Máu bài 5 cầm máu

TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM MỤC TIÊU 1.Nêu yếu tố tham gia vào trình cầm máu 2.Trình bày chế cầm máu tức thời 3.Trình bày chế cầm máu trì 4.Trình bày điều hoà đông máu MỤC TIÊU Vận dụng kiến thức để chăm sóc sức khoẻ, phân tích xét nghiệm bản: TS/TQ/TCK/ giải thích số bất thường chảy máu & rối loạn đông máu Cầm máu phản ứng sinh học có ý nghóa tự vệ : giúp máu ngừng chảy sau thành mạch tổn thương I CƠ CHẾ CẦM MÁU Cầm máu tức thời Co thắt m.m Nút chận TC Cầm máu trì Đông máu A Giai đoạn cầm máu tức thời Co thắt mạch máu : - Ngay sau m.m tổn thương  thành mạch co lại   lượng máu bò - Co thắt m.m PXTK & co chỗ Phản xạ TK  XĐTK từ m.m mô lân cận Tủy sống co thắt m.m TK giao cảm  PXTK làm co thắt m.m khoảng thời gian ngắn (vài phút) Co thắt m.m chỗ • Khi thành m.m tổn thương : xuất điện hoạt động truyền dọc thành mạch  co thắt m.m • Tác dụng : làm cho mặt mô dính lại  chống lại AS cao xảy m.m giảm bớt co thắt Điều kiện để có co mạch tốt: • Thành mạch vững & có khả đàn hồi tốt • Các y.tố thể dòch: Serotonin, adrenalin, noradrenalin … m.m co thắt mạnh Thành lập nút chận tiểu cầu 10 Despopoulus (2003), Corlor Atlas of Physiology Các giai đoạn qt đông máu gồm g/đ - G/đ : Thành lập phức hợp men Prothrombinase - G/đ : Thành lập Thrombin - G/đ : Thành lập Fibrin 20 21 22 23 - Một số rối loạn đông máu 24 + Sự đông máu độ Máu “ứ đọng’’ Đứng lâu, van tim Hđ kém, suy tim M.m viêm (VK, dò ứng, chất độc…) Xơ cứng thành m (lipid, mô LK lắng đọng nhiều thành mạch … Thiếu O2 Tổn thương nội mạc Đông máu 25 +Thiếu Vit.K : bệnh gan, mật… + Thiếu hụt ytố đông máu + Hoạt tính ytố đông máu giảm + Bệnh huyết hữu + Thiếu Anti-thrombin + Tan sợi huyết cấp 26 3.Giai đoạn sau đông máu :  Co cục máu nhờ Retractozyme Bờ thành mạch TT kéo sát lại  ngăn chặn chảy máu  Số lượng + chất lượng TC  Co cục máu  Lượng Fibrinogen 27  Tan cục máu đông kích thích huyết tương, tổ chức, Urokinase, Streptokinase Plasminogen Plasmin Fibrin tan máu (hiện tượng phân ly Fibrin) + Thrombine, XII hh + Enzyme/lysosom từ tổ chức TT + Các ytố tb biểu mô thành mạch tiết Ngăn ngừa huyết khối gây tắc mạch 28 II ĐIỀU HÒA ĐÔNG MÁU Chống đông : • Anti-thrombin • Heparin (0.01/dL, td 3-4h) • Anti-thromboplastin  Ngăn thành lập prothrombinase  ƯC thrombin  Thúc đẩy tương tác thrombin - antithrombin  bất hoạt thrombin 29 30 - Chất chống đông thể + Na citrate : kết hợp với Ca2+ thành phức tạp không phân ly  khử Ca2+ + Na Oxalat : khử Ca2+ (TN) + Dicoumarin : Cạnh tranh với Vit.K  ƯC tổng hợp ytố ĐM (II, V, VII, IX, X) + Dd muối nồng độ cao + Chất Hirudin 31 Một số PP làm máu mau đông Trong phẫu thuật lớn , bệnh máu khó đông thường dùng : - Các ytố dây chuyền ĐM - Vitamin K : bệnh huyết hữu - Huyết tương tươi : chảy máu cấp 32 - Mặt cắt mô tươi : mổ sọ, nhổ (gây hh ytố VII & cung cấp ytố III ) - Acid -Caproic : chống lại ytố làm tiêu Fibrin - Protamin Sulfat : ƯC Heparin 33 34 ... máu & rối loạn đông máu Cầm máu phản ứng sinh học có ý nghóa tự vệ : giúp máu ngừng chảy sau thành mạch tổn thương I CƠ CHẾ CẦM MÁU Cầm máu tức thời Co thắt m.m Nút chận TC Cầm máu trì Đông máu. ..MỤC TIÊU 1.Nêu yếu tố tham gia vào trình cầm máu 2.Trình bày chế cầm máu tức thời 3.Trình bày chế cầm máu trì 4.Trình bày điều hoà đông máu MỤC TIÊU Vận dụng kiến thức để chăm sóc sức... Đông máu tượng thay đổi lý tính máu từ trạng thái lỏng sang trạng thái “gel” biểu tạo thành cục máu 16 Các yếu tố gây đông máu - Ytố I : Fibrinogen (100–700 mg/dL) - Ytoá II : Prothrombin (15mg/1dL)