TIẾP THỊ XÃ HỘI VỚI VIỆC BỔ SUNG SẮT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI DÂN TỘC MƯỜNG Ở HÒA BÌNH

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA TIẾP THỊ XÃ HỘI VỚI VIỆC BỔ SUNG SẮT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI DÂN TỘC MƯỜNG Ở HÒA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG ii erton VR, 1979 #101] BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH NAM PHƯƠNG TIẾP THỊ XÃ HỘI VỚI VIỆC BỔ SUNG SẮT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI DÂN TỘC MƯỜNG Ở HÒA BÌNH CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG MÃ SỐ: 62.72.88.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ THÚY HÒA PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN HÀ NỘI - 2011 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Huỳnh Nam Phương iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa -Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Phạm Thị Thuý Hoà Phó giáo sư - Tiến sĩ Nguyễn Văn Hiến, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Dự án Dinh Dưỡng Việt Nam – Hà Lan, PGS TS Lê Thị Hợp (Trưởng Ban quản lý dự án) Ths Trần Thị Lụa (Điều phối viên dự án) hỗ trợ kinh phí tạo điều kiện thực địa giúp hoàn thành hoạt động nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Y tế huyện Tân Lạc (Hoà Bình), Uỷ ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, Hội phụ nữ, cộng tác viên, chị em phụ nữ thuộc xã: Qui Hậu, Thanh Hối, Đông Lai, Phú Cường, Ngọc Mỹ, Phong Phú - huyện Tân Lạc - tỉnh Hoà Bình giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Trung tâm đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm - Viện Dinh dưỡng giúp đỡ trình thực nghiên cứu: thu thập số liệu, triển khai giám sát đánh giá Cuối cùng, xin gửi lòng ân tình tới Gia đình động lực nguồn hỗ trợ động viên suốt trình nghiên cứu để hoàn thành luận án có kết thời hạn iii Mục lục LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv Mục lục iii Các chữ viết tắt vi Danh mục bảng sơ đồ viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt giải pháp can thiệp 1.1.1.Tầm quan trọng nguyên nhân thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt .4 1.1.1.1.Một số khái niệm liên quan đến thiếu máu thiếu sắt 1.1.1.2.Ảnh hưởng thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt .5 1.1.1.3.Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt 1.1.2.Tình hình thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ 1.1.2.1.Tình hình thiếu máu thiếu sắt giới .8 1.1.2.2.Tình hình thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai Việt Nam 10 1.1.3.Các giải pháp can thiệp phòng chống thiếu máu thiếu sắt cho phụ nữ 12 1.1.3.1.Bổ sung sắt 12 1.1.3.2.Các can thiệp dựa vào thực phẩm 13 1.1.3.3.Các giải pháp hỗ trợ phòng chống thiếu máu .13 Phòng chống nhiễm giun 13 Các can thiệp sức khỏe sinh sản .14 1.1.4.Chương trình can thiệp bổ sung sắt .14 1.1.4.1.Các vấn đề liên quan đến chương trình bổ sung sắt 15 1.1.4.2.Điểm lại chương trình bổ sung sắt phòng chống thiếu máu Việt Nam 16 1.2.Giáo dục sức khoẻ cách tiếp cận giáo dục sức khoẻ 18 1.2.1.Định nghĩa giáo dục sức khỏe .19 1.2.2.Vai trò giáo dục sức khỏe cải thiện dinh dưỡng 20 1.2.2.1.Khuyến khích hành vi có lợi 20 1.2.2.2.Cải thiện dịch vụ dinh dưỡng y tế 21 1.2.3.Các cách tiếp cận giáo dục sức khỏe 22 1.3.Tiếp thị xã hội áp dụng can thiệp sức khoẻ 26 1.3.1.Các khái niệm tiếp thị xã hội .26 1.3.1.1.