máu và sự tạo máu

Hồng cầu tiểu cầu Bc hạt trung tính bc hạt a acid BC hạt a base bạch cầu hạt bạch cầu đơn nhân lympho bào nhỏ lympho bào tb lym pho bào to lympho bào T và B bạch cầu tế bào máu sợi huyết

1

2 1 ĐẶC ĐIỂM CỦA MÁU

* Máu gồm 2 TP:

+ Huyết tương (55-60%) (các yếu tố đông máu, chất dd, muối khoáng,vi lượng )

+ Huyết cầu(40- 45%): gồm HC, BC, TC, HC chiếm 95%

* Tính chất lý hoá của máu:

+ Màu sắc: Màu đỏ tươi và màu đỏ sẫm khi thiếu oxy.

+ Độ quánh của máu gấp 4-5 lần so với độ quánh của nước

Nó phụ thuộc vào số lượng huyết cầu và Prôtein huyết tương +Tỷ trọng của máu toàn phần bằng 1,055 ±0,005

+ pH máu ở động mạch = 7,40 ở tĩnh mạch = 7,37

PH máu được duy hằng định nhờ tác dụng đệm của máu, thận, phổi.

3 Chức năng của máu

* Máu gồm 5 CN: :

+ Chức năng hô hấp + Chức năng dinh dưỡng + Chức năng đào thải

+ Chức năng bảo vệ cơ thể: MD ĐH, không

ĐH, ĐCM.

+ Chức năng điều nhiệt

Hồng cầu tiểu cầu

Bc hạt trung tính bc hạt a acid BC hạt a base

bạch cầu hạt bạch cầu đơn nhân

lympho bào nhỏ lympho bào tb lym pho bào to

lympho bào (T và B) bạch cầu

tế bào máu

sợi huyết huyết thanh

Huyết t ơng

mô máu

 Sinh m¸u ë trÎ s¬ sinh.

 Sinh máu ở ng êi tr ëng thµnh

Sinh m¸u ë h¹ch vµ tuyÕn øc hthành tháng t3

Trong mỗi giai đoạn tạo máu đều có những cao điểm, sau đó giảm dần Sau cao điểm của giai đoạn này, thường khởi đầu của giai đoạn sau Vì vậy biểu đồ của các giai đoạn tạo huyết

có sự giao nhau.

TẠO MÁU TRONG THỜI KỲ PHÔI THAI

7 TẠO MÁU TRONG THỜI KỲ PHÔI THAI

 Đảo tạo máu (đảo Wolff-Pander): TB trung mô tụ đặc

 Vị trí: thành túi noãn hoàng, cuống phôi, màng đệm, diện mạch

 Nguyên bào mạch > mạch

 Nguyên bào máu (TB máu nguyên thuỷ) > Nguyên đại HC (nguyên HC khổng lồ) > HC nguyên thuỷ (đại HC): lớn, còn nhân.

 Máu chỉ có đại HC, không có BC và tiểu cầu: “máu nguyên thuỷ”.

 Túi noãn hoàng thoái triển từ cuối tháng thứ 2.

ĐẶC ĐIỂM MÁU GIAI ĐOẠN TRUNG MÔ

TẠO MÁU & MẠCH MÁU

NGOÀI PHÔI

10

Ngày thứ 18,19: Vùng tạo

tim (diện tim) hình móng

ngựa, nguồn gốc trung mô, phía trước phần đầu tấm thần kinh (TK.)

Tạo huyết ở gan:

 Mầm gan: giữa tuần 3 từ nội bì ruột trước

 Tạo huyết từ đầu tháng 2, mạnh nhất trong tháng 5

 Các tiểu đảo nằm xen giữa các dây TB gan và mao mạch

 Tiểu đảo: TB máu ngthuỷ từ thành túi noãn hoàng di cư tới

 TB máu NT ? huyết cầu dòng HC, BC hạt, TB nhân khổng lồ

 Từ cuối tháng 7, tạo huyết giảm mạnh; ra đời gan còn một vài tiểu đảo tạo huyết nhỏ

Tạo huyết ở lách:

 ĐV cấp thấp: tạo huyết ở lách được duy trì suốt đời

 Người: tạo máu từ tháng 4 đến tháng 7: chủ yếu HC; dòng BC hạt và TC

 Tạo lympho bào: khi trẻ sắp ra đời ? suốt đời

 Tạo huyết cầu trong trường hợp đặc biệt

GIAI ĐOAN GAN - LÁCH

Tạo HC từ tuần thứ 2-3 của phôi

Tạo TB nhân khổng lồ trong tháng thứ 3

Tạo BC hạt cuối tháng thứ 3

Tạo lympho bào tháng thứ 4

Tạo BC đơn nhân tháng thứ 5

Từ tháng thứ 5-6 tất cả các TB máu đều đã được tạo ra

TẠO MÁU TRONG THỜI KỲ PHÔI THAI

Sinh máu dần khu trú lại ở 3 cơ quan tủy x

ơng, hạch và lách trong đó tuỷ x ơng là nơi chính sản xuất 3 dòng tế bào máu.

Phát triển của mỗi dòng TB máu cũng có những biến đổi quan trọng: SLHC giảm đi, HbF

đ ợc thay bằng HbA, số l ợng kháng nguyên trên

bề mặt HC thay đổi, sự t ơng quan của các loại bạch cầu cũng thay đổi

THỜI KỲ SƠ SINH

16 SƠ ĐỒ SINH MÁU

17 Quá trình sinh máu:

TUỶ XƯƠNG

HỆ THỐNG MẠCH MÁU, ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CÁC XG MẠCH.

KHOANG TẠO MÁU CỦA TUỶ XƯƠNG

20 TUỶ XƯƠNG

1 Bè xương (vách xương); 2 Hốc tuỷ (tuỷ tạo huyết); 3 Các tế bào đầu dòng máu; 4 Tế bào nhân khổng

lồ; 5 Tạo cốt bào (tuỷ tạo cốt).

21

23

41

4

5

•Trọng lượng: khoảng 2600g.

•Tuỷ đỏ (tuỷ tạo huyết hay tuỷ hoạt động) tạo máu.

•Tuỷ vàng giàu TB mỡ, không tham gia tạo máu

•Cấu tạo:

TUỶ XƯƠNG

• Hệ thống xoang mạch (mao mạch kiểu xoang)

• Những khoang tạo máu

tiểu TM ? TM trung tâm

• Hàng rào máu-tuỷ xương:

lớp TB nội mô (có cửa sổ),

màng đáy không liên tục và

TB ngoại mạc (phủ 40-60%).

• Không có hệ thống mạch

BH Sợi thần kinh thực vật đi

cùng với động mạch dinh

dưỡng, chi phối các mạch

HỆ THỐNG MẠCH MÁU, ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CÁC XG

MẠCH.

CẮT NGANG TUỶ XƯƠNG DÀI.

1 Xương; 2 ĐM trung tâm; 3 TM TT; 4 Khoang tạo máu; 5 Hệ thống xoang mạch.

1 Xoang mạch; 2 Tế bào nhân khổng lồ (dòng tiểu cầu); 3 Các tế bào khác nhau thuộc dòng

máu; 4 Tế bào dòng bạch cầu hạt ưa acid.

3

2

1 4

KHOANG TẠO MÁU CỦA TUỶ XƯƠNG.

• Thành phần gian bào: collagen (I, II, IV), GAG (hyaluronic acid)

và glycoprotein cấu trúc (fibronectin và laminin)

• TB mỡ ở gần xoang mạch, nhỏ, liên quan tới chức năng tạo huyết

• TB võng ?? TB mỡ

• Đa dạng các TB máu ở các giai đoạn phát triển và biệt hoá:

•TB nguồn tạo máu giàu tiềm năng;

•TB nguồn tạo máu đa tiềm năng;

•TB tiền thân định hướng dòng;

•TB đầu các dòng và các TB ở các giai đoạn phát triển

1

5 4

Đảo nguyên hồng cầu (A) và mẫu tiểu cầu (B) ở tuỷ xương

1 Nguyên hồng cầu; 2 Đại thực bào; 3 Mẫu tiểu cầu; 4 Tiểu cầu;

5 TB nội mô mm.

• TB không có khả năng tự vận động ở gần thành các xoang mạch.

• TB dòng hồng cầu thường ở gần các TB võng.

• Đảo nguyên hồng cầu: các nguyên hồng cầu quây quanh một ĐTB.

• Mẫu tiểu cầu có các nhánh bào tương thò vào lòng xoang mạch.

• TB đầu dòng bạch cầu hạt tập trung ở vùng giữa khoang tạo huyết

Đặc điểm khu trú của từng dòng:

TBnguồn đa năng

TBnguồn

đơn năng Tiền nguyên

Tiền lympho

Lympho

Nguyên tuỷ bào Tiền tuỷ bào

Tuỷ bào trung tính

Hậu tuỷ bào trung tính

Bạch cầu đũa trung tính

Bạch cầu trung tính

Tuỷ bào

Hậu tuỷ bào a

Tế bào nhân khổng lồ

Bạch cầu đơn

SƠ ĐỒ TẠO MÁU.

28