FBMạnhĐức đông máu 1

Xin chào bạn đồng nghiệp định hợp lý xét nghiệm đông I-Đặt vấn đề: Có rât nhiều loại xét nghiệm đông máu, Nhiều bệnh có biểu rối loạn đông máu với mức độ khác Chỉ định xét nghiệm đẻ chẩn đoán xác bệnh tiết kiệm hoá chất, công sức cán làm xét nghiệm Nhiều bệnhcó có đông máu Nhiều bệnh rối rối loạnloạn đông máu Rất nhiềuxétxét nghiệm Rất nhiều nghiệm đông đông máu máu Trên giới: thăm dò nhiều cấp độ Các xét nghiệm vòng đầu (first-line tests) Các xét nghiệm vòng hai Các xét nghiệm Thời gian prothrombin (PT) Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa Thời gian thrombin (TT) Số lượng tiểu cầu Hệ thống đông máu tiêu sợi huyết Hệ thống đông máu Nội sinh Tiểu cầu Ngoại sinh Hệ thống tiêu sợi huyết Nội sinh Plasminogen Thrombin Plasmin Fibrinogen Fibrin Ngoại sinh Cơ chế cầm máu Ba yếu tố bản:đông co mạch, fibrinnút tiểu cầu, cục Yu t TC đông máu đinh ngưng tập TC (mở rộng) Thrombin đinh cầm máu ban đầu đinh cầm máu (to ổn định) Fibrin; XIIIa Cơ chế cầm máu (Sơ đồ đông máu huyết tương) Bốn xét nghiệm vòng 1 Thời gian prothrombin (PT) ãĐánh giá trình đông huyết tương ãCho ợng vào huyết tương lư thromboplastin tổ chức nồng độ calci tối ưu ãThăm dò toàn trình đông máu ngoại sinh (II, V, VII, X) ãBình thường: 14 giây, tương đương với tû lÖ prothrombin 80- 100% Thêi gian thromboplastin tõng phần hoạt hóa (APTT) ãThời gian phục hồi calci (như thời gian Howell) huyết tương nghèo tiểu cầu mà có sẵn cephalin kaolin ãTrị số bình thường: 30-40 giây, coi kéo dài dài so với chứng 8-10 giây kết dài chứng 20 giây coi bệnh lý Thời gian thrombin ãPhản ánh tốc độ tạo thành fibrin (thrombin chuyển fibrinogen thành fibrin) ãThêm lượng thrombin vào huyết tương bệnh nhân đo thời gian đông ãTrị số bình thường: 15-18 giây, coi kéo dài dài so với chứng giây Đếm số lượng tiểu cầu ãPhương pháp thủ công máy đếm tế bào ãTrị số bình thường: 150-300 G/l (đếm thủ công) 200-400 G/l (máy đếm tế bào) ãĐánh giá: