Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em y học cộng đồng

11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng  BS. Lê Thanh Nhã Uyên  02/12/2013   313 Lượt xem Nội dung chính [ẩn] 1 Phân biệt những hành vi bình thường với ADHD 2 Khi nào cần đi khám bác sĩ 3 Những tình trạng khác có thể cùng tồn tại với ADHD 4 Bạn có thể làm những gì? 5 Những câu hỏi bác sĩ có thể hỏi bạn 6 Tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD 7 Phân nhóm kém chú ý (ADHD­I) 8 Phân nhóm tăng động – thiếu kiềm chế (ADHD­II) 9 Chẩn đoán phân biệt 10 Chẩn đoán ADHD ở trẻ nhỏ 11 Thuốc kích thích 12 Thuốc kích thích và các vấn đề tim mạch 13 Các loại thuốc khác 14 Nguy cơ tự tử 15 Sử dụng thuốc an toàn 16 Tư vấn và liệu pháp hành vi trong điều trị ADHD 17 Khi trẻ ở nhà 18 Khi trẻ ở trường 19 Nguồn trợ giúp 20 Kỹ thuật để đương đầu Bài viết thứ 47 trong 53 bài thuộc ebook Các bệnh Nhi khoa ĐỊNH NGHĨA Rối loạn tăng động giảm chú ý (Attention­deficit/hyperactivity disorder: ADHD) là một rối loạn mạn tính ảnh hưởng đến hàng triệu trẻ và thường tồn tại đến tận tuổi trưởng thành. ADHD bao gồm một phức hợp các vấn đề chẳng hạn như khó khăn trong việc duy trì sự tập trung, tăng động (hiếu động thái quá) và có hành vi bốc đồng   http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 1/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng  Trẻ mắc ADHD có thể phải đối mặt với những khó khăn trong phát triển lòng tự trọng, thành tích học tập ở trường kém và gặp rắc rối trong các mối quan hệ. Đôi khi các triệu chứng sẽ giảm dần theo tuổi. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân các triệu chứng ADHD sẽ không bao giờ mất đi hoàn toàn. Dù vậy họ vẫn có thể học cách kiểm soát bệnh để thành công Mặc dù chưa có trị liệu đặc hiệu giúp chữa khỏi hẳn ADHD, việc điều trị triệu chứng vẫn có thể giúp cải thiện đáng kể rối loạn này. Điều trị thường bao gồm thuốc và những can thiệp về hành vi. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể tạo nên một sự khác biệt lớn trong kết quả điều trị bệnh TRIỆU CHỨNG ADHD trước đây từng được gọi là rối loạn giảm tập trung, nhưng hiện nay thuật ngữ rối loạn rối loạn tăng động giảm chú ý được ưa dùng hơn vì nó mô tả đầy đủ các đặc điểm biểu hiện chính của bệnh này bao gồm: kém chú ý, tăng động và hành vi bốc đồng. Ở một số trẻ, những dấu hiệu của ADHD có thể được nhận biết từ rất sớm, khi trẻ chỉ mới 2 hoặc 3 tuổi Các dấu hiệu và triệu chứng của ADHD bao gồm: Khó khăn trong tập trung chú ý Thường hay mơ màng Khó khăn trong việc tuân theo các chỉ dẫn và có vẻ như không chú ý lắng nghe Thường gặp khó khăn khi thực hiện các nhiệm vụ hoặc hoạt động có tính tổ chức Thường xuyên quên và làm mất các dụng cụ cần thiết, như sách, bút chì hoặc đồ chơi Thường xuyên không hoàn thành bài tập, công việc được giao hoặc những nhiệm vụ khác Dễ dàng bị phân tâm Thường xuyên bồn chồn hoặc ngọ nguậy Ngồi không yên, thường xuyên cựa quậy tay chân Thường nói quá nhiều http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 2/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Thường cắt ngang hoặc xen vào cuộc nói chuyện hoặc trò chơi của người khác Thường gặp khó khăn trong việc chờ đến lượt mình  ADHD thường xảy ra phổ biến ở nam giới hơn ở nữ giới, và các biểu hiện hành vi cũng có thể khác nhau giữa nam và nữ. Ví dụ, các bé trai có thể có hiếu động quá mức trong khi các bé gái có thể có xu hướng kém chú ý một cách lặng lẽ Phân biệt những hành vi bình thường với ADHD Hầu hết những trẻ bình thường đều có biểu hiện kém tập trung, tăng động hoặc bốc đồng