Định nghĩa tiếp thị xã hội 26 1.3.1.2.Phân biệt tiếp thị xã hội với tiếp thị thương mại 28 1.3.1.3.Vai trò tiếp thị xã hội 29 1.3.2.Các thành phần tiếp thị xã hội lập kế hoạch tiếp thị xã hội .30 1.3.2.1.Các thành phần tiếp thị xã hội 30 1.3.2.2.Lập kế hoạch tiếp thị xã hội .31 1.3.3.Áp dụng tiếp thị xã hội vào can thiệp sức khỏe 34 1.3.3.1.Những học kinh nghiệm việc áp dụng tiếp thị xã hội 34 iv 1.3.3.2.Một số mô hình tiếp thị xã hội y tế công cộng thực Việt Nam36 1.4 Một số nghiên cứu uống bổ sung viên sắt tiếp thị xã hội 37 CHƯƠNG 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1.Địa điểm nghiên cứu 41 2.2.Đối tượng nghiên cứu .41 2.3.Phương pháp nghiên cứu 42 2.3.1.Thiết kế nghiên cứu: 42 2.3.2.Cỡ mẫu cách chọn mẫu 42 2.3.2.1.Giai đoạn 1: 42 2.3.2.2.Giai đoạn 2: 45 2.3.3.Các phương pháp công cụ thu thập thông tin 49 2.3.3.1.Giai đoạn 1: nghiên cứu cắt ngang mô tả 49 2.3.3.2.Giai đoạn 2: nghiên cứu can thiệp 52 2.3.3.3.Các tiêu đánh giá : 53 2.3.4.Tổ chức nghiên cứu can thiệp .54 2.3.4.1.Một số thông tin chung tổ chức hoạt động can thiệp 54 2.3.4.2.Nội dung can thiệp cụ thể 57 2.3.4.3.Kế hoạch tiếp thị xã hội .59 2.3.4.4.Các hoạt động trì mô hình 61 2.4.Xử lý phân tích số liệu 62 2.4.1.Xử lý phân tích số liệu định lượng: 62 2.4.2.Xử lý phân tích thông tin định tính: 63 2.5.Đạo đức nghiên cứu 64 CHƯƠNG 65 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1.Các hành vi liên quan đến dinh dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt phụ nữ có thai dân tộc Mường .65 3.1.1.Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 65 3.1.2.Mô tả đối tượng đích số - phụ nữ có thai dân tộc Mường Hòa Bình 68 3.1.2.1.Đặc điểm chung 68 3.1.2.2.Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế đối tượng nghiên cứu 69 3.1.2.3.Những hành vi liên quan đến dinh dưỡng sức khỏe 71 3.1.2.4.Thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng phòng chống thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 77 3.1.2.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt 80 3.2.Đánh giá hiệu tiếp thị xã hội truyền thông dinh dưỡng đến chăm sóc dinh dưỡng bổ sung sắt phụ nữ có thai dân tộc Mường 82 3.2.1.Kết hoạt động tiếp thị xã hội .82 3.2.2.Hiệu can thiệp tiếp thị xã hội lên chăm sóc dinh dưỡng bổ sung sắt cho phụ nữ có thai dân tộc Mường 84 3.2.2.1.Kiến thức/thực hành phần thực tế nhóm nghiên cứu điều tra ban đầu (trước can thiệp) 84 3.2.2.2 Hiệu can thiệp 89 3.2.3.Kết hoạt động tiếp thị xã hội trì năm sau can thiệp kết thúc 97 v 3.2.3.1.Thực hành phòng chống thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 98 3.2.3.2.Các hoạt động truyền thông tiếp thị xã hội sau kết thúc can thiệp năm 100 CHƯƠNG 104 BÀN LUẬN 104 4.1 Chăm sóc dinh dưỡng phụ nữ có thai dân tộc Mường yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung viên sắt họ 104 4.1.1.Tình trạng dinh dưỡng phần ăn phụ nữ có thai .104 4.1.2.Các yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt .108 4.1.3.