Nghiên cứu áp dụng loại nhà tiêu hợp vệ sinh cho hộ gia đình dao tại xã chân sơn, huyện yên sơn, tỉnh tuyên quang theo hướng bền vững

Việc nghiên cứu áp dụng loại nhà tiêu hợp vệ sinh phù hợp điều kiện kinh tế, sinh hoạt và sản xuất đối với các hộ người dân tộc Dao tại đây là việc rất cấp thiết góp phần vào việc thực h

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

- -

CAO THỊ HÒA

NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG LOẠI NHÀ TIÊU HỢP VỆ SINH

CHO HỘ GIA ĐÌNH DAO TẠI XÃ CHÂN SƠN, HUYỆN YÊN SƠN,

TỈNH TUYÊN QUANG THEO HƯỚNG BỀN VỮNG

LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG

HÀ NỘI, 2016

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

- -

CAO THỊ HÒA

NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG LOẠI NHÀ TIÊU HỢP VỆ SINH

CHO HỘ GIA ĐÌNH DAO TẠI XÃ CHÂN SƠN, HUYỆN YÊN SƠN,

TỈNH TUYÊN QUANG THEO HƯỚNG BỀN VỮNG

Chuyên ngành: Môi trường và phát triển bền vững

(Chương trính đào tạo thì điểm)

LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THẾ TRƯỜNG

HÀ NỘI, 2016

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành khóa luận này, em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy TS Nguyễn Thế Trường, đã tận tính hướng dẫn trong suốt quá trính viết luận văn tốt nghiệp

Em chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô ở Trung tâm nghiên cứu tài nguyên và môi trường đã tận tính truyền đạt kiến thức trong thời gian học tập vừa qua Với vốn kiến thức được tiếp thu trong quá trính học không chỉ là nền tảng cho quá trính nghiên cứu khóa luận mà còn là hành trang quì báu để em bước vào công tác nghiên cứu khoa học một cách vững chắc và tự tin

Em chân thành cảm ơn Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang, Trung tâm y tế dự phòng huyện Yên Sơn, Trạm y tế xã Chân Sơn đã tạo điều kiện thuận lợi

để em hoàn thành nội dung nghiên cứu

Cuối cùng em kình chúc quý Thầy, Cô dồi dào sức khỏe và thành công trong

sự nghiệp cao quý Đồng kình chúc các Cô, Chú, Anh, Chị tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang, Trung tâm y tế dự phòng huyện Yên Sơn, Trạm y tế xã Chân Sơn luôn dồi dào sức khỏe, đạt được nhiều thành công tốt đẹp trong công việc

Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2015

Học viên

CAO THỊ HÒA

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan công trính nghiên cứu này là của riêng cá nhân tác giả; các

số liệu trong nghiên cứu là trung thực, không sử dụng số liệu của các tác giả khác chưa được công bố; các kết quả nghiên cứu của tác giả chưa từng được công bố

Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2015

Học viên

CAO THỊ HÒA

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 3

1.1 Cơ sở lý luận 3

1.1.1 Định nghĩa nhà tiêu hợp vệ sinh 3

1.1.2 Phân loại nhà tiêu hợp vệ sinh 4

1.1.3 Các lợi ích của việc có nhà tiêu hợp vệ sinh 5

1.2 Thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh hiện nay và các nghiên cứu liên quan 6

1.2.1.Trên thế giới 6

1.2.2 Tại Việt Nam 10

1.2.3 Tại tỉnh Tuyên Quang 18

CHƯƠNG II ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN, PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu 19

