quy tr×nh truyÒn m¸u quy tr×nh truyÒn m¸u l©m sµng l©m sµng Đặt vấn đề Đặt vấn đề Truyền máu đạt hiệu quả tối đa khi truyền máu an Truyền máu đạt hiệu quả tối đa khi truyền máu an toàn. toàn. An toàn truyền máu là một quy trình khép kín gồm An toàn truyền máu là một quy trình khép kín gồm nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng là khâu nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng là khâu cuối cùng nh&ng rất quan trọng. cuối cùng nh&ng rất quan trọng. Cần thực hiện công tác truyền máu theo Quy chế Cần thực hiện công tác truyền máu theo Quy chế truyền máu truyền máu Cỏc bc c th ca truyn mỏu lõm sng Cỏc bc c th ca truyn mỏu lõm sng 1. 1. Chỉ định truyền máu. Chỉ định truyền máu. 2. 2. Thông báo cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân về mục đích Thông báo cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân về mục đích truyền máu. truyền máu. 3. 3. Dự trù máu. Dự trù máu. 4. 4. Lấy mẫu máu để xét nghiệm hoà hợp và gửi phiếu dự trù máu, Lấy mẫu máu để xét nghiệm hoà hợp và gửi phiếu dự trù máu, mẫu máu đến ngân hàng máu. mẫu máu đến ngân hàng máu. 5. 5. Ngân hàng máu tiến hành xét nghiệm hoà hợp để lựa chọn đơn vị Ngân hàng máu tiến hành xét nghiệm hoà hợp để lựa chọn đơn vị máu phù hợp. máu phù hợp. 6. 6. Lĩnh máu từ ngân hàng máu về bệnh phòng. Lĩnh máu từ ngân hàng máu về bệnh phòng. 7. 7. Kiểm tra đối chiếu các thông tin về bệnh nhân, chế phẩm máu, hồ Kiểm tra đối chiếu các thông tin về bệnh nhân, chế phẩm máu, hồ sơ bệnh án tr&ớc truyền máu. sơ bệnh án tr&ớc truyền máu. 8. 8. Thực hiện việc truyền máu, ghi bệnh án và phiếu theo dõi truyền Thực hiện việc truyền máu, ghi bệnh án và phiếu theo dõi truyền máu máu 9. 9. Theo dõi bệnh nhân tr&ớc, trong và sau khi truyền máu, phát hiện, Theo dõi bệnh nhân tr&ớc, trong và sau khi truyền máu, phát hiện, xử lý các phản ứng truyền máu và ghi vào hồ sơ bệnh án. xử lý các phản ứng truyền máu và ghi vào hồ sơ bệnh án. Thông tin trong phiếu dự trù máu Thông tin trong phiếu dự trù máu Ngày dự trù máu Ngày dự trù máu Họ tên, ngày sinh, giới tính của bệnh nhân Họ tên, ngày sinh, giới tính của bệnh nhân Số gi&ờng bệnh, bệnh phòng của bệnh nhân Số gi&ờng bệnh, bệnh phòng của bệnh nhân Chẩn đoán Chẩn đoán Lý do chỉ định truyền máu Lý do chỉ định truyền máu Chủng loại và số l&ợng máu dự trù Chủng loại và số l&ợng máu dự trù Họ tên và chữ ký của cán bộ y tế dự trù máu. Họ tên và chữ ký của cán bộ y tế dự trù máu. Lĩnh máu về bệnh phòng Lĩnh máu về bệnh phòng Xác định chính xác bệnh nhân theo hồ sơ (phiếu lĩnh Xác định chính xác bệnh nhân theo hồ sơ (phiếu lĩnh máu). máu). Kiểm tra thông tin trên nhãn hoà hợp dán trên túi máu Kiểm tra thông tin trên nhãn hoà hợp dán trên túi máu xem có phù hợp với thông tin về bệnh nhân trong phiếu xem có phù hợp với thông tin về bệnh nhân trong phiếu lĩnh máu không, bao gồm: họ tên bệnh nhân, số gi&ờng lĩnh máu không, bao gồm: họ tên bệnh nhân, số gi&ờng bệnh - bệnh phòng, nhóm máu ABO và Rh. bệnh - bệnh phòng, nhóm máu ABO và Rh. Ghi lại chính xác thời gian phát máu. Ghi lại chính xác thời gian phát máu. Khi phát máu không cùng nhóm, ngân hàng máu phải Khi phát máu không cùng nhóm, ngân hàng máu phải thông báo cho bác sĩ điều trị đồng thời ghi rõ trong hồ thông báo cho bác sĩ điều trị đồng thời ghi rõ trong hồ sơ và túi máu. sơ và túi máu. Kiểm tra túi máu tr"ớc khi truyền Kiểm tra túi máu tr"ớc khi truyền Cần kiểm tra những dấu hiệu h& hỏng của túi máu: Cần kiểm tra những dấu hiệu h& hỏng của túi máu: Dấu hiệu của tan máu thể hiện trong lớp huyết t&ơng Dấu hiệu của tan máu thể hiện trong lớp huyết t&ơng cho thấy máu đã bị nhiễm khuẩn, bị đông lạnh hoặc cho thấy máu đã bị nhiễm khuẩn, bị đông lạnh hoặc làm ấm ở nhiệt độ quá cao; làm ấm ở nhiệt độ quá cao; Dấu hiệu của nhiễm khuẩn, ví dụ hồng cầu chuyển Dấu hiệu của nhiễm khuẩn, ví dụ hồng cầu chuyển màu tím/đen; màu tím/đen; Các cục máu đông cho thấy có thể máu đã không đ& Các cục máu đông cho thấy có thể máu đã không đ& ợc lắc đúng quy cách để chất chống đông hoà đều khi ợc lắc đúng quy cách để chất chống đông hoà đều khi lấy máu từ ng&ời cho; lấy máu từ ng&ời cho; Dấu hiệu túi máu bị thủng hoặc bị mở ra từ tr&ớc. Dấu hiệu túi máu bị thủng hoặc bị mở ra từ tr&ớc. Kiểm tra túi máu tr"ớc khi truyền Kiểm tra túi máu tr"ớc khi truyền Không đ&ợc truyền đơn vị máu nếu: Không đ&ợc truyền đơn vị máu nếu: Đơn vị máu đó đã bỏ ra khỏi tủ lạnh trên 30 phút; Đơn vị máu đó đã bỏ ra khỏi tủ lạnh trên 30 phút; Có dấu hiệu nào cho thấy túi bị thủng hoặc đã bị mở Có dấu hiệu nào cho thấy túi bị thủng hoặc đã bị mở ra từ tr&ớc; ra từ tr&ớc; Huyết t&ơng có màu hồng hoặc đỏ; Huyết t&ơng có màu hồng hoặc đỏ; Hồng cầu có màu tím hoặc đen; Hồng cầu có màu tím hoặc đen; Có các cục máu đông. Có các cục máu đông. Đối chiếu bệnh nhân và nhãn túi máu Đối chiếu bệnh nhân và nhãn túi máu tr"ớc khi truyền tr"ớc khi truyền Kiểm tra các chi tiết trên nhãn hoà hợp dán trên túi Kiểm tra các chi tiết trên nhãn hoà hợp dán trên túi máu và đối chiếu với hồ sơ bệnh án, cụ thể là: (a) Họ máu và đối chiếu với hồ sơ bệnh án, cụ thể là: (a) Họ tên bệnh nhân; (b) Số gi&ờng bệnh, phòng bệnh hoặc tên bệnh nhân; (b) Số gi&ờng bệnh, phòng bệnh hoặc phòng mổ; (c) Nhóm máu của bệnh nhân. phòng mổ; (c) Nhóm máu của bệnh nhân. Kiểm tra ngày hết hạn của túi máu. Kiểm tra ngày hết hạn của túi máu. Kiểm tra kỹ túi máu tr&ớc khi truyền. Không truyền Kiểm tra kỹ túi máu tr&ớc khi truyền. Không truyền máu nếu có dấu hiệu cho thấy túi máu bị hỏng. máu nếu có dấu hiệu cho thấy túi máu bị hỏng. Theo dõi bệnh nhân truyền máu Theo dõi bệnh nhân truyền máu Theo dõi bệnh nhân trong 15 phút đầu tiên để phát hiện Theo dõi bệnh nhân trong 15 phút đầu tiên để phát hiện những dấu hiệu sớm của các phản ứng phụ do truyền máu. những dấu hiệu sớm của các phản ứng phụ do truyền máu. Cần theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu, Cần theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu, ít nhất mỗi giờ trong quá trình truyền máu, khi truyền ít nhất mỗi giờ trong quá trình truyền máu, khi truyền máu xong. máu xong. Ghi lại thông tin về tình trạng bệnh nhân vào phiếu theo Ghi lại thông tin về tình trạng bệnh nhân vào phiếu theo dõi truyền máu: (a) Toàn trạng của bệnh nhân; (b) Nhiệt dõi truyền máu: (a) Toàn trạng của bệnh nhân; (b) Nhiệt độ; (c) Mạch; (d) Huyết áp; (e) Tần số thở. độ; (c) Mạch; (d) Huyết áp; (e) Tần số thở. Ghi lại thông tin hành chính: (a) Thời gian bắt đầu truyền Ghi lại thông tin hành chính: (a) Thời gian bắt đầu truyền máu; (b) Thời gian hoàn tất truyền máu; (c) Thể tích và số máu; (b) Thời gian hoàn tất truyền máu; (c) Thể tích và số l&ợng tất cả các chế phẩm máu đ&ợc truyền vào; (d) Tất l&ợng tất cả các chế phẩm máu đ&ợc truyền vào; (d) Tất cả các phản ứng phụ có hại xảy ra. cả các phản ứng phụ có hại xảy ra. Các quy trình truyền máu chuyên sâu Các quy trình truyền máu chuyên sâu Trao đổi huyết tơng Trao đổi huyết tơng Các chỉ định điều trị bằng trao đổi huyết t&ơng: Các chỉ định điều trị bằng trao đổi huyết t&ơng: Hội chứng tăng độ nhớt máu: đa u tuỷ x&ơng, bệnh Hội chứng tăng độ nhớt máu: đa u tuỷ x&ơng, bệnh Waldenstrom; Waldenstrom; Viêm cầu thận tiến triển nhanh; Viêm cầu thận tiến triển nhanh; Hội chứng Goodpasture; Hội chứng Goodpasture; Hội chứng Guillain-Barré; Hội chứng Guillain-Barré; Xuất huyết giảm tiểu cầu do vón tiểu cầu Xuất huyết giảm tiểu cầu do vón tiểu cầu [...]...Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào Tách bạch cầu (leukapheresis) dùng để điều trị triệu chứng do bạch cầu tăng cao ở các bệnh nhân leukemia, cho đến khi hoá trị liệu bắt đầu phát huy tác dụng Tách tiểu cầu (plateletpheresis) dùng điều trị bệnh nhân có số lượng tiểu cầu quá cao gây tình trạng xuất huyết hoặc tắc mạch Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào... dùng điều trị bệnh nhân có số lượng tiểu cầu quá cao gây tình trạng xuất huyết hoặc tắc mạch Các quy trình truyền máu chuyên sâu Tách tế bào gốc bằng phương pháp tách tế bào Có thể tách tế bào gốc từ máu ngoại vi bằng máy tách tế bào Phương pháp này rất hiệu quả và dùng thay thế cho phương pháp hút tế bào tuỷ để người cho không phải gây mê . toàn truyền máu là một quy trình khép kín gồm An toàn truyền máu là một quy trình khép kín gồm nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng là khâu nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng. tác truyền máu theo Quy chế Cần thực hiện công tác truyền máu theo Quy chế truyền máu truyền máu Cỏc bc c th ca truyn mỏu lõm sng Cỏc bc c th ca truyn mỏu lõm sng 1. 1. Chỉ định truyền máu. Chỉ. ứng phụ do truyền máu. Cần theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu, Cần theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu, ít nhất mỗi giờ trong quá trình truyền máu, khi truyền ít