sử dụng máu và sản phẩm máu thích hợp

SỬ DỤNG MÁU VÀ SẢN PHÂM MÁU THÍCH HỢP PGS.TS PHẠM QUANG VINH MỤC ĐÍCH TRUYỀN MÁU VÀ CHẾ PHẨM • Điều trị bệnh • Hộ trợ điều trị – Can thiệp kỹ thuật – Thuốc, hóa chất • Không gây tác hại 1 TÁC DỤNG CỦA TRUYỀN MÁU VÀ CHẾ PHẨM Cung cấp thành phần máu: – Hữu hình: HC, TC, BC – Yếu tố đông máu – Protein (áp lực keo) 2 NGUY CƠ DO TRUYỀN MÁU • Truyền bệnh lây qua truyền máu: – Các Virus – Ký sinh trùng – Xoắn khuẩn • Tai biến truyền máu: – Bất đồng miễn dịch: HC, BC, TC – Quá tải – Máu nhiễm khuẩn – Chất trung gian giải phóng 2 NGUY CƠ DO TRUYỀN MÁU • Ứ sắt truyền máu • Gây miễn dịch tiềm tàng: – Mẫn cảm KN HC – Mẫn cảm KN BC – Mẫn cảm KN khác 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.1 Máu toàn phần • Lấy từ mạch máu người hiến máu (cho máu) • Bảo quản túi (hoặc chai) có dd bảo quản, dd chống đông • Thành phần: – HC, TC, BC (chất trung gian) – Protein (albumin) 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.1 Máu toàn phần • Bảo quản – 6oC • Chỉ định: Mất máu nhiều • Không nên dùng: – Lợi ích: • Dễ có • Không đắt – Bất lợi: • Không đủ thành phần chức • Có chất trung gian bạch cầu giải phóng • Không loại nguy co lây nhiễm 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.2 Khối hồng cầu: Tách máu toàn phần ly tâm a Khối hồng cầu đậm đặc – Sản xuất đươn giản – Thành phần: HC, BC, TC, huyết tương (HCT ≈ 0.75 L/L) – Bảo quản – oC – Chỉ định: Thiếu máu – Lưu ý: • Truyền lúc đầu chậm • Nhiều bạch cầu • Còn huyết tương 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM b Khối hồng cầu có dd bảo quản: • Lấy huyết tương • Thay dd bảo quản • Bảo quản, định ≈ KHC đậm đặc • Tùy cách sản xuất: có ưu điểm BC, KT 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.3 Khối tiểu cầu:Bảo quản 22oC, lắc liên tục a Pool tiểu cầu: – Hệ thống hở: ≤ 24 sau pool – Hệ thống kín: • Nối tự động • Pool (tập hợp) trước truyền • Có thể bảo quản ngày – Tập hợp TC từ – đ/vị máu toàn phần có KN hệ ABO & số KN khác – Số lượng tiểu cầu: ≈ 1.5 – 2.5 x 1011/ đ/ vị pool 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM b Tiểu cầu apheresis (tách từ người cho): – Số lượng TC: ≈ 3.0 – Ít KN – Ít nguy – Bảo quản x 1011/ đ/ vị 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM c Chỉ định khối tiểu cầu: • Giảm số lượng, chức tiểu cầu (sau điều trị hóa chất, sốt Dengue, TC giảm tiêu thụ TTP) • Cẩn trọng XHGTC miễn dịch 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.4 Huyết tương tươi đông lạnh: – Tươi: Tách trước giò – Đông lạnh: Bảo quản đông lạnh (– 25oC) – Thành phần: • Cá yếu tố HT: Alb, Globulin • Yếu tố đông máu, VIII (≈ 70%) – Chỉ định: • • • • RLĐM, Hemophilia Thay huyết tương Quá liều kháng Vitamin K Mất nhiều máu 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.5 Tủa (Cryo) • Tan HTTĐL nhiệt độ thấp lấy tủa • Giảm Fibrinogen, VIII, V • Bảo quản: ≈ HTTĐL • Chỉ định: – RLĐM, fibrinogen – Hemophilia A 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.6 HT tách tủa: • HT đông lạnh • Thành phần: – Yếu tố HT – Yếu tố đông máu bền vững (IX) • Chỉ định: – Bù dịch keo – Hemophilia B – Tai biến liều kháng Vitamin K 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.7 Chế phẩm khác: • Khối bạch cầu hạt: – Tách từ Buffy Coast, pool – Thành phần: BC hạt, HC, lympho – Đặc điểm: • • • • Nhiều chất trung