2.2 Phương pháp nghiên cứu 20

2.2.1 Phương pháp luận 20

2.2.2 Các phương pháp nghiên cứu 20

CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang 25

3.1.1 Sơ lược về điều kiện tự nhiên- xã hội xã Chân Sơn 25

3.1.2 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn 25

3.1.2 Thực trạng nhà tiêu của Hộ gia đính Dao tại xã Chân Sơn 26

3.2 Một số yếu tố cản trở việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh 28

3.2.1 Các yếu tố Cơ hội 29

3.2.2 Các yếu tố Khả năng 30

3.2.3 Các yếu tố Động lực 32

3.2.4 Thiếu các dịch vụ cung ứng vệ sinh 34

3.3 Đánh giá nhu cầu mở rộng nhà tiêu hợp vệ sinh 35

3.4 Phân tích DPSIR 37

3.4.1 Nhà tiêu hai ngăn sinh thái 41

3.4.2 Nhà tiêu với bể tự hoại 46

3.5 Đề xuất các giải pháp để phát triển bền vững nhà tiêu hợp vệ sinh tại địa bàn nghiên cứu 55

3.5.1 Tăng cường công tác truyền thông về nhà tiêu hợp vệ sinh 55

3.5.2 Thành lập hệ thống cửa hàng tiện ích 57

3.5.3 Nhóm hoạt động cơ bản 62

3.5.3 Nhóm hoạt động mở rộng 63

3.5.4 Các phương án hỗ trợ tài chính cho Hộ gia đính và cửa hàng tiện ích 65

3.5.5 Cải thiện môi trường thể chế và các hoạt động 67

IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71

4.1 Kết luận 71

4.2 Kiến nghị 71

TÀI LIỆU THAM KHẢO 72

PHỤ LỤC 75

TTYTDP : Trung tâm y tế dự phòng

TTV : Tuyên truyền viên

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1: Tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh tại các khu vực trong cả nước năm 2013 11

Bảng 2 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn 25

Bảng 3 Kết quả điều tra nhà tiêu của hộ gia đính Dao tại xã Chân Sơn 27

Bảng 4 Mức độ hài lòng về nhà tiêu của hộ gia đính Dao 28

Bảng 5: Khả năng chi trả cho việc xây dựng nhà tiêu 29

Bảng 6: Tỷ lệ người dân được tập huấn, tuyên truyền về nhà tiêu hợp vệ sinh 30

Bảng 7 Lý do chưa hài lòng với nhà tiêu 32

Bảng 8 Đánh giá sự cần thiết có nhà tiêu hợp vệ sinh 35

Bảng 9 Ý định xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh 36

Bảng 10 Loại nhà tiêu yêu thích 36

Bảng 11 Mong muốn vị trí xây dựng nhà tiêu 37

Bảng 11 Kìch thước tối thiểu của bể tự hoại xử lý nước đen và nước xám theo số người sử dụng 49

Bảng 12 Kìch thước tối thiểu của bể tự hoại xử lý nước đen theo số người sử dụng 50

Bảng 13 Bảng tham khảo mức giá loại nhà tiêu và bộ phận nhà tiêu 58

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1: Tóm tắt hệ thống quản lý vệ sinh nông thôn 13

Hình 2 Phân loại các nhà tiêu hợp vệ sinh 15

Hình 3: Sơ đồ hành chính xã Chân Sơn 19

Hình 4: Sơ đồ mô hình DPSIR 24

Hình 5: Sơ đồ phân tích chuỗi DPSIR cho động lực chi phối thiếu nhà tiêu hợp vệ sinh 39

Hình 6 Nhà tiêu hai ngăn sinh thái 41

Hình 7 Bể tự hoại hai ngăn 47

Hình 7: Mô hình kinh doanh cửa hàng tiện ích 59

MỞ ĐẦU

Cùng với sự phát triển về kinh tế, xã hội đời sống của người dân hiện nay đã được cải thiện, đặc biệt điều kiện kinh tế của người dân tộc thiểu số tại các tỉnh miền có nhiều thay đổi Tuy nhiên, do những thói quen và nếp sống sinh hoạt vẫn còn tồn tại trong nhận thức và hành vi của người dân nên nhiều nơi người dẫn vẫn còn đi tiêu bừa bãi ngoài cộng đồng hoặc sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh

Đi tiêu bừa bãi hoặc sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cùng với tập quán sử dụng phân tươi để bón ruộng, hoa màu của các cộng đồng dân tộc thiểu số là nguyên nhân dẫn tới sự ô nhiễm nguồn nước, đất và có nguy cơ gây ra các dịch bệnh đường tiêu hóa như: tiêu chảy, tả, lỵ, thương hàn, giun sán, Trong khi hiện nay ở miền núi nhiều nơi người dân vẫn đang sử dụng nguồn nước như nước giếng đào, nước sông suối, nước máng lần, nước mưa để sử dụng trong ăn uống và sinh hoạt nên nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm theo đường phân - miệng là rất cao Việc nâng cao tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh, quản lý tốt nguồn phân người, sẽ hạn chế được tính trạng ô nhiễm môi trường, làm giảm tỷ lệ mắc dịch, bệnh góp phần cải thiện tính trạng sức khoẻ cộng đồng, bảo vệ môi trường sống

Nhằm góp phần thực hiện mục tiêu thứ 7 của thiên niên kỷ đến năm 2015, giảm một nửa tỷ lệ người không được tiếp cận thường xuyên với nước sạch và nhà tiêu hợp vệ sinh Đảng và Chình phủ Việt Nam đã và đang rất quan tâm đến công tác nâng cao tỷ lệ NT hợp vệ sinh Chương trính Mục tiêu quốc gia - Nước sạch vệ sinh môi trường nông thôn đã được Thủ tướng Chình phủ phê duyệt tại Quyết định 237- 1998/QĐ-TTg ngày 3/12/1998 với mục tiêu đến năm 2020 tất cả dân cư nông thôn đều được sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh và mục tiêu giai đoạn 2012 – 2015 là 65% số

Hộ gia đính ở nông thôn có nhà tiêu hợp vệ sinh Trong khi đó theo số liệu báo cáo của Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang thí đến cuối năm 2014 tỷ lệ nhà tiêu hợp

vệ sinh trong toàn tỉnh Tuyên Quang mới đạt gần 40% Tại xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang, nơi có phần lớn người dân tộc Dao sinh sống tỷ lệ nhà tiêu hợp

vệ sinh mới đạt 27%, nhiều hộ gia đính vẫn đang sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh

như: nhà tiêu một ngăn, cầu tro, thùng, cầu tiêu ao cá và hố xì đào kiểu cũ và thậm chì là không có nhà tiêu Một số hộ gia đính đã có nhà tiêu hợp nhưng không sử dụng mà quay

về sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh hoặc đi tiêu bừa bãi ra ngoài cộng đồng Việc nghiên cứu áp dụng loại nhà tiêu hợp vệ sinh phù hợp điều kiện kinh tế, sinh hoạt và sản xuất đối với các hộ người dân tộc Dao tại đây là việc rất cấp thiết góp phần vào việc thực hiện mục tiêu thiên niên kỷ đồng thời góp phần bảo vệ môi trường Cho đến nay vẫn chưa có một nghiên cứu nào nghiên cứu về nhà tiêu hợp vệ sinh cho hộ gia đính dân tộc Dao tại xã Chân Sơn nói riêng và cho cộng đồng người Dao tại các tỉnh miền núi nói chung

Chình ví vậy, em lựa chọn nghiên cứu "Nghiên cứu áp dụng loại nhà tiêu hợp vệ sinh cho hộ gia đình Dao tại xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang theo hướng bền vững” với mục tiêu nghiên cứu:

1 Lựa chọn loại nhà tiêu hợp vệ sinh phù hợp với điều kiện kinh tế, sinh hoạt

và sản xuất của hộ gia đình Dao

2 Đề xuất các giải pháp để phát triển bền vững nhà tiêu hợp vệ sinh tại địa bàn nghiên cứu

Các nội dung nghiên cứu của đề tài

 Tổng quan về thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh trên thế giới, tại Việt Nam và

tại khu vực nghiên cứu và các nghiên cứu liên quan

 Tím hiểu đặc điểm tự nhiên, điều kiện kinh tế -xã hội và hiểu phong tục, tập quán trong sinh hoạt và sản xuất của của hộ gia đính người Dao tại xã nghiên

cứu

 Sở thìch, mong muốn, kiến thức của hộ gia đính Dao về nhà tiêu hợp vệ sinh

 Một số yếu tố cản trở việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh của hộ gia đính Dao

tại xã nghiên cứu

 Nhu cầu mở rộng nhà tiêu hợp vệ sinh của hộ gia đính Dao tại khu vực

nghiên cứu

 Tổng hợp, phân tìch để đề xuất loại nhà tiêu phù hợp và đề xuất những giải

pháp để phát triển bền vững nhà tiêu cho hộ gia đính Dao tại xã nghiên cứu

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Định nghĩa nhà tiêu hợp vệ sinh

Theo định nghĩa của Chương trính Vệ sinh toàn cầu, nhà tiêu (NT) là nơi chứa đựng chất thải của con người Một NT được coi là hợp vệ sinh phải đạt tối thiểu hai tiêu chì: (1) không gây ô nhiễm môi trường; (2) không ảnh hưởng đến sức khoẻ của con người [34]

Theo các nhà vệ sinh học thí các giải pháp vệ sinh môi trường phải quan tâm đến việc thu hồi tài nguyên chứ không chỉ đơn thuần là việc thải bỏ Một nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) phải hướng tới sự phát triển bền vững và đảm bảo công bằng cho mọi người Sẽ không có sự công bằng chừng nào một nửa dân số thế giới vẫn chưa có NTHVS Ví vậy với ưu việt là không dùng nước, giá thành thấp, thu hồi được chất thải để tái sử dụng, NT sinh thái sẽ đáp ứng được cả hai yêu cầu trên Đa

số các nhà vệ sinh học đều thống nhất rằng một NT sinh thái phải đạt 3 tiêu chì cơ bản sau: (1) Tuần hoàn được dưỡng chất; (2) Tiêu diệt được mầm bệnh; (3) Không gây ô nhiễm môi trường[33]

Theo Quy chuẩn Việt Nam QCVN 01 : 2011/BYT[2] do Cục Quản lý môi trường y tế biên soạn và được Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành theo Thông tư số: 27/2011/TT - BYT ngày 24 tháng 6 năm 2011: Nhà tiêu là hệ thống thu nhận, xử lý tại chỗ phân và nước tiểu của con người Nhà tiêu hợp vệ sinh là NT bảo đảm cô lập được phân người, ngăn không cho phân chưa được xử lý tiếp xúc với động vật, côn trùng Có khả năng tiêu diệt được các mầm bệnh có trong phân, không gây mùi khó chịu và làm ô nhiễm môi trường xung quanh

1.1.2 Phân loại nhà tiêu hợp vệ sinh

Việc phân loại NT trên thế giới hiện nay cũng có nhiều cách phân loại Mỗi loại NT lại có một tiêu chuẩn hợp vệ sinh riêng

- Phân loại NT theo nguyên lý xử lý phân, bao gồm: NT tự hoại, NT tự thấm

và NT khô Trong đó, NT tự hoại có nguyên lý xử lý phân là các vi khuẩn yếm khì

sẽ phân hủy phân sau một thời gian trong bể tự hoại; đối với NT tự thấm thí phân sẽ thấm qua các tầng đất và tự làm sạch; NT khô thí dùng chất độn, có thể là tro bếp, tro trấu, mùn cưa hoặc đất mịn để phủ lấp phân, sau một thời gian ủ trộn có thể dùng làm phân bón cho cây trồng

- Phân loại NT có liên quan đến việc vận chuyển phân, bao gồm: NT có sự vận chuyển phân và NT không vận chuyển phân Trong đó, NT có sự vận chuyển phân là NT có loại nút nhấn xả nước nối với hệ thống dẫn thoát nước hoặc là loại

NT có hố xì thùng; NT không có sự vận chuyển phân là NT có nút xả đi thẳng xuống hố chứa phân, ao cá, hố ủ phân compost hoặc hầm biogas

- Phân loại NT có liên quan đến việc dùng nước, bao gồm: NT dùng nước dội và NT không dùng nước dội

Cách phân loại phổ biến nhất là cách phân loại liên quan đến việc dùng nước

và hiện nay Theo đó, NT được phân thành hai loại: NT dùng nước và NT không dùng nước (còn gọi là NT khô) NT dùng nước thường được sử dụng ở các nước phát triển, ở các thành phố hay đô thị nơi có điều kiện về kinh tế và phải có sẵn nước để sử dụng Chi phì xây dựng, sử dụng và bảo quản cho loại NT này thường tốn kém và yêu cầu kỹ thuật cao Trong khi đó NT khô lại thìch hợp với những nước kém phát triển hay ở vùng cao, vùng sâu, vùng xa, nơi thiếu thốn về nguồn nước hoặc nơi điều kiện kinh tế còn thấp, nơi có nhu cầu tái sử dụng phân Chi phì xây dựng NT khô thấp hơn nhiều so với NT dùng nước [23] Hiện nay tại Việt Nam đang áp dụng cách phân loại này

1.1.3 Các lợi ích của việc có nhà tiêu hợp vệ sinh

Đã có rất nhiều nghiên cứu cho thấy một số bệnh nguy hiểm như tiêu chảy,

tả, lỵ, thương hàn, ký sinh trùng đường ruột liên quan đến việc thiếu vệ sinh môi trường mà chủ yếu là thiếu NTHVS và thiếu nước uống an toàn Mỗi ngày có khoảng 6.000 trẻ em chủ yếu là trẻ em ở các nước đang phát triển chết ví các bệnh liên quan đến việc thiếu vệ sinh Tại các nước như Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia

số người chết ví tiêu chảy cao gấp hai lần số người chết ví HIV/AIDS [32] Chình

ví vậy sử dụng NTHVS sẽ giúp quản lý tốt phân người và làm giảm nguy cơ lây truyền các bệnh Đặc biệt việc sử dụng NT sinh thái vừa có thể giúp quản lý tốt phân người lại vừa có thể tận dụng được nguồn chất thải làm nguyên liệu

Tại Hội nghị Thượng đỉnh của Liên hợp quốc về Môi trường và Phát triển bền vững được tổ chức tại Johannesburg, Nam Phi năm 2002 đã đề ra một số mục tiêu thiên niên kỷ, trong đó có mục tiêu giảm một nửa số người không được tiếp cận với vệ sinh cơ bản (bao gồm nước sạch và NTHVS) vào năm 2015 và các nước cần phải xây dựng khung hành động chung về nước và vệ sinh môi trường[7] Theo thống kê và tình toán của chương trính nghiên cứu vệ sinh sinh thái, để đạt được mục tiêu phát triển này từ năm 2005 - 2015 tối thiểu phải có 2,6 tỷ NT cần được xây dựng mới Đồng thời các cấp chình quyền cần phải có chương trính giám sát chặt chẽ để người dân sử dụng NTHVS đồng thời hạn chế những NTHVS sẽ hư hỏng hoặc xuống cấp và trở thành NT không hợp vệ sinh [13]

