đề tài “ đánh giá hiệu quả của phương pháp nhĩ châm trong điều trị bệnh suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư

31 792 0
đề tài “ đánh giá hiệu quả của phương pháp nhĩ châm trong điều trị bệnh suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

đề tài “ đánh giá hiệu quả của phương pháp nhĩ châm trong điều trị bệnh suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư. đề tài “ đánh giá hiệu quả của phương pháp nhĩ châm trong điều trị bệnh suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư

MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1Sơ lược lịch sử dịch tể học: 1.2.Nguyên nhân chế sinh bệnh 1.2.1 Y học đại 1.2.2 Y học cổ truyền 1.3 Các thể lâm sàng nguyên tắc điều trị 1.3.1.Y học đại 1.3.1.1Các thể lâm sàng 1.3.1.2.Nguyên tắc điều trị theo y học đại 1.3.2.Y học cổ truyền 1.3.2.1 Các thể lâm sàng 1.3.2.2 Nguyên tắc điều trị theo Y Học cổ truyền: 2.5.3 Cơ chế tác dụng pháp điều trị nghiên cứu: 2.5.3.1 Cơ chế tác dụng nhĩ châm: .7 CHƯƠNG 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 10 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.3 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU .10 2.3.1 Kim châm: 10 2.3.2 Máy điện châm Nhật 10 2.3.3 Thuốc Đông dược 10 2.4 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH .10 2.4.1 Chọn mẫu 10 2.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 11 2.4.2.1 Theo tây y 11 2.4.2.2 Theo Y Học cổ truyền 11 2.5 KỶ THUẬT TIẾN HÀNH .11 2.5.1 Tiến hành nghiên cứu thực nghiệm có so sánh trước sau can thiệp .11 2.5.2 Phát đồ điều trị nghiên cứu: .11 2.5.2.1 Châm cứu 11 2.5.2.2 Dùng thuốc: 12 2.5.4 KỶ THUẬT CHÂM .12 2.6 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ 13 2.6.1 Các số biến số cần theo dõi 13 2.6.2 Đánh giá hiệu giảm nhức đầu: 13 2.6.3 Đánh hiệu giấc ngủ .13 2.6.4 Đánh giá triệu chứng năng: .14 2.6.5 Tiêu chuẩn phân loại kết điều trị 14 6.6 So sánh kết điều trị nhĩ châm với điện châm 14 2.7 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU .15 2.7.1 Nhân lực 15 2.7.2 Địa điểm thực Trung Tâm Châm Cứu bệnh viện Y học Cổ Truyền 15 2.7.3 Trang thiết bị : Khoa Dược cung cấp .15 CHƯƠNG 15 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16 3.1 Sự phân bố theo độ tuổi 16 3.2 Sự phân bố theo giới 16 3.3 Sự phân bố theo nghề nghiệp 17 3.5 Sự phân bố theo vùng cư trú 18 3.6 Đánh giá mức độ giảm nhức đầu theo số Riche 19 3.7 Đánh giá thời gian ngủ .20 Bảng Đánh giá thời gian ngủ 20 3.8 Đánh giá chất lượng giấc ngủ 21 3.9 Đánh giá tình trạng lo âu giảm trí nhớ: 22 3.8 Kết điều trị lô 23 3.9 Đánh giá yếy tố thuận lợi có liên quan đến điều kiện xuất bệnh 24 CHƯƠNG IV .24 NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN 24 4.1 Về độ tuổi 24 4.2 Về giới 25 4.3 Về yếu tố thuận lợi yếu tố nghề nghiệp: 25 4.4 Về yếu tố nghề nghiệp 25 4.5 Về yếu tố địa lý 25 4.6 Nhận xét mức độ giảm nhức đầu 25 4.7 Nhận xét thời gian ngủ đêm .26 4.8 Nhận xét độ nông sâu giấc ngủ .26 4.9 Về tình trạng lo âu,giảm trí nhớ .26 4.10 Tỷ lệ đáp ứng điều trị hai lô .26 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy nhược thần kinh theo Y Học cổ truyền gọi bệnh tâm suy nhược, loại