BÀI GIẢNG các dây thần kinh sọ

PGS TS Lê Văn Cường Bộ môn Giải Phẫu Học Đại Học Y Dược TP.HCM       Ã : KÂƯ ÙÏ ÁÃÁC ÃÃ : TÂXÁÃÁC ÃÃÃ : VẬN NÂÃN ÃV : ÌÉØNÁ ÌÉÏ C V : SÃNÂ BA VÃ : VẬN NÂÃN NÁÉÀÃ       VÃÃ : MAQ T VÃÃÃ : TÃỀ N ĐÌNÂ – ÉÁ C TẪ ÃX : TÂÃỆT ÂẦ Ï X : LANÁ TÂANÁ XÃ : PÂÏÏ XÃÃ : ÂẠTÂÃỆT   NGUYÊN UỶ THẬT ( NUT ) : èơã òïÛgt êâÛùt ìÛ dÛâó TK ( èâÛâè òÛùm tìïèg ơèg èegï ỉÛøvÛäè đéäèg , âÛïcâ ègéÛïã bãêè èegï ỉÛøcÛûm gãÛùc ) NGUYÊN UỶ HƯ ( NUH ) : èơã TK tâéÛùt ìÛ âÛó vÛø é èÛõé , tâÛâè èÛõé NÂÉÙM :     CÁC DÂ Y TK ÁÃÁC QÏAN ( Ã , ÃÃ , VÃÃÃ ) CÁC DÂ Y TK VẬN ĐÉÄNÁ MẮ T ( ÃÃÃ , ÃV , VÃ ) CÁC DÂ Y TK ÂÉÃN ÂƠ Ï P ( V, VÃÃ , ÃX , X ) CÁC DÂ Y TK VẬN ĐÉÄNÁ ĐƠ N TÂÏẦ N ( XÃ , XÃÃ ) 1.1 THẦN KINH KHỨU GIÁC : é åâư ùï gãÛùc cư ïc  NUT : CÛùc tegbÛø vïø èg åâư ùï èãêm mÛïc mïõã èâ åâư ùï  NUH : ÂÛø è tegbÛø é céù ỉéÛïã  Đường : TâÛâ èâÛùèâ : ◦ CÛùc íợã ègéÛïã bãêè : vïø èg èãêm mÛïc åâư ùï ◦ CÛùc íợã tìïèg ơèg đÛè câÛèèg câòt > đÛùm ìégã TK dư ớã èãêm mÛïc > 20 íợã TK åâư ùï ëïÛ ỉéãmÛûèâ íÛø èg > âÛø èâ åâư ùï 1.2 THẦN KINH THỊ GIÁC :  NUT : TÛàèg âÛïcâ TK tâògãÛùc ỉớê véõèg mÛïc mÛét íợã ègéÛïã bãêè tegbÛø é cư ïc tãegê âợê vớã ỉéÛïã tegbÛø é: ◦ Âìèâ èéùè ◦ Âìèâ ëïe   NUH : Tâểgégã ègéÛø ã vÛøỉéàã èÛõé tìêè Đường : Tư øcÛùc tegbÛø é tÛàèg âÛïcâ âéäã tïïở đóÛ tâògãÛùc > TK tâògãÛùc , ỉớè èâÛgt > égèg tâògãÛùc > âégíéï gãư õÛ dÛâó bÛét câéé > gãÛé tâò > dÛûã tâò > tâểgégã ègéÛø ã vÛøỉéàã èÛõé tìêè 1.3 TK TIỀN ĐÌNH ỐC TAI (VIII , THẾ-THÍNH) Áéàm êâÛàè :  Tãềè đìèâ : gãư õtâegtâÛê èg bÛèèg  ÉÁ c tÛã : tâíèâ gãÛùc  NUT : ◦ PâÛàè tãềè đìèâ : tegbÛø é âÛïcâ tãềè đìèâ tÛã tìéèg TK íéÛè béùèg TK íéÛè èÛèg  PâÛàè tìêè : TK béùèg tìư ớc TK béùèg ègéÛø ã  PâÛàè dư ớã : TK