TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CHƯƠNG TRÌNH VNEMR

TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CHƯƠNG TRÌNH VNEMR BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ NGOẠI TRÚ PHIÊN BẢN MIỄN PHÍ 2015 Các đề mục TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CHƯƠNG TRÌNH VNEMR BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ NGOẠI TRÚ PHIÊN BẢN MIỄN PHÍ 2011 Các đề mục Các bước cài đặt chương trình VNEMR 1.1 Cài đặt Apache (server ảo) cho máy tính 1.2 Cấu hình tập tin PHP 1.3 Cài đặt VNEMR Bắt đầu sử dụng chương trình 11 2.1 Những bước chuẩn bị trước dùng VNEMR 11 2.2 Giới thiệu giao diện làm việc chương trình 11 2.2.1 Các cửa sổ chức 11 2.2.2 Thay đổi giao diện thư mục lệnh 12 2.2.3 Thay đổi hình thức trình bày chương trình 13 2.3 Thay đổi mật đăng nhập 13 Cài đặt phòng khám 15 3.1 Cấu hình phòng khám 15 3.2 Cấu hình nhân viên 16 3.3 Danh bạ địa nhân viên 17 3.4 Quản lý danh sách đối tác 17 3.5 Quản lý danh mục bảng mã 18 3.6 Phân quyền hệ thống 20 Tạo hồ sơ bệnh nhân 21 4.1 Khuyến cáo lập hồ sơ 21 4.2 Giao diện hồ sơ bệnh nhân 23 4.2.1 Mục trên: nút lệnh 24 4.2.2 Mục giữa: 27 4.2.3 Phần cột bên phải 27 Tìm kiếm hồ sơ bệnh nhân 30 Tạo hồ sơ bệnh nhân 31 6.1 Giới thiệu nguyên lý quản lý bệnh ngoại trú 31 6.2 Lập hồ sơ bệnh án 32 6.3 Cập nhật thông tin hồ sơ hành chánh 34 6.4 Cập nhật thông tin tiền yếu tố nguy 35 6.5 Cập nhật tài liệu scan vào chương trình 36 6.6 Cập nhật vấn đề sức khỏe 39 6.6.1 Cập nhật vấn đề sức khỏe nhóm 40 6.6.2 Cập nhật vấn đề sức khỏe nhóm 41 6.7 Hẹn tái khám 41 Khám bệnh ghi nhận bệnh án 44 7.1 Tạo phiếu khám 45 7.2 Lập phiếu khám SOAP 48 7.3 Giới thiệu vài biểu mẫu: 50 Lập toa thuốc 52 Xuất báo cáo – tóm tắt bệnh án 55 9.1 Giới thiệu chung 55 9.2 Báo cáo hồ sơ bệnh án 55 9.3 Lập tóm tắt bệnh án 56 10 Quản lý tin nhắn- lưu ký hồ sơ bệnh nhân 56 11 Cách thức mã hóa thông tin 57 11.1 Giới thiệu bảng mã 57 11.2 Mã hóa vấn đề sức khỏe/bệnh hồ sơ bệnh nhân 58 11.3 Mã hóa dấu chứng chủ quan, dấu chứng khách quan 60 12 Hướng dẫn cài đặt danh mục xét nghiệm 61 13 Mở trang truy cập cho bệnh nhân 61 13.1 Kích hoạt tài khoản truy cập 61 13.2 Truy cập hồ sơ bệnh nhân 63 Các bước cài đặt chương trình VNEMR 1.1 Cài đặt Apache (server ảo) cho máy tính Để cài đặt chương trình VNEMR, máy tính phải cấu hình để chạy web server ảo Để làm điều này, cần cài chương trình XAMPP (tích hợp Apache – PHP – MySQL) Gói cài XAMPP lấy trực tiếp miễn phí từ trang web http://www.apachefriends.org/en/xampp-windows.html Quá trình cài đặt giống chương trình vi tính khác Video hướng dẫn có xem www.badt.vn Trong trình cài đặt, cần ý thư mục cài đặt XAMPP Đây nơi lưu giữ liệu tất hồ sơ bệnh án bệnh nhân Do cần lựa chọn ổ đĩa có dung lượng tương đối lớn Sau cài đặt XAMPP thành công, cần kiểm tra hoạt động Web server Apache Mở trình duyệt web (Internet Explorer, Firefox, Google Chrome), gõ dòng