Kỹ Thuật Cơ Bản Đọc Một Điện Tâm Đồ Bình Thường

VỊ TRÍ CÁC ĐIỆN CỰC v ĐTĐ ghi lại hoạt động của tim bằng các cảm biến trên da gọi là điện cực.. v Chuyển đạo: là các tính hiệu dẫn truyền giữa hai điện cực v Chuyển đạo đơn cực và lưỡ

1

kỹ thuật cơ bản đọc một điện tâm đồ

bình thường

Ths Bs Phạm Trần Linh Viện Tim mạch Việt Nam

Email: ptlinhmd@gmail.com

Tel: 0913363101

ĐTĐ 12 CHUYỂN ĐẠO

v  Điện tâm đồ 12 chuyển đạo là đồ thị hoạt động điện được ghi từ 12 vị trí khác nhau

v  3 chuyển đạo cơ bản I, II, III

v  3 đơn cực chi aVR, aVL, aVF

v  6 chuyển đạo trước tim V1- V6

ĐTĐ 12 CHUYỂN ĐẠO

ĐTĐ 12 chuyển đạo có thể cung cấp các thông tin sau:

v   Vị trí nhồi máu cơ tim

v   Phì đại (tăng gánh) các buồng tim

v   Rối loạn điện giải

v   Rối loạn dẫn truyền

v   Trục điện học tim

VỊ TRÍ CÁC ĐIỆN CỰC

v   ĐTĐ ghi lại hoạt động của tim bằng các cảm biến trên da gọi là điện cực Điện cực là các miếng dán có dính keo và được gắn trên da Để đảm bảo điện cực dẫn tín hiệu tốt cần phải cho điện cực tiếp xúc tốt với da và dùng keo dẫn điện phù hợp

v   Loại bỏ lông trước khi dán miếng điện cực vào da

v   Lau sạch mồ hôi hay các dịch cơ thể trên bề mặt da

v   bằng gạc khô

v   Thay điện cực 2 - 3 ngày/lần.

v  Chuyển đạo: là các tính hiệu dẫn truyền giữa hai điện cực

v  Chuyển đạo đơn cực và lưỡng cực

v  Chuyển đạo lưỡng cực : có một cực dương và một cực âm,

các chuyển đạo I II, III

v  Chuyển đạo đơn cực: chỉ có một cực thực (là cực dương), các chuyển đạo được tăng cường: aVL, aVR, aVF

CHUYỂN ĐẠO ĐƠN CỰC CHI

v   VR, VL, VF được đặt tên theo các chi đặt điện cực ghi Vì tín hiệu từ các điện cực này thu được rất yếu nên chúng phải được làm tăng cường

v   Sự tăng cường này (Aumentation ) của các tín hiệu được đánh dấu bằng tiền tố “a” phía trước tên các chuyển đạo: aVR, aVL, aVF

v  6 chuyển đạo chi nhìn tim từ phía bên và từ phía các chi theo mặt phẳng thẳng đứng

7

TAM GIÁC EINTHOVEN

v  Mỗi điện cực nhìn hoạt động tim dưới một góc nhìn khác nhau

do đó có thể xác định được hướng của các xung điện

v  Đường ghi điện tâm đồ dương chứng tỏ xung động đi hướng

về phía điện cực- chiều dương

CHUYỂN ĐẠO DI

CHUYỂN ĐẠO DII

TAM GIÁC EINTHOVEN

CHUYỂN ĐẠO ĐƠN CỰC (CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM)

v   VI – khoang liên sườn 4 ngay cạnh bờ phải xương ức

v   V2 - khoang liên sườn 4 ngay cạnh bờ trái xương ức

v   V3 – nằm giữa V2 và V4

v   V4 – khoang liên sườn 5 giao đường giữa đòn trái

v   V5 – khoang liên sườn 5 ở đường nách trước

v   V6 – khoang liên sườn 5 ở đường nách giữa

VỊ TRÍ CÁC ĐIỆN CỰC TRƯỚC TIM

ĐẶT ĐIỆN CỰC KHI THEO DÕI BỆNH NHÂN

16

Nguyên tắc đọc một điện tâm đồ bình thường

Yêu cầu:

1   Nhịp tim: xoang?, Rối loạn nhịp?, Tần số

2   Trục điện tim

3   Hình dạng các sóng

4   Kết luận về chẩn đoán

Chú ý: Một số sai lầm khi ghi Điện tâm đồ

Cách phát điện các sai lầm khi ghi điện tim đồ

Còn các CĐTT không ảnh hưởng gì

đạo kia

người khác

Máy điện tim không chính xác

ỉ Phát hiện dựa vào đường milivôn, nó phải đi ngang hay hơi dốc nhẹ với các góc vuông vắn Nếu nó :

v Có các góc tù ra: là do hiện tượng điện cản quá mức

v Các góc nhọn lại : do hiện tượng bút ghi bị sai lệch

Ảnh hưởng tạp bên ngoài

ỉ Các đoạn gấp khúc hay rung động từng chỗ của đường đồng

điện: do bn cử động nhẹ, thở, điện cực di động Đặc điểm: hình dạng không đều, không giống nhau, không có tính nhịp điệu và

GIẤY GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ

GIẤY GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ

v  Mỗi kích thích điện tạo thành một sóng, và bản ghi được tạo thành bởi các sóng điện nối liên tiếp nhau

v  Điện tâm đồ chuẩn được ghi theo tốc độ 25mm một giây hay

25 ô nhỏ 1 giây

v  Có thể tính được thời gian của từng sóng riêng biệt

v  Chiều cao: 10 ô nhỏ tương đương với 1mvolt

v  Có thể đánh giá được điện thế sinh ra do hoạt động điện bên trong tim, nếu đường ghi là đường thẳng tại một khoảng thời điểm tại nhiều chuyển đạo, điều đó có nghĩa là tim không có hoạt động điện tại thời điểm đó

GIẤY GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ

v  Điện tâm đồ được ghi trên giấy có các ô nhỏ và các ô lớn

v  Mỗi ô nhỏ là 1 millimeter chiều rộng & 1 millimeter chiều cao

v  Có 5 ô nhỏ giữa các đường đậm

v Thời gian được tính bằng giây theo trục ngang

v Mỗi ô nhỏ rộng 1mm tương ứng với 0,04s

v Mỗi ô lớn rộng 5mm tương ứng với 0,2s

GIẤY GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ

TÓM TẮT ĐIỆN TÂM ĐỒ

v  Bản ghi điện tâm đồ trên giấy có những ô nhỏ và những ô lớn

v  Tốc độ thường ghi là 25mm/s

v  Đường ngang đo thời gian

v  Đường thẳng đứng đo cường độ dòng điện

v  Độ rộng của mỗi ô nhỏ tương ứng với 0,04s

v  Độ rộng của mỗi ô lớn tương ứng với 0,2s

v  5 ô lớn tương ứng với 1 s

v  30 ô lớn tương ứng với 6 s

HÌNH DẠNG CÁC SÓNG

30

Xin cảm ơn sự chú ý của các bạn

đồng nghiệp