Chẩn đoán hình ảnh trong thần kinh

PGS.TS Cao Phi Phong Cập nhật 2014 Phát bất thường xương hộp sọ Ung thư di căn, vết rạn sau chấn thương, vết rạn liên quan bệnh Paget hay loạn sản xơ(fibrous dysplasia) Vùng vôi hóa bất thường hộp sọ Sự thay đổi kích thước hố yên Viêm nhiễm xoang cạnh mũi Đánh giá bệnh lý: Tổn thương xương sọ chấn thương( vỡ, khuyết xương sọ, bệnh lý ( tiêu, dày đậm xương) Xác định mảnh kim khí hay hộp sọ Thay đổi họp sọ(hẹp, não úng thủy), thay đổi hình thể, kích thước tuyến yên Dấu hiệu gián tiếp tăng áp lực nội sọ X quang sọ thẳng (1 xương trán; xương hàm dưới; xương hàm trên; xương gò má; hốc mắt; lỗ thị; khe bướm; xương mũi) X quang sọ nghiêng (1 xương trán; xương hàm dưới; xương hàm trên; xương gò má; xương bướm cánh lớn; xương đỉnh; xương thái dương; cung gò má; xương chũm; 10 xương chảm) Chụp xoang hàm tư Blondeau Chụp xương đá tư Stenver Chụp tai xoang chủm tư Schuller Chụp sọ tư Hirtz Tư chụp xoang trước (blondeau) Tư chụp sọ (hirtz) Vòm sọ Đường khớp xương sọ Dấu ấn ngón tay Các dòng mạch máu Nền sọ Hố yên Bình thường I=70-80 Dài I80 I= Kích thước hộp so Thay đổi theo thời gian • DWI dương tính sớm 30 phút đầu • DWI dương tính 1-3 tuần • Pseudonormalization: • 1-3wks • Water mobility (ADC) increase and DWI normalize, but the infarct is seen on T2 Ghi hình mạch máu phát tắc, hẹp, bóc tách mạch máu, dị dạng, phình mạch… MẠCH NÃO ĐỒ (DSA) Chụp mạch não (Cerebral Angiography) Angiographic signs of acute infarction: Vessel occlusion 45-50% Slow antegrade flow with delayed arterial emptying 15% Collateral retrograde filling 15-25% Bare non-perfused areas(vùng trống không tưới máu) 5-10% Vascular blush (mạch máu ứ đọng)(15-25 %) AV shunting with early appearing draining vain10-15 % Mass effect 25-50% Tiêu sợi huyết đường động mạch (Local Intraarterial Fibrinolysis) Siêu âm bình diện (B mode ultrasonography): Ghi hình ảnh động mạch cảnh chia đôi cổ, đánh giá bệnh lý, thấy thành động mạch tổn thương xơ vữa) Siêu âm doppler (Doppler ultrasonography):Tốc độ dòng máu động mạch đo siêu âm doppler (phân tích quang phổ tẩn số Doppler đánh giá tình trạng thể học động mạch cảnh Doppler qua sọ (TCD) ( Phát tổn thương động mạch sọ co mạch Các dụng cụ truyền tín hiệu chiều(Duplex) lúc để siêu âm mạch máu Kết hợp siêu âm chiều siêu âm Doppler cung cấp thông tin cấu trúc lẫn huyết động tai thời điểm Kỷ thuật ghi hình sử dụng phát xạ positron F-fluoro-2-deoxy-D- glucose để lập đồ vật lý sinhy hóa não Bổ sung ghi hình cấu trúc CT, MRI Chỉ định: - BN động kinh kéo dài, ghi lại giảm chuyển hóa thùy thái dương giúp phẫu thuật - phân biệt nguyên nhân sa sút trí tuệ - phân biệt rối loạn vận động Parkinson, liệt nhân tiến triển, hội chứng Huntington - phân giai đoạn u thần kinh Chỉ định: - chọn vị trí sinh thiết - chức vùng não nhận thức hành vi PET= giá Chích TM hay hít vào chất hóa học chứa đồng vị phát xạ đơn photon ghi hình ảnh não 1.Nghiên cứu tưới máu 2.Nghiên cứu phân phối thụ thể 3.Phát vùng tăng chuyển hóa xảy động kinh Nghiên cứu > lâm sàng