chữ sau vào địa chỉ: “localhost” “127.0.0.1” Nếu có trang web sau xuất trình cài đặt XAMPP thành công 1.2 Cấu hình tập tin PHP PHP trình thực thi lệnh server (máy chủ giả lập) Để chương trình VNEMR hoạt động tốt, người dùng cần phải hiệu chỉnh số thông số PHP Cách thức thực  Tìm đến tập tin có đường dẫn sau: XAMPP\PHP\PHP.INI Nhấn phím phải chuột, lựa chức Edit  Nhấn Ctrl+F để mở sổ tìm kiếm Điền vào dòng chữ “display_errors” nhấn “OK”  Sửa giá trị “display_errors = On” thành “display_errors = Off”  Lưu tập tin PHP.INI lại Tương tự, thay đổi thuộc tính thẻ khác:  "short_open_tag = On"  "display_errors = Off"  "register_globals = Off"  "magic_quotes_gpc = On"  "max_execution_time" thiết lập 60  "max_input_time" thiết lập 90   "post_max_size" thiết lập 30M "memory_limit" thiết lập "128M" Để tạo khả cập nhật hồ sơ giấy, xét nghiệm, cần kích hoạt tính upload đặt thuộc tính kích thước phù hợp với nhu cầu phòng khám:  "file_uploads = On"  "upload_max_filesize" nên lập giá trị phù hợp với nhu cầu cụ thể thư mục  "upload_tmp_dir" nên lập vị trí phù hợp đĩa cứng hệ thống 1.3 Cài đặt VNEMR Bung gói nén chương trình VNEMR vào thư mục sau XAMPP\HTDOCS\ Theo mặc định, có thư mục mang tên VNEMR tạo thư mục HTDOCS Chúng ta thay đổi tên thư mục thành tên dễ nhớ: ví dụ benhan; hoso; … Mở trình duyệt web, gõ địa sau vào địa chỉ: “localhost/vnemr” giống hình sau Trang web sau xuất Chương trình bắt đầu kiểm tra thông số hệ thống đảm bảo cho chương trình hoạt động tốt: máy chủ Web Apache cho phép chạy PHP chương trình sở liệu MySQL  Chương trình kiểm tra tập tin thư mục cần thiết cho việc cài đặt:  C:\xampp\htdocs\vnemr\sites\default\sqlconf.php'  C:\xampp\htdocs\vnemr\sites\default\documents'      C:\xampp\htdocs\vnemr\sites\default\edi' C:\xampp\htdocs\vnemr\sites\default\era' C:\xampp\htdocs\vnemr\sites\default\letter_templates' C:\xampp\htdocs\vnemr\gacl\admin\templates_c' C:\xampp\htdocs\vnemr\interface\main\calendar\modules\PostCalendar\pntemplates\compi led'  C:\xampp\htdocs\vnemr\interface\main\calendar\modules\PostCalendar\pntemplates\cache' Các thư mục cần thiết cho việc cập nhật thông số hệ thống Quá trình cài đặt cập nhật số thuộc tính vào tập tin nêu Nếu có thư mục có thuộc tính chống ghi, chương trình không tiếp tục Điều thường gặp máy tính chạy hệ điều hành Vista, Windows Lý Windows hạn chế can thiệp lý bảo mật Do vậy, cần phải đăng nhập quyền quản trị trước cài đặt (Administrator) Xin xem thêm tài liệu hướng dẫn tham khảo www.badt.vn để biết cách chỉnh sửa có phần không sẵn sàng Bước kế tiếp, phải khai báo sở liệu (nếu có)  Lựa chọn 1: chương trình tạo liệu hoàn toàn thư mục mới;  Lựa chọn 2: chương trình tạo liệu hoàn toàn thư mục liệu cũ Điều ghi đè lên liệu có Do vậy, lựa chọn nên sử dụng với lần cài đặt Ghi chú, với lựa chọn, chương trình tạo liệu Do vậy, anh/chị có liệu phiên VNEMR cũ muốn nâng cấp chương trình nên tham khảo thêm thông tin tài liệu hướng dẫn trang web www.badt.vn Phần cần khai báo thông số chương trình Chúng khuyến cáo nên giữ nguyên thông số mặc định  Địa máy chủ liệu: Nếu anh/chị chạy MySQL Apache/PHP máy tính, nên để mặc định 'localhost' Nếu chúng cài đặt máy tính khác nhau, xin             nhập địa IP máy chạy MySQL Cổng cho MySQL: Đây công truy xuất MySQL Giá trị mặc định 3306 Tên sở liệu: Đây sở liệu VNEMR MySQL - 'VNEMR' khuyến cáo nên dùng Tên đăng nhập CSDL: Đây tên để chương trình truy xuất liệu từ MySQL Khuyến cáo nên dùng 'vnemr' Mật liệu: Đây mật để tập tin lệnh PHP truy xuất liệu MySQL Mật nên có ký tự, sử dụng chữ số Tên truy (Root Account): Đây tên truy cập MySQL Cho máy dùng localhost, khuyến cáo nên dùng 'root' Mật truy cập (Root Pass): Đây mật truy cập MySQL tài khoản Đối với máy dùng localhost, ta thường nên để trống mục Địa máy chủ thực thi: Nếu anh/chị chạy MySQL Apache/PHP máy tính, nên để mặc định 'localhost' Nếu chúng cài đặt máy tính khác nhau, xin nhập địa IP máy chạy Apache/PHP Bảng mã UTF-8: Đây bảng mã liệu MySQL Lựa chọn 'General' anh/chị không chắn Còn ngôn ngữ chương trình VNEMR lựa chọn giao diện chương trình Tên tài khoản người dùng: Đây tên tài khoản người dùng (quản trị) chương trình tạo cho anh/chị Chỉ viết liên tục không khoảng trống, không dấu Mật ban đầu: Đây mật dùng cho tài khoản quản trị Tên đầy đủ người dùng: Đây tên thật người dùng quản trị Nhóm ban đầu: Đây nhóm làm việc cấu hình ban đầu cho người dùng ban đầu Nhóm nên đặt theo tên phòng khám Chương trình bắt đầu tạo sở liệu Nếu hoàn thành tốt, có thông tin  Kết nối vào chương trình MySQL Tốt  Tạo sở liệu Tốt  Tạo tài khoản người dùng với quyền hệ thống Tốt  Kết nối tài khoản người dùng tạo Tốt  Creating Main tables OK  Creating Language Translation (utf8) tables OK  Creating CVX Immunization Codes tables OK  Thiết lập cấu hình SQL Tốt  Thiết lập thông số phiên Tốt  Thiết lập thông số mặc định tổng quát Tốt  Thêm người dùng ban đầu Tốt Bước cấu hình quyền quản trị chương trình (php-GACL)             Cài đặt cấu hình quản trị quyền hệ thống (php-GACL) Configuration: driver = mysql, host = localhost, user = vnemr, database = vnemr, table prefix = gacl_Testing database connection Success! Connected to "mysql" database on "localhost" Testing database type Success! Compatible database type "mysql" detected! Making sure database "vnemr" exists Success! Good, database "vnemr" already exists! Success! First Step of Access Control Installation Successful!!! Chương trình yêu cầu cần phải thiết lập thông số cho PHP Tuy nhiên, thực từ bước đầu, không cần phải hiệu chỉnh thêm Để tiện cho việc chỉnh sửa sau, khuyến cáo nên lưu lại tập tin PHP.INI vào thư mục lưu trữ Đường dẫn đến tập tin PHP.INI giới thiệu phần đầu Cấu hình máy chủ Apache Các thư mục sau chứa tài liệu bệnh nhân nên cần phải thiết lập chế độ bảo mật cao Để làm việc này, cần copy