Đông máu 1

chỉ định hợp lý xét nghiệm đông máu I-Đặt vấn đề: Có rât nhiều loại xét nghiệm đông máu, Nhiều bệnh có biểu rối loạn đông máu với mức độ khác Chỉ định xét nghiệm đẻ chẩn đoán xác đợc bệnh tiết kiệm đợc hoá chất, công sức cán làm xét nghiệm Nhiều Nhiềubệnhbệnh córối loạncó đônrối gmáuloạn đông máu Rấtnhiềuxétnghiệmđôngmáu Rất nhiều xét nghiệm Trênthếgmáu iới: thămdòởnhiềucấpđộ đông Cácxé tnghiệmvòngđầu(first-line tests) Cácxé tnghiệmvònghai Cácxétnghiệm Thời gianprothrombin(PT) Thời gianthromboplastintừngphần hoạthóa Thời gianthrombin(TT) Sốl ợngtiểucầu Hệ thống đông máu tiêu sợi huyết Hệthốngđ ôngmáu Nội sinh Tiể ucầu Hệthốngtiêusợi huyế t Ngoại sinh Nội sinh Plasminogen Thrombin Plasmin Fibrinogen Fibrin Ngoại sinh Cơ chế cầm máu Ba yếu tố cơcục bản: co mạch, cầu, đông fibrinnút tiểu Yu t TC đông máu đinh ngng tập TC (mở rộng) đinh cầm máu ban đầu đinh cầm máu (to ổn định) Thrombi n Fibrin; XIIIa Cơ chế cầm máu (Sơ đồ đông máu huyết tơng) Bốn xét nghiệm vòng 1 Thời gian prothrombin (PT) Đánh giá trình đông huyết t ơng Cho vào huyết tơng lợng thromboplastin tổ chức nồng độ calci tối u Thăm dò toàn trình đông máu ngoại Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa (APTT) Thời gian phục hồi calci (nh thời gian Howell) huyết t ơng nghèo tiểu cầu mà có sẵn cephalin kaolin Trị số bình thờng: 30-40 giây, đợc coi kéo dài dài so với chứng 8-10 giây nh ng kết Thời gian thrombin Phản ánh tốc độ tạo thành fibrin (thrombin chuyển fibrinogen thành fibrin) Thêm lợng thrombin vào huyết t ơng bệnh nhân đo thời gian đông Trị số bình thờng: 15-18 giây, đợc coi Đếm số lợng tiểu cầu Phơng pháp thủ công máy đếm tế bào Trị số bình thờng: 150-300 G/l (đếm thủ công) 200400 G/l (máy đếm tế bào) Đánh giá: