Bài Giảng Màng Não Tủy Và Dịch Não Tủy

MÀNG NÃO TỦY VÀ DỊCH NÃO TỦY Mục tiêu: - Mô tả màng não, tủy - So sánh khác biệt màng não với màng tủy - Nắm phát sinh lưu thông dịch não tủy Đại cương - Màng não tủy bao bọc bên ngoài, ngăn cách tổ chức não tủy với thành xương - Từ vào có màng cứng, màng nhện màng nuôi Màng cứng (dura mater)  Không đàn hồi, dai, dày (0.3-1mm)  Mặt dính xươ ng, xù xì, có m/máu  Mặt trơn láng  Khoang màng cứng : màng cứng với xương  Tạo xoang TM màng cứng sọ 1.1 Màng cứng tủy  Lót mặt ống sống  Tạo túi màng cứng, từ lỗ chẩm đến ĐS S2  Dây màng cứng  xương cụt  Từ L2 đến S2 : nơi chọc hút dịch não tủy  Khoang màng cứng tủy chứa đám rối TM mô mỡ Màng cứng tủy 1 S2 Màng cứng tủy Khoang màng cứng Màng cứng Màng nhện - nuôi TK gai sống 1.2 Màng cứng não  Hai lớp, tạo xoang TM màng cứng  Khoang màng cứng khoang ảo  Dính vào sọ vào vòm sọ  Tạo nếp (trẻ) màng cứng :  Liềm đại não,  Liềm tiểu não,  Lều tiểu não,  Hoành yên Màng cứng não Màng cứng (2 lớp) Màng nhện TM liên lạc Hạt màng nhện Khe não dọc liềm đại não Màng cứng não Liềm đại não Xoang dọc Xoang thẳng Liềm tiểu não Lều tiểu não Hoành yên Khuyết lều tiểu não 10 TM màng cứng não TM mắt Xoang hang Xoang đá Khuyết lều tiểu não Xoang xich-ma Xoang ngang Hội lưu xoang Xoang thẳng 11 Màng nhện (arachnoidea)  Mỏng, suốt, có tơ nhện  Bắc cầu qua khe, rãnh bề mặt  Tạo khoang dướ i nhện, có bể dướ i nhện, chứa đầy dịch não tủy  Màng nhện tủy: lót đến tận đáy túi màng cứng  Màng nhện não tạo hạt màng nhện 12 Màng nhện Hạt màng nhện Các bể dướ i nhện Liềm đại não 13 Màng mềm (pia mater)  Mỏng, lách sâu vào rãnh não tủy  Chức nhiều vi mạch đến nuôi não tủy → gọi màng nuôi  Ơ tủy, tạo dây chằng răng, có 20 - 21 mỏm  Ơ não, tạo nên khoảng quanh mạch máu màng mạch não thất 14 3.1 Màng mềm tủy Dây chằng 15 3.2 Màng mềm não Màng nhện Màng mềm Khoảng quanh mạch máu 16 Tấm màng mạch não thất Não thất bên Não thất III Não thất IV 17 Dịch não tủy  Tiết từ đám rối màng mạch  Chứa não thất khoang dướ i nhện  Dịch chuyển từ não thất  Qua hạt màng nhện để tiêu thoát vào hệ TM 18  Trong suốt, không màu, đạm đườ ng, nhiều Cl - K +  Trọng lượ ng riêng : 1,004 –1,007; thể tích 80200ml  Ap lực 100 –150 mm H2O  Ưng dụng chẩn đoán điều trị… 19 Lưu chuyển dịch não tủy Hạt màng nhện Tĩnh mạch HMN Khoang nhện Kh nhện Não thất 20