Hội chứng giảm hoạt phó giáp

Slide HỘI CHỨNG GIẢM HOẠT PHÓ GIÁP Slide I ĐỊNH NGHĨA Gồm triệu chứng LS CLS xảy tuyến phó giáp: - không tiết đủ lượng hormon phó giáp (PTH) có hoạt tính sinh học - PTH không tạo đáp ứng sinh học mô đích Slide  Giảm hoạt phó giáp: hạ calci máu tăng phosphate máu  Giảm hoạt phó giáp = suy phó giáp (SPG) gây triệu chứng tăng hưng phấn thần kinh-cơ (các dấu hiệu Tetani) giảm calci máu Slide NGUYÊN NHÂN Do tai biến điều trị → thường gặp nhất: phẫu thuât tuyến giáp (K, Basedow, bướu giáp đơn) → cắt phải phó giáp Xảy sớm thoáng qua vòng – ngày SPG vô Hiếm gặp Bệnh mắc phải có tính cách gia đình; bệnh tự miễn Có kết hợp với bệnh tự miễn khác Slide SPG chu sinh SPG bẩm sinh, vĩnh viễn → hội chứng Di George SPG - SPG thoáng qua trẻ sơ sinh - SPG thoáng qua sau phẫu thuật tuyến cận giáp bị tăng hoạt - SPG thiếu hụt magie SPG giả (pseudohypoparathyroidism: PHP) Là rối loạn di truyền, không nhạy cảm thụ thể với PTH Có tính chất gia đình Slide LÂM SÀNG Biểu lâm sàng hạ calci máu:  Cấp tính hạ calci máu  kích thích TK - (tetani, dị cảm, động kinh, hội chứng não)  Mạn tính: lắng đọng calci tổ chức mềm (đục thủy tinh thể, calci hóa nhân xám trung ương )  Biểu LS liên quan đến mức độ thiếu calci-ion hóa; tùy thuộc vào diễn biến cấp hay mạn tính thiếu calci  Slide Cơn Tetani xảy calci huyết tương giảm cấp tính Cần theo dõi triệu chứng nghi ngờ Tetani chờ đợi KQ Cơn Tetani điển hình : Dễ biết, bắt đầu cảm giác dị cảm → co cứng, thường đối xứng chi - Dị cảm: tê cóng, cảm giác kiến bò quanh miệng, lưng ngón tay ngón chân  Slide - Cơn co cứng: + Chi trên: ngón co quắp ” bàn tay đỡ đẻ” co cứng liên đốt + Chi dưới: duỗi cẳng chân, bàn chân + Miệng: co cứng vòng quanh miệng → môi dẩu mõm cá + Thân: co  ưỡn cong thân Sự co cứng không đau làm bệnh nhân khó chịu, lo lắng, vã mồ hôi Thời gian co kéo dài đặc biệt khỏi nhanh tiêm calci tĩnh mạch Slide - Co trơn nội tạng  co thắt quản (trẻ sơ sinh), co thắt phế quản, hoành, dày môn vị Tăng thông khí: báo động Tetani bệnh nhân thường thở nhanh gia tăng số lượng epinephrine  giảm CO2 kiềm máu Triệu chứng giao cảm: lo âu, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, tái Slide 10 - Co giật: thường gặp người trẻ, đơn độc thường kèm với co thắt Phù gai thị tăng áp nội sọ giảm calci huyết phối hợp với co giật giống bệnh cảnh lâm sàng u não - Thần kinh: dấu ngoại tháp, hội chứng Parkinson (suy phó giáp mạn), động kinh toàn thể hay khu trú - Các biểu tâm thần: từ hội chứng trầm cảm đến kích động Slide 11 Dấu hạ calci máu tiềm tàng Đôi triệu chứng tồn cơn, triệu chứng SPG Bình thường không xảy ra, phải nhờ số nghiệm pháp sau : - Nghiệm pháp Chvostek Gõ vào điểm dái tai mép → giật khóe môi (type I); giật khóe môi cánh mũi (type II); giật toàn nửa bên mặt (type III) Dấu type I (+) 25% người bình thường Slide 12 - Nghiệm pháp Trousseau Có dấu hiệu “ bàn tay đỡ đẻ” buộc garô cánh tay băng ép máy đo huyết áp phút Nhằm phát sớm chứng giảm calci huyết → làm nghiệm pháp bệnh nhân bị phẫu thuật vùng cổ trước Slide 13 - Test thở cố gắng sâu Thở sâu gắng sức vòng phút gây Tetani toàn thể Test làm cho nghiệm pháp Chvostek Trousseau nhạy Khoảng 10% người bình thường có dấu Chvostek Trousseau Các biểu mạn tính hạ calci máu Da khô, tróc da; móng tay (chân) có vạch, dễ gãy, tóc khô, dễ rụng; hỏng men răng; đục thủy tinh thể … Slide 14 CẬN LÂM SÀNG - Calci huyết tương giảm Calci máu [...]... giảm Calci máu