chan doan benh gia suc

Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học nông nghiệp hà nội TS.Chu đức thắng (Chủ biên) GS.Ts hồ văn nam PGS.TS.phạm ngọc thạch Chẩn đoán bệnh gia súc Hà nội - 2007 Mc lc Chng Phn m ủu I khỏi nim v nhim v mụn chn ủoỏn bnh gia sỳc 1 Khỏi nim mụn hc Nhim v mụn hc II Phõn loi chn ủoỏn v cỏc khỏi nim v triu chng tiờn lng 1 Phõn loi chn ủoỏn 2 Khỏi nim v phõn loi triu chng (symptoma) a Khỏi nim b Phõn loi Tiờn lng (Prognosis) III Cỏc phng phỏp chn ủoỏn bnh Cỏc phng phỏp khỏm lõm sng a Quan sỏt - nhỡn (Inspectio) b S nn (Palpatio) c Gừ (Percussio) d Nghe (Ausaltatio) Cỏc phng phỏp chn ủoỏn phũng thớ nghim a Phng phỏp chn ủoỏn bng ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) b Phng phỏp chn ủoỏn bng k thut PCR (Polymerase Chain Reaction) c Phng phỏp chn ủoỏn bng siờu õm d Chn ủoỏn bng phng phỏp X-quang 11 IV Trỡnh t khỏm bnh 11 ng ký bnh sỳc 11 Hi bnh s 12 Khỏm lõm sng (ti ch) 13 Yờu cu ca quỏ trỡnh chn ủoỏn bnh 13 Chng 14 Khỏm chung 14 I Khỏm trng thỏi gia sỳc 14 Th ct gia sỳc 14 T th gia sỳc 14 Th trng gia sỳc (Constitutio) 15 II Khỏm niờm mc 16 ý ngha chn ủoỏn 16 Phng phỏp khỏm 16 Nhng trng thỏi thay ủi mu sc ca niờm mc 16 III Khỏm hch lõm ba 18 ý ngha chn ủoỏn 18 Phng phỏp khỏm 18 Nhng triu chng 19 IV Khỏm lụng v da 19 Trng thỏi lụng 19 Mu ca da 20 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .i Nhit ủ ca da 20 Mựi ca da 21 m ca da 21 n tớnh ca da 21 Da sng dy 21 Da ni mn (Eruptio) 22 V o thõn nhit 23 Thõn nhit 23 St 24 Thõn nhit quỏ thp 26 Chng 27 Khỏm h tim mch 27 I S lc v h tim mch 27 Thn kinh t ủng ca tim 27 Thn kinh ủiu tit hot ủng ca tim 27 Thn kinh ủiu tit mch qun 28 V trớ ca tim 28 II Khỏm tim 28 Nhỡn vựng tim 28 S vựng tim 29 Gừ vựng tim 29 Nghe tim 30 Tp õm 32 ờn tõm ủ 33 III Khỏm mch qun 35 Mch ủp (Pulsus) 35 Khỏm tnh mch 37 Khỏm chc nng tim 38 Chng 39 Khỏm h hụ hp 39 I Khỏm ủng tỏc hụ hp 39 Tn s hụ hp 39 1.2 Nhp th 40 Th khú 41 II Khỏm ủng hụ hp 41 Nc mi 41 Khỏm niờm mc mi 42 Khỏm xoang mi 42 Khỏm qun v khớ qun 43 Kim tra ho 43 III Khỏm ngc 43 Nhỡn vựng ngc 44 Gừ vựng phi 44 Nghe phi 46 IV Chc dũ xoang ngc 49 ý ngha chn ủoỏn 49 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .ii V trớ chc dũ 49 Kim nghim dch thm xut dch viờm hay dch thm lu- dch phự 50 V Xột nghim ủm 50 Chng 51 Khỏm h tiờu húa 52 I Kim tra trng thỏi n ung 52 n 52 Ung 52 Cỏch ly thc n, nc ung 52 Nut 53 Nhai li 53 hi 53 Nụn ma 53 II Khỏm ming 54 III Khỏm hng 55 IV Khỏm thc qun 55 V Khỏm diu gia cm 56 VI Khỏm vựng bng 57 Quan sỏt: 57 S nn vựng bng: 57 VII Khỏm d dy loi nhai li 57 Khỏm d c 57 Khỏm d t ong 59 Khỏm d lỏ sỏch 60 Khỏm d mỳi kh 60 VIII Khỏm d dy ủn 61 D dy nga 61 D dy ln 61 D dy chú, mốo 61 D dy gia cm 61 IX Xột nghim cht cha d dy 61 Cỏch ly dch d dy 61 Xột nghim lý tớnh 62 Xột nghim tớnh cht húa hc 62 Xột nghim qua kớnh hin vi 64 X Khỏm rut 64 Khỏm rut loi nhai li 64 Khỏm rut nga, la, la 65 Khỏm rut non gia sỳc nh 67 XI Khỏm phõn 67 Khỏm phõn bng mt thng 68 Húa nghim phõn 69 XII Chc dũ xoang bng 71 ý ngha chn ủoỏn 71 Phng phỏp chc dũ 71 XIII Khỏm gan 72 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .iii ý ngha chn ủoỏn 72 V trớ khỏm gan 72 Cỏc xột nghim c nng 73 Sinh thit gan(biopsia) 79 Chng 81 Khỏm h thng tit niu 81 I Khỏm ủng tỏc ủi tiu 81 T th ủi tiu 81 S ln ủi tiu 81 II Khỏm thn 82 Nhng triu chng chung 82 Nhỡn v s nn vựng thn 82 Th nghim chc nng thn 83 III Khỏm b thn 83 IV Khỏm bng quang 84 VI Xột nghim nc tiu 85 Nhng nhn xột chung 85 Hoỏ nghim nc tiu 88 Xột nghim cn nc tiu 98 chng .102 KHỏM H THNG thn KINH 102 I - Khỏm U V CT SNG 102 II - KHỏM CHC NNG THN KINH TRUnG KHU 102 III - KHỏM CHC NNG VN NG 103 Trng thỏi c (bp tht) 103 Tớnh hip ủng ủng 103 Tờ lit 104 Co git (Spasmus) 104 IV Khỏm CM GIỏC DA 105 V KHỏM CỏC KHớ QUAN CM GIỏC 105 Khỏm thớnh giỏc 106 VII KHỏM thn KINH THC VT 107 VIII XộT NGHIM DCH NóO Tu 108 Chc dũ dch nóo ty 108 Kim tra lý tớnh dch nóo ty 109 Xột nghim dch nóo ty v hoỏ tớnh 109 Kim tra t bo dch nóo ty 109 Chng 110 Xột nghim mỏu 110 I LY MỏU Xột NGHIM 110 V trớ ly mỏu 110 Thi gian ly mỏu: 111 Cỏch ly mỏu 111 II XộT NGHIM Lý TớNH 111 Mu Sc 111 Tc ủ mỏu ủụng 111 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .iv vún ca mỏu 112 Sc khỏng ca hng cu 114 Tc ủ huyt cu (tc ủ huyt trm) 115 III Hoỏ tớnh ca mỏu 116 Huyt sc t (Hemoglobin) 116 kim d tr mu 117 ng huyt 119 Bilirubin (sc t mt ) mỏu 123 Protein huyt 125 m ngoi protit 129 Amoniac 130 Cholesterol mỏu 132 Canxi huyt 136 Lng phospho vụ c huyt 137 IV Xột nghim t bo mỏu 139 A Phng phỏp xột nghim bng mỏy huyt hc 142 nhng nguyờn tỏc c bn 142 Miờu t thit b 142 2.1 Núi chung 142 2.2 Bng kt ni cỏc b phn ủng sau 143 2.3 Chc nng ca cht lng 143 Miờu t phn mm 143 3.1 Núi chung 143 3.2 H thng thc ủn : 143 Nguyờn tc hot ủng 144 4.1 Phng phỏp tr khỏng : 144 4.2 c hemoglobin 144 Thụng s : 144 Phng phỏp nhum bng giemsa 149 B Bch cu 151 * S lng bch huyt cu 151 S lng bch cu tng 151 Bch cu ỏi toan (Eosinophil) 151 * Loi bch cu nguyờn sinh cht khụng cú ht 153 Cỏch xỏc ủnh cụng thc bch cu 154 Cụng thc bch cu thay ủi 155 + Bch cu ỏi trung tng ( Neutrocytosis): 155 * Hỡnh thỏi bch cu thay ủi 156 C S lng tiu cu: 157 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .v Chng Phn m ủu I Khỏi nim v nhim v mụn chn ủoỏn bnh gia sỳc Khỏi nim mụn hc Chn ủoỏn bnh gia sỳc l mt cỏc mụn hc quan trng chng trỡnh ủo to ca nghnh thỳ y Bng cỏc phng phỏp chn ủoỏn khỏc ủ phỏt hin cỏc triu chng ca bnh Phõn tớch, tng hp cỏc triu chng t ủú rỳt kt lun ca bnh lm c s cho vic phũng v ủiu tr bnh ủt hiu qu cao nht Chn ủoỏn ngha l phỏn ủoỏn qua cỏc triu chng ủ kt lun chn ủoỏn vt mc bnh gỡ Nhim v mụn hc a Nghiờn cu cỏc phng phỏp chn ủoỏn lõm sng, cỏc xột nghim phũng thớ nghim v cỏc phng phỏp khỏm chuyờn bit b Bit cỏch thu thp, ủỏnh giỏ v phõn tớch cỏc cỏc triu chng c Gii thiu cỏc k thut chn ủoỏn tiờn tin, hin ủi v ỏp dng cỏc kinh nghim chn ủoỏn bnh thỳ y Cỏc phng phỏp chn ủoỏn bnh ủc ng dng rng rói cỏc mụn hc ca nghnh thỳ y nh: bnh truyn nhim, bnh ký sinh trựng, bnh sn khoa, nht l mụn ni khoa v ủiu tr hc õy l mụn hc c s ngnh Thỳ y Mụn chn ủoỏn bnh gia sỳc trang b cho hc sinh lý lun v k thut mi ủng thi dng nhng kin thc khoa hc c s ủó hc ỏp dng vo thc tin thỳ y Mt mt gii thiu lý lun v k thut mi, mt khỏc l dng nhng tri thc khoa hc c s ủó hc vo thc tin Thỳ y Vỡ vy ủ hc tt mụn chn ủoỏn bnh, hc sinh phi nm vng nhng kin thc cn thit ca ngnh thỳ y: vt lý hc, gii phu, t chc t bo hc, sinh lý hc, vi sinh vt hc v bnh lý hc Nhim v ca chn ủoỏn bnh l dng cỏc phng phỏp chn ủoỏn khỏc ủ phỏt hin ht cỏc triu chng biu ca bnh, ủỏnh giỏ, phõn tớch, tng hp cỏc triu chng ủú, ri rỳt kt lun ca bnh Mt chn ủoỏn ủỳng, sm l ủiu kin trc tiờn ủ ủ bin phỏp phũng v ủiu tr bnh cú kt qu cao Yờu cu cỏc cỏn b thỳ y phi nm vng v thnh tho cỏc phng phỏp v k thut chn ủoỏn ủng thi ủi vo thc t chn ủoỏn v ủiu tr, ủ ủỳc rỳt kinh nghim thc t sn xut i tng bnh sỳc rt nhiu loi, ủc ủim sinh lý cung nh biu hin bnh lý chỳng rt khỏc Hc sinh phi nm vng cỏc ủc ủim sinh lý v biu hin bnh lý ca tng loi gia sỳc, ỏp dng cỏc phng phỏp chn ủoỏn phự hp ng thi dng thnh tho cỏc phng phỏp chn ủoỏn, thu thp ton b cỏc triu chng, t ủú rỳt kt lun sm v chớnh xỏc vt mc bnh gỡ? II Phõn loi chn ủoỏn v cỏc khỏi nim v triu chng tiờn lng Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .1 Phõn loi chn ủoỏn Theo phng phỏp, chn ủoỏn ủc chia ra: a Chn ủoỏn trc tip: cn c vo nhng triu chng ch yu ủ ủi ủn kt lun chn ủoỏn Vớ d: cn c vo triu chng ting thi tõm thu ủ kt lun bnh hp l van nh tht Thc hin hỡnh thc chn ủoỏn ny cú kt qu ch no cú nhng triu chng ủc trng, ủin hỡnh b Chn ủoỏn phõn bit: vi triu chng phỏt hin ủc trờn vt b bnh, liờn h ủn nhng bnh thng cú cựng triu chng, ri loi dn nhng bnh cú ủim khụng phự hp, cui cựng cũn li mt bnh cú nhiu kh nng nht chớnh l bnh gia sỳc ủang mc c Chn ủoỏn phi qua mt thi gian theo dừi: cú nhiu ca bnh triu chng khụng ủin hỡnh Sau khỏm khụng th kt lun ủc m phi tip tc quan sỏt phỏt hin thờm nhng triu chng mi t ủú cú ủ cn c ủ kt lun chn ủoỏn d Cn c kt qu ủiu tr ủ chn ủoỏn: cú nhiu trng hp hai bnh cú triu chng lõm sng gn ging nhau, sau khỏm rt khú kt lun bnh ny hay bnh khỏc Cn ủiu tr mt hai bnh ủú v theo kt qu m rỳt kt lun chn ủoỏn Theo thi gian, chn ủoỏn cú: a Chn ủoỏn sm: l chn ủoỏn ủc kt lun thi k ủu ca bnh Chn ủoỏn ủc sm rt cú li cho ủiu tr v phũng bnh b Chn ủoỏn mun: Kt lun chn ủoỏn vo cui k bnh, thm gia sỳc cht, m khỏm mi cú kt lun chn ủoỏn Theo mc ủ chớnh xỏc, chn ủoỏn chia ra: a Chn ủoỏn s b: L sau khỏm cn cú kt lun chn ủoỏn ủ lm c s cho ủiu tr Chn ủoỏn s b tc chn ủoỏn cha tht chớnh xỏc, cn tip tc theo dừi ủ b sung b Chn ủoỏn cui cựng l kt lun chn ủoỏn sau khỏm k cú nhng triu chng rt ủc trng v qua kt qu ủiu tr c Chn ủoỏn nghi vn: ủú l trng hp thng thy lõm sng thỳ y gp nhng ca bnh m triu chng khụng ủc trng cho bnh no Kt lun nghi lu ý cn phi theo dừi tip bnh v kt qu ủiu tr ủ cú kt lun chớnh xỏc hn Khỏi nim v phõn loi triu chng (symptoma) a Khỏi nim Triu chng l nhng biu hin khỏc thng v c nng hay hỡnh thỏi c th gia sỳc b bnh m ngi khỏm thu thp v quan sỏt ủc b Phõn loi Theo phm vi biu hin, chia triu chng lm hai loi: - Triu chng cc b: l triu chng mt khớ quan hay mt b phn bnh; nh õm ủc vựng ngc bnh viờm phi, õm bựng hi vựng hụng trỏi trõu bũ bnh chng hi d c - Triu chng ton thõn: xut hin phn ng trờn ton b c th ủi vi nguyờn nhõn gõy bnh Vớ d: st, tim ủp nhanh, gia sỳc b n, r Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .2 Xột v giỏ tr chn ủoỏn, cú nhng loi triu chng sau ủõy: - Triu chng ủc thự: l triu chng ch cú mt bnh v gp triu chng y thỡ chn ủoỏn ủc bnh Vớ d: tnh mch c dng tớnh (+) l triu chng ủc thự bnh h van lỏ - Triu chng ch yu Vớ d: bnh viờm bao tim ngoi vt trõu bũ, õm v nc, ting c vựng tim l nhng triu chng ch yu; cũn ri lon tiờu hoỏ, ủi li khú khn, phự thng mt s b phn l nhng triu chng th yu - Triu chng ủin hỡnh l triu chng phn ỏnh quỏ trỡnh bnh phỏt trin ủin hỡnh Vớ d: bnh viờm phi thu (Pneumonia crouposa) phỏt trin thng qua giai ủon sung huyt, gan hoỏ v giai ủon tiờu tan, gừ vựng phi bnh lỳc ủu cú õm bựng hi, sau ủú l giai ủon cú õm ủc v cui cựng li xut hin õm bựng hi Trong nhiu bnh m triu chng lõm sng khụng hon ton theo quy lut thng thy ca bnh, gi l triu chng khụng ủin hỡnh - Triu chng c ủnh l triu chng thng cú mt s bnh Vớ d: ting ran (rhonchi) vựng phi bnh viờm phi thu, bnh viờm phi ph qun Triu chng mt bnh cú lỳc cú, cú lỳc khụng, gi l triu chng ngu nhiờn Vớ d: hong ủn viờm rut cata - Triu chng thng din xy xut quỏ trỡnh bnh Vớ d: bnh viờm ph qun, ho l triu chng trng din, vỡ nú xy t ủu ủn cui Cũn ting ran vựng phi ch xut hin mt giai ủon no ủú, gi l triu chng nht thi - Hi chng: l nhiu triu chng xut hin chng chộo lờn nhau, vớ d: chng ủau bng nga, chng urờ huyt, hong ủn, a chy l nhng hi chng Bnh nng hay nh ủu cú nhiu triu chng, ủú cú triu chng ch yu, triu chng th yu, cú lỳc triu chng ủin hỡnh, cú lỳc triu chng khụng ủin hỡnh Phi nm vng cỏc phng phỏp chn ủoỏn ủ phỏt hin ht cỏc triu chng; cú kin thc sõu v bnh lý v triu chng cỏc bnh c th mi chn ủoỏn bnh nhanh v chớnh xỏc Tiờn lng (Prognosis) Sau khỏm bnh k lng, nm chc bnh tỡnh, ngi khỏm d kin thi gian bnh cú th kộo di, nhng bnh khỏc cú th k phỏt, kh nng cui cựng ca bnh Cụng vic ủú gi l tiờn lng Tiờn lng chớnh xỏc ủũi hi phi suy xột nhiu mt Tiờn lng mt bnh sỳc khụng ch phỏn ủoỏn bnh sỳc cht hay sng, m phi d kin ủiu tr tn kộm bao nhiờu, cú kinh t hay khụng Chn ủoỏn l kt lun hin ti, cũn tiờn lng l kt lun cho tng lai bnh sỳc Tiờn lng l cụng vic phc Ngi cỏn b thỳ y mun cú kh nng tiờn lng tt, cú tri thc cha ủ, cũn cn cú kinh nghim cụng tỏc, bit ủy ủ giỏ tr kinh t ca tng loi gia sỳc cng nh nhng ủc ủim cỏ bit Cú loi tiờn lng: Tiờn lng tt: bnh sỳc khụng ch cú kh nng cha lnh m cũn cú giỏ tr kinh t Tiờn lng khụng tt: bnh sỳc cú th cht hoc khụng th lnh hon ton, mt giỏ tr kinh t; cha chy rt tn, khụng kinh t Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .3 + Phng phỏp ủm bng bung ủm S lng hng cu mỏu rt ln, cn phi pha loóng mi ủm ủc pha loóng hng cu, thng dựng mt s dung dch sau ủõy Mt s dung dch pha loóng: Dung dch Marcano Natri chlorur 0,6 g Natrixitrat 1,0 g Formol trung tớnh 36% 1ml Nc ct 97,4 ml Trn ủu, quy cho tan ri lc Dung dch Hayem Natri chlorur 1,0g 5,0g Natri sulfat kt tinh Na2SO4.10 H2O) (Hoc Natri sulfat khan Na2SO4 2,5g) 0,5g Thu ngõn chlorur ( HgCl2) Nc ct ti 200ml Trn ủu, quy cho tan ri lc Cho vi git eosin 2% ủ dung dch cú mu hng nht d phõn bit Natri chlorur 7,0 g Kali chlorur 0,2 g Natri xitrat 5,0 g Magie sulfat 0,04 g Nc ct 100 ml Chỳ ý + Hai dung dch (1 v 2) thng dựng + ng hỳt pha loóng hng cu thng dựng ng Thoma Hỳt mỏu ủn vch 0,5, hỳt dung dch pha loóng ủn 101 Nh vy, mỏu ủc pha loóng 200 ln + Bung ủm: thng dựng bung ủm Neubauer v Goriaep Bung ủm Neubauer Cú bung bờn kớch thc 3x3 mm2 Mi bung cú ụ ln, hỡnh vuụng, kớch thc mi ụ 1x1 mm2 ụ ln gúc cú vch chia 16 ụ trung bỡnh dựng ủ ủm bch cu ễ ln chớnh gia chia 25 ụ trung bỡnh, mi ụ trung bỡnh li chia thnh 16 ụ nh m hng cu ụ trung bỡnh: ụ gúc v ụ gia Dng c ủm hng cu Bung ủm cú b dy 1/10 mm Lỳc ủy Lamen mi ụ ln to thnh mt th tớch 1/10 mm3 Hỳt mỏu vo ng pha loóng ủn vch 0,5 Khụng nờn hỳt nhiu mỏu Dựng tay hoc bụng lau sch mỏu ngoi Lp tc hỳt tip dung dch loóng va ủỳng ủn 101 Ly ng cao su ra, ri dựng ngún tay bt ủu ng li, ủo nh cho mỏu ủc trn ủu y Lamen lờn bung ủm Cho dung dch cu ủó pha loóng vo Chỳ ý b ủi vi git ủu i phỳt cho hng cu lng xung ri ủm Cỏch ủm Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .145 Mi ụ cú cnh, chỳ ý nhng hng cu nm trờn cnh thỡ ch ủm hng cu cnh Tớnh: Gi s hng cu ủm ủc ụ trung bỡnh l M, thỡ s hng cu mm l : M x 25 x 10 x 200 = M x 10.000 S lng hng cu bỡnh thng Loi gia sỳc Nga Bũ Trõu La, la Cu Dờ Ln Chú Th G Vt Bỡnh quõn triu mm3 8,5 6,0 6,0 13,6 9,4 13,1 5,7 6,5 6,0 3,5 3,0 Ti thiu Ti 5,5 4,5 3,2 10,6 7,6 8,0 3,4 5,6 3,9 2,5 2,0 11,5 7,5 8,7 16,6 11,2 18,2 7,9 7,4 8,1 5,0 3,7 Khi cú bnh s lng hng cu cú th thay ủi S lng hng cu gim: + Thiu mỏu mt mỏu; + Thiu mỏu suy dinh dng + Thiu mỏu suy tu, nhng bnh tớnh, ký sinh trựng ủng mỏu S lng hng cu tng: thỳ y ớt gp Thng cỏc nguyờn nhõn lm c th mt nc nh nhng bnh gõy a chy, nụn ma, nhiu m hụi; cỏc bnh cú st cao, * T huyt cu L t l phn trm ca hng cu chim mt th tớch mỏu nht ủnh Mỏu ủ ủo t huyt cu cn chng ủụng v thng dựng mỏu tnh mch Phng phỏp ủo: theo phng phỏp Wintrobe Dng c - Mỏy ly tõm TH12 - ng ly tõm riờng (gi l ng hematocrit) - Bn Tin hnh - Ly mỏu cn xột nghim ủn 2/3 ng hematocrit, sau ủú chm vo bn ủ vớt ủu ng hematocrit Mỏy ly tõm TH12 Thc ủo v ng hematocrit Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .146 - a ng ly tõm cú mỏu vo mỏy ly tõm TH12 Sau ủú ly tõm vi tc ủ 3000 vũng/phỳt vi khong thi gian 5phỳt - Sau ly tõm, ng ly tõm vo thang ủo ủ ủc chiu cao ca ct hng cu, cú th tớnh t l phn trm gia hng cu v mỏu ton phn gi l hematocrit Bỡnh thng, trờn hng cu cú mt lp mng bch cu v tiu cu khụng quỏ 1% Nờn ủc kt qu hematocrit cn c chiu cao ct huyt cu coi l ct hng cu Trong mt s bnh m s lng bch cu tng quỏ nhiu, nh bnh Leucamia thỡ cn ủc rừ ct hng cu, tiu cu, ct bch cu v phn huyt tng + Hematocrit tng: cú nc t bo, cỏc bnh tng s lng hng cu; + Hematocrit gim: cỏc trng hp thiu mỏu, suy dinh dng, cỏc bnh mn tớnh Chỳ ý: Khi ủc kt qu cn ủ ủu di ca ct hng cu trựng vi vch di ca thc ủo, v ủu trờn ca ct huyt tng trựng vi vch trờn ca thc ủo * Kớch thc ca hng huyt cu Th tớch bỡnh quõn ca hng huyt cu Tớnh theo cụng thc: Th tớch bỡnh quõn ca hng cu, m3 = T huyt cu (hematocrit) x10 S triu hng cu / mm3 Vớ d: S hng cu l 3.600.000 1mm3, t huyt cu 39,2% 39,2 x 10 392 Th tớch bỡnh quõn ca hng cu = = = 109 àm3 3,6 3,6 ý ngha chn ủoỏn - Th tớch hng cu tng: trng thỏi thiu mỏu u sc cú ủi hng cu hay hng cu khng l - Th tớch hng cu gim: trng thỏi thiu mỏu nhc sc cú hng cu nh ng kớnh bỡnh quõn ca hng cu o ủng kớnh ca 200 500 cỏi hng cu di kớnh hin vi, ri ly s bỡnh quõn Vớ d: s hng cu cú ủng kớnh 6,5 m3 10% thỡ 6,5 x 10 = 65 m 60 % thỡ 7x60 = 420 7,5 m 20% thỡ 7,5 x 20 = 150 m 10% thỡ x 10 = 80 Vy ủng kớnh bỡnh quõn ca hng cu l: 715 = 7,15 100 Th tớch bỡnh quõn dy bỡnh quõn ca hng cu = ng kớnh bỡnh quõn Vớ d: Th tớch bỡnh quõn l 87 m3 ng kớnh bỡnh quõn: m Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .147 Vy ủ dy bỡnh quõn ca hng cu: 87 87 = = 2,26 3,1416 x 38,5 * Hỡnh thỏi hng cu Phit kớnh v nhum tiờu bn mỏu Mc ủớch ca phit kớnh l dn mng cỏc huyt cu trờn phin kớnh v sau nhum cú th phõn bit cỏc loi huyt cu d dng Mun vy, phin kớnh phi tuyt ủi sch s, khụng cú vt m, khụng toan khụng kim Phin kớnh mi mua v phi sch bng nc ló, ri ủun nc x phũng, sau cựng li ủun bng nc ló, tht sch, chựi khụ bng vi sụ v ngõm vo hn hp cn ete ( lng bng nhau) ủ bo qun Khi dựng thỡ ly lau khụ Nhng phin kớnh ủó dựng ri phi sch vt du bng xylon, sau ủú li x lý nh trờn Thng dựng mỏu tnh mch tai B vi git du ri cho mt git lờn rỡa phin kớnh Dựng mt phin kớnh khỏc cú cnh bng phng (cú th mi cho phng), tt nht l dựng lamen, ủ vo gia phin kớnh ri li cho tip xỳc vi git mỏu Cho git mỏu chy ủu sang hai bờn Nu git mỏu to thỡ nhc lamen sang mt v trớ khỏc, ri vi mt gúc 45 ủ, ủy nh lamen v phớa ủng ca phin kớnh ủ dn ủu mỏu Mt phin kớnh tt l khụng quỏ dy hoc mng, phit ủu ủn Chỳ ý, mt git mỏu ch nờn phit mt phin kớnh Mun phit phin kớnh khỏc thỡ ly git mỏu mi phin kớnh va phit xong rõm mỏt v dựng cỏc dung dch sau ủõy ủ c ủnh hỡnh thỏi huyt cu - Cn metylic ( methanol), c ủnh phỳt - Cn ethylic tuyt ủi, c ủnh 10 20 phỳt - Axetụn phỳt - Cn ethylic v ether ethylic ( lng bng nhau) 15 20 phỳt - Hn hp axeton v cn methylic ( lng bng nhau) phỳt Sau lỳc c ủnh ủ phin kớnh khụ khụng khớ ri nhum Thng dựng thuc nhum Giemsa, Wright ủ nhum Cht nhum mu ch yu hai thuc nhum ny l eosin v methylen xanh di dng mui trung tớnh Tỏc dng ca eosin: Eosin thuc nhum thng dng Natri eosinat, chớnh l sn phm ca eosin toan tớnh cho thờm NaOH Trong Natri eosinat, eosin mang ủin õm, l b phn nhum mu, cho nờn nú l thuc nhum toan tớnh, d dng kt hp vi nhng vt th mang ủin õm ủ nhum mu Nhng ht mang ủin õm nh nhng ht kim tớnh t bo d b xanh methylen nhum gi l nhng ht ỏi kim Cng nh vy, nhng ht m bn thõn mang ủin õm, ủin dng bng nhau, cú th nhum vi nhng thuc nhum toan tớnh, cng cú th kt hp vi nhng thuc nhum kim tớnh thnh mu ủ tớm gi l nhng ht trung tớnh Cn methylic: L mt dung mụi tt nht ủ ho tan hn hp xanh methylen eosin thuc nhum kộp Xanh methylen eosin cú ho tan mi cú tỏc dng nhum mu ủc nhanh chúng Mt khỏc, cn ethylic nh kh nng rỳt nc cú th c ủnh tt hỡnh thỏi t bo Nh vy m sau nhum hỡnh thỏi t bo gi nguyờn Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .148 Dung dch ủm: Khi nhum t bo, thuc nhum s bt mu kộm Nu ch cho tan cn; vỡ vy phi pha thờm dung dch ủm thỡ thuc nhum mi b cỏc phõn t protit hp th d dng v nhum mu ủc tt Hn na, quỏ trỡnh nhum nhng ht kim toan t bo khụng ging nhau, t nhum ủn kt thỳc, pH ca mụi trng thay ủi thỡ dung dch ủm cú th khc phc ủc hin tng ny Dung dch ủm thng dựng cú pH = 6,2 Nu thuc nhum quỏ toan, bt mu kộm, tiờu bn nhum mu ủ nht, nhõn khụng rừ; thuc nhum quỏ kim, tiờu bn nhum ủm, huyt cu bt mu xanh, hng cu bt mu hI ủen khc phc nhng tiờu bn hoc quỏ kim hoc quỏ toan trờn, nờn dựng nhng dung dch kim nh hoc axit nh ủ trung hũa Phng phỏp nhum bng giemsa Thuc nhum: Bt Giemsa 0,5g Glycerin trung tớnh C.P 33,0ml Cn methanol A.R 33,0ml Cho bt giemsa vo ci ủó sch, thờm glycerin vo v nghin nh bng chy s un cỏch thy nhit ủ 55 60 o C gi, thnh thong quy ủu Sau cựng cho cn methanol vo Bo qun dựng lõu di Thuc nhum dựng phi pha loóng 10 ln bng dung dch ủm hoc nc ct trung tớnh ( 1:10) Tin hnh ỏnh s tiờu bn ủ ln C ủnh bng cn methanol ( phỳt) hoc cỏc th thuc khỏc Cho thuc nhum mi pha ph lờn mt lp, nhum 25 30 phỳt Ra bng nc, ủ khụ, xem vt kớnh du Phng phỏp nhum Wright Thuc nhum: Bt Wright: 0,1g Cn Methanol A.R 60,0ml Cõn chớnh xỏc 0,1 g Wright cho vo ci s nghin nh, thờm vo khong 1/5 lng cn methanol, tip tc nghin cho thuc nhum hũa tan ht ri cho tip cn methanol cũn li Bo qun dựng lõu di Cú th cho thờm ml glyxerin trung tớnh ủ gim bt cn bay hI nhanh nhum v cú th lm cho t bo nhum ủc rừ rng Tin hnh Cho phin kớnh mỏu lờn giỏ Nh git Wright ph mt lp lờn tiờu bn Sau phỳt thờm vo ln dung dch ủm hoc nc ct, lc nh phin kớnh ủ hũa ủu vi thuc nhum Khong 10 phỳt phin kớnh bng nc Dng phin kớnh khụ khụng khớ v xem bng vt kớnh du Chỳ ý: - Thi gian nhum Wright tựy theo thuc nhum v nhit ủ phũng m quyt ủnh - Sau cho thuc nhum vo khụng ủc ủ thuc nhum khụ trờn tiờu bn mi cho dung dch ủm pha loóng Vỡ nh vy, ht thuc nhum s bỏm vo t bo, tiờu bn nhum khụng rừ Vi nhng tiờu bn thuc nhum mi khụ cú th khc phc bng cỏch nh thờm vi git thuc nhum, ủ nhng ht thuc nhum bỏm vo t bo tan cn methanol, sau ủú li cho dung dch ủm vo ủ pha loóng Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .149 * Hỡnh thỏi hng cu thay ủi Hng cu ca ủng vt cú vỳ hỡnh ủa, khụng nhõn, hai bờn dy, nhum mu ủm, gia mng mu nht Hng cu lc ủ hỡnh qu trng Hng cu gia cm cú nhõn Trờn tiờu bn nhum, hng cu bt mu ủ nht, xung quanh ủm, gia nht, l loi hng cu ỏi toan Nhng dng hng cu bnh thng gp - Thay ủi v mu sc v th tớch hng cu V mu sc cú gia hng cu khụng bt mu, cú ỏi toan, cú ỏi kim hoc c th ln ln (ủa sc) + Hng cu bt mu quỏ nht: T bo hng cu mng, Hemoglobin ớt, nhum mu rt nht, nhiu t bo mu ngoi rỡa v chớnh gia nh Thng thy cỏc bnh thiu mỏu dung huyt, thiu st, thiu vitamin B6 + Hng cu bt mu quỏ ủm: nhum ủ t rỡa vo trong; thy cỏc bnh thiu mỏu cú hng cu khng l + Hng cu sc: Trờn tiờu bn cú nhng huyt cu bt mu xanh ỏi kim ú l nhng hng cu non nhng ty xng b kớch thớch mnh - Thay ủi v hỡnh thự - Hng cu d hỡnh (Poikilocytosis) Trờn tiờu bn mỏu cú nhng hng cu rỡa khụng ủu, hỡnh li lim, hỡnh lỏ cõy, hỡnh sao,L nhng dng hng cu bnh lý Hng cu d hỡnh xut hin bnh thiu mỏu nng, cỏc bnh bi huyt + Hỡnh li lim: cú huyt sc t S, hỡnh bia cú nhiu huyt sc t bo thai F, thng gp mt s bnh cú ri lon v huyt sc t + Hng cu mt loi bnh thiu mỏu huyt tỏn Hin tng hng cu d hỡnh l du hiu chng t hng cu kộm bn vng tỏc dng tan mỏu ủi vi hng cu hoc tỏi sinh khụng ủy ủ D hỡnh thng kốm theo hin tng khụng ủu v kớch thc Chỳ ý: Nhng tiờu bn c ủnh khụng tt, huyt cu b khụ, nhn nheo li cng cú th gõy nờn nhng hin tng ging nh hng cu d hỡnh Nhng nguyờn nhõn sau ủõy cú th lm cho tiờu bn hng cu nhn nheo: - Phit kớnh quỏ dy - Thi gian khụ lõu - Khi phớờt kớnh ủ m khụng khớ quỏ cao, lõu khụ ch m t quỏ lõu - Hng cu to nh khụng ủu Hng cu bỡnh thng to nh khong 0,5 àm Trờn tiờu bn cú nhng hng cu rt bộ, li cú nhng hng cu to khỏc thng, to ủn àm, cú ủn - 12 àm Hng cu to nh khụng ủu l triu chng c quan to mỏu b ri lon Thy bnh thiu mỏu suy ty, suy dinh dng, thiu vitamin B12 + Hng cu cú ht (Granulophilocytosis) Trong hng cu cn cú nhng ht nh S xut hin nhng hng cu cú ht chng t xng b kớch thớch cỏc bnh thiu mỏu Trong mỏu ủng vt khe cng cú mt t l hng cu cú ht: Cu 0,02 0,18 ( phn nghỡn) Ln 2,7 15 Chú 0,1 0,3 Mốo 0,8 1,5 + Hng cu cú tiu th Jolly: l nhng ht nh hỡnh trũn hỡnh trng nhum mu ủ nguyờn sinh cht; l nhng di tớch nhõn ca hng cu Hng cu cú th Jolly thy cỏc trng hp thiu mỏu nng dung huyt Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .150 + Hng cu cú vũng cabot: hỡnh nhn, hỡnh s (8), hỡnh cỏi vt Xp mt bờn t bo; l di tớch ca nhõn hng cu Thy bnh thiu mỏu nng + Hng cu cú ht ỏi kim bt mu tớm, xanh, to nh khụng ủu bỏm trờn mt hng cu Cú ngi cho rng ủú l di tớch ca nguyờn sinh cht phõn hy hoc nhõn dung giI m thnh Hng cu cú nhng ht ỏi kim l triu chng suy ty; cng cú ý kin cho rng ủú l hin tng tỏi sinh hng cu + Hng cu cú nhõn: ủng vt nh nh chú, chut cú ớt hng cu cú nhõn cũn ch yu l nhng hng cu dng trng thnh Hng cu cú nhõn l nhng hng cu non B Bch cu * S lng bch huyt cu Dung dich pha loóng: Axit axetic 2ml Nc ct 98ml Cho vi git xanh methylen 1% ủ dung dch cú mu xanh Dng c: - ng hỳt bch cu: Nh hn ng hỳt hng cu cú bi mu xanh - Bung ủm: ging ủm hng cu Phng phỏp ủm: Hỳt mỏu ủn vch 0,5, ri hỳt thờm dung dch pha loóng ủn vch 11, pha loóng mỏu 20 ln m ụ ln gúc Gi N l s bch cu ủm ủc ụ ln gúc, s bch cu 1mm l: N x 10 x 20 = N x 50 S lng bch cu ca gia sỳc khe, nghỡn / mm3 Loi gia sỳc Trung bỡnh Ti thiu Ti Nga 9,0 6,0 12,0 Bũ 8,0 6,6 9,3 Trõu 8,8 8,5 12,4 Ln 14,8 6,7 22,9 Chú 9,0 6,0 12,0 G 30,0 9,0 51,0 ý ngha chn ủoỏn: S lng bch cu gim: - Bnh virus, thiu mỏu ỏc tớnh, trỳng ủc - Suy ty S lng bch cu tng - Khi cú thai, n no, sau lao ủng - Trong s cỏc bnh nhim khun v mng m: viờm phi, viờm mng bng, apxe - Nhng bnh truyn nhim cp tớnh vi trựng Trong bnh leukosis, s lng bch cu tng rt nhiu, cú ủn 300.000/1mm3 Bch cu ỏi toan (Eosinophil) Cú th cn c t l bch cu ỏi toan cụng thc bch cu ủ chn ủoỏn Khi cn ngi ta ủm s lng tuyt ủi Dung dch pha loóng: Dung dch Dunger Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .151 Eosin Axetụn Nc ct 0,1g 10,0ml 100,00ml Dung dch Hinkleman Eosin 0,5ml Formol 0,5ml Axit fenic 0,5ml Nc ct 100,00ml Dng c: bung ủm Neubauer v ng hỳt bch cu Phng phỏp ủm: Hỳt mỏu ủn vch ri hỳt tip dung dch pha loóng ủn vch 11, ủo nh 20 ln yờn gi ủ nhum huyt cu B ủi vi git ủu ri cho vo bờn bung ủm, ủ yờn phỳt m s bch cu ỏi toan c bờn Sau nhum bch cu ỏi toan cú mu ủ ti Gi M l s bch cu ỏi toan ủm ủc 18 ụ (c bung ủm) S bch cu ỏi toan mm3 l: M x 10 x 10 = M x 5,6 18 Bch cu ỏi toan tng: nhng bnh quỏ mn, bnh ngoi da, bnh ký sinh trựng, bnh mỏu trng Bch cu ỏi toan mt thi gian di l tiờn lng khụng tt * Cụng thc bch cu Trc tiờn cn phi lm phit kớnh mỏu nh ủó trỡnh by phn lm tiờu bn huyt cu, nhng lu ý nờn phit kớnh dy ủ s lng nhiu thun li cho vic phõn loi Cỏc loi bch cu: Trờn phin kớnh, bch cu cú cỏc loi sau: Loi bch cu nguyờn sinh cht cú nhng ht nh bt mu thuc nhum rừ: Cỏc loi bch cu Bch cu ỏi toan (Eosinophil): nguyờn sinh cht cú nhng ht ỏi toan bt mu ủ Eosin T bo hỡnh trũn, qu trng, ủng kớnh 10 àm Nguyờn sinh cht khụng bt mu hoc mu xanh xỏm nht Ht ni rừ v to bch cu ỏi toan ca nga; sau ủú l th, nh nht l nhng ht ỏi toan mỏu nhng ủng vt cũn li Nhõn ca bch cu ỏi toan thng chia thnh thựy Tựy theo mc ủ phỏt trin khỏc nhõn cng khỏc nhau; cú th hỡnh gy hoc phõn nhỏnh Bch cu ỏi kim (Basophil): Hỡnh trũn hoc hỡnh qu Cỏc loi bch cu lờ, ủng kớnh khong 15 àm Nguyờn sinh cht sỏng, kt cu khụng rừ; nhng ht ỏi kim trũn to nh khụng ủu, nhum mu tớm ủen Nhng ht nguyờn sinh cht d b nc ca thuc nhum cun ủi ủ li nhng khong trng Nhõn ca bch cu ỏi kim thng dng, rỡa khụng rừ, cú lỳc hỡnh lỏ, cú lỳc phõn thựy, hỡnh dõy, hỡnh qu thn Nhõn bt mu tớm, cỏ bit t bo cú nhng kt cu khụng rừ Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .152 Vic phõn bit cỏc giai ủon phỏt dc ca bch cu ỏi kim l rt