nut mach hoa chat trong dieu tri ung thu gan nguyen pha

NÚT MẠCH HÓA CHẤT TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT (TACE ) (TACE:TRANSARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION) Bs CK2 Thi Văn Gừng Khoa CĐHA - BVCR TỔNG QUAN CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH CHẨN ĐOÁN -PHÂN LOẠI GP – BT – THBH - ĐM GAN NỘI DUNG LỊCH SỬ TACE CĐ-CCĐ THỦ THUẬT YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BIẾN CHỨNG - KẾT LUẬN www.website.com TỔNG QUAN Phổi 1,549,121 Vú 1,301,867 Đại / Trực tràng 1,167,020 Dạ dày 1,066,543 Tuyến tiền liệt 782,647 Gan 711,128 Cổ tử cung 559,094 Thực quản 529,283 Bạch cầu 330,963 Bàng quang 314,256 Buồng trứng 230,555 Thân tử cung 226,787 Khoang miệng 200,774 Lymphoma Non-Hodgkin 196,298 200,000 400,000 600,000 800,000 Garcia M, et aI UTTB gan nguyên phát  Tần suất: đứng hàng thứ  Tử suất: đứng thứ ba Garcia M, et al American Cancer Society, 2007 www.cancer.org Accessed March 20, 2008 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000 1,800,000 TỔNG QUAN Xuất độ ung thư Việt Nam: nam giới Tần suất Tử vong (Nguồn GLOBOCAN 2008 _ IARC) TỔNG QUAN Xuất độ ung thư Việt Nam: nữ giới Tần suất Tử vong Tử vong TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UTTBGNP • Phẫu thuật: • Cắt phần gan mang khối u • Ghép gan • Phá hủy khối u chỗ bằng: • Sóng cao tần (radiofrequency ablation RFA) Vi sóng (microwave ablation MWA) • Cồn (PEI) Chất đơng lạnh (cryotherapy) • Cắt nguồn máu ni u (TAE): • Diệt u hóa chất (TACE), (DEB-TACE), • Bằng chất phóng xạ (TARE) • Phối hợp phương pháp CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH • UTTB gan nguyên phát – 99% nuôi chủ yếu từ ĐM gan – Thuận lợi đưa thuốc đến khối u • Gan: – 75% 80% từ TM cửa – 20% 25% từ ĐM gan – Hạn chế nhồi máu gan CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH • Lipiodol – Ái lực tốt với ung thư tế bào gan nguyên phát – Chất thuyên tắc mạch máu nhỏ – Chất chuyên chở thuốc chống ung thư đến khối u – Tồn khối u nhiều tuần hay nhiều tháng • Tiếp theo tắc động mạch nuôi Spongel – Sẽ làm giảm lượng máu nuôi u – Giảm rửa trơi hóa chất chống ung thư • Góp phần – Nồng độ thuốc u cao – Thời gian thuốc tiếp xúc với tế bào u kéo dài CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH Spongel Thuốc chống ung thư Lipiodol TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN UTTBGNP – Đối với nốt >1cm: • Hình ảnh điểm hình phương tiện CĐHA – CT đa dãy đầu dò (MDCT) – MRI dynamic điều trị ung thư TB gan ngun phát • Hình ảnh khơng điển hình phương tiện CĐHA phối hợp phương tiện CĐHA • Nếu đặc điểm khơng điển hình phương tiện CĐHA sinh thiết – Đối với nốt < 1cm: • Siêu âm tháng: TD thay đổi kích thước, KT > 1cm (AASLD: American Association for the Study of Liver Diseases) (2010) ... THƯỜNG 4.2 BIẾN THỂ ĐM GAN 4.3 TUẦN HỒN BÀNG HỆ NGỒI GAN NI U 4.1 ĐM GAN BÌNH THƯỜNG ĐM gan Biến thể ĐM gan ĐM PT Nguồn gốc: – ĐM gan trái: 12% – ĐM gan phải: 35% – ĐM gan trái, phải: 53% Chụp... CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH • UTTB gan ngun phát – 99% ni chủ yếu từ ĐM gan – Thu? ??n lợi đưa thu? ??c đến khối u • Gan: – 75% 80% từ TM cửa – 20% 25% từ ĐM gan – Hạn chế nhồi máu gan CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH •... đường kính thường nhỏ ĐM PT GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH GAN 4.1 ĐM GAN BÌNH THƯỜNG 4.2 BIẾN THỂ ĐM GAN 4.3 TUẦN HỒN BÀNG HỆ NGỒI GAN NI U ĐM gan (T) ĐM gan (T) lạc chổ http://www.slideshare.net/pryce27/hepatic-arterial-anatomy-and-vascular-optimization-final