1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

VAI TRÒ CỦA LYSOZYME VÀ INTERFERON GAMMA TRONG CHUẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAO

29 460 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 29
Dung lượng 731,78 KB

Nội dung

VAI TRỊ C A LYSOZYME VÀ INTERFERON GAMMA TRONG CH N ỐN TRÀN D CH MÀNG PH I DO LAO H ng d n: PGS.TS.BS TR N V N NG C Báo cáo viên: ThS.BS CAO XN TH C KHOA HƠ H P – BV CH R Y Ngun nhân gây TDMP d ch ti t u th Lympho bào LAO MÀNG PH I * Th gi i: - Lysozyme: nh y 83 – 88% - T s Lys DMP/HT: nh y 67,3 – 93% - Interferon gamma ( INF- ): nh y 85 – 100% - ∆: khó kh n - ∆ (+): PTDMP sinh hóa, t bào, vi trùng: đ nh y th p - STMP: xâm l n c n có chun gia GPB * Vi t Nam: ? M C TIÊU NGHIÊN C U: ¬ T ng qt: Ü Xác đ nh vai trò c a Lysozyme Interferon gamma ch n đốn TDMP lao ¬ Chun bi t: Ü Xác đ nh giá tr ch n đốn LMP c a xét nghi m Lysozyme DMP, t s Lys DMP/HT, Interferon gamma DMP Ü Xác đ nh giá tr ch n đốn LMP c a vi c k t h p xét nghi m T NG QUAN TÀI LI U ¬ LYSOZYME: - C u t o : m t protein, mã hóa b i gen chromosome 12 - Phân b : n ng đ cao nhi u mơ d ch khác c a c th Lysozyme đ c tìm th y BC h t, BC đ n nhân, TB t y x ng - Ngu n g c: liên quan đ n h u h t tình tr ng viêm - Vai trò: đ ng y u t c ch s phát tri n vi trùng lao ¬ T S LYSOZYME DMP/HT: - Lys DMP/HT cao: lysozyme đ c s n xu t gia t ng DMP - Lysozyme, LysDMP/HT t ng: TDMP lao,TDMP c n viêm, m màng ph i… ¬ INF- DMP: Ü Phân lo i: INFs: l p: INF- , INF- INF- type: Type 1: INF- , INF- t bào nhi m siêu vi ti t Type 2: INF- ti t b i t bàoT, t bào di t t nhiên TB Ü Vai trò mi n d ch c a INF- : - T ng trình di n kháng ngun - T ng t ng h p enzyme th c bào, di t nhi m trùng n i ngo i bào - T ng kh n ng di t vi sinh v t - T ng chiêu m b ch c u, t ng ho t đ ng c a TB ch ng l i vi trùng bao g m c vi trùng lao IT ¬ NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U Thi t k nghiên c u: C t ngang, mơ t phân tích ¬ it ng nghiên c u: T t c b nh nhân TDMP d ch ti t u th Lympho bào có ch n đốn cu i LMP hay KMP nh p khoa Hơ H p – BVCR th i gian t tháng 6/2005 đ n tháng 9/2006 ¬ Tiêu chu n ch n b nh: - Có TDMP d a LS: HC gi m CLS: Xquang, siêu âm, CDMP - Có đ tiêu chu n sau: D ch ti t: th a nh t 1/3 tiêu chu n c a Light u th Lympho bào: L > 50% ng ý STMP nh t l n (khơng k nh ng b nh nhân có Ấ(+) d a vi trùng h c đúc kh i tb) ¬ Tiêu chu n lo i b nh: - Có CC STMP: RL M: TC < 100.000/ mm3 INR > 1,3 ho c TQ > 50% so v i ch ng - Khơng đ ng ý STMP (khi vi trùng h c đúc kh i t bào khơng xác đ nh đ c ch n đốn) ¬ Tiêu chu n ch n đốn LMP: Ü Phân l p đ c vi trùng lao t d ch ho c mơ màng ph i: - Soi AFB (+) - PCR lao (+) Ü Mơ h c có b ng ch ng lao: - GPB mơ STMP: lao (+) - GPB mơ sinh thi t ph qu n,sinh thi t h ch: lao(+) áp ng v i u tr lao lâm sàng phù h p mà vi trùng mơ h c đ u (-) Ü K T QU - BÀN LU N c m dân s nghiên c u: - 113 bn đ a vào nghiên c u: 49 bn LMP 64 bn KMP - Ch n đốn cu i LMP d a vào nhu m soi, PCR & GPB Ch n đốn Lao màng ph i Xét nghi m N=49 T l Sinh thi t màng ph i (+) 37 75,50% Sinh thi t PCR (+) 4,08% AFB DMP (+) 0% PCR lao (+) 18,37% Sinh thi t h ch lao (+) 2,04% 0% áp ng u tr lao c m LS CLS b nh nhân LMP: 2: i l n 54,08 ± 14,8, khơng khác bi t t l gi a nam n (nam/n = 1,3) - Tu - Tri u ch ng LS: đau ng c (93,88%) ho khan (85,71%) - TDMP: m t bên, m c đ trung bình - DMP : vàng chanh (89,8%), protein cao > 40g/l (95,75%), lympho u th > 70% (80,85%) - AFB DMP: 0% - PCR (+): 23,4% - STMP (+): 95,12% Lys DMP (mg/L) LMP KMP 17.13 ± 12,10 7.33 ± 10,60 p < 0,0001 0.00 Mann – Whitney test Trung bình Lys DMP 20.00 40.00 60.00 80.00 3:Giá tr ch n đốn LMP c a Lysozyme DMP: Phân tích Logistic xác đ nh giá tr ng ng 12,96 mg/L KMP Lysozyme DMP LMP 3:Giá tr ch n đốn LMP c a Lysozyme DMP: ùng ng 12 Độ nhạy 55,10 100 93,75 83 87,10 88 Độ đặc Đ Đ (-) äu 73,17 0.7 12,96 0.5 ù ngư nh y 0.2 51 0.00 113 bệnh nh 0.00 Di n tích d 0.7 0.50 – đ đ c hi u ng cong: 0.8514 0.25 iđ 1.00 1.84 ± 1,04 KMP 1.11 ± 0,71 MannWhitney test p< 0,0001 Phân tích Logistic xác đ nh giá tr ng ng c a Lys DMP/HT 1,61 6.00 LMP 0.00 Trung bình Lys DMP/HT 2.00 4.00 Lys DMP/HT 8.00 4:Giá tr ch n đốn LMP c a Lysozyme DMP/HT: KMP LMP Đ(- 100 0.75 141 0.25 Độ ï Độ đặc ä Đ 165 0.00 113 N.X.B nh y 0.50 ù 1.00 4:Giá tr ch n đốn LMP c a Lysozyme DMP/HT: 100 0.00 Di n tích d 0.25 iđ 0.50 0.75 – đ đ c hi u ng cong = 0.7726 1.00 INF- DMP (pg/ml) LMP Trung bình 665.94 ± 56.85 KMP 9.38 ± 1.02 Mann Whitney test p < 0,0001 Interferon gamma DMP 1000.0 500.00 1500.00 5: Giá tr ch n đốn LMP c a INF- DMP: KMP Phân tích Logistic xác đ nh giá tr ng ng c a INF- DMP = 40,75 pg/ml LMP - D nh y 0.75 ä N.X.B Hun 0.50 ¬ bi Độ đặc Đ Đ (- 0.25 Độ nhạy äu 0.00 ù 1.00 5:Giá tr ch n đốn LMP c a INF- DMP : 0.0 Di n tích d 0.25 0.50 – đ đ hi u iđ 0.75 ng cong = 0.9821 1.00 6: Giá tr ch n đốn LMP k t h p xn: nh y Lys Lys INFDMP(1) DMP/HT(2) DMP (3) 55.10 93.88 57.14% 1+2 1+3 63.27 95,92 đ c hi u (%) 93.75 85.94% 100.00 89.06 100,00 GTT (+)(%) 87.10 75.68% 100.00 81.58 100,00 GTT (-)(%) 73.17 72.37% 95.52 76.00 96,97 AUC 0,8514 0,7726 0,9821 6:Giá tr ch n đốn LMP k t h p xn : ÜGiá tr ch n đốn k t h p xn: Lys DMP p 0,05 Lys DMP/HT 0,41 INF- DMP 0,03 - Giá tr ch n đốn k t h p c xn b ng giá tr ch n đốn ch k t h p Lys DMP + INF- DMP - Ph ng trình h i qui xác đ nh đ c: Lys DMP + 1,7 INF- DMP 102 K T LU N – KI N NGH - C xét nghi m: k t qu nhanh chóng, đ nh y cao h n so v i nhóm xét nghi m c n: AFB DMP, PCR, STMP - K t h p Lys DMP/HT khơng làm t ng giá tr ch n đốn nên khơng c n làm Lysozyme máu lúc ch c dò K T LU N – KI N NGH - INF- xét nghi m t t, cho k t qu nhanh, xâm l n, có giá tr ch n đốn phân bi t LMP KMP v i đ nh y đ đ c hi u cao C n m r ng nghiên c u xét nghi m s l ng b nh nhân l n h n nhi u nhóm ngun nhân TDMP khác nh TDMP c n viêm, tràn m màng ph i, b nh lý mi n d ch, HIV… mong có th thay th đ c STMP c INF- E.MAIL: xuanthuc_cao@yahoo.com Mobile: 0903 31 73 73 Tác gi N m C m u Ch n đốn PP đ nh l ng i mc t đ c nh y(%) hi u(%) Naito 1997 101 28 TB, 30 K, 25 c n viêm, 18 d ch th m ELISA 28pg/ml 57,1 98,5 Poyraz 2004 45 15 TB, 20 K, 10 th m * 12pg/ml 87,0 95,0 Ribera 1988 80 48 TB RIA U/ml 100,0 100,0 Sharma 2004 101 64 TB ELISA 138pg/ml Valdes 1993 405 91 TB, 100 K, 58 c n viêm, 10 m ,88 th m, 48 khác ELISA 140pg/ml 94,2 91,8 Villegas 2000 140 39 TB, 25 K RIA 6U/ml 85,7 97,1 Villena 1996 388 39 TB, 25 K RIA 3,7U/ml 99,0 98,0 Villena 2003 595 39 TB, 25 K RIA 3,7U/ml 98,0 98,0 W 2003 39 TB 25 K * 60 / l 100 100 66

Ngày đăng: 12/10/2016, 23:42

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w