Ở Việt Nam Đảng và Chình phủ đã và đang rất quan tâm đến công tác nâng cao tỷ lệ NTHVS và đã được xây dựng thành Chương trính mục tiêu quốc gia Chương trính Mục tiêu quốc gia - Nước sạch vệ sinh môi trường nông thôn đã được Thủ tướng Chình phủ phê duyệt tại Quyết định 237- 1998/QĐ-TTg ngày 3/12/1998 với mục tiêu đến năm 2020 tất cả dân cư nông thôn đều được sử dụng nước sạch đạt tiêu chuẩn chất lượng quốc gia với số lượng tối thiểu 60lìt/người/ngày và được sử dụng NTHVS Mục tiêu giai đoạn 2012 – 2015 theo quyết định 366/QĐ-TTg ban hành ngày 31-03-2012 là 65% số HGĐ ở nông thôn có nhà NTHVS; 100% các trạm

y tế xã đủ nước sạch và NTHVS, được quản lý và sử dụng tốt Một số đơn vị tài trợ như AusAID (Australia), Danida (Đan Mạch) và DFID (Anh), ngân hàng thế giới (Worldbank) cũng đã có nhiều chương trính để hỗ trợ người dân nông thôn, đặc biệt

là người dân miền núi, vùng dân tộc thiểu số được tiếp cận với NTHVS Bên cạnh

đó cũng đã có rất nhiều nghiên cứu về công tác quản lý, giám sát của các đơn vị chức năng, nghiên cứu về hành vi đi tiêu của người dân, việc tiếp cận với các dịch

vụ cung ứng vật liệu xây dựng NT, Tuy vậy việc duy trí tình bền vững của chương trính vẫn đang là một thách thức Nhiều địa phương sau khi kết thúc chương trính thí vẫn còn tính trạng người dân quay trở lại thói quen cũ như đi tiêu bừa bãi, xây dựng, sử dụng và bảo quản NT không hợp vệ sinh

Việc sử dụng NTHVS đem lại rất nhiều lợi ìch khác nhau, song có thể chia làm 3 lợi ìch chính sau đay:

Lợi ích cho cộng đồng: tập trung vào hính ảnh một cộng đồng sạch sẽ với tất cả

các hộ dân cùng nhau hành động và tận hưởng các lợi ìch mà môi trường sạch sẽ, trong lành đem lại

Lợi ích cho gia đình: Các lợi ìch cho mọi thành viên trong gia đính như hết mùi hôi

thối, sạch sẽ, tiện nghi, hiện đại, cải thiện sức khoẻ cho gia đính, đặc biệt là cho trẻ nhỏ

Tôn trọng và đƣợc tôn trọng: Có NT là một cách thể hiện sự tôn trọng đối với gia

đính, bạn bè, hàng xóm, người thân HGĐ có NT sẽ có thể tiếp đón khách tốt hơn

và trở thành tấm gương trong cộng đồng Họ cũng cảm thấy tự hào ví chất lượng cuộc sống, môi trường xung quanh nhà mình

1.2 Thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh hiện nay và các nghiên cứu liên quan

1.2.1.Trên thế giới

Ước tình hiện nay có khoảng 40% dân số thế giới chưa được tiếp cận và sử dụng NTHVS trong đó chủ yếu là ở các nước đang phát triển Theo báo cáo của Chương trính nước và vệ sinh môi trường trong dự án thúc đẩy vệ sinh toàn cầu tại

Đông Nam Á (2004) tỷ lệ người dân được tiếp cận với NT được cải thiện cũng rất khác nhau: Campuchia 17%, Lào 30%; Đông Timor 33%, Indonesia là 55%, Việt Nam 61%, Philippines 72%; tình chung cả khu vực tỉ lệ NTHVS là 67% [34] Tại Hội nghị Thượng đỉnh của Liên hợp quốc về Môi trường và Phát triển bền vững được tổ chức tại Johannesburg, Nam Phi năm 2002 đã đề ra một số mục tiêu thiên niên kỷ, trong đó có mục tiêu giảm một nửa số người không được tiếp cận với vệ sinh cơ bản (bao gồm nước sạch và NTHVS) vào năm 2015 và các nước cần phải xây dựng khung hành động chung về nước và vệ sinh môi trường Theo thống kê và tình toán của chương trính nghiên cứu vệ sinh sinh thái, để đạt được mục tiêu phát triển này từ năm 2005 – 2015 tối thiểu phải có 2,6 tỷ NT cần được xây dựng mới Đồng thời các cấp chình quyền cần phải có chương trính giám sát chặt chẽ để người dân sử dụng NTHVS đồng thời hạn chế những NTHVS sẽ hư hỏng hoặc xuống cấp

và trở thành NT không hợp vệ sinh [32]

