Đối với hầu hết các loại bọ cạp, phần lớn chỉ gây tổn thương tại chỗ, ngay sau khi bị bọ cạp đốt nạn nhân có cảm giác đau rát bỏng, sưng nề, dị cảm tại chỗ. Thông thường các triệu chứng tự lui sau vài giờ. Nhóm bọ cạp này đại diện cho các vết châm điển hình của bọ cạp ở Mỹ I. ĐẠI CƯƠNG Bọ cạp là loài chân đốt ăn thịt có 8 chân thuộc phân ngành Chelicerata, lớp Arachnida và bộ Scorpiones. Hiện nay ước tính có khoảng 2000 loài bọ cạp trong tự nhiên, phân bố khắp nơi trên thế giói. Thân chia làm hai phần: đầu ngực (đốt thân trước) và bụng (vùng thân sau). Phần bụng bao gồm phần bụng dưới và đuôi.
Chẩn đoán xử trí bọ cạp đốt Đối với hầu hết loại bọ cạp, phần lớn gây tổn thương chỗ, sau bị bọ cạp đốt nạn nhân có cảm giác đau rát bỏng, sưng nề, dị cảm chỗ Thông thường triệu chứng tự lui sau vài Nhóm bọ cạp đại diện cho vết châm điển hình bọ cạp Mỹ I ĐẠI CƯƠNG Bọ cạp loài chân đốt ăn thịt có chân thuộc phân ngành Chelicerata, lớp Arachnida Scorpiones Hiện ước tính có khoảng 2000 loài bọ cạp tự nhiên, phân bố khắp nơi giói Thân chia làm hai phần: đầu ngực (đốt thân trước) bụng (vùng thân sau) Phần bụng bao gồm phần bụng đuôi Phần đuôi: gồm đốt (đốt đốt bụng cuối cùng) Hậu môn bọ cạp nằm đốt cuối cùng, đồng thời đốt mang nọc độc Đốt cuối gồm túi chứa, cặp tuyến độc mũi tiêm nọc độc Loài Heterometrus spinifer (châu Á) Euscorpiidae (Phạm Đình Sắc – Việt Nam) Bothriurid sống môi trường lạnh (-25°C) Hadrurus Arizonensis, Bắc Mỹ, độc tính yếu Nọc độc: nọc độc đa số loài bọ cạp vô hại người, nhiên gây phản ứng khác đau, tê cứng, sưng nề, hoại tử tế bào Tất loài bọ cạp có độc tố thần kinh.là chlorotoxin Thời gian bị liệt phụ thuộc vào liều lượng chất độc chích vào thể, chứa lượng nhỏ protein, natri, kali Ngoài nọc độc tùy theo loài: loài Hemiscorpius lepturus có nọc độc hoại tử tế bào, loài Tityus, Buthus, Androctonus Leiurus gây phù phổi, truỵ tim mạch, rối loạn đông máu, CIVD tử vong, viêm tuỵ, suy thận đái hemoglobin vàng da Những ca sống hồi phục vòng 12-36 Nọc độc loài C exilicauda có chứa nhiều enzym tiêu hóa nhu Hyaluronidase, phospholipase số độc tố thần kinh Những độc tố thay đổi tốc độ dòng natri dẫn đến kích thích qúa mức điểm nối thần kinh hệ thần kinh tự động gây liệt Có khoảng 1500 loài, có độc Bọ cạp không chủ động công người mà bị đe dọa Là động vật hoạt động đêm chủ yếu vào màu hè nên tỉ lệ bị bọ cạp châm gặp nhiều vào mùa nóng vị trí bị cắn gặp nhiều tứ chi chân bị nhiều Những loài bọ cạp nguy hiểm Androctonus australis, Leiurus quinquestriatus Bọ cạp giết người nhiều Androctonus australis, loài bọ cạp đuôi béo Bắc Phi Nọc độc gây chết người Androctonus australis nửa so với Leiurus quinquestriatus Loại bọ cạp nguy hiểm Mỹ is Centruroides exilicauda Ơ Mexico (Centruroides spp), Brazil (Tityus spp), India (Buthus spp), Ở trung đông bắc Mỹ đông địa trung hải loài (Leiurus Androctonus spp) Liều độc: lần bọ cạp châm đưa toàn nọc độc từ 0,1-0,6 mg chút nọc độc vào thể Thường gây nguy hiểm trẻ em < 10 tuổi bị bọ cạp đốt Mỗi năm có khoảng 2.000 người bị thiệt mạng, phải cấp cứu hay phải nhập viện bọ cạp công Androctonus australis Centruroides exilicauda Leiurus quinquestriatus Leiurus quinquestriatus phát sáng đêm II TRIỆU CHỨNG Lâm sàng Đối với hầu hết loại bọ cạp, phần lớn gây tổn thương chỗ, sau bị châm có cảm giác đau rát bỏng, sưng nề, dị cảm chỗ Thông thường triệu chứng tự lui sau vài Nhóm bọ cạp đại diện cho vết châm điển hình bọ cạp Mỹ Đối với vết châm loại bọ cạp nguy hiểm: vài nạn nhân đặc biệt trẻ em 10 tuổi Sau bị loài bọ cạp Centruroid châm xuất triệu chứng toàn thân yếu cơ, ngủ, vã mồ hôi, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu, nhãn cầu lang thang, tăng kích thích, máy cơ, người ưỡn cong, cường dương, vã mồ hôi, nói nhíu, nhịp nhanh, tăng huyết áp Đôi co giật, liệt ngừng thở – Phù phổi (do tăng tính thấm màng phế nang mao mạch) – Truỵ tim mạch, loạn nhịp – Rối loạn đông máu, CIVD tử vong, – Viêm tuỵ – Suy thận đái hemoglobin – Vàng da Những ca sống hồi phục nhanh vòng 12-36 Để phân biệt loài Centruroide đốt làm (“tap test”) test , gõ nhẹ lên vết đốt thường gây đau dội Xét nghiệm Định lượng độc tố máu: không làm Xét nghiệm: với vết châm có dấu hiệu chỗ không cần làm xét nghiệm Những trường hợp nặng cần làm công thức máu, ĐGĐ, đường máu, ure, creatini, khí mâu động mạch, bi lan đông máu III XỬ TRÍ Phần lớn bọ cap đốt nhẹ, cần điều trị áp lanh chỗ, giảm đau nhóm không opioide, kháng histatmin đủ Cần nâng cao chân bất động chi bị cắn Nếu đau nhiều, cho giảm đau nhóm opioide Các biên pháp hồi sức: với trường hợp nặng đảm bảo hô hấp, thở oxy, thở máy cần Khi tăng tiết dùng atropin Điều trị tăng huyết áp, nhịp nhanh Điều trị co giật có Không nên dùng liều an thần Tại chỗ: rửa vết thương, tiêm dư phòng uốn ván Không ngâm chi bị cắn vào nước lạnh, không chích rạch, không hút chỗ bị châm Thuốc giải độc đặc hiệu: Mỹ Loại bỏ chất độc: vai trò Tăng đào thải: vai trò TÀI LIỆU THAM KHẢO Richard F Clark, MD, “Scorpions”, Poisoning & Drug Overdose TOXINZ “Scorpions”, NZ: 19.Jun.2014 Bọ cạp, Wikipedia Mosche Gueron, “The cardiovascular system after scorpion envenomation A Review 1992, Vol 30, No , Pages 245-258 Carlos Faria, Alfredo José, “ Scorpion sting-induced pulmonary oedema: Evidence of increased alveolocapillary membrane permeability” Copyright © 1994 Published by Elsevier Ltd PGS TS Bế Hồng Thu Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai