NHỮNG CẤU TRÚC CHUYÊN BIỆT Ở TỪNG ĐOẠN ỐNG TIÊU HOÁ CHÍNH THỨC

NHỮNG CẤU TRÚC CHUYÊN BIỆT Ở TỪNG ĐOẠN ỐNG TIÊU HỐ CHÍNH THỨC: I- Thực quản: Là đoạn đầu ống tiêu hố thức, chức chủ yếu đưa thức ăn từ họng xuống dày Do thực quản có số cấu trúc chuyên biệt sau: Tầng niêm mạc: - Biểu mô: Được lợp biểu mô lát tầng không sừng hố để chống lại thức ăn cịn thơ - Lớp đệm : Là mơ liên kết có tuyến thực quản- vị Đây tuyến tiết nhầy giống tuyến tâm vị Chất nhầy tiết có tác dụng làm trơn thức ăn - Cơ niêm: Lớp niêm thực quản dày cấu tạo chủ yếu trơn Tầng niêm: Tầng niêm thực quản có tuyến thực quản thức Tuyến có cấu tạo kiểu chùm nho tuyến tiết nhầy Các tế bào nhầy tạo thành nang tuyến đổ chung vào ống xuất vượt qua tầng niêm mạc để đổ vào lịng ống tiêu hố Tầng cơ: Cơ thực quản gồm lớp, vịng ngồi dọc, ¼ thực quản vân nối tiếp với hầu ¼ có trơn xuất xuống trơn nhiều Đến ¼ cuối thực quản trơn nối tiếp với dày II- DẠ DÀY: Là đoạn phình to ống tiêu hoá nối thực quản với ruột non Chức dày chứa nhào trộn thức ăn với dịch vị dày Trong dày thức ăn tiêu hoá phần Theo giải phẫu học người ta chia dày thành vùng: tâm vị, đáy vị, than vị, môn vị, bờ cong lớn, bờ cong nhỏ cấu tạo mơ học vùng dày có cấu tạo giống Tầng niêm mạc: Khi dày rỗng tầng niêm mạc có nếp nhăn dọc dày chứa đầy thức ăn nếp dọc biến Trên bề mặt niêm mạc dày có rãnh nhỏ chia dày thành tiểu thuỳ dày Trên tiểu thuỳ có nhiều lổ nhỏ gọi phễu dày nơi số tuyến dày đổ chung vào * Trong tầng niêm mạc dày có số đặc điểm cấu tạo sau: 1.1- Biểu mô: Biểu mô lợp bề mặt dày biểu mô trụ đơn gồm hàng tế bào trụ tiết nhầy chiều cao 20 – 40 bề mặt tế bào có vi nhung mao ngắn Bào tương cực tế bào có nhiều hạt nhầy Chất nhầy tiết tế bào từ từ theo kiểu xuất bào Chúng tạo thành lớp nhầy mỏng dày phủ bề mặt biểu mơ có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày chống lại chất có hại thức ăn dịch dày Lượng chất nhầy tăng lên rõ rệt có chất kích thích ( Rượu, acid, chất cay) Giữa tế bào biểu mơ dày có liên kết vòng bịt làm cho chất dịch dày không lọt vào khoảng gian bào Ngồi tế bào tiết nhầy biểu mơ dày cịn có tế bào nội tiết đường ruột giống đoạn khác 1.2- Lớp đệm: Lớp đệm dày mơ liên kết có chứa dày đặc tuyến, xen tuyến có dải mơ liên kết mỏng, sợi liên kết tế bào liên kết Mơ bạch huyết dày phát triển * Trong vùng dày có loại tuyến khác cấu tạo chức + Vùng tâm vị: Có tuyến tâm vị tuyến tiết nhầy kiểu ống chia nhánh Tế bào nhầy tuyến giống tế bào biểu mô dày giống tuyến thực quản vị Ngoài tế bào nhầy cịn có tế bào nội tiết + Vùng mơn vị: Có tuyến mơn vị loại tuyến ống chia nhánh cong queo Thành tuyến có tế bào tiết nhầy, ngồi tuyến mơn vijconf có tế bào nội tiết gọi tế bào G chế tiết Gastrin Somatostatin - Gastrin : Kích thích tế bào viền chế tiết dịch acid HCL kích thích chế tiết pepsin tế bào - Somatostatin: Ức chế giải phóng gastrin * Ở vùng thân đáy vị có tuyến đáy vị chế tiết dịch vị: - Cấu tạo tuyến: Là tuyến chia nhánh thẳng, thành tuyến gồm có loại tế bào + Tế bào cổ tuyến: Là tế bào tiết nhầy nằm vùng cổ tuyến cực tế bào có hạt sinh nhầy Bào tương có golgi, lưới nội bào, ty thể phát triển Tế bào cổ tuyến có khả sinh sản để thay tế bào biểu mô tế bào tuyến + Tế bào ( Tế bào sinh enzym): Nằm vùng thân tuyến tế bào hình vng hình trụ, chúng tạo thành lớp thành tuyến Bào tương tế bào chứa nhiều hạt sinh men, LNB có hạt Ribosom phát triển, bào tương ưa màu bazơ Chức tế bào chính: Tổng hợp chế tiết pepsinogen ( men chưa hoạt hố) giải phóng ngồi tế bào gặp mơi trường acid HCL dịch vị trở thành pepsin có tác dụng phân huỷ protein Ngồi tế bào cịn tiết enzyme lipase + Tế bào viền( tế bào thành): Phân bố vùng thân tuyến chúng nằm lệch phía ngồi tế bào chung màng đáy Đặc điểm cấu tạo tế bào: Là tế bào hình cầu hình tháp kích thước lớn bào tương chứa nhiều ty thể nhuộm màu ưa màu acid Đặc biệt tế bào có nhiều tiểu quản nội bào, tiểu quản nội bào tăng lên rõ rệt có chế tiết Những tiểu quản nội bào có chức đưa chất tiết vào lòng tuyến Chức tế bào viền chế tiết HCL dạng ion H CL + Ngoài loại tế bào kể tuyến đáy mơn vị cịn có tế bào ưa bạc( tế bào nội tiết dày – ruột) Đây tế bào nội tiết nằm đáy tuyến chúng tiết Serotonin, kích thích chế tiết chế tiết men tiêu hố tế bào 1.3- Cơ niêm: Ở dày, niêm tương đối dày chúng ngăn cách tầng niêm mạc tầng niêm mạc Các tầng khác dày: - Tầng niêm mạc mơ liên kết thưa khơng có tuyến đặc biệt vùng có nhiều Masto bào - Tầng dày ngồi lớp vịng dọc cịn có lớp chép làm dày bền - Tầng vỏ phủ tạng phúc mạc III- RUỘT NON: Là đoạn dài khoảng 4-6 m, thức ăn gần tiêu hố hồn tồn hấp thu vào máu mạch bạch huyết Do cấu tạo iwr ruột non có cấu trúc đặc biệt để phù hợp với chức Ruột non chia làm 3đoạn : Tá tràng, hỗng tràng hồi tràng, cấu tạo mô học đoạn ruột non tương đối giống Tầng niêm mạc: Là tầng quan trọng có cấu trúc đặc biệt thích nghi với chức tiêu hoá hấp thu thức ăn ruột non 1.11.1.1- Những cấu trúc làm tăng diện tích bề mặt ruột non: Van ngang: Là nếp gấp ngang tầng niêm mạc đội tầng niêm mạc lồi vào lịng ruột, khơng bị lịng ruột căng Ở tá tràng chưa có van ngang, đoạn đầu hỗng tràng van ngang xuất sau phát triển cao lên lại thấp thưa dần hồi tràng van ngang khơng cịn 1.1.2- Nhung mao: Là cấu trúc lồi vào lòng ruột hình ngón tay Nhung mao tạo thành lớp đệm tầng niêm mạc đội biểu mô lên thành nếp lồi cao Nhìn kính hiển vi quang học bề mặt niêm mạc giống nhung Cấu tạo nhung mao gồm trục liên kết( lớp đệm niêm mạc) bề mặt nhung mao phủ biểu mơ ruột non Nhung mao có tất đoạn ruột non 1.1.3- Vi nhung mao: Là cấu trúc có cực tế bào hấp thu ruột non( tế bào mâm khía) Bằng hình thức cấu tạo làm cho diện tích bề mặt ruột non tăng lên nhiều 1.2 – Những cấu tạo chi tiết tầng niêm mạc ruột non: 1.2.1- Biểu mơ: Lợp tồn ruột non( phủ mặt nhung mao) biểu mô trụ đơn gồm loại tế bào: tế bào hấp thu, tế bào đài, tế bào nội tiết - Tế bào hấp thu( tế bào mâm khía): Là tế bào hình trụ có chiều cao20 – 26 µ Nhân hình bầu dục nằm gần cực đáy tế bào, mặt tế bào có nhiều vi nhung mao cao Trên bề mặt vị nhung mao có gắn men phân huỷ Disaccharid Dipeptid thành monosaccharide acid amin Ở ruột non tế bào mâm khía có số lượng nhiều - Tế bào đài: Là tế bào hình trụ tiết nhầy, số lượng tế bào ruột non Chúng nằm xen tế bào có mâm khía Cực tế bào có chất nhầy tích luỹ tạo thành khối, chế tiết khối chất nhầy bong làm cực tế bào lõm xuống giống hình ly( cịn gọi tế bào hình ly) Chất nhầy tiết có tác dụng bảo vệ bôi trơn niêm mạc ruột non - Tế bào ưa bạc( tế bào nội tiết ruột): Nằm rải rác sát màng đáy biểu mô Những tế bào thường chế tiết Serotonine vào lớp đệm niêm mạc Từ chúng kích thích gây co rút tế bào trơn Ngoài ruột non cịn có tế bào chế tiết enterglucagon làm tăng đường huyết tiết chất gastrin giống tế bào tuyến môn vị 1.2.2- Lớp đệm: Là mô liên kết thưa tạo nên trục liên kết nhung mao Trong lớp đệm có chứa loại tuyến lieberkuhi tuyến brunner Ngồi cịn có số đặc điểm cấu tạo sau - Lưới mao mạch bạch huyết phong phú, mao mạch mao mạch có lỗ thủng Ở nhung mao có mạch bạch huyết ( lớp mạch dưỡng chất trung tâm) Thức ăn sau tiêu hố nhanh chóng hấp thu vào tuần hoàn máu mạch bạch huyết - Trong trục liên kết nhung mao có nhánh trơn phân Nhánh từ niêm đến bám vào màng đáy biểu mơ đáy tuyến có tác dụng làm tăng nhu động nhung mao xuất chất tiết vào lịng ống - Mơ bạch huyết đâu phát triển dày, lympho bào Đứng rải rác tập trung thành nang bạch huyết Càng xuống đoạn ruột non, nang bạch huyết xuất nhiều Ở đoạn hồi tràng nang bạch huyết tập trung nhiều tạo nên mảng Payer * Các tuyến ruột non: Trong lớp đệm tầng niêm ruột non có loại tuyến: - Tuyến Lieberkuhn: Là loại tuyến kiểu ống đơn thẳng chúng hình thành lớp biểu mơ ruột non lõm sâu xuống( giống đáy giếng) Do biểu mơ tuyến có cấu tạo gồm loại tế bào giống biểu mô ruột non Ở vùng đáy tuyến có tế bào Paneth tế bào hình tháp bào tương có nhiều hạt chế tiết Trong hạt chế tiết có lysosom enzyme có khả phân huỷ vỏ tế bào vi khuẩn Do chất tiết tuyến có tính kháng khuẩn bảo vệ niêm mạch ruột non có vi khuẩn xâm nhập Tuyến Lieberkuhn có tất đoạ ruột non có lớp đệm tầng niêm mạc không vượt xuống tầng niêm - Tuyến Brunner: Là loại tuyến tiết nhầy có cấu tạo kiểu túi phân nhánh, có tầng niêm mạc tầng niêm Caatsvtieets đổ vào đáy tuyến Lieberkuhn đổ vào lòng ruột Chất nhầy tuyến có tính kiềm nên có tác dụng bảo vệ niêm mạc ruột non khỏi bị phá huỷ acid dịch vị Ngồi cịn tạo mơi trường kiềm để hoạt hố men tuỵ ngoại Do tuyến Brunner có tá tràng ruột non 2- Các tầng khác ruột non: - Tầng niêm: Cấu tạo mơ liên kết có nhiều sợi, lớp có tuyến Brunner - Tầng cơ: Cấu tạo từ lớp dày, lớp có hạt thần kinh Auerback - Tầng vỏ ngồi: Khơng có đặc biệt IV- RUỘT GIÀ: Gồm đoạn ruột từ manh trang đến trực tràng Chức ruột già hấp thu nược vào tạo phân, tiết chất nhầy để bôi trơn bảo vệ niêm mạc * Cấu tạo mơ học có tầng mơ có số đặc điểm sau: - Tầng niêm mạc nhẵn không tạo van ngang nhung mao - Biểu mô ruột già: Cũng biểu mô trụ đơn gồm loại tế bào giống ruột non Nhưng tế bào hình đài chiếm đa số tế bào mâm khía có số lượng ít, vi nhung mao tế bào mâm khía thấp thưa - Tuyến Lieberkuhn ruột già: có loại tế bào tỉ lệ chúng giống biểu mơ ruột già, khơng có tế bào Paneth - Trong lớp đệm ruột già mô bạch huyết phát triển Có nhiều nang bạch huyết xâm lấn xuống tầng niêm - Lớp ruột già giimf có lớp vịng ngồi dọc, lớp dọc khơng phân đêu mà chúng hợp thành dải chạy dọc ruột già Do vùng khơng có lớp dọc lịng ruột già giãn phình to V- RUỘT THỪA: Là đoạn ống nhỏ ngắn có đầu bịt kín nằng gần val hồi manh tràng Cấu tạo thành ruột thừa gồm tầng mô có đặc điểm sau: + Biểu mơ ruột biểu mô tuyến liebekuhn: Giống biểu mô ruột già + Lớp đệm: Mô bạch huyết phát triển, lympho bào phân tán tạc thành nang bạch huyết điển hình nằm lớp đệm lớp niêm Tuyến lieberkuhn ngắn ruột già + Cơ niêm mảnh bị gián đoạn nang bạch huyết + Tầng mỏng gồm lớp vịng ngồi dọc phân biệt rõ ràng ... hồi tràng, cấu tạo mô học đoạn ruột non tương đối giống Tầng niêm mạc: Là tầng quan trọng có cấu trúc đặc biệt thích nghi với chức tiêu hố hấp thu thức ăn ruột non 1.11.1.1- Những cấu trúc làm... RUỘT NON: Là đoạn dài khoảng 4-6 m, thức ăn gần tiêu hố hồn tồn hấp thu vào máu mạch bạch huyết Do cấu tạo iwr ruột non có cấu trúc đặc biệt để phù hợp với chức Ruột non chia làm 3đoạn : Tá tràng,... Lieberkuhn: Là loại tuyến kiểu ống đơn thẳng chúng hình thành lớp biểu mô ruột non lõm sâu xuống( giống đáy giếng) Do biểu mơ tuyến có cấu tạo gồm loại tế bào giống biểu mơ ruột non Ở vùng đáy tuyến có