Điện tâm đồ bình thường và một số bệnh lý

ĐI N TÂM ĐỆ Ồ BÌNH TH NG VÀ M T S B NH LÝƯỜ Ộ Ố Ệ Đ i t ng: Y4 đa khoaố ượ 20.8.2012 ThS. BS. Phan Đình Phong B môn Tim m ch - Tr ng ĐHY Hà ộ ạ ườ n iộ phong.vtm@gmail.com M c tiêu h c t pụ ọ ậ 1. Đ c đi m các sóng đi n tâm đ bình th ngặ ể ệ ồ ườ 2. Tri u ch ng đi n tâm đ c a dày th t, dày nhĩ ệ ứ ệ ồ ủ ấ 3. Đ c đi m đi n tâm đ c a bl c nhĩ th tặ ể ệ ồ ủ ố ấ Đ NH NGHĨA ĐI N TÂM Đ :Ị Ệ Ồ “LÀ M T Đ NG CONG GHI L I CÁC Ộ ƯỜ Ạ BI N THIÊN DÒNG ĐI N DO TIM PHÁT RA Ế Ệ KHI HO T Đ NG CO BÓP”Ạ Ộ va ma y ghi ĐTĐ ̀ ́ va ma y ghi ĐTĐ ̀ ́ đâ u tiêǹ đâ u tiêǹ Willem Einthoven Willem Einthoven (1860 - 1927) (1860 - 1927) Máy ghi đi n tâm đ ngày nayệ ồ Máy ghi đi n tâm đ ngày nayệ ồ H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề VÀ C S ĐI N SINH LÝ H C C AƠ Ở Ệ Ọ Ủ ĐI N TÂM ĐỆ Ồ H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề Nút xoang (SA Node) • Là ch nh p t nhiên c a timủ ị ự ủ - 60-100/ ph NÚT XOANG NÚT NHĨ TH TẤ Nút xoang (SA Node) Nút nhĩ th tấ (AV Node) • Nh n xung đ ng t nút xoangậ ộ ừ • Truy n xung đ ng xu ng h ề ộ ố ệ His - Purkinje • 40-60/ phút n u nút xoang ế không phát xung H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề BÓ HIS Bó His • D n xung đ ng xu ng th tẫ ộ ố ấ • Nh p thoát b n i nhĩ th t: ị ộ ỗ ấ 40-60/phút Nút xoang (SA Node) Nút nhĩ th tấ (AV Node) H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề Các nhánh bó His M ng Purkinjeạ • D n xung đ ng to ra c th t ẫ ộ ả ơ ấ gây kh c cử ự • Nh p thoát: ị 20-40/ phút M NG PURKINJEẠ Nút xoang (SA Node) Nút nhĩ th tấ (AV Node) Bó His H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề [...]... xoang bình thường Xung động phát ra từ nút xoang… D II khử cực nhĩ… D II xung động (bị) trễ lại ở nút nhĩ thất… D II qua các nhánh bó His… D II rồi toả ra mạng Purkinje… D II khử cực thất… D II Cao nguyên tái cực D II Tái cực nhanh (pha 3) D II Trình tự hoạt hoá ĐTĐ bình thường CÁCH GHI ĐIỆN TÂM ĐỒ Cách ghi điện tim • Kiểm tra máy ghi điện tim Điện áp, dây đất, khử nhiễu… • Chuẩn bị bệnh nhân Bệnh nhân... ngoại biên “nhìn” dòng điện tim trên mặt phẳng trán • 6 chuyển đạo trước tim “nhìn” dòng điện tim trên mặt phẳng ngang Nguyên tắc âm - dương • Mỗi chuyển đạo đều có một điện cực âm và một điện cực dương • Một dòng điện tim hướng từ cực âm tới cực dương của chuyển đạo nào sẽ dương trên chuyển đạo đó Các chuyển đạo khác Chuyển đạo thực quản Chuyển đạo trong buồng tim CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ Giấy ghi ĐTĐ tiêu... áp, dây đất, khử nhiễu… • Chuẩn bị bệnh nhân Bệnh nhân nằm ngửa, thẳng người trên mặt giường, thoải mái • Mắc các bản cực Ở các chi và vùng trước tim Cách ghi điện tim Ghi điện tâm đồ với nhiều chuyển đạo … cũng giống như chụp hình quả tim ở nhiều góc khác nhau nhằm đem lại một hình ảnh đầy đủ Các chuyển đạo ngoại biên 3 chuyển đạo lưỡng cực chi DII = DI + DIII Các chuyển đạo ngoại biên 3 chuyển đạo... tương ứng với 200 ms và mỗi ô vuông nhỏ 0.1 mV 0.5 mV tương ứng với 40 ms • Với 10 mm = 1 mV, mỗi ô vuông nhỏ ứng với 0.1 mV Xác định các sóng và khoảng dẫn truyền Xác định nhịp xoang hay không? Các tiêu chuẩn của nhịp xoang: sóng P tối thiểu 1 trong 12 CĐ • Nhìn thấy • Sóng P đứng trước mỗi phức bộ QRS • Khoảng PQ (PR) trong giới hạn bình thường • Sóng P dương ở D1, D2, aVF, V5, V6 và âm ở aVR • Khoảng... D1, D2, aVF, V5, V6 và âm ở aVR • Khoảng các giữa các sóng P đều, tần số từ 60 – 100/phút Nhịp xoang Xác định nhịp xoang hay không? Nhìn thấy sóng P tối thiểu 1 trong 12 CĐ Sóng P đứng trước mỗi phức bộ QRS Khoảng PQ (PR) trong giới hạn bình thường Sóng P dương ở D1, D2, aVF, V5, V6 và âm ở aVR Khoảng các giữa các sóng P đều, tần số từ 60 – 100/phút . đi m các sóng đi n tâm đ bình th ngặ ể ệ ồ ườ 2. Tri u ch ng đi n tâm đ c a dày th t, dày nhĩ ệ ứ ệ ồ ủ ấ 3. Đ c đi m đi n tâm đ c a bl c nhĩ th tặ ể ệ ồ ủ ố ấ Đ NH NGHĨA ĐI N TÂM Đ :Ị Ệ Ồ “LÀ. 1927) (1860 - 1927) Máy ghi đi n tâm đ ngày nayệ ồ Máy ghi đi n tâm đ ngày nayệ ồ H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố Ẫ Ề VÀ C S ĐI N SINH LÝ H C C AƠ Ở Ệ Ọ Ủ ĐI N TÂM ĐỆ Ồ H TH NG D N TRUY N TIMỆ Ố. ĐI N TÂM ĐỆ Ồ BÌNH TH NG VÀ M T S B NH LÝƯỜ Ộ Ố Ệ Đ i t ng: Y4 đa khoaố ượ 20.8.2012 ThS. BS. Phan Đình Phong B môn