tập tin htaccess vào thư mục  xampp\htdocs\vnemr\sites\default\documents  xampp\htdocs\vnemr\sites\default\edi  xampp\htdocs\vnemr\sites\default\era Hoặc dán đoạn mã vào cuối tập tin cấu hình Apache: order deny,allow Deny from all order deny,allow Deny from all order deny,allow Deny from all Nếu anh/ chị gặp khó khăn việc tìm kiếm thông tin cấu hình Apache, xin tham khảo thêm thông tin 'Sách hướng dẫn cài đặt' Sau nhấn nút “tiếp tục” hoàn thành trình cài đặt Chương trình in tất thông số quan trọng yêu cầu in giấy để lưu trữ Tài liệu hữu ích sau trường hợp chương trình bị lỗi cần hỗ trợ kỹ thuật Chương trình có yêu cầu kết nối trực tiếp Nếu nhấn vào đường dẫn đó, chương trình khởi động với giao diện sau Tùy theo phiên cài đặt mà có mặc định khác Tên đăng nhập mặc định người quản trị Admin, mật “123123123” “admin” Nếu trình cài đặt có đặt tên mật dùng theo thông số Bản Free hỗ trợ tiếng Việt Bản Full có hỗ trợ ngôn ngữ khác với ngôn ngữ cài đặt tiếng Anh tiếng Việt Chúc người thành công tìm thấy chương trình VNEMR hữu ích cho công việc 10 7.3 Giới thiệu vài biểu mẫu: Chương trình hỗ trợ nhiều loại biểu mẫu khác từ tổng quát đến chuyên khoa sâu Tuy nhiên, phiên dùng cho cá nhân, phòng mạch tư, giới thiệu biểu mẫu SOAP, đồ đau, dấu chứng thường gặp… Nếu người dùng có yêu cầu lập biểu mẫu riêng liên hệ với công ty để đặt hàng tự thiết kế biểu mẫu riêng  Bảng kiểm triệu chứng thường gặp  Mẫu khám tổng quát thể 50  Sinh hiệu  Bản đồ đau 51 Lập toa thuốc Có loại danh sách thuốc cho bệnh nhân  Danh sách thuốc dùng: danh sách thuốc mà bệnh nhân sử dụng Các thuốc kê toa từ lần trước, bệnh nhân kê toa từ nơi khác, bệnh nhân tự ý mua thuốc dùng không kê toa Danh sách quan trọng việc phối hợp thuốc tránh tương tác thuốc ngoại ý  Danh sách thuốc kê toa: danh sách thuốc kê toa cho bệnh nhân lần khám trước Chương trình hỗ trợ hiển thị lại danh sách giúp cho việc kê toa nhanh chóng Thay nhập lại toa thuốc, cẩn lựa chọn thuốc cần thiết, hiệu chỉnh cần in toa thuốc Theo mặc định, thuốc kê toa phòng khám trực tiếp chuyển vào danh sách thuốc dùng Cà danh sách thuốc trình bày giao diện hồ sơ bệnh nhân, phần cột bên phải 52 Theo hình (phần góc bên phải), danh sách thuốc kê toa có loại thuốc Chúng ta bổ sung thêm thuốc kê toa lại thuốc Glucobay Aspirin Để mở danh sách thuốc, nhấn nút “cập nhật” Theo danh sách thuốc kê toa, bệnh nhân có thuốc danh sách với thông tin ngày kê toa, ngày thay đổi toa, liều dùng, số lượng cấp, hàm lượng Để bổ sung thêm thuốc vào toa, ta nhấ nút “thêm mới” 53 Từ ô “thuốc”, điền vào tên thuốc Chương trình tìm danh mục thuốc phòng khám để gợi ý thuốc có tên Theo hình trên,với từ khóa vitamin, máy gợi ý nhóm thuốc khác Trong trường hợp danh mục thuốc thuốc cần kê, dùng tính tìm kiếm online chương trình Hiện nay, VNEMR liên kết trực tiếp đến trang web www.drugs.com Tiếp đến, điền thêm thông tin số lượng, hàm lượng, dạng thuốc, đường uống, số lần dùng ngày, ghi Sau nhấn nút lưu để trở danh sách thuốc Ghi chú, Vnemr cung cấp tính điền thông tin thuốc tự động Tín có phiên có phí Sau lưu thuốc mới, chương trình hỏi có muốn chuyển yêu cầu thuốc đến nhà thuốc không? Vnemr hỗ trợ chuyển toa thuốc email, Fax chuyển thư bưu điện Mặc định nhà thuốc riêng bệnh nhân lựa chọn để nhận yêu cầu thuốc Nếu không chuyển yêu cầu thuốc, chương trình mở lại danh sách thuốc kê toa Để in toa thuốc, nhấn chọn thuốc cần dùng nhấn nút “in html” Lệnh in chuyển đến máy in để xuất toa 54 Xuất báo cáo – tóm tắt bệnh án 9.1 Giới thiệu chung Chương trình cung cấp trước số biểu mẫu báo cáo định trước, tất báo cáo động cho phép trích xuất liệu theo điều kiện Bản dành cho cá nhân, với vai trò bác sĩ, chương trình hiển thị lệnh số báo cáo 9.2 Báo cáo hồ sơ bệnh án Thông tin bệnh nhân xếp vào nhiều “ngăn” khác nhau, bao gồm hành chính, yếu tố nguy cơ, tiền căn, chẩn đoán, thuốc… đến ghi bác sĩ, điều dưởng… Việc ghi lại thông tin thành hồ sơ hoàn chỉnh việc không dễ dàng, bệnh nhân theo dõi lâu dài qua nhiều năm Chương trình hỗ trợ xuất báo cáo thông tin hồ sơ bệnh án hoàn chỉnh với tất thông tin có liên quan Cách thức thực sau  Mở hồ sơ bệnh nhân cụ thể, ý mục “báo cáo” (tô màu đỏ hình bên dưới) Sau chọn chương trình hiển thị hình sau: 55  Chú ý mục “báo cáo BN”, đánh dấu chọn mục cần thiết nhấn nút “tạo báo cáo” Kết có hình thức: dạng trang web để xem, tập tin PDF tải máy 9.3 Lập tóm tắt bệnh án Trong chăm sóc ngoại trú, nhu cầu chuyển khám chuyên khoa, chuyển khám đơn vị y tế khác nhu cầu có thực Để việc chăm sóc bệnh nhân hiệu quả, tóm tắt bệnh án giúp cho bác sĩ tuyến sau, bác sĩ hội chẩn nắm bắt nhanh đặc điểm đặc thù, vấn đề sức khỏe có có bệnh nhân Chương trình có hỗ trợ xuất nhanh báo cáo tóm tắt bệnh án theo biểu mẫu CCR (Continuity of Care Record) theo biểu mẫu CCD (Continuity of Care Document)  Để thực báo cáo này, mở hồ sơ bệnh nhân có liên quan, nhấn nút “báo cáo” phía góc hình (giống hình phía trên)  Sau đó, chương trình hiển thị hình sau   Nhấn chọn loại báo cáo muốn sử dụng Sau chọn nút “xem/in” đề mở báo cáo in số Nếu muốn xuất dạng tập tin XML để đọc bệnh án điện tử khác, nhấn chọn nút “tải xuống” 10 Quản lý tin nhắn- lưu ký hồ sơ bệnh nhân Bệnh án điện tử có công cụ cho phép quản lý tin nhắn thành viên (nhân viên y tế với nhau), với bệnh nhân (dưới dạng ghi vào hồ sơ) khả gởi thông tin hàng loạt Mục giới thiệu tính 56 11 Cách thức mã hóa thông tin 11.1 Giới thiệu bảng mã Về bản, thông tin bệnh án bệnh nhân cần mã hóa phù hợp để máy tính hiểu cung cấp tiện ích hỗ trợ lâm sàng Chương trình VNEMR cung cấp giải pháp mã hóa thông sau  Bảng mã dành cho chẩn đoán ICD10 (International Classification of Disease phiên 10): bảng mã tuân theo qui định hệ thống y tế quốc gia với tổng cộng 10.000 mã  Bảng mã dành cho vấn đề sức khỏe ngoại ICPC2 (International Classification of Primary Care phiên 2): giúp hỗ trợ mã hóa thông tin vấn đề sức khỏe Các vấn đề sức khỏe không cụ thể, chưa bệnh lý nên việc mã hóa theo ICD10 gặp nhiều khó khăn, ICPC2 lựa chọn cho mục vấn đề sức khỏe  Bảng mã dành cho dấu chứng chủ quan hay than phiền với 733 mã (comp)  Bảng mã dành cho dấu chứng khách quan (dấu chứng lâm sàng qua thăm khám) với 1732 mã (sign)  Ngoài có bảng mã thủ thuật (proc), xét nghiệm (labo), vaccin… Tất bảng mã quản lý qua mục nhất, tập trung: Quản trị - bảng mã Chúng ta gán đặc tính bổ sung cho mã Ví dụ, thủ thuật, qui định mức khung giá theo nhóm đối tượng, mức thuế suất khác theo hình sau 57 Đối với nhổ vĩnh viễn (mã Proc 3041), áp khung giá khác với mức thuế suất 10% Để hiệu chỉnh thông tin, nhấn vào nút “cập nhật” góc phải hình Sau chỉnh sửa, nhấn nút cập nhật để lưu thông số 11.2 Mã hóa vấn đề sức khỏe/bệnh hồ sơ bệnh nhân Mở hồ sơ bệnh nhân bất kỳ, chọn đến mục “vấn đề sức khỏe” (như hình trên) Trang quản lý vấn đề sức khỏe lên, nhấn nút “thêm mới” để mở cửa sổ sau Điền vào mục “tiêu đề” nội dung vấn đề sức khỏe (ví dụ nhức đầu) Nhấn tiếp vào mục “mã chẩn đoán” để cửa sổ chọn mã (như hình sau) 58 Điền vào mục “từ khóa” phần nội dung cần tìm (ví dụ nhức đầu), chọn mã ICD10 ICPC2, sau nhấn nút tìm kiếm Chương trình trả kết tìm kiếm tương ứng Chú ý, có nội dung sau:  Loại mã (code type): loại bảng mã dùng: vấn đề sức khỏe dùng ICD10 ICPC2 tùy theo tính chất thông tin bệnh cụ thể chưa cụ thể  Độ phù hợp: điểm bật chương trình VNEMR Chúng cung cấp cho chương trình từ điển thuật ngữ giúp tra chéo từ tương đương Điều cho phép tìm kiếm mã xác Cụ thể, trường hợp “nhức đầu”, chương trình tìm từ tương đương “nhức” “đầu”, sau tìm kiếm mã đáp ứng tiêu chí tìm kiếm Đối ví dụ “nhức đầu”, chương trình gợi ý mã theo thứ tự giảm dần độ phù hợp giống hình Chúng ta dễ dàng nhận mã “N01 Đau đầu” gợi ý mục Chúng ta nhấn vào mã cần chọn để lưu thông tin mã hóa Hiện hoàn thiện phần thư viện ICPC2, ICD10 Các bảng thư viện cập nhật liên tục trang web www.badt.vn Mã N01 đau đầu chuyển vào cửa sổ Chúng ta điền thông tin bổ sung khác nhấn nút lưu Như thông tin vấn đề sức khỏe mã hóa tốt, hiển thị sau Việc nhập thông tin mã hóa vấn đề sức khỏe cho lần khám thực tương tự lập hồ sơ khám hình sau 59 11.3 Mã hóa dấu chứng chủ quan, dấu chứng khách quan Đối với mẫu bệnh án khác (mẫu khám tổng quát, bảng kiểm triệu chứng thường gặp), mẫu thiết kế theo kiểu nút chọn với danh mục số thông tin thường gặp, mẫu biểu dạng đóng, không cần mã hóa thêm Riêng với biểu mẫu SOAP (Sujective-Objective-Assignement-Procedure), trường thông tin thiết kế theo kiểu mở, không bị giới hạn biểu mẫu khác Để mã hóa thông tin dấu chứng khác quan chủ quan, dùng bảng mã chương trình: Comp (complain): dấu chứng chủ quan Sign (sign) dấu chứng khách quan Mở hồ sơ khám bệnh nhân bất kỳ, lựa chọn bệnh án SOAP, có hình sau: Phần ô dấu chứng khách quan chủ quan có màu