bệnh loạn thần kinh có đặc điểm phát sinh bệnh nguyên tâm lý Bệnh miêu tả phạm vi nhiều chứng bệnh: kinh quí, chinh xung, kiện vong (quên), đầu thống ( nhức đầu), di tinh, thất miên (mất ngủ) y học cổ truyền Đây tình trạng rối loạn chức võ não tế bào não làm việc căng thẳng, sinh thái suy nhược, ảnh hưởng trình hồi phục nghỉ ngơi thể Tuỳ theo địa sinh hoạt người, tâm suy nhược biểu nhiều triệu chứng khác mệt mỏi, dễ cáu gắt, nhức đầu, ngủ, mỏi gáy, trí nhớ giảm, tinh thần không tập trung, đầu óc căng thẳng, hay hồi hộp lo sợ, rối loạn tiêu hoá v.v Nếu kéo dài dẫn đến hư tổn khí lẫn huyết làm giảm sức đề kháng thể, nguồn gốc nhiều chứng bệnh nghiêm trọng khác Về phía lâm sàng xét ngiệm không thấy tổn thương tổn thương thực thể Chúng nhận thấy : Trong thời đại ngày sống kinh tế xã hội biến đổi cách nhanh chóng, thành phố phát triển công nghiệp hoá; với nhiều mối quan hệ xã hội phức tạp gánh nặng sức ép công việc làm cho người dễ bị san chấn tinh thần dẫn đến suy nhược thần kinh làm ảnh hưởng đến sức khoẻ số lượng lớn lao động xã hội Để khắc phục tình trạng nhà khoa học giới nghiên cứu nhiều chế phẩm,nhiều Phương pháp điều trị đại có tác dụng xoa dịu giấc ngủ, ức chế thần kinh có giá trị Bên cạnh đó, Y học cổ truyền Việt Nam từ lâu đời có nhiều phương pháp điều trị suy nhược thần kinh(Tâm suy nhược) có hiệu như: dùng thuốc,điện châm,nhĩ châm vv Để gìn giữ phát huy giá trị quý báu di sản Y học cổ truyền thực đề tài “ Đánh giá hiệu phương pháp nhĩ châm điều trị bệnh suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư bệnh viện y học cổ truyền Tỉnh Thừa thiên Huế”với mục tiêu: -So sánh kết điều trị bệnh suy nhược thần kinh phương pháp nhĩ châm phương pháp điện châm -Nhận xét đặc điểm bệnh nhân suy nhược thần kinh đến điều trị bệnh viện YHCT tỉnh TT-Huế CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1Sơ lược lịch sử dịch tể học: Bệnh tâm suy nhược lần nhà thần kinh học Hoa kỳ George Beard mô tả vào năm 1869 Beard coi tâm suy nhược bệnh riêng biệt.Theo ông nguyên nhân bệnh căng thẳng cảm xúc kéo dài dẫn đến suy nhược hệ thần kinh Về sau nhiều tác giả mở rộng phạm vi gọi suy nhược thần kinh Bệnh nầy thường gặp chủ yếu lứa tuổi 2045 Về tỷ lệ mắc bệnh nam nhiều nữ Lao động trí óc nhiều lao động chân tay Ở Việt Nam bệnh nầy chiếm tỷ lệ 3-4% dân số, nước Tây Âu chiếm 5-10% dân số 1.2.Nguyên nhân chế sinh bệnh 1.2.1 Y học đại Bệnh liên quan đến chấn thương tinh thần(stress) lâu ngày khiến cho trình hưng phấn ức chế hệ thần kinh bị rối loạn (quá căng thẳng trình hưng phấn, căng thẳng trình ức chế đảo ngược trình hưng phấn ức chế) làm phát sinh số triệu chứng thần kinh mà mặt lâm sàng cận lâm sàng dấu chứng tổn thương thực thể Về mặt chế đối mặt với chấn thương tinh thần, thể phải có tổ chức lại môi trường bên trongthông qua hệ thống thần kinh thể dịch, thần kinh nội tiết mà chủ yếu liên quan đến chức hệ lưới- vỏ não, hệ lưới- tuyến yên- tuyến thượng thận Khi xung động sang chấn thần kinh kéo dài không sàng lọc qua hệ lưới trình xếp lại nội môi trường dồn xung động lên vỏ não; vỏ não không chịu đựng nổi, dẫn đến suy yếu trình ức chế trình hưng phấn cuối đến ức chế giới