Ảnh hưởng môi trường tiếp thị .111 4.2.Mô hình tiếp thị xã hội vận động phụ nữ có thai dân tộc Mường tự mua uống viên sắt 115 4.2.1.Hiệu mô hình can thiệp đến phụ nữ có thai 115 4.2.1.1.Hiệu đến kiến thức, thực hành phụ nữ có thai 115 4.2.1.2.Hiệu can thiệp đến phần thực tế phụ nữ có thai 118 4.2.2.Các yếu tố góp phần thành công, khả trì mở rộng can thiệp 120 4.2.2.1.Yếu tố góp phần thành công .120 4.2.2.2.Khả trì .122 4.2.2.3.Khả mở rộng mô hình can thiệp 124 Điều kiện 124 Các bước thực .126 4.3.Một số hạn chế nghiên cứu 126 4.4.Các điểm nghiên cứu 128 KẾT LUẬN 129 KHUYẾN NGHỊ 131 TÀI LIỆU THAM KHẢO 132 PHỤ LỤC 1: CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 142 PHỤ LỤC 2: MÔ HÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VỀ BỔ SUNG SẮT 161 vi Các chữ viết tắt BCC Truyền thông thay đổi hành vi (Behavior Change Communication) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CED Thiếu lượng trường diễn (Chronic Energy Defficiency) CLB Câu lạc CTV Cộng tác viên CSHQ Chỉ số hiệu DS/KHHGĐ Dân số/ kế hoạch hóa gia đình ĐB Đồng ĐL Định lượng ĐT Định tính ĐV Động vật FFI Tổ chức Sáng kiến tăng cường vi chất vào bột mỳ (Flour Fortification Initiatives) Thảo luận nhóm có trọng tâm (Focused Group Discussion) FGD GAIN GDDD Liên minh toàn cầu cải thiện dinh dưỡng (Global Alliance for Improved Nutrition) Giáo dục dinh dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe Hb Hemoglobin IEC KAP Thông tin – Giáo dục – Truyền thông (Information-Education-Communication) Viện khoa học đời sống quốc tế (International Life Sciences Institute) Kiến thức – thái độ - thực hành (Knowledge-Attitude-Practice) KPC Kiến thức –thực hành-độ bao phủ (Knowledge-Practice-Coverage) LT Lương thực LTSĐ Lứa tuổi sinh đẻ LTTP Lương thực thực phẩm RE Retinol Equivalent ILSI vii PNCT Phụ nữ có thai PNKCT Phụ nữ thai PTTH Phổ thông trung học SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dưỡng TB Trung bình TE Trẻ em TS Tổng sổ TV Thực vật THCS Trung học sở TIP Thử nghiệm cải thiện thực hành (Trials of Improved Practices) TM Thiếu máu UBND Uỷ ban nhân dân UNFPA Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (United Nations Population Fund) UNICEF Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc (United Nations Children’s Fund) UNSCN Uỷ ban thường trực dinh dưỡng Liên hiệp quốc (United Nations Standing Committee for Nutrition) Đại học Liên hiệp quốc (United Nations University) UNU USAID WHO Cơ quan phát triển Hoa Kỳ (United States Agency for International Development) Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng 152 Câu hỏi Nội dung Trả lời ĐTV không gợi ý, để đối tượng tự chọn Sữa Đậu đỗ Rau Hoa Dầu mỡ Khác ……………………………… Không biết 99 Chị nghe thông tin thiếu máu hoặc/và viên Cán y tế/CTV dinh dưỡng Cán phụ nữ sắt từ đâu Gia đình/họ hàng Bạn bè/hàng xóm Sách báo Loa đài/tivi Khác…………………………… Chưa nghe 99 Trong năm qua, chị có hướng dẫn cách chăm sóc sức khỏe hay không? Có Không Q44 Nếu có, chị nghe từ đâu (Đọc cho đối tượng xếp theo thứ tự quan trọng: đánh số từ đến 3) Cán y tế Cán phụ nữ Gia đình, họ hàng Bạn bè/hàng xóm Sách báo Loa đài/tivi Khác………………………… Q45 Chị nghe kiến thức (đọc khoanh câu có) Giá trị dinh dưỡng cácloại thức ăn Bảo quản thức ăn cho gia đình Cách vệ sinh phòng bệnh Phòng chống thiếu máu Q42 Q43 Mã Chuyển Tần suất 153 Câu hỏi Nội dung Trả lời Mã Chuyển Chăm sóc thai nghén Dinh dưỡng cho bà mẹ có thai, cho bú Các biện pháp tránh thai, KHHGĐ Khác………………………………… Không nhớ 99 Tần xuất tiêu thụ thức ăn phụ nữ Có thai Q46 Xin chị cho biết số thức ăn tháng qua chị ăn lần? Số Nhóm Tên thức