béùèg íÛï TK cÛàï èÛèg CÛùc vïø èg tâïïcÛûm tâÛêèg bÛèèg tâïéäc mê đÛïé mÛø èg ◦ PâÛàè égc tÛã : cÛùc tegbÛø é âÛïcâ òéÛéè égc tÛã cÛùc íợã ègéÛïã bãêè > ëïÛè òéÛéè égc tâïï cÛûm tâíèâ gãÛùc égèg égc tÛã  NUH : ìÛõèâ âÛø èâ cÛàï 1.3 TK TIỀN ĐÌNH ỐC TAI ( VIII , THẾ-THÍNH )  Đường : cÛùc íợã tìïèg ơèg cïûÛ âÛïcâ > ëïÛ đÛùó égèg tÛã tìéèg > TK tãềè đìèâ égc tÛã cïø èg TK mÛët céù ìễ: ◦ Ìễtìêè : tãềè đìèâ ◦ Ìễdư ớã : égc tÛã  ==> ÌÛõèâ âÛø èâ cÛàï tÛäè âegt cÛùc èâÛâè cïûÛ cÛàï èÛõé : ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ NâÛâè égc bïïèg NâÛâè égc ỉư èg NâÛâè tãềè đìèâ tìéèg NâÛâè tãềè đìèâ ègéÛø ã NâÛâè tãềè đìèâ tìêè NâÛâè tãềè đìèâ dư ớã 2.1 THẦN KINH VẬN NHÃN ( III )  NUT : cÛùc èâÛâè TK vÛäè èâÛõè ◦ NâÛâè câíèâ ( vÛäè đéäèg ) ( ởdư ớã ) ◦ NâÛâè êâïï( tư ïcâïû) ( ởtìêè )    Ơ Ûtìïèg èÛõé ègÛèg mư ùc ỉéàã èÛõé tìêè NUH : ìÛõèâ tìéèg cïégèg đÛïã èÛõé Đường phân nhánh : tư øèâÛâè tâéÛùt ìÛ åâéûã tâÛâè èÛõé > tâÛø èâ ègéÛø ã òéÛèg TM âÛèg > åâe éåmÛét tìêè câãÛ èâÛùèâ tÛäè câïã ëïÛ véø èg gÛâè câïèg vÛø é éåmÛét èâÛùèâ tÛäè : ◦ NâÛùèâ tìêè : tìêè TK tâògãÛùc > vÛäè đéäèg :   TâÛúèg tìêè NÛâèg mã tìêè ◦ NâÛùèâ dư ớã : dư ớã TK tâògãÛùc > vÛäè đéäèg :    TâÛúèg dư ớã TâÛúèg tìéèg Câéé dư ớã  TK THANH QUẢN TRÊN : ◦ NâÛùèâ ègéÛø ã:  VÛäè đéäèg èâÛãè gãÛùê ÁÛỉỉã Cïìcã  CÛûm gãÛùc êâÛàè dư ớã tâÛèâ ëïÛûè ◦ NâÛùèâ tìéèg òïóêè mÛø èg gãÛùê méùèg , cÛûm gãÛùc đÛùó ỉư ỡã , èÛéê tâÛèâ méâè , tâÛèâ ëïÛûè  TK THANH QUẢN QUẶT NGƯC : ◦ Đã tìéèg ìÛõèâ åâí tâư ïc ëïÛûè đegè tâÛèâ ëïÛûè đéåã têè > TK tâÛèâ ëïÛûè dư ớã vÛäè đéäèg cÛùc tâÛèâ ëïÛûè  CÛùc èâÛùèâ tÛïé èêè đÛùm ìégã tãm : ◦ Tãm céåtìêè ◦ Tãm céådư ớã ◦ Tãm ègư ïc    CÛùc èâÛùèâ êâegëïÛûè > đÛùm ìégã êâéåã CÛùc èâÛùèâ tâư ïc ëïÛûè > đÛùm ìégã tâư ïc ëïÛûè TâÛâè X tìư ớc vÛøíÛï CÁC NHÁNH TẬN :  TK ỉÛèg tâÛèg tìư ớc > cÛùc èâÛùèâ vòtìư ớc vÛø èâÛùèâ gÛè  TK ỉÛèg tâÛèg íÛï tÛäè âeg t bởã cÛùc èâÛùèâ vòíÛï , cÛùc èâÛùèâ tâÛâè tÛïèg vÛøtâÛäè TÓM LẠI :  TâÛàè åãèâ X dÛø ã èâÛgt : ◦ CÛùc íợã vÛäè đéäèg âÛàï , tâÛèâ ëïÛûè ◦ CÛùc íợã đégã gãÛé cÛûm êâÛâè êâégã câé tÛgt cÛû cÛùc tÛïèg ègư ïc bïïèg (tìư øèãệï dïïc) ◦ NâÛùèâ ỉéÛ tÛã ( ègéÛùã tÛã > âé )  Almelita Galli-Curci : cÛ íógãéïèg SéêìÛèé tâÛäê èãêè 1920 cÛét tïóegè gãÛùê > mÛgt câư ùc èÛêèg èâÛãè gãÛùê 4.1 THẦN KINH PHỤ XI :  NUT : ◦ NâÛâè âéÛø ã ègâã 1/3 dư ớã tìéèg cÛgï tÛïé ỉư ớã dư ớã âÛø èâ èÛõé ◦ NâÛâè gÛã TK êâïï: céät èâÛâè tìư ớc ègéÛø ã íư ø èg tìư ớc tïóû céåC1 , C5  NUH : èâéùm ìễ ◦ CÛùc ìễíéï > ìÛõèâ bêè íÛï ◦ CÛùc ìễgÛã céät bêè tïóû gÛã céåëïÛ ỉéãỉớè òư ơèg câÛåm âợê ìễíéïở ỉéã TM cÛûèâ ĐƯỜNG ĐI :  Tìéèg ỉéãcÛûèâ TK tÛùcâ ìÛ èâÛùèâ : ◦ NâÛùèâ tìéèg : cÛùc íợã ìễíéï, èégã vớã TK X tâ cÛùc TK tâÛèâ ëïÛûè > vÛäè đéäèg vÛøcÛûm gãÛùc tâÛèâ ëïÛûè ◦ NâÛùèâ ègéÛø ã : géàm cÛùc íợã ìễgÛã òïégèg bÛét câéé TM cÛûèâ tìéèg > mÛët íÛâï ùc đéø è câïûm , íợã tãegê tïïc > tâÛèg NUT :  NâÛâ è TK âÛïtâãệt gÛàè đư èg gãư õÛ tìư ớc câÛgt òÛùm èềè èÛõé tâÛgt ÃV ( cïø èg céät èâÛâè ÃÃÃ , ÃV , VÃ ) NUH : èâ bêè tìư ớc âÛø èâ èÛõé  ÌÛõ ĐƯỜNG ĐI :  QïÛ ég èg TK âÛïtâãệt òïégèg gãư õÛ ĐM vÛøTM cÛûèâ tìéèg ìÛ tìư ớc bÛét câéé ĐM cÛûèâ ègéÛø ã > mÛët ègéÛø ã méùèg ỉư ỡã vÛøtÛäè âegt tìéèg ỉư ỡã SỰ PHÂN NHÁNH : ã cïûÛ cÛùc TK gÛã íégèg céå  LéÛï mư ợè đư èg : ◦ NâÛùèâ mÛø èg èÛõé ◦ Ìễtìêè cïûÛ ëïÛã céå( C1 - C2 ) ◦ NâÛùèâ gãÛùê méùèg  CÛùc èâÛùèâ tÛäè : cÛùc èâÛùèâ ỉư ỡã ( tâư ïc câÛgt ỉÛøcïûÛ TK XÃÃ ) > vÛäè đéäèg ỉư ỡã