tại một vài thời điểm. Và cũng thật bình thường đối với trẻ lứa tuổi mẫu giáo khi trẻ không thể kéo dài sự tập trung hoặc duy trì một hoạt động trong thời gian kéo dài. Thậm chí ngay cả trẻ lớn và thiếu niên, khả năng kéo dài sự tập trung thường phụ thuộc vào mức độ hứng thú Tăng động cũng vậy. Trẻ nhỏ hiển nhiên là tràn đầy năng lượng, trẻ thường kéo bố mẹ đi hết chỗ này đến chỗ khác rất lâu trước khi cảm thấy mệt. Ngoài ra, cũng thật tự nhiên khi một số trẻ hiếu động nhiều hơn so với những trẻ khác. Do đó đừng bao giờ chẩn đoán trẻ bị ADHD chỉ vì chúng khác so với bạn bè hoặc anh chị em ruột Trẻ em nếu có một số vấn đề ở trường nhưng lại hòa đồng tốt ở nhà hoặc với bạn bè thì có vẻ như trẻ đang phải đấu tranh với một vấn đề nào khác chứ không phải ADHD. Cũng tương tự đối với trẻ tăng động và kém chú ý khi ở nhà nhưng việc học tập ở trường và các mối quan hệ bạn bè lại không bị ảnh hưởng      Khi nào cần đi khám bác sĩ Nếu bạn lo ngại rằng con bạn có những dấu hiệu của ADHD, hãy đưa trẻ đến khám bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia, tuy nhiên việc quan trọng trước tiên là kiểm tra đánh giá sức khỏe ban đầu cho con bạn để tìm kiếm những nguyên nhân có thể gây nên những triệu chứng đó http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 3/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Nếu con của bạn đang được điều trị ADHD, bạn nên đưa trẻ đến khám bác sĩ thường xuyên cho đến khi các triệu chứng được cải thiện tốt hơn, và sau đó duy trì mỗi ba đến bốn tháng nếu các triệu chứng ổn định. Hãy gọi cho bác sĩ nếu trẻ có bất kỳ tác dụng phụ nào của  thuốc, như chán ăn, khó ngủ, dễ kích thích hoặc cáu bẳn, hoặc nếu triệu chứng của con bạn không cải thiện với điều trị ban đầu NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân chính xác của rối loạn rối loạn tăng động giảm chú ý vẫn chưa được biết rõ. Các nhà khoa học đang tiếp tục nỗ lực nghiên cứu Nhiều yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của ADHD. Bệnh xảy ra trong gia đình, và các nghiên cứu đã chỉ ra sự phát triển bệnh có thể liên quan đến gen. Một số yếu tố môi trường nhất định cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc ADHD thông qua những tác động trên hệ thần kinh trung ương tại một số thời điểm then chốt trong quá trình phát triển của trẻ YẾU TỐ NGUY CƠ Yếu tố nguy cơ của ADHD bao gồm: Có người thân mắc ADHD (như cha mẹ hoặc anh chị em ruột) hoặc mắc một rối loạn sức khỏe tâm thần khác Tiếp xúc với độc chất trong môi trường như chì, được tìm thấy chủ yếu trong sơn và ở các đường ống trong các tòa nhà cũ Mẹ sử dụng thuốc, uống rượu hoặc hút thuốc trong khi mang thai Mẹ tiếp xúc với các độc chất hiện diện trong môi trường chẳng hạn như polychlorinated biphenyls (PCBs) trong khi mang thai Sinh non Mặc dù đường là chất bị nghi ngờ hàng đầu trong việc gây hiếu động thái quá, nhưng không có bằng chứng đáng tin cậy nào chứng minh điều này. Có nhiều thứ trong thời kỳ thơ ấu có thể dẫn đến việc trẻ gặp khó khăn trong duy trì sự tập trung chú ý, nhưng đối với ADHD thì không giống như vậy BIẾN CHỨNG ADHD có thể làm cho cuộc sống của trẻ gặp khó khăn. Trẻ bị rối loạn rối loạn tăng động giảm chú ý: Thường gặp khó khăn trong lớp, có thể dẫn đến thành tích học tập kém và chịu sự chế giễu hay trách mắng từ bạn học và người lớn Dễ bị tai nạn và thương tích nhiều hơn so với những trẻ khác không mắc rối loạn này Có lòng tự trọng kém Có thể gặp khó khăn trong giao tiếp, và khó được chấp nhận bởi các bạn đồng lứa và người lớn http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 4/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Có nguy cơ cao trở nên lạm dụng rượu và ma túy cũng như các  hành vi phạm pháp khác Những tình trạng khác có thể cùng tồn tại với ADHD  ADHD không gây ra những vấn đề về phát triển hoặc rối loạn tâm lý khác. Tuy nhiên so với những trẻ khác, trẻ bị ADHD có nhiều khả năng hơn mắc những tình trạng sau: Chứng rối loạn học tập, bao gồm những vấn đề về nhận thức và giao tiếp Rối loạn lo âu, có thể gây ra lo lắng quá mức, căng thẳng và làm nặng hơn các triệu chứng của ADHD, trừ khi rối loạn lo lắng này được điều trị và nằm trong tầm kiểm soát Trầm cảm, thường xuyên xảy ra ở trẻ em bị ADHD Rối loạn lưỡng cực gồm có trầm cảm và hành vi hưng phấn Rối loạn thách thức chống đối (ODD), thường được định nghĩa như là kiểu hành vi tiêu cực, thách thức và thù địch với người được ủy quyền Rối loạn về tư cách đạo đức, rối loạn này nổi bật với các hành vi chống đối xã hội như trộm cắp, đánh nhau, phá hoại tài sản và gây hại cho người hoặc động vật Hội chứng Tourette , đây là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi những tíc của cơ (máy giật cơ) hoặc tíc về âm thanh lặp đi lặp lại. Tíc là thuật ngữ chỉ những cử động không chủ ý lặp đi lặp lại nhiều lần CHUẨN BỊ CHO CUỘC HẸN CỦA BẠN Bạn sẽ bắt đầu bằng việc đưa con bạn đến khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa. Tùy thuộc vào kết quả đánh giá ban đầu, bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến những chuyên gia như bác sĩ nhi chuyên khoa về phát triển hành vi, chuyên gia tâm lý, bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ nhi chuyên khoa thần kinh Bạn có thể làm những gì? Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của con bạn: Tạo một danh sách tất cả các triệu chứng và những khó khăn con bạn gặp phải ở nhà hay ở trường Chuẩn bị những thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm những sang chấn tâm lý hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần Tạo một danh sách tất cả các thuốc, các loại vitamin, thảo dược, thuốc bổ mà con bạn đang dùng Mang theo sổ khám bệnh và các kết quả xét nghiệm trước đây của con bạn nếu có Tạo một danh sách các câu hỏi nếu có để hỏi bác sĩ của con bạn http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 5/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Một số câu hỏi cơ bản bạn có thể cần trao đổi với bác sĩ bao gồm: Ngoài ADHD, có những nguyên nhân nào khác có thể gây các triệu chứng này cho con của tôi?  Con tôi cần làm các loại xét nghiệm nào? Hiện có những phương pháp điều trị nào? Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị nào đối với con tôi? Có những sự lựa chọn thay thế nào cho phương pháp mà bác sĩ đang đề xuất không? Con tôi có những bệnh đi kèm khác. Làm thế nào tôi có thể phối hợp chăm sóc tốt nhất những bệnh này? Con tôi có nên đi khám chuyên khoa? Có sự lựa chọn chung nào cho các loại thuốc mà bác sĩ đang kê đơn cho con tôi không? Con tôi có thể gặp những tác dụng phụ nào khi dùng những loại thuốc này? Có tài liệu nào tôi có thể đọc tham khảo không? Bác sĩ có thể giới thiệu cho tôi những website nào có thể đọc tìm hiểu thông tin về bệnh này không? Đừng ngần ngại đặt câu hỏi khi bạn có điều thắc mắc Những câu hỏi bác sĩ có thể hỏi bạn Hãy sẵn sàng để trả lời những câu hỏi mà bác sĩ của con bạn có thể đưa ra, như: Lần đầu tiên bạn chú ý đến các vấn đề về hành vi của trẻ là khi nào? Những hành vi này xảy ra mọi lúc hay chỉ trong những tình huống nhất định? Những khó khăn của trẻ nghiêm trọng như thế nào? Có điều gì xuất hiện mà dường như làm