Tại Thái Lan, một NT được đánh giá là hợp vệ sinh ngoài việc đảm bảo các tiêu chuẩn về kỹ thuật xây dựng còn phải đáp ứng ba tiêu chuẩn: lành mạnh, sẵn sàng và an toàn Để được coi là sạch việc đầu tiên là trần, tường, sàn NT phải luôn sạch sẽ, không có mùi hôi, đảm bảo độ thông thoáng, nước thải, chất thải phải được

xử lý trước khi thải ra hệ thống chung NT phải sẵn sàng nước sạch, giấy vệ sinh, xà phòng để rửa tay NT phải được bảo trí thường xuyên và được các nhân viên y tế giám sát ìt nhất là một tháng/lần [29]

Tại Sudan, Bộ Thuỷ lợi và Tài nguyên nước đã ban hành Hướng dẫn kỹ thuật xây dựng và quản lý NT HGĐ Khi xây dựng NT nên xem xét đến các yêu cầu cơ bản: sạch sẽ, không có mùi hôi, không có ruồi muỗi và côn trùng; không gây ô nhiễm nguồn nước NT phải thiết kế và xây dựng đơn giản, dễ sử dụng và bảo dưỡng NT nên có chi phì thấp và khuyến khìch sử dụng càng nhiều càng tốt các vật liệu có sẵn ở địa phương Các chất thải phải được đảm bảo xử lý an toàn NT nên phù hợp với văn hoá cho người sử dụng và có thể sử dụng thường xuyên mà không

bị gián đoạn Đặc biệt quan tâm đến yêu cầu tối thiểu về sự an toàn và riêng tư cho người sử dụng Trạm y tế, Trung tâm y tế tại địa phương phải có trách nhiệm hướng

dẫn người dân xây dựng và sử dụng, bảo quản NT đồng thời giám sát chất lượng

NT gia đính và lập báo cáo theo định kỳ [28]

Tại Nam Australia, Uỷ ban Y tế cũng đã ban hành tiêu chuẩn cho việc xây dựng, sử dụng và bảo quản NT tự hoại từ năm 1995 nhằm quản lý tốt nguồn phân người, giảm thiểu ô nhiễm môi trường Một trong các tiêu chuẩn vệ sinh là NT phải sạch sẽ, có bể xử lý phân trước khi thải ra môi trường và đặc biệt lúc nào cũng phải

có sẵn nước để sử dụng Nhân viên y tế địa phương sẽ giám sát việc xây dựng, sử dụng và bảo quản NT của người dân Những HGĐ chưa có NT đáp ứng các tiêu chuẩn đã ban hành sẽ bị bắt buộc phải xây mới hoặc cải tạo lại để đảm bảo tiêu chuẩn [30]

Theo nghiên cứu của Winblad, U & Simpson Hëbert, M (2004) của Viện nghiên cứu Thuỵ Điển thí nước tiểu là tương đối vô hại và có thể pha loãng trực tiếp tưới cho cây trồng Mặc dù một số tác nhân gây bệnh khác cũng được tím thấy trong nước tiểu như vi trùng thương hàn, phó thương hàn và sán máng nhưng nguồn lây truyền chủ yếu lại là phân; nước tiểu chỉ là đường lây truyền của sán máng Ví vậy việc tách riêng nước tiểu sẽ làm phân khô nhanh, hạn chế được mùi hôi từ NT Để hạn chế và tiêu diệt mầm bệnh nguy hại trong phân, cần phải ủ phân từ 8 – 12 tháng tuỳ thuộc vào khì hậu của từng khu vực Phân sau khi ủ có thể sử dụng để điều hoà đất và dùng trong nông nghiệp rất an toàn [33] Còn theo Schönning, C.,

và Stenström, T.A thí vị trì NT chím không thìch hợp có thể gây ô nhiễm vi sinh vật nguồn nước giếng nghiêm trọng Ví vậy khoảng cách an toàn giữa NT và giếng nước phải đạt từ 10 – 30m [31]

