quy định truyền máu lâm sàng

quy trình truyền máu lâm sàng Đặt vấn đề Truyền máu đạt hiệu tối đa truyền máu an toàn An toàn truyền máu quy trình khép kín gồm nhiều giai đoạn truyền máu lâm sàng khâu cuối nhng quan trọng Cần thực công tác truyền máu theo Quy chế truyền máu Cỏc bc c th ca truyn mỏu lõm sng Chỉ định truyền máu Thông báo cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân mục đích truyền máu Dự trù máu Lấy mẫu máu để xét nghiệm hoà hợp gửi phiếu dự trù máu, mẫu máu đến ngân hàng máu Ngân hàng máu tiến hành xét nghiệm hoà hợp để lựa chọn đơn vị máu phù hợp Lĩnh máu từ ngân hàng máu bệnh phòng Kiểm tra đối chiếu thông tin bệnh nhân, chế phẩm máu, hồ sơ bệnh án trớc truyền máu Thực việc truyền máu, ghi bệnh án phiếu theo dõi truyền máu Theo dõi bệnh nhân trớc, sau truyền máu, phát hiện, xử lý phản ứng truyền máu ghi vào hồ sơ bệnh án Thông tin phiếu dự trù máu Ngày dự trù máu Họ tên, ngày sinh, giới tính bệnh nhân Số giờng bệnh, bệnh phòng bệnh nhân Chẩn đoán Lý định truyền máu Chủng loại số lợng máu dự trù Họ tên chữ ký cán y tế dự trù máu Lĩnh máu bệnh phòng Xác định xác bệnh nhân theo hồ sơ (phiếu lĩnh máu) Kiểm tra thông tin nhãn hoà hợp dán túi máu xem có phù hợp với thông tin bệnh nhân phiếu lĩnh máu không, bao gồm: họ tên bệnh nhân, số giờng bệnh - bệnh phòng, nhóm máu ABO Rh Ghi lại xác thời gian phát máu Khi phát máu không nhóm, ngân hàng máu phải thông báo cho bác sĩ điều trị đồng thời ghi rõ hồ sơ túi máu Kiểm tra túi máu trớc truyền Cần kiểm tra dấu hiệu h hỏng túi máu: Dấu hiệu tan máu thể lớp huyết tơng cho thấy máu bị nhiễm khuẩn, bị đông lạnh làm ấm nhiệt độ cao; Dấu hiệu nhiễm khuẩn, ví dụ hồng cầu chuyển màu tím/đen; Các cục máu đông cho thấy máu không đợc lắc quy cách để chất chống đông hoà lấy máu từ ngời cho; Dấu hiệu túi máu bị thủng bị mở từ trớc Kiểm tra túi máu trớc truyền Không đợc truyền đơn vị máu nếu: Đơn vị máu bỏ khỏi tủ lạnh 30 phút; Có dấu hiệu cho thấy túi bị thủng bị mở từ trớc; Huyết tơng có màu hồng đỏ; Hồng cầu có màu tím đen; Có cục máu đông Đối chiếu bệnh nhân nhãn túi máu trớc truyền Kiểm tra chi tiết nhãn hoà hợp dán túi máu đối chiếu với hồ sơ bệnh án, cụ thể là: (a) Họ tên bệnh nhân; (b) Số giờng bệnh, phòng bệnh phòng mổ; (c) Nhóm máu bệnh nhân Kiểm tra ngày hết hạn túi máu Kiểm tra kỹ túi máu trớc truyền Không truyền máu có dấu hiệu cho thấy túi máu bị hỏng Theo dõi bệnh nhân truyền máu Theo dõi bệnh nhân 15 phút để phát dấu hiệu sớm phản ứng phụ truyền máu Cần theo dõi bệnh nhân suốt trình truyền máu, trình truyền máu, truyền máu xong Ghi lại thông tin tình trạng bệnh nhân vào phiếu theo dõi truyền máu: (a) Toàn trạng bệnh nhân; (b) Nhiệt độ; (c) Mạch; (d) Huyết áp; (e) Tần số thở Ghi lại thông tin hành chính: (a) Thời gian bắt đầu truyền máu; (b) Thời gian hoàn tất truyền máu; (c) Thể tích số lợng tất chế phẩm máu đợc truyền vào; (d) Tất phản ứng phụ có hại xảy Các quy trình truyền máu chuyên sâu Trao đổi huyết tơng Các định điều trị trao đổi huyết tơng: Hội chứng tăng độ nhớt máu: đa u tuỷ xơng, bệnh Waldenstrom; Viêm cầu thận tiến triển nhanh; Hội chứng Goodpasture; Hội chứng Guillain-Barré; Xuất huyết giảm tiểu cầu vón tiểu cầu Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào Tách bạch cầu (leukapheresis) dùng để điều trị triệu chứng bạch cầu tăng cao bệnh nhân leukemia, hoá trị liệu bắt đầu phát huy tác dụng Tách tiểu cầu (plateletpheresis) dùng điều trị bệnh nhân có số lợng tiểu cầu cao gây tình trạng xuất huyết tắc mạch Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào gốc phơng pháp tách tế bào Có thể tách tế bào gốc từ máu ngoại vi máy tách tế bào Phơng pháp hiệu dùng thay cho phơng pháp hút tế bào tuỷ để ngời cho gây mê [...]...Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào Tách bạch cầu (leukapheresis) dùng để điều trị triệu chứng do bạch cầu tăng cao ở các bệnh nhân leukemia, cho đến khi hoá trị liệu bắt đầu phát huy tác dụng Tách tiểu cầu (plateletpheresis) dùng điều trị bệnh nhân có số lợng tiểu cầu quá cao gây tình trạng xuất huyết hoặc tắc mạch Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào... dùng điều trị bệnh nhân có số lợng tiểu cầu quá cao gây tình trạng xuất huyết hoặc tắc mạch Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào gốc bằng phơng pháp tách tế bào Có thể tách tế bào gốc từ máu ngoại vi bằng máy tách tế bào Phơng pháp này rất hiệu quả và dùng thay thế cho phơng pháp hút tế bào tuỷ để ngời cho không phải gây mê