gian Tập hợp từ nhiều người: Nhiều nguy Bảo quản 22oC, ≤ 24 Truyền liên tục • Chế phẩm bất hoạt virus: – Yếu tố VIII cô đặc: Hóa chất, tia cực tím 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Nguyên tắc: – Chỉ định cần thiết – Các biện pháp … Truyền máu thực – Chỉ định thành phần cần sử dụng chế phẩm máu – Các chế phẩm từ người cho – Hòa hợp miễn dịch cho- nhận: • KT người nhận KN người cho • KT người cho KN người nhận 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Khi thật cần cân nhắc phương pháp khác: – Mất máu ít, vừa: Truyền dịch cao phân tử – Thiếu máu có phục hồi: Bổ sung nguyên liệu – Thiếu máu mạn tính: Thích nghi, truyền cần thiết – Biện pháp kích thích sinh máu: • Kích thích sinh BC • Kích thích sinh HC – Khi cần truyền đủ - truyền đủ (VD Thalassemia) SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Truyền máu tự thân: – Có kế hoạch: lấy máu ngắt quãng – Truyền máu hoàn hồi – Pha loãng máu trước mổ – Sử dụng sản phẩm tổng hợp (VIII tái tổ hợp) • Lưu ý tác dụng phụ sau truyền máu • Ban an toàn truyền máu bệnh viện XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! [...]... cần sử dụng chế phẩm máu – Các chế phẩm từ ít người cho – Hòa hợp miễn dịch cho- nhận: • KT người nhận và KN người cho • KT người cho và KN người nhận 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Khi thật cần cân nhắc phương pháp khác: – Mất máu ít, vừa: Truyền dịch cao phân tử – Thiếu máu có phục hồi: Bổ sung nguyên liệu – Thiếu máu mạn tính: Thích nghi, truyền khi cần thiết – Biện pháp kích thích sinh máu: • Kích thích. .. Biện pháp kích thích sinh máu: • Kích thích sinh BC • Kích thích sinh HC – Khi cần truyền đủ - truyền đủ (VD Thalassemia) 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Truyền máu tự thân: – Có kế hoạch: lấy máu ngắt quãng – Truyền máu hoàn hồi – Pha loãng máu trước mổ – Sử dụng sản phẩm tổng hợp (VIII tái tổ hợp) • Lưu ý tác dụng phụ sau truyền máu • Ban an toàn truyền máu bệnh viện XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.7 Chế phẩm khác: • Khối bạch cầu hạt: – Tách từ Buffy Coast, pool – Thành phần: BC hạt, HC, lympho – Đặc điểm: • • • • Nhiều chất trung gian Tập hợp từ nhiều người: Nhiều nguy cơ Bảo quản 22oC, ≤ 24 giờ Truyền liên tục • Chế phẩm bất hoạt virus: – Yếu tố VIII cô đặc: Hóa chất, tia cực tím 4 SỬ DỤNG MÁU HỢP LÝ • Nguyên tắc: – Chỉ định khi cần thiết – Các biện pháp … Truyền máu. .. • Yếu tố đông máu, VIII (≈ 70%) – Chỉ định: • • • • RLĐM, Hemophilia Thay thế huyết tương Quá liều kháng Vitamin K Mất nhiều máu 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.5 Tủa (Cryo) • Tan HTTĐL ở nhiệt độ thấp lấy tủa • Giảm Fibrinogen, VIII, V • Bảo quản: ≈ HTTĐL • Chỉ định: – RLĐM, mất fibrinogen – Hemophilia A 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.6 HT tách tủa: • HT đông lạnh • Thành phần: – Yếu tố HT – Yếu tố đông máu bền vững (IX)...3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM b Tiểu cầu apheresis (tách từ một người cho): – Số lượng TC: ≈ 3.0 – Ít KN – Ít nguy cơ – Bảo quản x 1011/ đ/ vị 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM c Chỉ định khối tiểu cầu: • Giảm số lượng, chức năng tiểu cầu (sau điều trị hóa chất, sốt Dengue, TC giảm do tiêu thụ không phải TTP) • Cẩn trọng trong XHGTC miễn dịch 3 MÁU VÀ CHẾ PHẨM 3.4 Huyết tương tươi đông lạnh: