PHân loại thiếu máu I Định nghĩa: Thiếu máu tình trạng giảm lợng HST trung bình l u hành máu ngoại vi dới mức bình thờng so với ngời giới, lứa tuổi sống môi trờng NgưỡngưHSTưcủaưngườiưbìnhưthường: - Trẻ sơ sinh: 136 g/l - Trẻ dới tháng tuổi: 96 g/l II Phân loại thiếu máu: Có cách để phân loại thiếu máu: Hình thái tế bào Nguyên nhân gây bệnh Sinh lí Vị trí Phối hợp hình tháI, nguyên nhân LS Ngày nay, nhà nghiên cứu sử dụng cách thứ Dựa vào hình thái, nguyên nhân LS chia thiếu máu làm loại: Thiếu máu nhợc sắc hồng cầu nhỏ: - Hb< 120 g/l - NĐHSTTBHC < 310g/l - TTTBHC< 80fl 1.1 Sắt huyết giảm có hồi phục: Nguyên nhân: - Cung cấp thiếu - Trẻ đợc nuôi sữa - Do tăng nhu cầu sắt phụ nữ có thai - Do máu mạn tính 1.2 Sắt huyết tăng khó hồi phục: Gặp trong: - Tan máu bẩm sinh - Thiếu máu tăng nguyên HC sắt di truyền - Biểu LS rõ - XN: + Thiếu máu HC nhỏ + Sắt huyết tăng, Bilirubin tăng 2.ưThiếuưmáuưbìnhưsắc,ưTTTBHCưbìnhưthường: 2.1 HC lới tăng: - Gặp tan máu tự miễn, tan máu cấp độc: XN: +SLHC giảm, TTTBHC bình thờng + HC lới tăng, Bilirubin tăng + Sắt huyết tăng - Mất máu cấp có hồi phục: Chấn thơng, sản khoa, XHTH 2.2 HC lới giảm: Gặp bệnh suy tuỷ xơng, RLST, K di tuỷ, Leukemia cấp - LS: Tuỳ bệnh - XN: Thiếu máu bình sắc HC bình thờng, HC lới 3.ưThiếuưmáuưbìnhưsắcưthểưtíchưHCưto: TTTBHC>95fl, NĐHSTTBHC LHSTTBHC bình thờng 3.1 HC lới tăng: Gặp chảy máu cấp, tan máu cấp 3.2 HC lới giảm: - Rối loạn tổng hợp AND thiếu acid folic Vitamin B12 III Biểu LS HC thiếu máu: 1.ưThiếuưmáuưnhẹ: Hb từ 80 110 g/l Biểu LS khác tuỳ theo tính chất bệnh: - Thiếu máu mạn - Thiếu máu cấp 2.ưThiếuưmáuưvừa: Hb >60g/l nhng nhỏ 80g/l Biểu LS rõ 3.Thiếuưmáuưnặng: Hb< 60g/l Biểu LS rõ: mệt, hoa mắt, chóng mặt, buồn nôn, nôn, ngất xỉu Triệu chứng thực thể: Da xanh niêm mạc nhợt, tim nhịp nhanh, có TTT IV Các XN chẩn đoán thiếu máu: - XN CTM: SLHC, Hb, Ht Các số: - NĐHSTTBHC (MCHC) - LHSTTBHC (MCH) - TTTBHC (MCV) - HC lới - Sắt huyết thanh: Nam 11 27 Mmol/l Nữ 26 Mmol/l - Bilirubin, XN phân - XN chức gan thận - XN tuỷ đồ, STTX V Điều trị thiếu máu: - Cần phân loại thiếu máu - Tìm nguyên nhân thiếu máu Nguyên tắc định truyền máu: - Cần truyền nấy, không cần không truyền - Dựa vào Hb LS - Chỉ định truyền MTTP > 15% tổng l