xấu hơn hơn hành vi của trẻ không? Có điều gì xuất hiện mà dường như cải thiện hành vi của trẻ không? Trẻ có dùng cà phê không? Nếu có, bao nhiêu? Giờ giấc ngủ và thời gian biểu của trẻ như thế nào? Thành tích học tập trước đây và hiện tại của trẻ như thế nào? Trẻ có đọc sách ở nhà không? Trẻ có gặp vấn đề trong đọc sách không? Các phương pháp kỷ luật nào bạn sử dụng ở nhà? Phương pháp nào có hiệu quả? Mô tả những người sống trong nhà và những thói quen điển hình hàng ngày XÉT NGHIỆM VÀ CHẨN ĐOÁN http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 6/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Nói chung, không nên chẩn đoán một đứa trẻ mắc rối loạn rối loạn tăng động giảm chú ý trừ khi các triệu chứng chính của rối loạn này xảy ra sớm trong cuộc sống của trẻ và gây ra các vấn đề nghiêm trọng ở nhà cũng như ở trường một cách liên tục  Không có xét nghiệm đặc hiệu cho ADHD, nhưng để chẩn đoán cần: Kiểm tra sức khỏe, để loại trừ những nguyên nhân có thể khác  Thu thập thông tin, về những vấn đề sức khỏe hiện tại, tiền sử bệnh lý của trẻ và gia đình, và những báo cáo từ trường học Phỏng vấn hoặc điều tra bằng bảng câu hỏi đối với các thành viên trong gia đình, giáo viên của con bạn hoặc những người khác biết rõ về con bạn, chẳng hạn như người giữ trẻ hoặc huấn luyện viên của trẻ Sử dụng thang điểm đánh giá ADHD để giúp thu thập và đánh giá thông tin về con của bạn Tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD Để chẩn đoán một trẻ mắc ADHD cần hội đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán trong “Cẩm nang Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần” (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ. Một số điểm chính trong tiêu chuẩn DSM­IV cần được nhấn mạnh: Các triệu chứng phải hiện diện ở hơn một môi trường sống (VD, ở trường và ở nhà) Các triệu chứng phải tồn tại ít nhất 6 tháng Các triệu chứng phải hiện diện trước 7 tuổi Các triệu chứng phải gây ảnh hưởng đến chức năng học tập, xã hội, hoặc các hoạt động nghề nghiệp Các triệu chứng phải quá mức so với độ phát triển của trẻ Các rối loạn tâm thần khác có thể gây triệu chứng tương tự phải được loại trừ Ứng dụng tiêu chuẩn DSM­IV có thể giúp hạn chế tối thiểu sai sót trong chẩn đoán ADHD. Tuy nhiên, một số giới hạn của tiêu chuẩn này cần phải được lưu ý. Tiêu chuẩn trên bắt nguồn từ các nghiên cứu ở những trẻ được đánh giá bởi các chuyên gia tâm thần học hơn là bởi các hệ thống chăm sóc y tế ban đầu. Thiếu dữ liệu hỗ trợ cho số mục cần thiết cho chẩn đoán. Các đặc điểm hành vi chuyên biệt trong định nghĩa có thể được giải thích khác nhau tùy theo người sử dụng. Dù sao, tiêu chuẩn chẩn đoán trên, nếu được sử dụng bởi các nhân viên y tế phù hợp, vẫn có độ tin cậy khá cao Tùy theo các triệu chứng nổi bật, ADHD được phân thành ba nhóm nhỏ (3 phân nhóm): Nhóm kém chú ý Nhóm thiếu kiềm chế­tăng động Nhóm phối hợp http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 7/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Phân nhóm ADHD ở một bệnh nhân có thể thay đổi theo diễn tiến thời gian Phân nhóm kém chú ý (ADHD­I)  Trẻ trong nhóm này thường được chẩn đoán ở khoảng 9­10 tuổi. Trẻ ADHD­I có ít nhất 6 triệu chứng trong nhóm kém chú ý tồn tại ít nhất 6 tháng, kèm biểu hiện sự kém thích nghi và thoái triển trong mức độ phát triển tâm thần: Thường thất bại khi cần chú ý vào chi tiết hoặc phạm những lỗi do bất cẩn trong học tập tại trường hoặc các hoạt động khác Thường gặp khó khăn trong việc duy trì chú ý vào bài tập hoặc các hoạt động khác Thường có vẻ không lắng nghe khi đang