Bệnh đái tháo đường

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐỊNH NGHĨA, TẦN SUẤT, CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Theo Hiệp Hội ĐTĐ Hoa Kỳ 1998: “ ĐTĐ bệnh thuộc nhóm nội tiết, biểu hiệu tăng glucose máu tổn thương tiết insulin, hoạt động insulin, hai Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ gây rối loạn chức hay suy nhiều quan như: mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu” BỆNH TO CỰC ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (tt) Theo TCYTTG 1999: "ĐTĐ tình trạng rối loạn chuyển hóa đa nguyên nhân, đặc trưng tình trạng tăng glucose máu mạn tính với rối loạn chuyển hóa carbohydrat, mỡ protein hậu khiếm khuyết tiết insulin, khiếm khuyết tác dụng insulin hai" ĐTĐ TÝP ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP • Là týp đặc trưng hủy hoại tế bào Bêta đảo Langherhans tụy suy gần tuyệt đối insulin, • dễ bị nhiễm toan ceton giai đoạn không điều trị • Tuổi khởi bệnh thường trẻ < 40 tuổi, xảy tuổi ĐTĐ TÝP ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Được định nghĩa thuật ngữ âm tính: • Thường nhiễm toan ceton • Không có liên hệ với HLA chromosom • Không phối hợp với KT kháng đảo • Không phụ thuộc insulin ngoại sinh  Trong thời gian đầu, tăng glucose máu mô giảm nhạy cảm với insulin (đề kháng insulin), thời gian sau “hao mòn tuỵ” giảm sx insulin nên glucose máu cao nữa, DỊCH TỂ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẦN SUẤT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRÊN THẾ GIỚI ĐTĐ     ĐT Đ chi ếm kho ảng 60-70% b ệnh n ội ti ết 1994: 98,9 tr 2000: 157,3 triệu, 2010: 215,6 tr người (theo TCYTTG)) TẦN SUẤT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRÊN THẾ GIỚI (tt) ĐTĐ  Theo IDF (1991), giới có 100-120 triệu người mắc bệnh ĐTĐ Dự đoán đến 2010, tỉ lệ ĐTĐ tăng lên 215,6 triệu, đặc biệt châu Á, Phi, có khả tăng gấp hai đến ba lần  WHO: TG, số người bị ĐTĐ tăng 122%, từ 135-300 vào 2025 370 triệu người vào 2030 TẦN SUẤT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở CHÂU Á  Năm 1997, ĐTĐ2 Châu Á cao Thế Giới với 47,3 triệu người, chiếm 46% ĐTĐ týp chiếm 4.4%  Ở Ấn Độ: 24,2%  Trung Quốc tăng từ 0,8% (1986) đến 2,3% (1994)  Ở Hồng Kông 9,2%  Ở Indonesia TP Jakarta 5,7% (1992)  Malasia >8% (1997)- Singapore 8,1% (1992)  Thái Lan 11,9% (1995)  Philippine 4,1% - Nhật Bản 10,9%- Hàn Quốc 9,1% TẦN SUẤT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở VIỆT NAM Hà Nội (1991), ≥ 15 tuổi 1.2% Huế (1992) tỷ lệ 0,96% (THD) Hồ Chí Minh (1993) có tỷ lệ cao 2,52 ( 0,4%) 1999-2001 (Ng Huy Cường, Tr Đ Thọ) ≥15 tuổi, ngoại thành 2,42%, Hà Nội 2,7%, • TCYTTG (2000) VN có 791.653 người ĐTĐ tăng 2.342.879 vào 2030, nghĩa tăng 296% • >65 tuổi tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ2 16% • Đối với ĐTĐ týp 1: VN 7.3% • • • • ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỆT ĐỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỆT ĐỚI: CÁC THỂ BỆNH ĐTĐ NHIÊT ĐỚI •         ĐTĐ TÝP Z (ZUIDEMAN): mô tả Z Gudani Djakarta (Indonesia) năm 1955, xơ sỏi tuỵ (pancréatite calcifiante), khởi đầu trẻ em khoảng 12 tuổi, nam > nữ, có suy dưỡng protein trầm trọng đau bụng kèm tăng amylase máu kiểu viêm tuỵ cấp, tăng glucose máu có nặng, xu hướng nhiễm toan ceton, cần insulin liều cao Thương tổn tuỵ rõ, viêm với tổn thương tuỵ nội ngoại tiết, có nhiều sỏi tuỵ kèm xơ lan toả  Týp gặp châu Phi nhiều CÁC THỂ BỆNH ĐTĐ NHIÊT ĐỚI (tt) • ĐTĐ TÝP J (JAMAICA):  mô tả Hugh Jones, Jamaϊque,  ĐTĐ viêm xơ tuỵ  calci hoá tuỵ  Khởi đầu trẻ em có suy dưỡng protein trầm trọng,  tăng glucose máu nặng hay vừa,  xu hướng nhiễm toan ceton,  cần insulin liều cao, CÁC THỂ BỆNH ĐTĐ NHIÊT ĐỚI (tt) • TÝP KHÔNG ĐIỂN HÌNH NGƯỜI LỚN Ở CHÂU PHI  Cơ chế sinh bệnh ĐTĐ suy dưỡng chưa rõ, phần độc tố sắn có hai chất Linamarine Lotanstaline, sinh cyanure,  Nitrosamine thức ăn yếu tố góp phần gây bệnh ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỆT ĐỚI (TT) TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ĐTĐ NHIỆT ĐỚI: 1/ Nguồn gốc vùng nhiệt đới 2/ Tuổi mắc bệnh 15-25 tuổi 3/ Tiền sử lúc nhỏ có đau tuỵ 4/ Tiền sử suy dưỡng thiếu protein 5/ Có sỏi tuỵ XQ siêu âm 6/ Không có nhiễm độc rượu hay viêm tuỵ mạn khác ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI NGHÉN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI NGHÉN ĐỊNH NGHĨA • ĐTĐTN biểu hiệu không DN glucose, phát T/G có thai, tháng cuối thai kỳ • Sau sinh tuần hay lâu nữa, người ta theo dõi G máu phân loại lại: là: 1) ĐTĐ 2) T.thương G đói (IFG):110mg/dl ≤Go [...]... >200mg/dl Rối loạn đường IFG=FPG >100 -140 and -