FBMạnhĐức thiếu máu

Trả lời câu hỏi Câu 1: Nêu chức nng hồng cầu Câu 2: Kể tên yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu Câu 3: Nêu số hồng cầu bỡnh thờng ngời Việt Nam trởng thành Trả lời: Câu 1: Hồng cầu có chức nng vận chuyển O2 từ phổi đến mô vận chuyển CO2 từ tế bào, mô đến phổi thải Câu 2: Các yếu tố cần thiết để tạo hồng cầu gồm: Fe, muối khoáng, protein, vitamin B1 acid folic Câu 3: Các số hồng cầu bỡnh thờng ngời Việt Nam trởng thành Chỉ số Số lợng HC Giới Nam N 4,7 5,4 T/l 4,3 5,1 T/l HST 145 - 156 g/l 130 - 140 g/l HCT 0,42 - 0,47 l/l 0,38-0,44 l/l đại cơng thiếu máu Mục tiêu Trỡnh bày đợc khái niệm thiếu máu ba nguyên nhân gây thiếu máu Nêu cách phân loại thiếu máu theo hỡnh thái, kích thớc hồng cầu Mô tả c triu chng lõm sng ca thiu mỏu v cỏc xột nghim chn oỏn thiu mỏu đại cơng thiếu máu Khái niệm Thiếu máu không phi bệnh mà dấu hiệu, dẫn biểu trnh bệnh lý Thiếu máu đợc xác định hai phơng diện: Lâm sàng sinh học Nguyên nhân 2.1 Do máu Do tai nạn, thơng tích xuất huyết quan nội tạng, làm máu thoát khỏi lòng mạch 2.2 Do rối loạn sn xuất hồng cầu - Do rối loạn tế bào gốc - Do rối loạn cỏc yu t to hồng cầu - Do rối loạn yếu tố sinh hồng cầu (Erythropoietin) 2.3 Do tan máu Do hồng cầu bị phá huỷ nhanh, nhiều lòng mạch tổ chức quan nội tạng Phân loại Thiếu máu Hồng cầu nhỏ nhợc sắc Hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc Hồng cầu to bỡnh sắc Ch s hng cu TTTBHC: 80 - 100 fl TTTBHC: >100 fl TTTBHC < 80 fl LHbTBHC: Bỡnh thờng LHbTBHC: Cao LHbTBHC: Thấp SLHC: Thấp SLHC: Thấp SLHC: Bỡnh thờng (hoặc - áp ứng tuỷ xơng - áp ứng tuỷ tng yếu thấp) - Hồng cầu lới Hồng cầu lới bỡnh tng thờng thấp Các bệnh thờng gp * Thiếu sắt * Thalassemie * Bệnh tuỷ xơng * Bệnh thận * Mất máu * Tan máu * Thiếu máu hồng cầu to Triệu chứng lâm sàng 4.1 Triu chng c nng * Tin s: Chế độ n, nghề nghiệp, tuổi, giới, bnh lý * Bnh s: Chóng mặt, ù tai, hoa mắt, mệt mỏi, nhức đầu, khó thở gắng sức 4.2 Triu chng thc th Da xanh, niêm mạc nhợt, lỡi trơn nứt nẻ, da khô, tim nhanh, tim có tiếng thổi tâm thu nng Khi huyết sắc tố 30g/l máu thỡ ngời bệnh hôn mê 5 Các xột nghim cần làm 5.1 Về huyết học - Huyết đồ: + Cụng thc mỏu: Da vo cỏc ch s hng cu đặc biệt huyết sắc tố + Hng cu li Bỡnh thờng ngời trởng thành: 0,6 - 1,8% + Quan sỏt tiờu bn mỏu dn * Kích thớc: To nhỏ không * Màu sắc: Nhạt màu * Hỡnh dạng: Bất thờng (hỡnh giọt nớc, hỡnh bia bắn, hỡnh vành khn ) - Tuỷ đồ Chọc dò quan tạo máu để đánh giá số lợng, hỡnh thái, kích thớc, hồng cầu tạo sinh hồng cầu nghèo hay giàu Tuỳ trờng hợp làm thêm xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu: - o sức bền hồng cầu, đo đời sống hồng cầu - Xét nghiệm cầm máu- đông máu 5.2 Về sinh hoá - ịnh lợng sắt huyết thanh, định lợng bilirubin, protein huyết - Xét nghiệm nớc tiểu 5.3.Về ký sinh trùng - Tỡm ký sinh trùng đờng ruột: giun móc - Tỡm ký sinh trùng sốt rét 5.4 Chẩn đoán hỡnh ảnh- Chp X.quang xơng, soi dày, siêu âm đại cơng thiếu máu Khỏi nim Nguyờn nhõn Do máu Do rối loạn sn xuất hồng cầu Do tan máu Hồng cầu nhỏ nhợc sắc Phõn loi Triệu chứng Hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc Hồng cầu to bỡnh sắc Về huyết học lâm sàng Các xột nghim cần làm Về sinh hoá Về ký sinh trùng Chẩn đoán hỡnh lợng giá: Trả lời ngắn câu sau Nguyên nhân thiếu máu sau bệnh thận mạn tính gây ra: A Rối loạn tế bào gốc sinh hồng cầu B Rối loạn trởng thành dòng hồng cầu C Rối loạn yếu tố sinh hồng cầu D Cả A+B Bệnh nhân đợc gọi thiếu máu hồng cầu to khi: A TTTBHC > 100 fl B TTTBHC > 95 fl C LHbTBHC thấp D SLHC: 4,7T/l Chỉ số quan trọng để đánh giá tỡnh trạng thiếu máu: A Số lợng hồng cầu B Lợng huyết sắc tố C Thể tích hồng cầu D Số lợng hồng cầu lới 4 Thiếu máu hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc đặc điểm sau: A LHbTBHC < 32 pg B TTTBHC < 60 fl C SL hồng cầu lới bỡnh thờng D SLHC thấp Bệnh nhân đợc coi thiếu máu rõ khi: A SLHC: 3,8T/l B HCT: 0,42l/l C HST: 90g/l D HST: 150g/l Cỏc ch s hng cu Nam N Số lợng HC < 4,5 T/l < 4,0 T/l HST < 130 g/l < 120 g/l HCT < 0,42 l/l < 0,37 l/l Chỉ số Giới Việt Nam đợc coi thiếu máu rõ khi: - SLHC 3,5T/l - Huyết sắc tố < 100g/l - Biểu lâm sàng thiếu máu giảm oxy mô Thiếu máu nặng gây bải hoải, chóng mặt, nhức đầu ù tai, hoa mắt, khó thở gắng sức, da xanh niờm mc nht nht cuối dẫn đến suy tim hay sốc - Về phơng diện sinh học: Là giảm thấp số lợng hồng cầu hay hàm lợng huyết cầu tố (HST), hematocrite Hỡnh 1: Tế bào hồng cầu bỡnh thờng Hỡnh 2: Tế bào hồng cầu to nhỏ không Hỡnh 3: Tế bào hồng cầu hỡnh giọt lệ Hỡnh 4: Tế bào hồng cầu hỡnh bầu dục, hỡnh chuỳ Hỡnh 5: Tế bào hồng cầu hỡnh sao, hỡnh cầu gai Hỡnh 6: Tế bào hồng cầu hỡnh vành khn [...]... D SLHC thấp 5 Bệnh nhân đợc coi là thiếu máu rõ khi: A SLHC: 3,8T/l B HCT: 0,42l/l C HST: 90g/l D HST: 150g/l Cỏc ch s hng cu Nam N Số lợng HC < 4,5 T/l < 4,0 T/l HST < 130 g/l < 120 g/l HCT < 0,42 l/l < 0,37 l/l Chỉ số Giới ở Việt Nam đợc coi là thiếu máu rõ khi: - SLHC 3,5T/l - Huyết sắc tố < 100g/l - Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu là do giảm oxy ở mô Thiếu máu nặng có thể gây ra sự bải hoải,... dòng hồng cầu C Rối loạn yếu tố sinh hồng cầu D Cả A+B 2 Bệnh nhân đợc gọi là thiếu máu hồng cầu to khi: A TTTBHC > 100 fl B TTTBHC > 95 fl C LHbTBHC thấp D SLHC: 4,7T/l 3 Chỉ số nào quan trọng nhất để đánh giá tỡnh trạng thiếu máu: A Số lợng hồng cầu B Lợng huyết sắc tố C Thể tích hồng cầu D Số lợng hồng cầu lới 4 Thiếu máu hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc không có đặc điểm sau: A LHbTBHC < 32 pg B TTTBHC...đại cơng về thiếu máu 1 Khỏi nim 2 Nguyờn nhõn Do mất máu Do rối loạn sn xuất hồng cầu Do tan máu Hồng cầu nhỏ nhợc sắc 3 Phõn loi 4 Triệu chứng Hồng cầu bỡnh thờng bỡnh sắc Hồng cầu to bỡnh sắc Về huyết học lâm sàng 5 Các xột nghim cần làm Về sinh hoá Về ký sinh trùng Chẩn đoán hỡnh lợng giá: Trả lời ngắn các câu sau 1 Nguyên nhân thiếu máu nào sau đây có thể do bệnh thận mạn