trò chuyện trực tiếp Thường không theo hướng dẫn và không hoàn tất được các bài tập tại trường, các việc vặt, các nhiệm vụ được giao (mà không phải do hành vi đối kháng hoặc không hiểu hướng dẫn) Thường gặp khó khăn trong các bài tập và hoạt động có tính tổ chức Thường lảng tránh, không thích hoặc miễn cưỡng tham gia vào các nhiệm vụ đòi hỏi phải duy trì nỗ lực suy nghĩ, như làm bài tập ở trường hoặc bài tập về nhà Thường làm mất những dụng cụ cần thiết để thực hiện nhiệm vụ hoặc các hoạt động, như làm mất đồ chơi, vở bài tập, bút chì, sách… Thường dễ dàng bị phân tâm bởi các kích thích ngoại lai Thường hay quên các hoạt động hàng ngày Phân nhóm tăng động – thiếu kiềm chế (ADHD­II) Trẻ phân nhóm này thường được chẩn đoán ở độ tuổi 6­7 tuổi. Trẻ phân nhóm ADHD­HI có ít nhất 6 triệu chứng thuộc nhóm tăng động­ thiếu kiềm chế tồn tại ít nhất 6 tháng, kèm biểu hiện sự kém thích nghi và thoái triển trong mức độ phát triển tâm thần: Thường xuyên ngọ nguậy chân tay hoặc vặn vẹo người khi ngồi Thường rời khỏi chỗ ngồi trong lớp học hoặc các vị trí khác nơi trẻ cần phải ngồi yên Thường chạy nhảy hoặc leo trèo quá mức trong các tình huống không phù hợp Thường gặp khó khăn khi chơi hoặc tham gia vào các hoạt động giải trí mang tính yên tĩnh Thường xuyên di chuyển hoặc hành động như thể “đang bị điều khiển bởi động cơ” Thường nói quá nhiều Thường thốt ra câu trả lời trước khi câu hỏi được hỏi xong Thường gặp khó khăn khi chờ đến lượt mình Thường cắt ngang hoặc xen vào cuộc trò chuyện hoặc trò chơi của người khác http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu­y­o­tre­em/ 8/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Trẻ ADHD­HI có các kỹ năng chú ý tương đối tốt; các trẻ này chỉ đơn giản là không thể ngồi yên hoặc không thể kiềm chế hành vi bản thân. Khả năng nhận thức có thể không bị ảnh hưởng ở trẻ ADHD­HI  Phân nhóm phối hợp (ADHD­C) – trẻ phân nhóm này thường được chẩn đoán vào khoảng 6­7 tuổi. Trẻ ADHD­C có ít nhất 6 triệu chứng nhóm kém chú ý và ít nhất 6 triệu chứng nhóm thiếu kiềm chế­tăng động. ADHD­C là phân nhóm dễ xác định nhất. Những phàn nàn thường gặp nhất bao gồm các hành vi gây hấn hoặc phá rối, tăng hoạt, thiếu kiềm chế, giảm mức chú ý. Đây là phân nhóm ADHD cổ điển và thường gặp nhất trong các nghiên cứu lâm sàng và trung tâm điều trị Cần lưu ý những trẻ ở lứa tuổi mẫu giáo – Khá nhiều triệu chứng ADHD thường gặp ở lứa tuổi này. Cũng vì thế, việc xác lập chẩn đoán ở trẻ [...]... đôi khi việc sử dụng m y tính có thể có lợi cho trẻ http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 13/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ Có rất ít nghiên cứu cho th y những phương pháp điều trị thay thế thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của ADHD. Trước khi xem xét  bất kỳ sự can thiệp thay thế nào, cần thảo luận với bác sĩ của trẻ để xác định xem phương pháp đó có an toàn không. Một số phương... vài phút mỗi ng y để khen ngợi trẻ http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 16/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Làm  việc  với  các  giáo  viên  và  người  chăm  sóc  của  trẻ để  xác  định  sớm  những  rắc  rối ,  nhằm  làm  giảm tác  động của những vấn đề đó đối với cuộc sống của trẻ  Tài liệu tham khảo 1. http://www.mayoclinic.com/health/adhd/DS00275... Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Nguy cơ tự tử Mặc dù chưa được chứng minh, nhưng hiện tại vẫn d y lên mối lo ngại rằng có thể có sự gia tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở trẻ khi dùng những thuốc điều trị ADHD thuộc nhóm không kích thích hoặc thuốc chống trầm cảm. H y gặp bác sĩ của con bạn nếu bạn nhận th y  bất kỳ biểu hiện muốn tự tử nào hoặc các dấu hiệu của bệnh trầm cảm ở trẻ. .. các triệu chứng của ADHD. Mặc dù điều trị n y có vẻ rất hứa hẹn, nhưng cần được nghiên cứu thêm http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 14/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Các liệu pháp khác. Bao  gồm  liệu  pháp  tích  hợp  cảm  giác  và  huấn  luyện  nhịp  tương  tác.  Cho  đến  nay  vẫn  chưa  có  đủ  các nghiên cứu khẳng định tính hiệu quả của những phương pháp n y. .. cho trẻ,  từ đó khám phá ra những kiểu hành vi tiêu cực của trẻ và giải pháp để đối phó với các triệu chứng đó http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 11/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Tập huấn kỹ năng làm cha mẹ. Điều n y sẽ giúp các bậc cha mẹ phát triển kĩ năng học cách để hiểu và hướng dẫn hành vi của con họ  Liệu pháp gia đình. Liệu pháp gia đình có thể giúp cha mẹ và anh chị em của trẻ đối phó với những căng thẳng gặp phải khi... hoạt động khác, hoặc từ địa điểm n y sang địa điểm khác Qui định kỷ luật tích cực. Những hình thức kỷ luật kiên quyết, thể hiện tình thương như khen thưởng đối với hành vi tốt và can ngăn những hành động phá hoại là khởi điểm tốt nhất. Hơn nữa, trẻ mắc ADHD cũng thường đáp ứng tốt với việc củng cố thói http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 15/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng. .. http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ 12/17 11/11/2016 Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em ­ Y Học Cộng Đồng Sử dụng các từ ngữ đơn giản và minh họa khi đưa ra chỉ dẫn cho trẻ.  Nói chậm, nhỏ nhẹ và thật rõ ràng, cụ thể. Chỉ đưa ra một chỉ dẫn tại một thời điểm. Nhìn thẳng vào mắt của trẻ trước và trong khi bạn đưa ra chỉ dẫn  Cố gắng duy trì một thời gian biểu đúng giờ giấc đối với các bữa ăn, thời gian ngủ trưa, và đi ngủ buổi tối. Sử dụng một... Liệu pháp hành vi. Giáo viên và phụ huynh có thể học những phương pháp thay đổi hành vi ở trẻ để đối phó với tình huống khó khăn. Những phương pháp n y có thể bao gồm khen thưởng khuyến khích trẻ và phạt trẻ trải qua thời gian chờ (như đứng ở góc tường, góc nhà, hoặc một nơi riêng trong một khoảng thời gian khi trẻ làm sai) Liệu pháp tâm lý. Liệu pháp n y giúp những trẻ lớn mắc ADHD có thể trò chuyện về những vấn đề khúc mắc hoặc g y khó chịu cho trẻ,  từ đó khám phá ra những kiểu hành vi tiêu cực của trẻ và giải pháp để đối phó với các triệu chứng đó... nuôi dưỡng. Những thành công nhỏ thường xuyên sẽ giúp x y dựng lòng tự trọng ở trẻ Làm việc có tổ chức. Giúp con bạn tổ chức và duy trì vở ghi chép công việc phân công hàng ng y và đảm bảo trẻ có một nơi y n tĩnh để học tập. Sắp xếp các vật dụng trong phòng của trẻ và để chúng ở những nơi có ghi chú rõ ràng. Cố gắng giúp con bạn giữ môi trường xung quanh chúng có trật tự và gọn gàng http://yhoccongdong.com/thongtin/roi­loan­tang­dong­giam­chu y o­tre em/ ... thường. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu liệu những axit béo n y có thể cải thiện các triệu chứng của ADHD không Huấn luyện phản hồi thần kinh . Còn được gọi là phản hồi sinh học điện não đồ (EEG), điều trị n y bao gồm những buổi học định kỳ. Ở các buổi học n y,  trong lúc trẻ tập trung thực hiện một số nhiệm vụ nhất định, sóng điện não của trẻ sẽ được hiển thị qua m y đo điện não. Về mặt lý thuyết, trẻ có thể học cách để duy trì các sóng điện não hoạt động vùng trán, từ đó giúp cải thiện