xám, có nghĩa mở cửa sổ mã hóa nhấn chuột vào Trong phần hướng chẩn đoán hướng điều trị để trắng, thông tin không mã hóa (nhưng lưu bình thường) Nhấn vào cửa sổ dấu chứng chủ quan, cửa sổ hỗ trợ mã hóa lên Lưu ý góc bên trái để dòng chữ “Comp” nghĩa ưu tiên tìm kiếm mã dấu chứng chủ quan Nhập vào từ khóa “tê mặt” nhấn nút tìm kiếm, có mã trả “Comp 227 tê mặt” 60 Nhấn vào dòng mã cần chọn Thông tin chuyển vào biểu mẫu SOAP Một cách tương tự, điền tiếp thông tin khác Kết có dạng sau    Chú ý: Chỉ có dấu chứng chủ quan khách quan mã hóa Mỗi thông tin mã hóa có mục: “loại mã:mã:tên mã: thông tin nhập vào” Phần hướng chẩn đoán hướng điều trị thông tin dạng không mã hóa 12 Hướng dẫn cài đặt danh mục xét nghiệm 13 Mở trang truy cập cho bệnh nhân 13.1 Kích hoạt tài khoản truy cập Bệnh án điện tử cho phép bệnh nhân truy cập vào xem thông tin cá nhân Điều mang lại nhiều lợi ích khác  Tăng tính chủ động BN quản lý sức khỏe cá nhân  Tăng liên kết bệnh nhân với nhân viên y tế qua hồ sơ quản lý sức khỏe  Chủ động xuất báo cáo, kết cần  Trao đổi thông tin chiều BN nhân viên y tế Để thực điều này, kích hoạt tài khoản riêng để bệnh nhân sử dụng Việc kích hoạt cần thực lần Về sau bệnh nhân chủ động cập nhật, thay đổi từ internet với thiết bị điện tử cá nhân (máy vi tính, điện thoại di động, máy tính bảng) Cách thức thực sau: Nếu đứng từ hồ sơ bệnh nhân chương trình hiển thị sau 61 Nếu chưa đứng hồ sơ bệnh nhân, cần chọn mở hồ sơ bệnh nhân phù hợp Sử dụng chức tìm kiếm giúp chuyển nhanh đến hồ sơ cần chọn Hiện hồ sơ bệnh nhân hình chưa đồng ý mở tài khoản trực tuyến Chúng ta cần hiệu hồ sơ bệnh nhân đồng ý cho phép truy cập thông tin từ Cách thức sau: nhấn nút “cập nhật” thẻ “thông tin hành chánh” hình sau Chọn thẻ “tùy chọn thêm” Chọn mục “ Muốn xem bệnh án mạng”, chuyển từ không thành có Nhấn nút “lưu” để lưu thông tin thay đổi Sau lưu thông tin, trang hồ sơ bệnh nhân thông tin hình sau Nhấn nút “tạo tài khoản BN trực tuyến” để có cửa sổ sau 62 Chương trình tạo ngẫu nhiên thông tin đăng nhập ban đầu Chúng ta kích hoạt mật ngẫu nhiên sử dụng mật qui ước trước Chúng ta in thông tin gửi cho bệnh nhân sau nhấn nút lưu Lưu ý, phải nhấn nút lưu Tài khoản truy cập khởi tạo sau nhấn nút lưu 13.2 Truy cập hồ sơ bệnh nhân Sừ dụng internet, bệnh nhân truy cập vào bệnh án điện tử để xem thông tin thông qua đường dẫn riêng Đường dẫn khác tùy theo đơn vị (liên hệ với nhân viên cài đặt để có thông tin chi tiết) Trang web có dạng sau Nhập vào tên tài khoản mật khẩu, sau nhấn nút “đăng nhập” 63 Chương trình yêu cầu tạo lại mật lần đăng nhập Điều nhằm tránh người lạ sử dụng mật (có qua in thông tin ban đầu) lấy cắp thông tin, đồng thời giúp bệnh nhân chủ động sử dụng mật cá nhân để dễ nhớ Sau đăng nhập, trang web bệnh nhân hiển thị thẻ thông tin (giới hạn xem in, thay đổi) Bệnh nhân in chuyển thông tin bệnh án thông qua mẫu tóm tắt bệnh án tạo sẵn CCR CCD 64