khú, vỡ rỡa nhõn v s sp xp cỏc tiu thựy ca nhõn khụng rừ Trờn thc t chn ủoỏn vic phõn bit ny cng khụng cú ý ngha, vỡ s lng bch cu ỏi kim rt ớt, t 0,1 2%, bỡnh quõn l 0,5%. gia cm t l ủú cú cao hn Bch cu ỏi trung ( Neutrophil) nguyờn sinh cht cú nhng ht trung tớnh Bch cu ỏi trung mỏu ngoi vi thng ch cú loi: bch cu nhõn gy v bch cu nhõn ủt; cỏc loi bch cu non u cu v ty cu rt ớt, khong 0,5 1% Ty cu ( Myelocyte) l loi bch cu ỏi trung non nht, hỡnh trũn, ủng kớnh 10 13 àm Nguyờn sinh cht nhum mu ủ nht, cú mu tớm nht, mu tro, cú nhng ht bt mu tớm hoc hI ủ Nhõn trũn, di hoc hỡnh ht ủu, nhum mu nht khụng ủu u cu: L giai ủon trung gian ca ty cu v bch cu ỏi trung nhõn gy, ủng kớnh khong 12 22 àm Nhõn hỡnh ht ủu hoc hỡnh múng nga, kt cu lng lo, nhum mu nht, khụng ủu Nguyờn sinh cht nhum mu ủ nht, cú nhng ht bt mu kim Bch cu ỏi trung nhõn gy: Hỡnh trũn, ủng kớnh 10 14 àm Nguyờn sinh cht bt mu ủ nht cú pha xanh xỏm nht, cú nhiu ht nh bt mu tớm nht, to nh khụng ủu Nhõn di hỡnh múng nga, hỡnh ch S, hỡnh gy, nhum mu khụng ủu Bch cu ỏi trung Bch cu ỏi trung nhõn ủt: l loi bch cu ỏi trung gi nht, hỡnh trũn, ủng kớnh 10 15 àm Nguyờn sinh cht bt mu ủ nht, cha nhiu ht trung tớnh bt mu ủ xen ln mu vng nht Nhõn nhum mu tớm sm, phõn tiu thựy, cú ủn tiu thựy Kt cu hỡnh ch L, W, s 8, * Loi bch cu nguyờn sinh cht khụng cú ht Lõm ba cu: cn c vo ủ to nh v ủc trng hỡnh thỏi cú th chia lõm ba cu thnh loi: i lõm ba : ủng kớnh 10 19 àm, nguyờn sinh cht nhum mu xanh nht Nguyờn sinh cht quanh nhõn bt mu nht hn cỏc b phn khỏc Nhõn hỡnh trũn, hỡnh qu thn, cú hỡnh qu tim dp Kt cu khụng rừ Trung lõm ba: l hỡnh thỏi chung gia ủi lõm ba v tiu lõm ba Vic phõn bit tng ủi khú Tiu lõm ba: hỡnh trũn, ủng kớnh 10 àm Nguyờn Lõm ba cu sinh cht nhum mu xanh thm, cú nhng khụng bo li ti, quanh rỡa nhõn bt mu xanh nht Nhõn nh v trũn, cú trũn dp hoc hỡnh ht ủu mu tớm sm Bch cu ủn nhõn: (Monocyte) l mt loi bch cu to nht cỏc bch cu mỏu ngoi vi, ủng kớnh 12 20 àm; phn nhiu l hỡnh trũn, cỏ bit hỡnh trũn di Nguyờn sinh cht bt mu xanh xỏm nht hoc mu khúi xỏm Rỡa nhõn nht, khụng cú ht Nhõn to, hỡnh bu dc, hỡnh ht ủu, hỡnh qu thn, rỡa khụng ủu, bt mu tớm nht so vi nhõn lõm ba cu Kt cu ca nhõn lng lo T bo tng (Plasmocyte) L loi t bo cú ngun gc nhiu nI, ch yu t lõm ba cu Nguyờn sinh cht hỡnh si t mu xanh, nhõn hỡnh trũn, hỡnh qu tiom dp Bch cu ủn nhõn Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .153 Loi t bo ny mỏu gia sỳc rt ớt, ch xut hin nhiu nhng bnh cú sinh nhiu khỏng th: nhng bnh truyn nhim, nht l nhng bnh truyn nhim tớnh * Bch huyt cu gia cm Hỡnh thỏi bch cu ỏi kim, lõm ba cu, bch cu ủn nhõn ca gia cm ging huyt cu gia sỳc Ch riờng bch cu ỏi toan ging bch cu ỏi trung Bch cu ỏi toan ủng kớnh 11 àm, hỡnh trũn, nguyờn sinh cht bt mu xanh nht, cú nhng ht trũn, ỏnh quang, nh, phõn b ủu, bt mu ủ tI hoc xanh nht * Cụng thc bch cu L t l phn trm gia cỏc loi bch cu : bch cu ỏi kim, ỏi toan, ỏi trung, lõm ba cu v t bo ủn nhõn, cú lỳc cũn tớnh c t bo tng Cụng thc Arneth Arneth (1940) ủó phõn chia bch cu theo cỏc giai ủon phỏt trin ca nú ễng ủó tớnh t l gia cỏc loi bch cu ỏi trung cú nhõn mt ủt ( mỳi), ủt Cooke ủó ủn gin húa s sp xp ca Arneth v phõn thnh loi: nhõn ủt, 2ủt, ủt, ủt v loi nhõn phõn thnh ủt Cụng thc Bch cu ỏi trung Bch cu ỏi trung trng thnh Ty Nhõn ủt u cu Nhõn gy cu Schilling T bo Nhõn Nhõn Arneth II III IV V ty hi lừm lừm ủt ủt ủt ủt I ủt Cooke I II III IV V Ponder Nhõn ủt ủt ủt ủt ủt Cụng thc Schilling Trong cụng thc bch cu, Schilling chia bch cu ỏi trung loi: ty cu, u cu, trung tớnh nhõn gy v trung tớnh nhõn ủt Cụng thc bch cu biu din nh sau: Tng Bch cu ỏi trung Bch Bch Lõm ba n T s bch cu ỏi cu ỏi cu nhõn bo Ty u Nhõn Nhõn cu kim toan tng cu cu gy ủt Trong mỏu ủng vt khe hon ton khụng cú ty cu, u cu v t bo tng cng rt ớt, khụng quỏ 0,5% Bch cu ỏi kim, ỏi toan, ủn nhõn khụng nhiu Bch cu ỏi trung v lõm ba cu chim t l trờn 50% nga, ln, bch cu ỏi trung nhiu nht Cỏc loi ủng vt khỏc thỡ lõm ba cu nhiu nht Cỏch xỏc ủnh cụng thc bch cu Trờn mt phin kớnh ủm ht cỏc loi bch cu cho tng s ủc 100 cỏi; hoc 200 300 cỏi, ri Ly s bỡnh quõn Dựng vt kớnh du hay vt kớnh 40 ủm theo nhng cỏch sau: - m gúc theo hỡnh ch chi, mi gúc 25 hoc 50 cỏi - m ủu phớờn kớnh theo hỡnh ch chi, ủm t bờn ny sang bờn kia, mi ủu 50 cỏi Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .154 - Cng cú th bt ủu t gia phin kớnh, ủm theo hỡnh ch chi v ủu, tng cng 100 cỏi Hai phng phỏp ủu thng dựng v chớnh xỏc hn Chỳ ý: mt phin kớnh bch cu thng phõn b khụng ủu: ủu phin kớnh bch cu ớt, cui phin kớnh bch cu li nhiu, ủc bit l bch cu ỏi toan, bch cu ỏi trung v lõm ba cu Ch s nhõn ( ch s chuyn nhõn) Ch s nhõn theo Shilling l thng s ca cỏc bch cu ỏi trung non v bch cu ỏi trung trng thnh mỏu ngoi vi: Ty cu + u cu + nhõn gy ( %) CNS = Nhõn ủt (%) 0+0+4 nga: = 50 12,5 0+0+4 bũ: = 31 31 0+0+3 ln: = 40 40 Cụng thc bch cu thay ủi Cụng thc bch cu thay ủi tng loi bnh ý ngha chn ủoỏn: + Bch cu ỏi trung tng ( Neutrocytosis): - Sinh lý: sau n, lao ủng nng; tng ớt v tm thi; - Trong nhng bnh cú nhim khun cp tớnh: viờm phi, viờm hng, viờm d dy rut; - Trong nhng bnh nhim khun cp tớnh vi khun - Bch cu ỏi trung tng, ch yu l bch cu non, tng s bch cu tng chng t c quan to mỏu b kớch thớch mnh, mt s lng ln mỏu ngoi vi b phỏ hy - Bch cu ỏi trung tng, nhng loi nhõn ủt gim so vi mc bỡnh thng, mỏu cú nhiu bch cu bnh thng nhim trựng nng.Thy cỏc bnh truyn nhim cp tớnh, cỏc bnh gõy bi huyt + Bch cu ỏi trung gim: ( Neutropenia) - Cỏc bnh virus, mt s trng hp nhim ủc; - Nhim khun rt nng ( ti cp tớnh), suy ty xng + Lõm ba cu tng ( Lymphocytosis) - Nhim khun tớnh: Lao, bnh lờ dng trựng trõu bũ; - Cỏc bnh virus, cỏc bnh nhim trựng cp k chuym bin tt + Lõm ba cu gim: ( Lymphocytopenia) - Mt s bnh nhim khun cp; - Ung th ủng tiờu húa, hụ hp + Bch cu ỏi toan tng ( Eosinophilia) S bch cu ỏi toan tng, t l cụng thc bch cu cng tng: - Tng cao v liờn tc: cỏc bnh ký sinh trựng, nht l ký sinh trựng ngoi da, bnh d ng: chm, phn ng huyt - Tng nh v thong qua: thi k lui ca cỏc bnh nhim khun cp, dựng quỏ nhiu khỏng sinh Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .155 + Bch cu ỏi toan gim ( Eosinopenia): - Nhim khun cp tớnh, quỏ trỡnh nung m cp; - Cỏc trng hp bnh ỏc tớnh, bch cu ỏi toan cũn rt ớt, cú mt + Bch cu ỏi kim tng ( Basophilia) L mt loi bch cu cú s lng mỏu ớt nht, t l cụng thc bch cu ca nga khong 0,0 1,0 %; trõu bũ 0,0 2,0 %; ln 0,0 1,0 %; vỡ vy ủỏnh giỏ lng ca nú qua cụng thc bch cu l rt khú Bch cu ỏi kim tng bnh mỏu trng, phn ng tiờm huyt thanh, mt s bnh ký sinh trựng Vic ủỏnh giỏ bch cu ỏi kim gim qua cụng thc bch cu khụng ủc v ủm s lng tuyt ủi ca nú chn ủoỏn lõm sng thỳ y rt ớt lm + Bch cu ủn nhõn tng ( monocytosis) cỏc bnh truyn nhim tớnh, cỏc quỏ trỡnh nhim trựng Cỏc bnh Tripanosomoesis, piroplasmosis cú bch cu ủn nhõn tng + Bch cu ủn nhõn gim ( Monocytopenia) S lng bch cu ủn nhõn mỏu ớt, t l cụng thc bch cu khong 3% nga, 4% bũ Vỡ vy, phỏt hin bch cu ủn nhõn gim rt khú, nht l cỏc trng hp bnh m bch cu ỏi trung tng rt nhiu, t l bch cu ủn nhõn cụng thc bch cu cú th l Bch cu ủn nhõn gim cỏc bnh bi huyt cp tớnh, cỏc bnh m bch cu ỏi trung tng nhiu Bch cu ủn nhõn mt thi gian di l tiờn lng khụng tt * Hỡnh thỏi bch cu thay ủi Bch cu thay ủi cú loi: tng sinh v bin cht Bch cu tng sinh ch yu l hin tng mỏu tun hon xut hin nhiu bch cu non Trờn tiờu bn nhum, t l cỏc bch cu non kớch thc ln hn nhiu so vi bỡnh thng chim u th Lõm ba cu: mỏu gia sỳc khe t l lõm ba cu khỏ ln; trung v ủi lõm ba cu ớt, khụng quỏ % Nhng nhng bnh truyn nhim nng t l ủú hon ton thay ủi : tiu lõm ba cu ớt, trờn tiờu bn ch yu l ủi lõm ba cu cú kớch thc ln ( ủng kớnh 15 tr nờn) Bch cu ỏi trung: cng cú nhng thay ủi tng t, kớch thc t bo to hn bỡnh thng Chỳ ý cỏc bch cu ỏi trung nhõn gy cú kớch thc khỏ ln, cú nhng cỏi ln ủn 20 àm V cu trỳc, nhng bch cu ỏi trung bnh lý nguyờn sinh cht cú nhng vt th nh bt mu kim Nhng vt th ủú lỳc ủu nh mt mng li mu xanh, sau thoỏi húa thnh tng mng, ht nh, ri rỏc khp t bo Nhi ta cho rng ủú l nhng ht protein thoỏi húa nh hng ca nhng cht ủc Chỳ ý l nhng bch cu ỏi trung non cng bt mu hi kim nhng ủu v sc, khỏc vi nhng ht ỏi kim trờn Trong mt s bnh nng, ngoi nhng ht bnh lý trờn, cú th tỡm thy cỏc tiu th bao hm ( Doehle), l nhng vt th hỡnh thỏi to nh khỏc nhau, trung tng ủỏm, nhum Giemsa bt mu xanh da tri nht Thng gp cỏc bnh truyn nhim nng hoc trỳng ủc Bch cu thoỏi húa: L nhng bch cu cú thay ủi v cu trỳc, ủc bit l nguyờn sinh cht v nhõn Trong nguyờn sinh cht xut hin nhng khụng bo to nh ủ loi Trong mt t bo cú cú hai khụng bo, nhiu khụng bo lm cho nguyờn sinh cht cú nhng ch trng l ch Nhõn bch cu thay ủi khỏ rừ: nhum mu khỏc thng, teo li, ủc li, phõn nhiu nhỏnh v xut hin nhng khụng bo Lõm ba cu cng cú nhng thay ủi tng t nh bch cu ỏi trung: Nguyờn sinh cht nhum m, nhng ht nh li ti mu xanh da tri ớt, mt s t bo mt hn Khụng bo khỏ Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .156 nhiu, to nh v s lng mi t bo khụng ging Nhõn phỡnh ra, lng lo, nhum mu khụng ủu Nhng trng hp bnh nng, mỏu cú th tỡm thy nhng nguyờn bo lympho v nhng t bo nhõn chia nhỏnh Trong mt s trng hp trỳng ủc v bnh truyn nhim nng, bch cu ủn nhõn cú nhng thay ủi: nguyờn sinh cht mu vng xỏm v cú nhng khụng bo Nhõn phỡnh v hỡnh thự khỏc thng, bt mu nht v khụng ủu Kớch thc t bo to hn Bch cu ỏi toan: Nhng ht ỏi toan nguyờn sinh cht bt mu khỏc thng, to nh khụng ủu Nhõn chia nhiu nhỏnh, nhum mu khụng ủu Bch cu ỏi kim, nhõn v thnh tng mng, ht ỏi kim tan khụng cũn hỡnh thự thng thy C S lng tiu cu: m s lng tiu cu Húa cht: Magie sulfat 14% Dung dch c ủnh HgCl2 0,1g Axit axetic git Cn tuyt ủi 10,0 ml Thuc nhum: Giemsa hoc Wright Cỏch ủm: Theo Fonio: Ly mt git mỏu tai, cho thờm mt git Magie sulfat 14% v trn ủu Phit kớnh v ủ khụ khụng khớ Nhum thuc Wright hoc c ủnh ( dung dch trờn) ri nhum bng thuc nhum Giemsa m di vt kớnh du: m 1000 cỏi hng cu v bao nhiờu tiu cu Vớ d cú M cỏi tiu cu thỡ s lng tiu cu mm3 mỏu l: M x S lng hng cu mm3 mỏu 1000 S lng tiu cu ca gia sỳc khe, nghỡn /mm3 Nga Trõu Cu Ln G Bũ Dờ Chú Th Vt 250 600 220 380 270 510 180 300 22 41 260 700 540 1000 190 570 120 480 70 120 T bo mỏu gia cm Tiu cu tng cỏc bnh truyn nhim Tiu cu gim: Thiu mỏu truyn nhim ca nga * m huyt cu gia cm Hng cu v tiu cu ca gia cm cú nhõn thnh phng phỏp dm huyt cu ca gia cm, khụng ging ủm huyt cu ca gia sỳc Cỏc ủm giỏn tip: Dựng ng hỳt hng cu hỳt mỏu ủn vch 0,5 ri hỳt tip nc sinh lý 0,85 % ủn vch 101 ( pha loóng 200 ln) v theo cỏch ủm hng cu, ủm tng s Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .157 huyt cu cú mm3 mỏu ( hng cu, bch cu, tiu cu) Sau ủú phit kớnh mỏu nhum v tớnh t l hng cu, bch cu, tiu cu 1000 cỏi huyt cu ủm ủc di kớnh hin vi T t l ny suy s lng cỏc loi huyt cu 1mm3 mỏu Vớ d: Tng s huyt cu mm mỏu l 3,2 triu, 1000 cỏi huyt cu cú 982 % hng cu , bch cu, 11 tiu cu Vy: 982 S hng cu = x 3.200.000 1000 S bch cu = x 3.200.000 1000 11 S tiu cu = x 3.200.000 1000 CU HI KIM TRA CHNG VIII: XẫT NGHIM MU Trỡnh by cỏc ly mỏu xột nghim? Xột nghim lý tớnh ca mỏu? Xột nghim hoỏ tớnh ca mỏu v ý ngha chn ủoỏn? Xột nghim t bo mỏu v ý ngha chn ủoỏn? Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .158 Ti liu tham kho H Vn Nam.Chn ủoỏn lõm sng Thỳ y Nh xut bn Nụng nghip H Ni 1997 Nguyn Th Khỏnh, Phm T Dng Hoỏ nghim s dng lõm sng Nh xut bn Y hc H Ni 1991 Cỏc nguyờn lý y hc ni khoa Harrison 1, 2, Nh xut bn Y hc dch v xut bn H Ni 1999 Ni khoa c s (triu chng hc ni khoa 1, 2) Nh xut bn Y hc H Ni 2001 Bi ging bnh hc ni khoa (sau ủi hc) 1, Nh xut bn Quõn ủi nhõn dõn H Ni 2001 Hong Trng Thng Bnh tiờu hoỏ gan mt Nh xut bn Y hc H Ni 2002 S tay dch bnh ủng vt (dch t nguyờn bn ting Anh, Phm Gia Ninh v Nguyn c Tõm) Cụng ty LD Ringer Thng Nht 2002 Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .159 [...]... vúc ca gia sỳc to hay nh, cú th gừ theo cỏc cỏch sau: Gừ trc tip ỏp dng cho gia sỳc nh nh chú, mốo v ủng vt cnh Cỏc ngún ca tay phi co li v gừ theo hng thng gúc vi b mt ca t chc hay khớ quan cn khỏm Cỏch ny, lc gừ khụng ln, õm phỏt ra yu Gừ giỏn tip qua mt vt trung gian ỏp dng cho tiu gia sỳc v ủi gia sỳc Cú hai cỏch: + Gừ qua ngún tay: ngún gia v ngún tr ca tay trỏi ủt sỏt b mt ca c th, ngún gia ca... (dipepsia), 2 - 6 thỏng tui do giun sỏn, phú thng hn Gia sỳc gi thng hay b suy tim, khớ thng phi Bit tui ủ tớnh liu lng thuc, ủnh tiờn lng - Gia sỳc dựng ủ lm gỡ? - Th trng, ủ ủnh lng thuc dựng - Mu sc lụng ủ ghi ủc ủim gia sỳc 2 Hi bnh s Trc lỳc khỏm bnh phi hi gia ch v gia sỳc cỏc vn ủ cú liờn quan ủn bnh, bnh s Cú trng hp gia ch k li bnh s ca gia sỳc thiu khỏch quan, khụng ủỳng s tht Nờn trong lỳc... ủnh di ủõy: 1 ng ký bnh sỳc Ghi chộp v gia sỳc Nú cú ý ngha phỏp y v mt kim dch, sỏt sinh Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .11 - Tờn hay s gia sỳc - Loi gia sỳc: trõu, bũ, nga cỏc loi gia sỳc mc bnh khỏc nhau: nga b bnh t th, trõu bũ hay mc bnh t huyt trựng, ln b bnh ủúng du Do ủc ủim gii phu khỏc nhau nờn cú loi gia sỳc mc bnh m gia sỳc khỏc khụng mc Vớ d: trõu bũ hay... bnh, tớnh cht ca bnh v cũn ủ xỏc ủnh tiờn lng bnh - S lng gia sỳc mc, s gia sỳc cht v nhng triu chng thy ủc Nhiu gia sỳc b bnh thỡ cú th l bnh truyn nhim hay trỳng ủc Qua nhng triu chng m gia ch k li cú th gi ý hng chn ủoỏn Nh nga ủau ủn vt ln thng l triu chng ủau bng; gia sỳc ủi li khú khn, khụng n ủc cú th l do un vỏn - Do nguyờn nhõn gỡ? Cú khi gia ch bit nguyờn nhõn gõy bnh, cng cú khi phi gi cho... tiờn lng xu Tr ng thỏi gia sỳc kho 2 Dinh dng Trng thỏi dinh dng phn ỏnh tỡnh trng c th Gia sỳc dinh dng tt: thõn trũn, da búng, lụng ủu v mt, c trũn v ln Gia sỳc dinh dng kộm: da khụ lụng xự, xng khụ, ngc lộp Dinh dng kộm lõu ngy thng do n thiu, ri lon tiờu hoỏ, bnh mn tớnh, thng thy gia sỳc mc ký sinh trựng nh: sỏn lỏ gan trõu bũ, giun ủa bờ nghộ 3 T th gia sỳc T th bỡnh thng ca gia sỳc: - Trõu bũ sau... m mch qun co hay dón mch Thn kinh lm co mch do dõy giao cm phõn ra; cũn thn kinh gión mch, mt phn do dõy giao cm, mt phn do dõy phú giao cm phõn thnh iu tit hot ủng c nng ca tim Tim tuy cú kh nng phỏt sinh rung ủng v t ủng co búp, nhng mi hot ủng ca nú ủu thụng qua h thn kinh giao cm v phú giao cm vi s khng ch v ủiu tit ca thn kinh trung ng Thn kinh giao cm tng cng nhp ủp tim, cng ủ tim co búp v tỏc... ủỏy na ngc ủnh tim di, nghiờng v bờn trỏi , cỏch xng ngc 2cm Mt trc tim ủn gian sn 2 , mt sau ủn gian sn 6 Bờn phi tim ng vi gian sn 3 4 Tim ln: khong 3/5 qu tim bờn trỏi ngc, ủỏy tim gia, ủnh tim v phớa di ủn ch tip giỏp gia phn sn ca sn 7 v xng c, cỏch xng c khong 1,5 cm Tim chú: khong 3/5 qu tim nm bờn trỏi, ủỏy tim nm gia ngc; ủnh tim nghiờng v phớa sau, xung di ủn phn sn ca sn 6 - 7, cú con... ngc; gia sỳc nh li do ủnh qu tim Cú th thy rừ tim ủp ủng nhng gia sỳc gy, nht l chú 2 S vựng tim ỏp tay vo vựng tim Chỳ ý v trớ, cng ủ thi gian tim ủp v tớnh mn cm S tim ủp ủng gia sỳc ln: bờn trỏi khong xng sn 3 - 4 - 5 Trõu bũ ln, vựng tim ủp ủng rng khong 5 7 cm2, con nh: 2 - 4 cm2, nga: 4 - 5 cm2 Ln gy, vựng tim ủp ủng 3 - 4 cm2 chú mốo, gia sỳc nh khỏc tim ủp ủng khong sn 3 - 4 Th vúc gia sỳc,... KIM TRA CHNG I: 1 Phõn loi chn ủoỏn? 2 Cỏc phng phỏp khỏm lõm sng cho gia sỳc? Trng i hc Nụng nghip H Ni Giỏo trỡnh Giỏo trỡnh Chn ủoỏn bnh thỳ .13 Chng 2 Khỏm chung Bao gm khỏm trng thỏi gia sỳc, khỏm niờm mc, lụng v da v ủo thõn nhit I Khỏm trng thỏi gia sỳc 1 Th ct gia sỳc ỏp dng phng phỏp quan sỏt, lỳc cn thit dựng thc ủ ủo Gia sỳc cú th ct tt: thõn hỡnh cng rn, cõn ủi, 2 chõn to ủu, cỏc khp chc... bờn trỏi, cỏch gia sỳc khong 2-3 một, ri lựi dn v phớa sau gia sỳc Quan sỏt tinh thn gia sỳc, th ct, tỡnh trng dinh dng v.vsau ủú ủn ln lt cỏc b phn: ủu, c, lng ngc, vựng bng v bn chõn Quan sỏt so sỏnh s cõn ủi hai bờn mụng, hai thnh bng, ngc, cỏc khp chõn hai bờn, cỏc bp c hai bờn thõn Lỳc cn thit cho gia sỳc ủi vi bc ủ quan sỏt b S nn (Palpatio) Ngi khỏm dựng tay s nn vo cỏ b phn c th gia sỳc b bnh