MÔI TRƯỜNG và hệ THỐNG PHÒNG mổ

MÔI TRƯỜNG PHÒNG MỔ HIỆN ĐẠI Phan Tiết Hạnh BV ĐHYD MỐI NGUY CƠ CẦN QUAN TÂM • Bệnh nhân ngày đông, • Môi trường phòng mổ: điện, cháy nổ, không khí độc hại, vi sinh chưa cải thiện được…vv ➔ khí sạch? • Thiếu hệ thống cung cấp khí • Tăng số lượng người vào – khu vực mổ, • Vệ sinh cho bn? 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ TỔNG QUAN • Sự ô nhiễm không khí mật độ người cao • Chất lượng đời sống người dân nâng cao => Môi trường an toàn cần thiết • Đòi hỏi phòng mổ đại, phù hợp tính khả thi, đảm bảo an toàn • Để đạt tiêu chuẩn phòng mổ đại • Phục vụ bệnh nhân 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ TỔNG QUAN (tt) • Các bệnh viện lại đa phần cũ kỹ => không khí bị ô nhiễm nặng • Ô nhiễm môi trường => bệnh truyền nhiểm • Bước tiến giới môi trường tiêu chuẩn cao nhất: Phòng mổ, phòng hồi sức • Nâng cao mức phục vụ chăm sóc CUNG CẦU cho người bệnh 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ MÔI TRƯỜNG PHÒNG MỔ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Khảo sát ô nhiễm vi sinh không khí khoa phẫu thật số BV TP HCM 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ KẾT QUẢ • Theo tiêu chuẩn cấp độ phòng EU GMP WHO 2002 phòng mổ đạt mức A 3 ( Vấn đề ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe chi phí người bệnh (Y học TP HCM *Tập 14* Phụ số 2*2010) 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ NGUYÊN NHÂN ▪ Do không khí không đãm bảo yêu cầu độ ▪ Không có hệ thống máy lạnh điều hòa trung tâm ▪ Không khí phòng chưa phải lưu thông chiều ▪ Vệ sinh phòng mổ chưa đạt yêu cầu ▪ Áp dụng rửa tay vô khuẩn chưa ▪ Hệ thống khí thải chưa có phận xử lý không khí ▪ Chưa tuân thủ cấy vi sinh định kỳ ▪ Phòng dễ bị nhiễm khuẩn nhân viên bị nhiễm khuẩn đường hô hấp vào mùa lạnh ▪ Dụng cụ, phương pháp khử khuẩn, rửa tay…vv Mô hình cấu trúc Rhinovirus - Thủ phạm gây NKĐHH 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ HƯỚNG TỚI CÁC GiẢI PHÁP CỦA BỘ Y TẾ • • Chính phủ phát hành trái phiếu đầu tư cho y tế để xây dựng bệnh viện Quyết định 47 đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa khoa tuyến huyện • Hiện 600 BV đầu tư theo Quyết định 47 Bên cạnh đầu tư cho bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh • 09/15/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đối thoại trực tuyến với nhân dân (06:31 08/01/2012) CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Sự cần thiết phòng mổ ĐỊNH NGHĨA • ISO 14644-1 điều 2.1.1: ‘A room in which the concentration of airborne particles is controlled, and which is constructed and used in a manner to minimize the introduction, generation, and retention of particles inside the room and in which other relevant parameters, eg temperature, humidity and pressure are controlled as necessary'‘ • “Phòng mổ phòng mà nồng độ có hạt lơ lửng không khí bị khống chế, xây dựng sử dụng kết cấu cho có mặt, sản sinh trì hạt phòng giảm đến tối thiểu yếu tố khác phòng nhiệt độ, độ ẩm, áp suất khống chế điều khiển" (ISO 14644-1) 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Healthcare Design - Vietnam Tấm ngăn cách 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Healthcare Design - Vietnam Code Authority Issues – NFPA 99 – OR Smoke Evacuation 30% Efficient 95% Efficient Positive Pressure filter Pleated filter 100% + Outside Air Supply air ductwork Exhaust Operating room Air • 09/15/2014 Exfiltration 100% Outside Air Economizer Operation CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Exhaust Air Ductwork - PHÒNG MỔ THIẾT KẾ THEO CHỨC NĂNG CỦA TỪNG LOẠI PHẪU THUẬT Phẫu thuật tinh vi…… Càng cần nhiều trang thiết bị phòng 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Phẫu thuật trợ giúp hình ảnh máy tính • Thiết bị chụp X- quang, ghép nghiệm huỳnh quang, chụp CT, dụng cụ nội soi • Hệ thống định hướng • Hệ thống trợ giúp hình ảnh chiều 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ PHẪU THUẬT NỘI SOI • Vết mổ nhỏ • Cần nhiều thiết bị: dụng cụ nội soi, nguồn sáng lạnh, máy quay nội soi • PTV sử dụng dụng cụ nội soi theo dỏi hình 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Phẫu thuật ROBOT trợ giúp • Gồm phận máy móc • Bảng điều khiển bác sĩ • Các cánh tay robot phía bàn mổ • Máy quay nội soi • Bác sĩ ngồi trước bảng điều khiển điều khiển cánh tay robot vừa quan sát hình 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BV HIỆN ĐẠI NHẤT VIỆT NAM • Bệnh viện khách sạn làm thay đổi hoàn toàn ấn tượng bệnh viện Việt Nam từ trước đến BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC Khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Phòng mổ áp lực âm • Phòng mổ không khí vào chiều chiều (đi theo hướng), tránh việc khí thải trình mổ (những ca mổ bẩn) lây lan sang khoa, phòng khác • Toàn khí thải xử lý qua màng lọc 17 lần/phút để đảm bảo không ô nhiễm môi trường Phòng mổ áp lực âm giúp bệnh nhân tránh nguy nhiễm khuẩn 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC BẢO QUẢN PHÒNG MỔ Trước mổ mổ • Thực thủ tục vô khuẩn trước mổ • Sát trùng kỹ vùng mổ trải khăn che mổ vô khuẩn • Chỉ sử dụng dụng cụ mới, vô khuẩn • Tuân thủ kỹ thuật bẩn mổ • Phòng mổ không vượt 10 người Hạn chế việc lại phòng mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt) DiỀU DƯỠNGVIET.NET Sau mổ • Khử khuẩn phòng mổ: • Cọ rửa sàn, tường dung dịch sát khuẩn • Lau chùi bàn mổ, đèn mổ… dung dịch khử khuẩn • Chuyển toàn dụng cụ phòng mổ trừ bàn mổ, máy gây mê, máy hút • Luôn đóng kín cửa phòng mổ • Điều chỉnh nhiệt độ phòng mổ thông khí 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt) Hàng tuần • Làm vệ sinh toàn phòng mổ • Chế độ kiểm tra: Kiểm tra vô khuẩn định kỳ trang thiết bị, dụng cụ Kiểm tra vô khuẩn định kỳ nhân viên • Nên phối hợp với phòng điều trị đánh giá lại tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Những nguyên tắc sức khoẻ quần áo phòng mổ • Điều dưỡng bị cảm cúm, đau mắt, nhiễm bệnh nhiễm khuẩn không vào phòng mổ • Khi vào phòng mổ phải mặc quần áo hấp tiệt trùng phòng mổ, quần phải có chun, áo bỏ quần • Quần áo ướt phải thay ngay, mặc đồ hấp tiệt trùng vào phòng mổ Khi khỏi phòng mổ thay đồ khác bỏ vào bao đồ bẩn để chuyển xuống nhà giặt 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Những nguyên tắc sức khoẻ quần áo phòng mổ • Khẩu trang phải che kín mũi miệng, tránh nói cười, hắt mạnh vào trang bay qua không khí Khẩu trang ẩm phải thay, tháo trang chạm vào dây, không sử dụng lại sau tháo ra, không bỏ trang xuống cổ • Nón: che kín tóc hoàn toàn • Giày êm, vải dày, loại dùng lần 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ NHÂN VIÊN Y TẾ LỜI KẾT Ý THỨC, KỶ LUẬT SỰ HiỂU BiẾT LÀM ViỆC NHÓM HƯỚNG ĐÀO TẠO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE -THEO DÕI CỦA CÁC BẠN Và Chúng Ta bước 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ [...]... sạch và bẩn trong khi mổ • Phòng mổ không vượt quá 10 người Hạn chế việc đi lại trong phòng mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt) DiỀU DƯỠNGVIET.NET Sau mổ • Khử khuẩn phòng mổ: • Cọ rửa sàn, tường bằng dung dịch sát khuẩn • Lau chùi bàn mổ, đèn mổ bằng dung dịch khử khuẩn • Chuyển toàn bộ dụng cụ ra ngoài phòng mổ trừ bàn mổ, máy gây mê, máy hút • Luôn đóng kín cửa phòng mổ •... class 100 to class 1) CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG VÔ TRÙNG ÁP SUẤT DƯƠNG Sơ đồ nguyên lý xử lý khí vô trùng Hệ thống khí vô trùng áp suất dương trong phòng mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Sơ đồ nguyên lý tái xử lý khí Thiết bị làm sạch phòng mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Không khí phòng mổ (tt) • Không khí: - Đĩa Pêtri có môi trường nuôi vi khuẩn: • Không khí chưa... môi trường vi sinh • Thông với hồi sức, cấp cứu, cận lâm sàng, ngân hàng máu Phòng tiền mê nằm bên cạnh phòng mổ • • • Vật dụng phòng mổ luôn dễ điều chỉnh, lau chùi và dễ di chuyển 0 Ánh sáng đầy đủ, nhiệt độ phòng 20 – 24 , độ ẩm 50% Luôn thực hiện biện pháp vô trùng trong phòng mổ (Bài 8 PHÒNG MỔ VÀ TRANG THIẾT BỊ - taimuihongonline.com.vn/ / ) 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ KHU VỰC PHÒNG MỔ •... sẽ lây lan sang các khoa, phòng khác • Toàn bộ khí thải được xử lý qua màng lọc 17 lần/phút để đảm bảo không ô nhiễm môi trường Phòng mổ áp lực âm cũng giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ nhiễm khuẩn 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC BẢO QUẢN PHÒNG MỔ Trước mổ và trong mổ • Thực hiện đúng thủ tục vô khuẩn trước mổ • Sát trùng kỹ vùng mổ và trải khăn che mổ vô khuẩn • Chỉ sử dụng... phòng mổ sạch (tt) • Không đạt tiêu chuẩn vô khuẩn trong phòng mổ sẽ là một thảm hoạ cho bệnh nhân: nhiễm trùng sau phẫu thuật • Sạch sẽ và vô trùng tuyệt đối: cần thiết cho Phòng mổ - người bệnh • Phòng mổ là khâu then chốt của quá trình điều trị ngoại khoa => Tổ chức và xây dựng phòng mổ cần ĐẠT mức độ vô khuẩn 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ PHÒNG MỔ HiỆN ĐẠI • Cần đạt tiêu chuẩn về yếu tố địa lý, môi. .. CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BV HIỆN ĐẠI NHẤT VIỆT NAM • Bệnh viện như một khách sạn 5 sao và làm thay đổi hoàn toàn ấn tượng về các bệnh viện tại Việt Nam từ trước đến nay BV ĐA KHOA QuỐC TẾ VINMEC Khoa hồi sức cấp cứu của bệnh viện 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Phòng mổ áp lực âm • Phòng mổ này không khí vào 1 chiều và ra 1 chiều (đi theo 1 hướng), tránh việc khí thải trong quá trình mổ (những ca mổ bẩn)... cửa phòng mổ • Điều chỉnh nhiệt độ phòng mổ và thông khí 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ BẢO QUẢN PHÒNG MỔ (tt) Hàng tuần • Làm vệ sinh toàn bộ phòng mổ • Chế độ kiểm tra: Kiểm tra vô khuẩn định kỳ trang thiết bị, dụng cụ Kiểm tra vô khuẩn định kỳ đối với nhân viên • Nên phối hợp với phòng điều trị đánh giá lại tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ ... của phòng mổ sạch (tt) • Các tiêu chuẩn phòng sạch kích thước hạt bụi: bụi mịn : < 2 - 5 µm bụi thô : >2 - 5 µm • Đối với cấp phòng sạch thấp: hạt bụi 0,5 µm và 5 µm • Đối với cấp phòng sạch Class 7000: hạt bụi 2 µm • Phòng sạch đã được thiết lập và các thiết bị đã được đưa vào vận hành đầy đủ trong điều kiện bình thường hay trong điều kiện tối đa 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Sự cần thiết của phòng. .. 60 phút - Không khí trong phòng mổ nên di chuyển từ trần nhà xuống sàn nhà - Hạn chế tối đa số người ra vào phòng mổ 09/15/2014 • Ánh sáng: • Ánh sáng tự nhiên: các khung cửa sổ • Ánh sáng khuếch tán: ánh sáng trần • Ánh sáng tập trung: ánh sáng tụ lại và không tạo bóng (đèn mổ) CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Healthcare Design - Vietnam Tấm ngăn cách 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Healthcare Design - Vietnam... Economizer Operation CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Exhaust Air Ductwork - PHÒNG MỔ THIẾT KẾ THEO CHỨC NĂNG CỦA TỪNG LOẠI PHẪU THUẬT Phẫu thuật càng tinh vi…… Càng cần nhiều trang thiết bị trong phòng 09/15/2014 CHUYÊN ĐỀ VỀ PHÒNG MỔ Phẫu thuật trợ giúp bằng hình ảnh hoặc máy tính • Thiết bị chụp X- quang, ghép nghiệm huỳnh quang, chụp CT, dụng cụ nội soi • Hệ thống định hướng • Hệ thống trợ giúp bằng hình ảnh 3