Mắt cho đh

[Type text] PGS Tran Sinh Vuong [Type text] CƠ QUAN THỊ GIÁC A, Mục tiêu: 1, Mô tả mắt cấu trúc phụ mắt 2, Kể áp dụng lâm sàng có liên quan B, Nội dung: Cơ quan thị giác gồm: mắt cấu trúc phụ 1, Mắt: gồm nhãn cầu, TK thị giác nằm ổ mắt Ổ mắt: gồm ổ, - Là hốc xương - Hình tháp tứ giác với thành (trên, dưới, ngoài); trước (lỗ vào ổ mắt); đỉnh sau qua khe ổ mắt trên, thông ổ mắt với hố sọ giữa.=> CTNS => tụ máu mắt 1.2 Nhãn cầu: phần mắt, hình cầu; d trước sau> ngang (TB: 24mm) - 1/6 trước giác mạc, 5/6 sau củng mạc; - Cực trước/ cực sau/ trục nhãn cầu/ đường xích đạo 1.2.1 Các lớp áo nhãn cầu: lớp từ vào 1.2.1.1Áo xơ: gồm giác mạc, củng mạc - Giác mạc: …đều,trong suốt => hình lệch, thị lực giảm (sẹo ) - Củng mạc… mặt (trong, ngoài), có vận nhãn bám vào - Mặt nơi tiếp nối giác mạc củng mạc rãnh củng mạc; bề dày xoang TM củng mạc (ống Schlemm) 1.1 [Type text] PGS Tran Sinh Vuong [Type text] 1.2.1.2 Áo mạch: gồm phần từ trước sau: - Mống mắt (lòng đen) hoành đứng ngang, (đồng tử) điều tiết ánh sáng vào NC=> nhìn rõ - Thể mi: gồm mi, mỏm mi Cơ mi điều chỉnh độ lồi thấu kính Mỏm mi chứa cuộn mạch mi để tiết thủy dịch - Màng mạch: 2/3 sau nhãn cầu, chứa sắc tố tạo buồng tối cho NC=> nhìn vật rõ 1.2.1.3 Áo thần kinh: từ trước sau: - Võng mạc mống mắt phần nằm mống mắt - Võng mạc thể mi … - Võng mạc thị giác…chứa TB nón que (nhìn được) Giữa võng mạc thị giác võng mạc thể mi vòng (miệng) thắt Điểm vàng, hố trung tâm/ đĩa thi giác (điểm mù) 1.2.2 Các thành phần suốt: 1.2.2.1 Thủy dịch: - Là dịch suốt, mỏm mi tiết - Lưu thông: từ mỏm mi vào hậu phòng qua tiền phòng dẫn lưu vào xoang TM củng mạc hòa vào hệ tuần hoàn Nếu cản trở => tăng áp lực mắt (tăng nhãn áp= thiên đầu thống = Glocom) 1.2.2.2 Thấu kính (nhân mắt): - Là khối chất suốt, hình lồi thấu kính mặt - Được treo vào thể mi vùng mi (DC treo thấu kính) - Phồng lên hay dẹt gọi điều tiết nhân mắt giúp mắt nhìn rõ - Đục nhân mắt sinh lý người già làm giảm thị lực 1.2.2.3 Thể kính: - Nằm sau nhân mắt, ống thể kính 1.3 Thần kinh thị giác (bài riêng) [Type text] PGS Tran Sinh Vuong [Type text] 2, Các cấu trúc phụ mắt: 2.1 Các vận động nhãn cầu: - chia loại: thẳng (trên, dưới, trong, ngoài); chéo (trên, dưới) nâng mi (duy ko vận động NC) - Do dây TK: III (vận nhãn chung), IV (ròng rọc= cho chéo trên), VI (dạng cho thẳng ngoài) 2.2 Mí mắt: gồm mí: trên, dưới; mí khe mí/ góc mắt đầu khe mí Góc có hồ lệ Bờ mí có nhú lệ, có điểm lệ (nơi thu nước mắt đổ vào tiểu quản lệ) 2.3 Bộ lệ: gồm tuyến lệ hệ thống dẫn lệ - Tuyến lệ: hố lệ góc trước thành trên; tiết nước mắt => teo tuyến lệ => (khô mắt) => sẹo giác mạc=> mù - Nước mắt đổ vào trước nhãn cầu => góc mắt trong=> điểm lệ => tiểu quan lệ => túi lệ => ống lệ mùi => ngách mũi dưới=> tắc làm khô niêm mạc mũi; nước mắt chảy 2.4 Các cấu trúc phụ khác: mạc ổ mắt, lông mày kết mạc mắt