đoạn ống thận Hình ảnh cấu tạo ống thận Chẩn đoán xác định dựa vào biểu lâm sàng xét nghiệm urê, créatinin, kali máu tăng dần Tuy nhiên, để phân biệt suy thận cấp viêm ống thận cấp suy thận cấp thực thể với suy thận cấp chức nguyên nhân khác Ngoài ra, xét nghiệm khác bác sĩ định để xác định phân biệt viêm ống thận cấp với bệnh lý khác viêm cầu thận cấp, sỏi tắc niệu quản Về điều trị, bao gồm điều trị triệu chứng, biến chứng viêm ống thận cấp (tùy thuộc vào giai đoạn viêm ống thận cấp để áp dụng cụ thể) điều trị nguyên nhân Nếu điều trị sớm hợp lý diễn biến bệnh nói chung tốt Phương pháp lọc máu thận giảm tỷ lệ tử vong xuống nhiều Nếu tiến triển tốt, bệnh nhân khỏi hẳn không để lại di chứng Tuy nhiên, chức thận phục hồi chậm vài tháng Lời khuyên thầy thuốc Khi mắc bệnh, điều trị tuân thủ ý kiến thầy thuốc bệnh nhân cần cố gắng ăn nhiều Thông thường ăn đồ lỏng như: uống bột dinh dưỡng, bột protein , tìm sản phẩm cung cấp calo protein, natri, kali phốt Bệnh nhân cần ăn đạm nhiều chất có lượng glucid lipid Không ăn thức ăn nhiều kali rau, Hạn chế muối nước, ngày dùng 500 700ml nước BS Nguyễn Thúy Quỳnh