ăn TT Số lần ăn Số lần ăn ngày hàng tuần Thịt lợn Các thịt Gà, ngan, vịt Trâu, bò Cá Tôm, tép Trai, hến, ốc Cua, Ghẹ, cáy Sữa chua 10 Sữa loại 11 12 Tháng qua Sữa hộp Sữa đậu nành Sữa tươi Đậu đỗ loại Đậu hạt loại 13 Đậu loại 14 Giá đỗ 15 Hạt có dầu Vừng, lạc 16 Trứng Trứng gà, vịt 17 Quả chín 18 Rau muống Số lần ăn tháng qua Không ăn 154 Số TT 19 Nhóm Tên thức ăn Tháng qua Số lần ăn Số lần ăn ngày hàng tuần Rau, Rau ngót 20 Rau giền 21 Rau rừng 22 Cà chua Số lần ăn tháng qua Không ăn 155 CÂU HỎI DÀNH CHO PHỤ NỮ CÓ THAI SAU KHI SỬ DỤNG VIÊN SẮT THÁNG (TIP) Họ tên đối tượng: Năm sinh: Địa chỉ: Thôn Ngày vấnNgười vấn: Tháng thai: Xã Huyện Tân Lạc – Hòa Bình Mô tả việc uống thuốc hàng ngày chị (uống lúc nào? Số lượng? tần suất? uống với gì? ) Những biểu hiện/thay đổi thể sau sử dụng thuốc tuần (tích cực, tiêu cực) Những tác dụng phụ thuốc làm chị khó chịu? Chị khắc phục nào? Việc uống thuốc hàng ngày có thuận lợi/ khó khăn gì? - Thuận lợi/ điểm tốt thấy được: - Khó khăn/những điểm xấu: Làm cách để khắc phục khó khăn ấy? So sánh việc sử dụng thuốc lần với kinh nghiệm lần trước (nếu có) người khác (nếu biết) Chị có nguyện vọng tiếp tục dùng thuốc đến sinh hay không? Nếu có, điều kiện giúp chị làm điều (mô tả cách thức thực điều kiện) a Giá b Chất lượng thuốc c Kênh phân phối: mang tới hay tự mua, người cung cấp d Các dịch vụ hỗ trợ, sách e Khác Mọi người có ảnh hưởng đến việc uống viên sắt chị Ai người hỗ trợ (như nào? Vì sao?) Ai người cản trở (như nào? Vì sao?) Nếu có cản trở làm cách khắc phục được? Chị có muốn tham gia vào câu lạc hướng dẫn dinh dưỡng hợp lý không? Chị thích hình thức hoạt động câu lạc nào? 156 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ XÃ VỀ THIẾU MÁU DINH DƯỠNG Mã phiếu Ngày điều tra: / /2008 I- PHẦN HÀNH CHÍNH: H1- Họ tên CB PV: H2- Giới: 1=Nam 2=Nữ H3- Tuổi: H4- Dân tộc: H5- Học vấn: H6- Địa nơi công tác: H7- Các chức danh công tác 1- Cán lãnh đạo Đảng, UBND, HĐND 2- Cán ngành Y tế 3- Cán ngành khác II – KIẾN THỨC VÀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG THIEU MÁU DINH DƯỠNG Câu hỏi H8 H9 H10 H11 Nội dung Trả lời Mã Anh, (chị) hiểu Là thể thiếu sắt ăn uống thiếu máu dinh Là thiếu hồng cầu ăn uống dưỡng? Là thể nhiễm giun nên hồng cầu Là sốt rét gây vỡ hồng cầu Theo anh, chị phụ nữ Là máu mà không ăn uống đủ để bù đắp lại Uống viên sắt thai khoẻ có thai uống viên sắt có Uống viên sắt để tăng cân cho mẹ tác dụng gì? Uống viên sắt để phòng chống thiếu máu mẹ Theo anh, chị thể Uống viên sắt để phòng chống thiếu máu Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt thiếu máu có Ảnh hưởng đến trí tuệ ảnh hưởng Ảnh hưởng đến suất lao động Làm tăng nguy sảy thai, thai lưu Làm tăng nguy bị băng huyết sinh đẻ Làm tăng nguy đẻ non Ảnh hưởng đến phát triển thai Con có cân nặng sơ sinh thấp < 2500g Khác (ghi rõ) Tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ phải uống viên sắt Theo anh, chị để phòng 157 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi H12 H13 H14 H15 chống thiếu máu cho phụ Tất phụ nữ có thai phải uống viên sắt hàng tháng nữ cần phải gì? Phụ nữ có thai cần uống viên sắt vào tháng cuối Ăn đủ nhóm thức ăn Ăn nhiều thức ăn giàu sắt Uống thuốc tẩy giun định kỳ năm lần Uống thuốc bổ thường xuyên Thường xuyên kiểm tra sức khoẻ Đến sở y tế để xét nghiệm máu Chỉ cần uống viên sắt y tế khám thấy thiếu máu Không Trong năm gần anh, chị có giao nhiệm vụ Cộng tác viên để phòng chống thiếu Ban đạo máu dinh dưỡng cho phụ Khác (ghi rõ) nữ không? Những nhiệm vụ Không năm anh, chị có Cộng tác viên tham gia hay không? Ban đạo Khác (ghi rõ) họp để bàn Không phòng chống thiếu máu Có không? Năm qua anh chị có tham Không gia truyền thông phòng Nói trực tiếp với bà mẹ chống thiếu máu không, Mở lớp tập huấn ngành có Viết cho đài truyền cách (có thể khoanh Thông qua họp phụ nữ nhiều mã số có)? Họp xóm Qua họp địa phương Trực tiếp truyền Phát tài liệu Năm qua anh chị có dự 158 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi H16 H17 Năm qua anh chị thấy địa Khác (ghi rõ) Không biết phương có Tuyến cấp phát viên sắt cho y tế tuyến hình thức để phân Y tế xã cấp phát trực tiếp viên sắt cho phụ nữ phối viên sắt cho phụ nữ? Y tế xã quầy thuốc bán viên sắt cho phụ nữ Tuyến bán viên sắt cho y tế tuyến Theo Anh chị, hoạt động Khác (ghi rõ) Không biết phòng chống thiếu máu Quản lý, theo dõi thai nghén cấp phát viên sắt cho bà địa phương cần phải có? mẹ Truyền thông giáo dục thiếu máu dinh dưỡng cho bà mẹ có thai Giám sát, theo dõi, động viên bà mẹ uống viên sắt Hướng dẫn uống viên sắt ăn thực phẩm giàu vitamin C đạm H18 H19 Hướng dẫn ăn thực phẩm giàu sắt, tích cực sử dụng Anh chị có nhận xét nguồn thực phẩm chỗ Không biết hoạt động Không có hoạt động phòng chống thiếu máu Hoạt động có kế hoạch rõ ràng địa phương Có tổng kết đánh giá, rút kinh nghiệm cho năm sau năm qua? Không rõ đơn vị chủ trì hoạt động Được nhiều ngành tham gia Khác (ghi rõ) Đánh giá anh chị Không biết đội ngũ cán dinh Tích cực phòng chống SDD chưa ý đến thiếu dưỡng liên ngành tham máu gia phòng chống thiếu Cho cần phát viên sắt để phòng chống thiếu máu địa phương? máu, viên sắt để phát Đã có phối hợp liên ngành chưa đồng Trình độ chuyên môn hạn chế 159 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi Khả phối hợp lồng ghép với chương trình Quốc gia khác hạn chế H20 Kỹ truyền thông hạn chế Khác (ghi rõ) phòng chống thiếu máu Không địa phương có khó Có Dân nghèo Bà mẹ thiếu kiến thức dinh dưỡng Thiếu thức ăn Thiếu viên sắt Dịch vụ y tế Khác (ghi rõ) Cần uống viên sắt sau thấy có thai Xin anh/chị cho biết ý Uống viên sắt có thai tháng thứ trở kiến việc uống viên sắt Chỉ cần uống viên sắt vào tháng cuối thời kỳ thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nghén ý Tất phụ nữ mang thai cần uống viên sắt (khoanh vào số Tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ phải uống viên sắt tương ứng) theo định cán Y tế Nên cấp phát viên sắt cho phụ nữ không nên bán Sẵn sàng mua viên sắt uống thấy cần thiết Theo anh chị công tác khăn không? H21 H22 Nếu có Nên bán viên sắt rộng rãi với giá thấp cho phụ nữ tuổi sinh đẻ Khi uống viên sắt cần ăn thêm nhiều rau chất H23 Anh, chị có tham đạm Khi uống viên sắt cần uống thêm vitamin C Không 160 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi H24 gia xây dựng kế hoạch Chỉ hoạt động theo kế hoạch hoạt động phòng chống XD KH cho thân thiếu máu không? XD KH cho ngành XD KH cho toàn xã Anh, chị chọn cách XD KH phối hợp với ngành khác Y tế triển khai, ngành khác phối hợp để triển khai Y tế truyền thông hướng dẫn cách ăn uống bán viên hoạt động PC thiếu máu sắt cho phụ nữ cho phụ nữ tuổi sinh đẻ Cấp phát viên sắt cho tất phụ nữ có thai địa phương mình? Cấp phát viên sắt cho tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Vận động phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tự mua sử dụng viên sắt VI- KẾT LUẬN K1- Theo anh chị, để phòng chống thiếu máu cho phụ nữ cần phải khắc phục nhược điểm 0=Không 1= Nếu có ghi rõ: 161 PHỤ LỤC 2: MÔ HÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VỀ BỔ SUNG SẮT • Mục tiêu tổng quát - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng phụ nữ mang thai - Cải thiện kiến thức thực hành phụ nữ có thai chăm sóc dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Tăng cường hỗ trợ gia đình cộng đồng chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ có thai • Địa bàn: xã Qui hậu, Thanh hối, Đông Lai - huyện Tân Lạc – Hòa Bình • Thời gian: từ tháng 7/08 đến 4/09 • Đối tượng - Ưu tiên 1: Phụ nữ có thai, phụ nữ chuẩn bị có thai (tiền hôn nhân, con) - Ảnh hưởng: cán y tế, cán phụ nữ, thành viên gia đình phụ nữ có thai - Hỗ trợ: lãnh đạo quyền, ban ngành đoàn thể KẾ HOẠCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP MỤC TIÊU CỤ THỂ - Cải thiện kiến thức phụ nữ có thai chăm sóc dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Cải thiện mức độ tăng cân phụ nữ có thai - Tăng tỷ lệ tự mua sử dụng viên sắt phụ nữ có thai lên 90% - Cải thiện phần phụ nữ có thai: lượng, thức ăn giàu đạm sắt CÁC HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG - Tập huấn cho cán y tế, phụ nữ - Hội thảo với lãnh đạo quyền, đoàn thể - Tổ chức lớp học Làm mẹ cho đối tượng ưu tiên 162 - Tổ chức sinh hoạt câu lạc cho phụ nữ có thai gia đình - Tư vấn chăm sóc dinh dưỡng phòng chống thiếu máu cho phụ nữ có thai: trạm y tế, CTV thăm gia đình - Truyền thông đại chúng - Hội thi - Giám sát – đánh giá 163 Xác định phương pháp, kênh truyền thông thích hợp Đối tượng Hình thức Tần suất Tài liệu Người thực truyền thông truyền thông truyền thông PN có thai Lớp Làm mẹ tuần/lần Sách Làm mẹ Trạm Y tế Câu lạc tuần/lần Sách tham khảo, băng hình Hội Phụ nữ/Trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thông Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Lớp Làm mẹ tuần/lần Sách Làm mẹ Trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thông Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Câu lạc niên Hàng tháng Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Đoàn niên, trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thông Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Họp thôn, hội, ngành Hàng tháng Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Văn hóa xã kết hợp trưởng thôn, ban ngành xã, Hội phụ nữ Ban ngành đoàn thể Họp định kỳ, Hội nghị, Nghị Mọi lúc Nội dung hoạt động chương trình UBND, HĐND, Đảng ủy, ban ngành liên quan Chung Truyền xã Hàng tuần Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Văn hóa xã PN chuẩn bị có thai Thành viên gia đình Thư viện Bưu điện xã Sách dinh dưỡng sức khỏe 164 CHƯƠNG TRÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VIÊN SẮT/FOLIC - Mục tiêu: thay đổi hành vi phụ nữ có thai để họ tự giác mua sử dụng viên sắt/folic mang thai - Địa điểm tiếp thị: trạm y tế, gia đình - Sản phẩm: o Viên sắt: Ferrimax (sắt/folic/B12) Cty Dược phẩm TW II – Vỉ 10 viên nang mềm, Hộp vỉ sử dụng tháng Thành phần: Sắt Fumarate, B12, Axit Folic o Các hoạt động truyền thông: tư vấn Lớp Làm mẹ, CLB, hội thi, tài liệu truyền thông - Giá o Giá bán có hỗ trợ: 10.000đ/hộp/tháng tận tay người sử dụng o Tiết kiệm thời gian thuận tiện cho PNCT: khám thai, sinh hoạt CLB, CTV thăm gia đình - Khuyến khích động viên đối tượng người bán: o Người bán (trạm y tế, CTV, Hội phụ nữ): hưởng hoa hồng 2.000đ/hộp thời gian thực chương trình o Người mua: khuyến khích động viên, thăm hỏi gia đình PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CỤ THỂ Nhiệm vụ trạm y tế - Nắm vững KH triển khai chung, quản lý chung chương trình - Khám thai kết hợp với tư vấn chăm sóc dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Tổ chức dạy lớp học Làm mẹ - Hỗ trợ chuyên môn cho Câu lạc Phụ nữ có thai gia đình - Hỗ trợ chuyên môn cho truyền xã - Quản lý phân phối viên sắt: trực tiếp cho đối tượng gián tiếp thông qua CTV - Theo dõi việc mua viên sắt uống viên sắt phụ nữ có thai hàng tháng 165 Nhiệm vụ Cộng tác viên - Nắm vững đối tượng thuộc diện ưu tiên khu vực quản lý - Tư vấn dinh dưỡng phòng chống thiếu máu cho đối tượng (lồng ghép vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ khác) - Thông báo cho đối tượng thời gian địa điểm hoạt động truyền thông - Theo dõi việc mua sử dụng viên sắt phụ nữ có thai quản lý - Nhận viên sắt từ trạm y tế bán cho đối tượng trường hợp đối tượng gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế Nhiệm vụ Hội phụ nữ xã - Phối hợp với trạm y tế để quản lý đối tượng: đặc biệt phụ nữ chuẩn bị có thai (mới cưới, có con) - Tổ chức sinh hoạt câu lạc phụ nữ có thai gia đình - Tổ chức nói chuyện với hội viên dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Lồng ghép nội dung chăm sóc phụ nữ có thai vào hoạt động chuyên môn khác Hội Ủng hộ Chính quyền địa phương ban ngành xã - Tạo điều kiện cho Y tế phụ nữ thực hoạt động can thiệp - Hoạt động truyền thông đại chúng: loa truyền thanh, họp ban ngành, kế hoạch/chỉ tiêu phấn đấu y tế - Các hỗ trợ công ích xã hội cho phụ nữ có thai - Cam kết gia đình/thôn văn hoá: phụ nữ có thai, chuẩn bị có thai, chuẩn bị kết hôn học lớp Làm mẹ Khi đăng ký kết hôn Xã cần có chứng nhận học qua lớp Làm mẹ 166 CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Huỳnh Nam Phương, Phạm Thị Thúy Hòa (2009) Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế phụ nữ có thai dân tộc Mường huyện Tân lạc – Hòa bình Tạp chí Y tế công cộng - 13(13) Huỳnh Nam Phương, Phạm Thị Thúy Hòa (2011) Hiệu can thiệp tiếp thị xã hội đến việc bổ sung sắt cho phụ nữ có thai Hòa bình Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm – 7(2) [...]... hot ng truyn thụng cũn cha ỏp ng c nhu cu Vic b sung st cho ph n cú thai v ph n la tui sinh mun cú hiu qu thỡ khụng ch n thun l cp viờn st cho i tng iu quan trng l phi lm cho i tng hiu v thc hnh b sung viờn st hp lý ú l nhng thỏch thc t ra cho cụng tỏc truyn thụng cỏc nc ang phỏt trin, vic trin khai cỏc chng trỡnh can thip trong ú cú b sung viờn st cho ph n la tui sinh thng l trỏch nhim ca Nh nc... vi vic b sung st cho ph n cú thai dõn tc Mng c tin hnh nhm thc hin cỏc mc tiờu sau: 1 Mụ t cỏc hnh vi liờn quan n dinh dng ca ph n cú thai dõn tc Mng v tỡm hiu cỏc yu t nh hng n bao ph v tuõn th phỏc b sung viờn st ca ph n cú thai dõn tc Mng 2 ỏnh giỏ hiu qu can thip tip th xó hi v truyn thụng dinh dng n chm súc dinh dng v b sung st ca ph n cú thai dõn tc Mng Gi thuyt nghiờn cu Ph n cú thai dõn tc... chim 1/8 ph n cú thai tuy khụng mt st theo hnh kinh nhng cn st b sung cho rau thai, bo thai v tng khi lng mỏu ca ngi m (tng khong 20%) vi nhu cu ton b l 750-800 mg Nhu cu ú khụng phõn phi u trong thi k cú thai m tp trung vo nhng thỏng cui, lờn ti 6,3mg/ngy T 3 thỏng gia ca thai k, ch n bỡnh thng khụng ỏp ng c nhu cu st cao ny, c bit l ch n nhng nc ang phỏt trin [48] Mc dự ph n cú thai, ngi ta quan... sinh sn 1.1.3.1 B sung st nhiu cng ng, lng st c cung cp t thc phm khụng ỏp ng nhu cu ca cỏc cỏ th, c bit l cho PNCT khi nhu cu sinh lý mc cao nht Nu lng st cú th hp thu c t thc phm khụng c ci thin ngay thỡ gii phỏp b sung st l mt can thip khụng th thiu c ca chng trỡnh phũng chng thiu mỏu thiu st Phỏc b sung st hng ngy c khuyn cỏo cho iu tr v d phũng cho nhúm ớch u tiờn PNCT cn c b sung st thng xuyờn... hoc trờn 40%) thỡ cn phi b sung kộo di sang thi k cho con bỳ m bo cú th t c d tr st cn thit PNCT cú th cn kt hp vi ty giun phũng chng thiu mỏu Bng 1 3: Liu b sung st/axit folic i tr cho ph n (WHO/UNICEF/UNU 2001) [129] Nhúm Ph n la tui sinh Liu dựng Fe: 60mg/ngy Thi gian b sung Ti thiu 1 ln/tun x 3 13 PNCT, cho con bỳ Folic: 400mcg/ngy Fe: 60mg/ngy thỏng 6 thỏng khi mang thai, khi Folic: 400mcg/ngy... loi b cỏc hnh vi cú hi cho sc khe nhm phũng chng bnh tt, nõng cao sc khe cho cỏ nhõn v cng ng 21 Mt s vớ d v cỏc hnh vi m GDSK cú th tỏc ng: - Nhng thc hnh ti gia ỡnh nh nuụi con bng sa m, cho tr n b sung hp lý, s dng cỏc thc phm giu st - S dng cỏc dch v ỳng: khỏm thai, mua viờn st khi cú thai - Tuõn th iu tr: tuõn theo hng dn ca cỏn b y t trong vic ung y v u n viờn st khi cú thai 1.2.2.2 Ci thin... thut v ngn hn cú chi phớ hiu qu cao thụng qua b sung v tng cng vi cht [63] 1.1.4 Chng trỡnh can thip b sung st B sung st vn thng c s dng nh mt liu phỏp iu tr thiu mỏu thiu st Thụng thng, nhúm i tng ớch ca chng trỡnh b sung st l PNCT v tr nh 15 1.1.4.1 Cỏc vn liờn quan n chng trỡnh b sung st H thng phõn phi Hu ht s thnh cụng hay tht bi ca chng trỡnh b sung st ph thuc vo hiu qu ca h thng phõn phi Lớ... mang thai cũn mc cao Vỡ vy cn cú nhng can thip phũng chng thiu mỏu cho m t trc v trong khi mang thai [24] Theo kt qu iu tra c Vin Dinh dng tin hnh 6 tnh i din nm 2006, t l thiu mỏu PNCT l 37,6% v ph n khụng cú thai l 26,7% Ni thnh cú t l thiu mỏu thp hn ngoi thnh (29,1% v 35,4% PNCT, 20,2% v 24,7% ph n khụng cú thai) [23] Cựng nm 2006, nghiờn cu ca Nguyn Xuõn Ninh v cng s ti ni thnh H Ni cho thy... qu ca can thip phũng chng thiu mỏu cũn hn ch Cú khỏ nhiu nghiờn cu tp trung vo cỏc vn nh loi st b sung, liu st b sung, hay tn sut b sung, nhng khụng nhiu nghiờn cu chỳ ý n tỡm gii phỏp cú th tng cng hiu qu ca can thip nh tng bao ph hay tuõn th phỏc b sung viờn st [132] Hn th na, cỏc chng trỡnh b sung viờn st t trc ti nay ch yu l cp min phớ do ú bao ph khụng cao vỡ ngõn sỏch hn ch, ch yu tp trung... thy kh nng hp thu st t thc n cao hn bỡnh thng nhng t l thiu mỏu vn xut hin khỏ cao, nht l 3 thỏng cui 7 ca thai k, thm chớ l c cỏc nc phỏt trin nh M [109] Do ú, cỏc nc ang phỏt trin cn phi b sung viờn st cho ph n cú thai trỏnh tỡnh trng thiu mỏu xut hin M b thiu mỏu trc v trong thi k mang thai thỡ con s cú lng st d tr kộm, do ú tr sinh ra cú nguy c thiu mỏu rt cao [70] Ngun st cung cp thp nhiu