hạn vỏ não làm xuất triệu chứng thần kinh Ngoài nguyên nhân chấn thương tinh thần, có yếu tố nguy người có loại thần kinh yếu, lao động trí óc mức làm việc sức, sống căng thẳng, nơi sống làm việc có nhiều yếu tố kích thích bệnh mạn tính suy dinh dưỡng kéo dài, nhiễm độc rượu, nhiễm độc mạn tính, suy nhược thể, ngủ lâu ngày thúc đẫy phát sinh bệnh Giai đoạn đầu bệnh suy yếu trình ức chế vỏ não làm phát sinh triệu chứng hưng phấn thần kinh( giai đoạn hưng phấn tăng), đến giai đoạn hai trình hưng phấn vỏ não thể lâm sàng triệu chứng ức chế thần kinh( giai đoạn ức chế giảm) giai đoạn ba ức chế giới hạn để bảo vệ tế bào não tránh kích thích mức dẫn đến suy yếy trình ức chế trình hưng phấn ( giai đoạn trình ức chế hưng phấn giảm) 1.2.2 Y học cổ truyền Do sang chấn tinh thần mạnh đột ngột tích lũy lâu ngày khiến cho trình điều chỉnh âm dương khí huyết tạng phủ can tâm tỳ thận bị rối loạn Sự thái biểu tình chí làm tổn thương âm dương khí huyết tạng phủ trên: giận hại can, làm can âm can huyết hư, can khí uất kết, can dương vượng, vui mừng hại tâm, làm tâm âm tâm huyết hư, tâm hoả vượng; lo lắng hại tỳ, làm tỳ âm hư, sợ hãi hại thận, làm thận âm hư, mệnh môn hỏa vượng, lâu ngày thận dương bị hư Tuỳ theo tổn thương phối hợp nhiều tạng phủ nói mà lâm sàng tương ứng với giai đoạn hưng phấn tăng( can khí uất kết); ức chế giảm hưng phấn tăng( âm hư hoả vượng); ức chế giảm (tâm tỳ hư, can thận âm hư); ức chế hưng phấn giảm (thận âm, thận dương hư) 1.3 Các thể lâm sàng nguyên tắc điều trị 1.3.1.Y học đại 1.3.1.1Các thể lâm sàng - Thể cường (hưng phấn): Bệnh nhân dễ kích thích, dễ xúc động hồi hộp, lo lắng cảm xúc không ổn định, hưng phấn vận động, khó ngủ, dễ thức giấc, tăng tính dục, nhiều triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật - Thể nhược (ức chế): Bệnh nhân chóng mệt mỏi, suy yếu, khả lao động giảm, khó ngủ cảm thấy mệt sau thức dậy, hay buồn ngủ vào ban ngày - Thể trung gian (ức chế lẫn hưng phấn): Bệnh nhân có trạng thái bàng quan, đôi lúc trầm cảm, ám ảnh sợ hãi, khả lao động lúc tăng giảm, có nhiều triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật 1.3.1.2.Nguyên tắc điều trị theo y học đại - Tâm lý liệu pháp - Thuốc an thần nhẹ Meprobamate, librrium, seduxen - Thuốc giảm đau, chống trầm cảm lo lắng - Phương pháp gây ngủ máy điện - Phương pháp ám thị 1.3.2.Y học cổ truyền 1.3.2.1 Các thể lâm sàng a/.Tâm tỳ hư - Triệu chứng: Khó ngủ, hồi hộp, quên, ăn kém, bụng chướng đầy sau ăn, ỉa lỏng, mệt mỏi, rong kinh, nhức đầu âm ỉ, chóng mmặt, sắc mặt vàng úa, lưởi nhạt to biệu, rêu lưởi trắng mỏng, mạch tế nhược - Chẩn đoán: Lý hư hàn - Phép điều trị: Bổ tâm, kiện tỳ, dưỡng tâm, an thần - Phương pháp điều trị * Thuốc: Quy tỳ thang gia giảm Nhân sâm 6-8g (đại bổ khí) Phục thần Hoàng kỳ 12-16g(bổ khí) Long nhãn nhục 10-12g(an thần) Bạch truật 12-16g(bổ khí kiện tỳ) Hắc táo nhân 10-12g(an thần) Đương quy12-16g(dưỡng huyết) Viễn chí 6-8g(an thần) 10-12g( an thần) Đại táo quả(bổ khí kiện tỳ) Cam thảo4-6g(bổ tỳ khí) * Châm cứu: Châm bổ Tỳ du, Túc tam lý, Tâm du, Tam âm giao, Nội quan, Thần môn * Xoa bóp: Xoa bóp vùng đầu vùng lưng (bổ pháp) Day thêm huyệt Tâm du, Tỳ du, Thần môn, Tam âm giao, Khí hải b/ Can thận âm hư c/.Thận âm thận dương hư d/ Can khí uất kết 1.3.2.2 Nguyên tắc điều trị theo Y Học cổ truyền: Chúng ta biết quan niệm “Chỉnh thể thống nhất” nhận thức Đông y mối quan hệ qua lại vật người Người xưa cho trình tồn phát triển trời, đất, người không tách rời nhau, có quan hệ biện chứng với Lý luận Đông y chẩn đoán điều trị xây dựng quan hệ chỉnh thể hay gọi học thuyết thiên nhân hợp Bên cạnh đó, vật tượng mâu thuẫn thống với nhau, tồn hai mặt đối lập, không ngừng phát sinh, phát triển tiêu vong, gọi học thuyết âm dương Do âm dương cân gây bệnh Vậy dùng châm cứu dùng thuốc điều hoà âm dương, khỏi bệnh Ngoài Đông y quan niệm vật chất thiên nhiên có liên quan mật thiết đến hoạt động tạng phủ thể theo quy luật riêng, hành khắc sinh hành Tạng khắc sinh tạng Hoặc chúng chế ước lẫn để giữ quân bình âm dương cách tương khắc Do quân bình tương khắc bị phá gây bệnh Nên nguyên tắc điều trị theo ngũ hành hư bổ mẹ, thực tả Giúp ta áp dụng châm cứu dùng thuốc Tóm lại, học thuyết nói tảng giúp có phương pháp điều trị toàn diện, thống nhất, chỉnh thể Đồng thời đạo nội dung điều trị theo nguyên tắc sau: - Phải nâng cao khí người bệnh phương pháp tổng hợp - Dùng thuốc, châm cứu xoa bóp vận động - Dùng thuốc trọng bổ hư sau dùng thuốc công vào tác nhân gây bệnh 2.5.3 Cơ chế tác dụng pháp điều trị nghiên cứu: 2.5.3.1 Cơ chế tác dụng nhĩ châm: a.Theo thuyết sinh lý thần kinh Paplov Năm 1959, nhà nghiên cứu Thượng Hải vận dụng thuyết sinh lý TK Paplov để giải thích chế hoạt động Nhĩ châm Như trình bầy, tai có liên hệ với nhiều dây TK theo Paplov, vùng thể bị đau, bị bệnh, tín hiệu đau, bệnh phát thông qua dây TK trung ương Hệï TK trung ương sau nhận tín hiệu sinh phản xạ điều chỉnh chạy phái TK ngoại biên có liên hệ Gần đây, nhà nghiên cứu sinh lý học California cho biết: Thí nghiệm thỏ cho thấy, thỏ bị thương, tổ chức TK liền phát sinh cảm giác đau nhức co bóp gấp, vâỵ mà phát sinh xung điện mạch Trung ương TK vào mạch xung mạnh yếu mà báo cho tổ chức tế bào liên hệ tiết gấp chất gọi ‘chất sinh trưởng mạch’ Chất có khả làm cho mạch máu chỗ bị thương mau lành Các nhà nghiên cứu nhận thấy bị thương, chung quanh vết thương liền sinh dòng điện, dòng điện lúc đầu mạnh, vết thương lành dần dòng điện yếu vết thương khỏi dòng điện biến Tuy nhiên phản xạ điều chỉnh tác động khu vực khác dây TK chi phối Điều giải thích xuất vùng phản ứng khác loa tai thể Thí dụ: Khi Ruột dư viêm cấp, loa tai xuất điểm nhậy cảm vùng Đại trường, Lan vĩ (ở cẳng chân) Khi điều trị, không cần điều chỉnh hai điểm đau mà cần điều chỉnh số điểm đau mang lại hiệu Tuy nhiên dấu hiệu báo bệnh xuất rõ nét loa tai hay vùng phản chiếu khác điều cần nghiên cứu kỹ Thực tế lâm sàng cho thấy người bệnh bị đau, vùng đau xuất mặt (Diện châm), loa tai (Nhĩ châm), lòng bàn tay, lòng bàn chân… Có dấu hiệu báo bệnh xuất mặt lòng bàn tay, bàn chân mà không xuất loa tai Hoặc có dấu hiệu báo bệnh vừa xuất Mặt vừa Loa tai, kích thích điểm tương ứng mặt dấu báo bệnh Loa tai (dù không kích thích) tự biến mất… b.Thuyết thần kinh Chỉ định độc đáo Nhĩ châm ‘trấn thống’ (giảm đau), đó, Melzak Wall đề thuyết ‘Cửa Kiểm Soát’ (Gate Control), theo đó, vai trò chủ yếu Tuỷ trung tâm sơ cấp nằm chất đông sừng sau Các trung tâm thiết lập hàng rào chấn mà ngưỡng vượt qua chịu quy định hoạt động đối kháng hệ thống kích thích Ức chế, hoạt động theo chiều ngược lên trung tâm Khi châm loa tai, thấy đau buốt huyệt châm thoáng qua thấy tê Như thế, mũi kim kích thích thời hệ kích thích sau lại chuyển sang hệ ức chế làm cho đau vùng tương ứng giảm bớt Tuy nhiên lý thuyết chưa đủ giải thích kích thích loa tai lại tạo nên phản ứng điều chỉnh vừa nhanh chóng vừa kỳ diệu nhà châm cứu nhận thấy Một số nhà nghiên cứu khác lại cho ảnh hưởng vỏ não tác động đến cấu trúc bên dưới, chủ yếu vùng Đồi thị, từ tạo ức chếđôí với đau làm giảm đau Một số nhà nghiên cứu khác lại cho ảnh hưởng chất giảm đau nội sinh tương tự Morphin (Endorphin, Enkephaline…) P< 0,005: có độ tin cậy cao >95% có ý nghĩa thống kê P < 0,001: có độ tin cậy cao > 99% có ý nghĩa thống kê 2.7 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 2.7.1 Nhân lực - Chủ đề tài: BS CKI Vĩnh Thạnh - BS CKII Hoàng Đức Dũng - Cộng Sự : BS Phạm thành Phi BS CKI Lê chí Thuần YS Lê Hữu Quang Chính YS Hồ Đăng Phương Thảo YS Nguyễn Thị Ngọc Thanh 2.7.2 Địa điểm thực Trung Tâm Châm Cứu bệnh viện Y học Cổ Truyền 2.7.3 Trang thiết bị : Khoa Dược cung cấp CHƯƠNG 15 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong 02 năm tiến hành nghiên cứu51 bệnh nhân Suy Nhược Thần Kinh chia thành lô với kết sau: 3.1 Sự phân bố theo độ tuổi Bảng 1: Sự phân bố theo độ tuổi TUỔI 60 n SỐ BỆNH NHÂN 38 51 TỶ LỆ % 1,9 75,2 15,3 7,6 100 P Biểu đồ 3.1: Sự phân bố theo độ tuổi • Nhận xét:Bệnh thường gặp người trung niên cao tuổi 3.2 Sự phân bố theo giới Bảng 2: Sự phân bố theo giới 16 GIỚI SỐ BỆNH NHÂN TỶ LỆ % Nữ 14 37,2 Nam 37 62,8 P Biểu đồ 3.2 Sự phân bố theo giới * Nhận xét: Nam mắc bệnh nhiều nữ (P[...]... ánh bệnh của toàn thân và tạng phủ nên có thể chọn làm điểm kích thích để chửa bệnh toàn thân.Đó là cơ sở lý luận của YHCT về phương pháp châm loa tai 9 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tất cả các bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện Y Học cổ truyền không phân biệt tuổi, giới tính, nghề nghiệp,nơi ở.Được chẩn đoán suy nhược thần kinh thể tâm tỳ hư 2.2 PHƯƠNG... bằng phương pháp nhĩ châm kết hợp thuốc YHCT có hiệu quả cao 3 .Trong quá trình nghiên cứu không xảy ra tai biến , hoặc những tác dụng không mong muốn 3.Đây là phương pháp điều trị an toàn ,hiệu quả ,có thể ứng dụng rộng rãi tại tuyến cơ sở để chăm sóc sức khoẻ cộng đồng 4.Kiến nghị : Cho triển khai điều trị suy nhược thần kinh bằng phương pháp nhĩ châm và thuốc YHCT tại tuyến cơ sở 28 TÀI LIỆU THAM... 51 bệnh nhân suy nhược thần kinh đến điều trị tại bệnh viện Y học cổ truyền chúng tôi nhận thấy : các đặc điểm tuổi, giới, nghề nghiệp của bệnh nhân đều phù hợp với y văn thế giới và dịch tể học 2.Kết quả : lô1( Lô nghiên cứu nhĩ châm) đạt: loại A 70% loại B 25,3% Lô2: đạt loại A 44,4% loại B 40,6% Loại C 4B/n (5%) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê ( P

Ngày đăng: 30/10/2016, 09:05

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan