MÁU VÀ MỘT SỐ CHẾ PHẨM MÁU

MÁU VÀ, MỘT SỐ CHẾ PHẨM MÁU

MÁU VÀ MỘT SỐ CHẾ PHẨM MÁU I ĐẠI CƯƠNG Truyền máu liệu pháp điều trị có hiệu nhiều bệnh lý góp phần hỗ trợ quan trọng điều trị bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Cũng liệu pháp y học khác, truyền máu cần sử dụng đắn, hợp lý nhằm phát huy tối đa hiệu hạn chế tối thiểu tai biến truyền máu Nguyên tắc truyền máu đại sử dụng loại chế phẩm máu mà người bệnh cần Như vậy, máu toàn phần chế phẩm trước sử dụng rộng rãi nhiều loại bệnh nên sử dụng người bệnh cần đồng thời hồng cầu huyết tương, ngoại khoa chảy máu cấp với số lượng máu 1,5 - lít hay số trường hợp truyền thay máu Vai trò lợi ích truyền máu nhắc đến nhiều hoàn cảnh, tình trạng lâm sàng mục đích thầy thuốc người truyền máu Trong số có điểm công nhận, có điểm gây tranh cãi Cho đến nay, người ta khẳng định truyền máu có hiệu mục đích điều trị như: 1.Khôi phục lượng huyết sắc tố nhằm trì chức vận chuyển oxy máu, Khôi phục thể tích máu nhằm trì chức sống thể, 3.Khôi phục khả đông cầm máu tránh nguy máu tiếp diễn, Trợ giúp khả chống nhiễm trùng thể thông qua vai trò bạch cầu hạt Trên thực tế người bệnh có nhu cầu điều trị khác diễn tình phong phú đa dạng, thực hành truyền máu lâm sàng cần quan tâm phối hợp người có liên quan từ người cung cấp đến người sử dụng, từ y tá điều dưỡng, kỹ thuật viên đến bác sĩ điều trị hợp tác người bệnh gia đình II ĐIỀU CHẾ THÀNH PHẨM MÁU Dung dịch chống đông, bảo quản hồng cầu Axít xitric natri xitrat có vai trò cố định ion canxi ngăn ngừa số giai đoạn trình hoạt hoá đông máu dung dịch chống đông Trong trình bảo quản, lượng ATP hồng cầu giảm sút làm giảm dần khả sống hồng cầu bảo quản Thời hạn bảo quản hồng cầu xác định thời gian bảo quản tối đa trì khả sống tối thiểu cho 70% hồng cầu (tương đương với tối thiểu 70% hồng cầu truyền vào lưu hành tuần hoàn người nhận máu) sau truyền máu 24 Thời gian với dung dịch chống đông ACD, CPD 21 ngày CPDA 35 ngày Ngoài ra, khả phân ly oxy hemoglobin giảm trình bảo quản hồng cầu làm giảm chức vận chuyển oxy hồng cầu ảnh hưởng đến khả hồng cầu giải phóng oxy cho tổ chức Thay đổi chủ yếu giảm lượng 2,3-diphosphoglycerat (2,3-DPG) giảm pH bảo quản Lượng 2,3-DPG giảm nhanh trình bảo quản (còn 75% sau tuần, 20% sau tuần, 10% vào cuối thời gian bảo quản) Để hạn chế hậu cần bảo quản hồng cầu nhiệt độ lạnh (2 - oC) để làm giảm trình tiêu đường, sử dụng lượng tế bào làm chậm trình a xít hoá máu Một số chất có thành phần dung dịch chống đông bảo quản có tác dụng khác nhau: Hoạt chất A.xitric Dung dịch chống đông Dung dịch bảo quản Tác dụng + - Chống đông, giảm pH dung dịch - Chống đông Làm chậm trình tiêu đường + + (ACD, CPD, CPDA) (SAG, SAGM, SAGMAM, MAP, AS) Cung cấp lượng, tổng hợp ATP ± ± (CPD, CPDA) (MAP, BAGPM) ± + (CPDA) (SAG, SAGM, SAGMAM, MAP, AS) - + (ACD, CPD, CPDA) Natri xitrat + (ACD, CPD, CPDA) Glucoza Natri dihydrogen photphat Adenin Mannitol Cung cấp 2,3-DPG Chức đệm pH Cung cấp chất tổng hợp ATP Giảm vỡ hồng cầu (SAGM, SAGMAM, MAP, AS) Natri clorua - + Duy trì tính đẳng trương (SAG, SAGM, SAGMAM, MAP, AS) Thời gian bảo quản - 6oC 21 ngày: ACD, CPD dung dịch 35 - 42 ngày 35 ngày: CPDA Sau truyền vào thể, hồng cầu hồi phục lượng ATP, 2,3-DPG trì khả sống hồi phục chức vận chuyển oxy Sau vào thể - hồng cầu hồi phục 50% lượng 2,3-DPG hồi phục hoàn toàn sau 24 Điều chế thành phẩm máu 2.1 Túi dẻo lấy máu điều chế thành phẩm máu Máu người cho lấy vào hệ thống túi dẻo có túi phụ sử dụng để điều chế sản phẩm máu huyết tương Tuỳ hệ thống túi cho phép điều chế nhiều chế phẩm máu khác - Túi đơn: Lấy bảo quản máu toàn phần - Túi đôi: khối hồng cầu đậm đặc huyết tương (hoặc HT giàu tiểu cầu ) - Túi ba: Loại DDBQHC: + Khối hồng cầu đậm đặc, huyết tương khối tiểu cầu, hoặc: + Khối hồng cầu đậm đặc, huyết tương tủa lạnh Loại có dung dịch BQHC: + Khối hồng cầu có DDBQ, huyết tương khối tiểu cầu, hoặc: + Khối hồng cầu có DDBQ, huyết tương tủa lạnh - Túi bốn: Loại DDBQHC: + Khối hồng cầu đậm đặc, huyết tương, khối tiểu cầu tủa lạnh Loại có dung dịch BQHC: + Khối hồng cầu có DDBQ, huyết tương, khối tiểu cầu tủa lạnh 2.2 Lấy máu Để nâng cao chất lượng chế phẩm máu, việc lấy máu cần phải: - Giảm hoạt hoá đông máu lấy máu - Lấy máu vào hệ thống túi kín, đảm bảo vô trùng thuận tiện điều chế 2.3 Ly tâm - Cân ống ly tâm bên đối xứng qua trục ly tâm - Nên sử dụng ống ly tâm loại cố định - Cần xếp túi máu cho giảm thiểu khoảng trống túi máu thành ống ly tâm đựng túi máu để tránh vỡ túi máu 2.4 Điều kiện đảm bảo vô trùng - Sử dụng hệ thống túi kín - Sử dụng máy nối dây vô trùng - Sử dụng hốt vô trùng pool chế phẩm - Thời gian bảo quản chế phẩm thay đổi tuỳ theo việc sử dụng hệ thống túi kín điều chế 2.5 Các điều kiện nhiệt độ bảo quản a Bảo quản trước điều chế Sau lấy máu, đơn vị máu thường cất giữ vào tủ lạnh Tuy nhiên đơn vị máu sử dụng để điều chế sản phảm tiểu cầu tủa lạnh cần bảo quản nhiệt độ phòng, vì: - Tiểu cầu bị hoạt hoá chức nhanh chóng nhiệt độ lạnh - Tủa lạnh hình thành huyết tương làm lạnh 10 0C Nếu tủa lạnh hình thành túi máu toàn phần bị lắng thành phần tế bào ly tâm tách huyết tương Cần rút ngắn thời gian bảo quản trước điều chế nhằm giảm bớt thoái hoá yếu tố đông máu dễ hỏng yếu tố V, VIII tiểu cầu b Bảo quản sau điều chế Sau điều chế, cần bảo quản chế phẩm theo điều kiện phù hợp: - Khối tiểu cầu bảo quản 220C kèm theo lắc liên tục - Khối bạch cầu bảo quản 220C lắc - Khối hồng cầu bảo quản 40C - Huyết tương tủa lạnh bảo quản -350C - Các chế phẩm tế bào bảo quản đông lạnh nhiệt độ ≤ -800C III ĐIỀU CHẾ VÀ SỬ DỤNG CHẾ PHẨM HỒNG CẦU Những ảnh hưởng truyền chế phẩm hồng cầu a Tuần hoàn: Việt Nam, theo qui định hành thể tích định danh đơn vị máu 250 ml 350 ml Do có mặt dung dịch chống đông bảo quản máu, thực tế đơn vị máu toàn phần tích 285 ml 400 ml, đơn vị khối hồng cầu tích tương ứng 150 250 ml Khi truyền vào thể, thể tích máu người bệnh tăng lên tương ứng trì kéo dài trung bình 24 sau truyền ảnh hưởng kéo dài truyền máu bệnh nhân suy gan, thận gây tải tuần hoàn có nguy gây suy tim cấp Các số liệu cho thấy máu toàn phần có hiệu phục hồi thể tích máu bị mất, khối hồng cầu giúp làm giảm nhẹ gánh nặng tuần hoàn trì hiệu điều trị thiếu hồng cầu b Hồng cầu: Truyền chế phẩm hồng cầu hiệu hồng cầu cấp, hiệu lâu dài cần cân nhắc già cỗi hồng cầu truyền vào ức chế phần khả tạo hồng cầu người bệnh thân việc tăng hồng cầu truyền máu Thời gian sống hồng cầu 120 ngày Mỗi đơn vị hồng cầu gồm hồng cầu có thời gian sống khác Trong trình lưu trữ, hồng cầu giảm dần khả sống Vào cuối thời gian bảo quản, trung bình có khoảng 80% hồng cầu sống lưu hành tuần hoàn người bệnh sau truyền hồng cầu thoái hoá dần với nửa thời gian sống vào khoảng 30 - 50 ngày c Cung cấp oxy cho thể: Hồng cầu tế bào chứa huyết sắc tố có chức chuyển vận oxy cung cấp cho tổ chức Truyền chế phẩm hồng cầu làm tăng lượng huyết sắc tố giúp cải thiện chóng mức cung cấp oxy cho thể mục đích liệu pháp điều trị Tuy nhiên để phát huy tốt hiệu cần phải trì tốt chức tim mạch, hô hấp người bệnh Máu toàn phần - Đặc điểm: Là máu tĩnh mạch lấy với dung dịch chống đông - Điều kiện bảo quản hạn dùng: 4oC 21 ngày với dung dịch chống đông ACD, CPD 35 ngày với chất chống đông CPDA - Chỉ định sử dụng: định phù hợp + Mất máu khối lượng lớn (trên 30% thể tích máu, tương ứng với 1000 ml máu người có thân trọng khoảng 50 kg) + Truyền thay máu Khối hồng cầu - Đặc điểm: Là máu toàn phần loại bỏ phần lớn huyết tương có bổ sung dung dịch nuôi dưỡng hồng cầu + Thể tích: 170 ± 17 ml + Hematocrit: 0,5 - 0,65 + Tổng lượng huyết sắc tố: ≥ 23,8 g - Điều kiện bảo quản hạn dùng: 0C 35 ngày với dung dịch nuôi dưỡng hồng cầu Natri clorua-Adenin-Glucoza-Manitol - Chỉ định sử dụng: Thường sử dụng trường hợp thiếu máu mạn tính Đây định bắt buộc bệnh nhân có kèm tình trạng suy tim, thận, người già yếu, mắc bệnh dài ngày Khối hồng cầu loại bỏ bạch cầu, tiểu cầu - Đặc điểm: Là khối hồng cầu loại bỏ bạch cầu, tiểu cầu Mức loại bỏ bạch cầu, tiểu cầu tuỳ thuộc kỹ thuật sử dụng Lọc bạch cầu lọc bạch cầu có hiệu cao - Điều kiện bảo quản hạn dùng: Tuỳ thuộc kỹ thuật sử dụng Có thể hạn sử dụng kéo dài chế phẩm nói điều chế hệ thống kín vô trùng hạn sử dụng 24 sau điều chế hệ thống hở không đảm bảo vô trùng - Chỉ định sử dụng: + Khối hồng cầu loại bỏ bạch cầu, tiểu cầu làm giảm tai biến truyền máu dạng sốt, rét run, mẩn ngứa, mề đay, buồn nôn, nôn, xảy vòng sau truyền máu Do định hợp lý bệnh nhân thiếu máu truyền máu nhiều lần có tiền sử phản ứng truyền máu Số lượng < 0,5 x 109 BC/đv khối hồng cầu phòng ngừa tai biến Mục địch đạt kỹ thuật loại bỏ bạch cầu đơn giản cách ly tâm + Phòng ngừa nguy gây miễn dịch hệ HLA: Các bạch cầu có mang kháng nguyên hệ HLA màng tế bào Kháng nguyên hệ HLA mặt tế bào bạch cầu mà có mặt nhiều loại tế bào, tổ chức thể Việc sinh kháng thể hệ HLA truyền chế phẩm có chứa bạch cầu gây phản ứng loại thải mảnh ghép bệnh nhân cần ghép quan, tổ chức ghép tuỷ, ghép thận, gan, Để đạt việc phòng ngừa này, số lượng bạch cầu đơn vị KHC cần phải < 0,5 x 107 BC/đv thực cách sử dụng lọc bạch cầu + Phòng ngừa bệnh lý ghép chống chủ bệnh nhân ghép quan, tổ chức tình trạng suy giảm miễn dịch Với mục đích này, sử dụng khối hồng cầu chiếu phóng xạ để bất hoạt bạch cầu lympho sót lại + Phòng ngừa số tình trạng bệnh lý truyền qua bạch cầu lây truyền virus CMV, nhiễm trùng vi khuẩn Yersinia, Lưu ý: Khả loại bỏ bạch cầu khác tuỳ kỹ thuật sử dụng, yêu cầu mức độ loại bỏ bạch cầu khác tuỳ loại bệnh lý lâm sàng nhu cầu điều trị, cần có phối hợp chặt chẽ nhà sản xuất thầy thuốc lâm sàng Khối hồng cầu rửa: - Đặc điểm: Là khối hồng cầu rửa nhiều lần dung dịch nước muối đẳng trương nhằm loại bỏ hầu hết huyết tương sau bổ sung dung dịch muối để hoà loãng + Điều kiện bảo quản hạn dùng: 4oC 24 + Chỉ định sử dụng: Thiếu máu tan máu miễn dịch có hoạt hoá bổ thể Chỉ định hợp lý thiếu máu mạn tính có tiền sử truyền máu dị ứng với thành phần huyết tương Lưu ý: - IgA thành phần thiếu hụt bẩm sinh gặp số người bình thường có tiếp xúc với thành phần thuốc, dịch truyền có lẫn IgA sinh kháng thể chống IgA Các kháng thể thường gây phản ứng dị ứng dạng phản vệ truyền máu có chứa IgA Truyền khối hồng cầu rửa tránh tai biến nguy hiểm IV ĐIỀU CHẾ VÀ SỬ DỤNG CHẾ PHẨM TIỂU CẦU Vài nét tiểu cầu - Tiểu cầu thành phần quan trọng tham gia trình đông cầm máu nhằm phòng ngừa chảy máu Thiếu tiểu cầu gây nên bệnh cảnh chảy máu đa dạng - Khả ngăn ngừa chảy máu tiểu cầu tuỳ thuộc số lượng tình trạng chức tiểu cầu Trên thực tế tình trạng chảy máu có liên quan đến tiểu cầu thường có phối hợp phức tạp mức độ giảm số lượng mức rối loạn chức tiểu cầu có từ trước xuất thân loại bệnh lý đó, và/ thuốc phương cách điều trị trước gây - Mỗi tiểu cầu bình thường có thời gian sống khoảng - 10 ngày Thời gian sống tiểu cầu giảm nhiều loại bệnh lý Tiểu cầu truyền vào người bệnh bị giảm sút thời gian sống nhiều nguyên nhân khác Một số người bệnh có kháng thể chống tiểu cầu làm cho đời sống tiểu cầu bị rút lại ngắn, chí tiểu cầu tồn vài phút tuần hoàn người bệnh - Điều trị dự phòng với mục đích trì số tiểu cầu người bệnh không giảm 20 x 109/l Tuy nhiên, thực tế có số bệnh nhân dung nạp tốt với số tiểu cầu thấp tới x 109/l Huyết tương giàu tiểu cầu - Đặc điểm: Là huyết tương chứa phần lớn tiểu cầu, bạch cầu điều chế từ đến đơn vị máu toàn phần tươi Đây chế phẩm tiểu cầu dạng thô sơ với hiệu điều trị hạn chế Số lượng tiểu cầu từ 0,35 - 0,70 x 10 11 tiểu cầu / đv - Điều kiện bảo quản hạn dùng: 22 0C không lắc, 24 kể từ lúc lấy máu - Chỉ định sử dụng: Không có định thức Tuy nhiên yêu cầu bệnh lý sốt xuất huyết Dengue Khối tiểu cầu - Đặc điểm: Là chế phẩm tiểu cầu đậm đặc điều chế từ nhiều đơn vị máu toàn phần từ gạn tách tiểu cầu trực tiếp người cho Số lượng tiểu cầu từ 1,5 đến 4,5 x 1011 tiểu cầu / đv - Điều kiện bảo quản hạn dùng: bảo quản 22 0C có lắc liên tục thời gian từ 24 (điều chế hệ thống hở) đến - ngày (trong hệ thống kín) - Chỉ định sử dụng: điều trị dự phòng chảy máu giảm số lượng và/hoặc chức tiểu cầu - Các loại khối tiểu cầu: số loại khối tiểu cầu có sẵn gồm: a Khối tiểu cầu hỗn hợp: Là khối tiểu cầu điều chế từ - 12 đơn vị máu toàn phần nhóm máu ABO Sử dụng thận trọng điều chế từ nhiều đơn vị máu (nguy nhiễm trùng, bệnh lây qua truyền máu, đồng miễn dịch ) Giá thành rẻ Các tiêu pool khối tiểu cầu điều chế từ đơn vị máu toàn phần (250 ml/đv) là: - Thể tích: 130 ± 20 ml - Số lượng tiểu cầu: ≥ 1,3 x 1011 TC (thường đạt từ 1,6 -2,4 x 1011 TC) - Số lượng bạch cầu lại: ≤ 0,12 x 109 BC - Số lượng hồng cầu lại: ≤ 2,2 x 109 HC Thường dùng bệnh nhân mắc bệnh, có nguy đồng miễn dịch hệ HLA b Khối tiểu cầu gạn tách tự động (từ người cho nhất) Là khối tiểu cầu điều chế từ người cho máu máy tách tế bào tự động Nguy nhiễm trùng lây truyền bệnh lây truyền qua truyền máu thấp Giảm nguy đồng miễn dịch Giá thành cao Thường dùng bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch, có nguy đồng miễn dịch hệ HLA c Khối tiểu cầu loại bạch cầu Là khối tiểu cầu loại bỏ bạch cầu nhiều kỹ thuật khác Có thể làm giảm nguy đồng miễn dịch HLA, phản ứng ghép chống chủ Thường sử dụng bệnh nhân giảm tiểu cầu nguyên nhân miễn dịch, bệnh nhân ghép tuỷ, thận d Khối tiểu cầu hoà hợp hệ HLA Ở bệnh nhân hiệu truyền tiểu cầu cần nghĩ đến nguyên nhân đồng miễn dịch HLA xem xét sử dụng khối tiểu cầu hoà hợp HLA lựa chọn từ người cho chị em ruột từ danh sách người cho định nhóm HLA Những lưu ý truyền tiểu cầu - Truyền tiểu cầu có hiệu cao điều trị phòng chảy máu giảm số lượng chất lượng tiểu cầu Tuy nhiên để tránh định truyền tiểu cầu không cần thiết cần cân nhắc định dựa tình trạng chung bệnh nhân (sốt, nhiễm trùng, điều trị hoá chất chống ung thư, ), nguyên nhân chảy máu, số lượng chức tiểu cầu nguy gây đồng miễn dịch truyền tiểu cầu - Hiệu truyền tiểu cầu với lần truyền tiểu cầu nguyên nhân miễn dịch không miễn dịch Các nguyên nhân miễn dịch đồng miễn dịch với kháng nguyên tiểu cầu kháng nguyên HLA, tự miễn dịch gặp bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch Các nguyên nhân không miễn dịch gan, lách to, sử dụng thuốc hoá chất, rối loạn đông cầm máu tăng tiêu thụ tiểu cầu - Có số trường hợp giảm số lượng chất lượng tiểu cầu chống định truyền tiểu cầu Các chống định có ý nghĩa tương đối không nên truyền tiểu cầu dự phòng bệnh nhân có miễn dịch tiểu cầu, truyền tiểu cầu hiệu quả, hội chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu tắc mạch - Truyền tiểu cầu không hoà hợp nhóm hồng cầu ABO: Kháng nguyên ABO có mặt tiểu cầu nên truyền tiểu cầu không hoà hợp nhóm ABO làm giảm số lượng tiểu cầu lưu hành sau truyền máu Tuy nhiên đứng trước tình trạng sống bệnh nhân, định truyền tiểu cầu không hoà hợp nhóm ABO cách an toàn, loại bỏ phần lớn huyết tương không hoà hợp với hồng cầu người nhận V ĐIỀU CHẾ VÀ SỬ DỤNG BẠCH CẦU HẠT Cho đến số bệnh nhân có tình trạng lâm sàng cải thiện tốt sau truyền bạch cầu hạt.Tuy nhiên, truyền bạch cầu hạt chưa sử dụng rộng rãi nhiều vấn đề chưa rõ ràng Truyền bạch cầu hạt điều chế từ người cho máu kỹ thuật gạn tách tế bào tự động chi phí tốn tiêu tốn nhiều thời gian cho nhân viên điều chế người cho máu Truyền bạch cầu hạt điều chế từ nhiều đơn vị máu toàn phần có nhiều nguy nhiễm khuẩn truyền bệnh lây qua đường truyền máu có nguy lớn gây đồng miễn dịch hệ HLA Các vấn đề cần nghiên cứu cân nhắc với lợi ích truyền bạch cầu hạt đem lại Chỉ tiêu pool khối bạch cầu điều chế từ 16 đơn vị máu toàn phần (loại 50 ml/đv) là: - Thể tích: 250 ± 50 ml - Số lượng bạch cầu hạt trung tính: ≥ 0,6 x 1010 BC Chỉ định: bệnh nhân nhiễm trùng nặng không kiểm soát liệu pháp kháng sinh có giảm nặng bạch cầu hạt, số lượng 0,5 x 10 9/lít Truyền bạch cầu hạt hiệu với nhiễm trùng khu trú nguyên nhân vi khuẩn Lưu ý: - Nên chọn người thân bệnh nhân người cho bạch cầu - Bạch cầu hạt cần truyền sau điều chế - Truyền bạch cầu hạt thường thực - ngày liên tiếp để đạt hiệu mong muốn - Đếm bạch cầu hạt sau truyền máu thường có giá trị đánh giá hiệu truyền bạch cầu bạch cầu có thời gian lưu hành tuần hoàn máu ngắn Việc đánh giá hiệu cần vào tình trạng toàn thân, nhiễm trùng, sốt, thay đổi phim X quang phổi, - Truyền bạch cầu hạt gặp biến chứng phổi bệnh nhân có tổn thương phổi Biểu bao gồm ho, thở nhanh, khó thở, sốt VI ĐIỀU CHẾ VÀ SỬ DỤNG CHẾ PHẨM HUYẾT TƯƠNG 10 Vài nét huyết tương - Huyết tương có chứa nhiều yếu tố đông máu tham gia trình đông cầm máu thường sử dụng rối loạn đông cầm máu thiếu hụt (bệnh lý bẩm sinh) nhiều yếu tố đông máu (đông máu rải rác nội mạch, suy gan, liều thuốc chống đông) - Các chế phẩm điều chế từ huyết tương giúp tăng hiệu điều trị số bệnh lý rối loạn đông máu định Huyết tương huyết tương tươi đông lạnh - Đặc điểm: huyết tương điều chế từ máu toàn phần tươi (trong sau lấy máu) huyết tương tươi có nồng độ yếu tố V, VIII mức bình thường, khác huyết tương bảo quản có nồng độ yếu tố V, VIII giảm thấp Chỉ tiêu pool huyết tương (điều chế từ đơn vị máu toàn phần, loại 250 ml/đv): + Thể tích: 250 ± 20 ml + Yếu tố VIII ≥ 0,7 IU + Protein toàn phần ≥ 50 g - Điều kiện bảo quản hạn dùng: bảo quản nhiệt độ đông lạnh -35oC thời gian năm - Chỉ định sử dụng: điều trị dự phòng rối loạn đông máu thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu - Lưu ý: Cần cân nhắc định truyền huyết tương với mục đích khôi phục thể tích tuần hoàn sử dụng dung dịch điện giải, đại phân tử có nguy tai biến nhiều Huyết tương nguồn cung cấp kháng thể chống nhiễm trùng tốt so với việc sử dụng chế phẩm gamma globulin Tủa lạnh giàu yếu tố VIII - Đặc điểm: Là chế phẩm điều chế từ nhiều đơn vị huyết tương tươi đông lạnh có chứa liều lượng cao yếu tố VIII (yếu tố chống hemophilia A) Chế phẩm chứa liều lượng cao fibrinogen - Điều kiện bảo quản hạn dùng: bảo quản nhiệt độ đông lạnh -35 0C thời gian năm Chỉ định sử dụng: + Điều trị dự phòng chảy máu thiếu hụt yếu tố đông máu bẩm sinh (bệnh Hemophilia A, von Willebrand, ), phối hợp số bệnh lý khác (đông máu nội mạch rải rác, ) 11 + Điều trị thiếu hụt fibrinogen bẩm sinh mắc phải - Lưu ý: Bệnh nhân mắc bệnh Hemophilia A có thiếu hụt yếu tố VIII với mức độ khác điều trị tình trạng lâm sàng khác Yếu tố VIII sau truyền tồn thời gian ngắn thể người bệnh (nửa đời sống khoảng - 12 giờ) Hơn bệnh lý di truyền bẩm sinh nên cần điều trị suốt đời Do đó, cần cân nhắc định truyền dựa vào độ tuổi bệnh nhân, mức độ nặng bệnh, nguy chảy máu trước mắt, nguy tiềm tàng sử dụng nhiều chế phẩm máu, sẵn có loại chế phẩm, có mặt kháng thể chống yếu tố VIII, tình trạng di chứng 12