Ngoài việc xây mới các NTHVS thí việc làm thế nào để người dân chấp thuận sử dụng NTHVS thay thế cho việc đi tiêu bừa bãi và sử dụng NT không hợp

vệ sinh vẫn đang là một thách thức

Nghiên cứu của Louise Emilia Dellström Rosenquist (2004) thí cho rằng tâm

lý của người dân, nền văn hoá của cộng đồng là một trong các yếu tố rất quan trọng

thức tiếp cận cộng đồng phù hợp với tâm lý và nền văn hoá sẽ đem lại lợi ìch rất lớn Bên cạnh đó sự giám sát của chình quyền địa phương sẽ nâng cao số người sử dụng NTHVS[27]

Còn theo nghiên cứu của Drangert (2004) tại một số khu vực dân cư nghèo của Nam Phi thí người dân ở đây cho rằng việc phóng uế bừa bãi và sử dụng NT không hợp vệ sinh thực sự không thể gây ô nhiễm nguồn nước Việc giải thìch cho

họ hiểu là một việc vô cùng khó khăn và yêu cầu cán bộ vệ sinh môi trường phải là người có nhiều kinh nghiệm Đồng thời kiến nghị chình quyền địa phương cần phải

có sự giám sát để ngăn chặn người dân quay trở lại đi tiêu bừa bãi và sử dụng những

NT truyền thống không còn hợp vệ sinh[22]

Kaplan (2000) – nhà tâm lý học người Anh khi nghiên cứu về bản năng con người và hành vi trách nhiệm với môi trường thí thấy rằng yếu tố tâm lý có vai trò rất quan trọng Nhiều người dân cho rằng họ không đủ khả năng để thực hiện và duy trí vệ sinh bền vững và việc họ làm là quá nhỏ, chẳng có đóng góp gí cho việc cải thiện tính trạng vệ sinh môi trường chung Ví vậy người làm công tác về vệ sinh môi trường cần phải có khả năng nắm bắt và giải quyết những vấn đề tâm lý để người dân hiểu và vượt qua rào cản này Cần phải chứng minh để người dân thấy rằng họ có khả năng làm được, việc làm của họ là rất hữu ìch và đã đóng góp vào việc bảo vệ môi trường chung của nhân loại Trong trường hợp này thí kinh nghiệm của người tư vấn và việc giám sát thường xuyên đóng vai trò quan trọng để đi đến thành công[25]

Bên cạnh sự nỗ lực nghiên cứu của các nhà vệ sinh môi trường, một số nước hiện nay cũng đã ban hành về tiêu chuẩn hoặc khuyến cáo về việc xây dựng, sử dụng và bảo quản NTHVS

Nhín chung để người dân được tiếp cận với NTHVS đồng thời chấp nhận sử dụng và bảo quản NTHVS vẫn còn là một thách thức khó khăn đối với nhiều quốc gia Ngoài việc tiếp tục xây mới các loại NTHVS phù hợp với điều kiện kinh tế, xã

hội văn hoá của cộng đồng thí việc duy trí giám sát thường xuyên của đội ngũ những người làm công tác vệ sinh môi trường là việc làm cần thiết

Dự án thúc đẩy vệ sinh toàn cầu của chương trính nước sạch và vệ sinh môi trường (WSP) do World Bank tài trợ[5] cho rằng hệ thống giám sát lý tưởng cần đáp ứng đầy đủ các công việc sau:

– Giám sát việc sử dụng NTHVS của người nghèo

– Tổng hợp dữ liệu từ tất cả các dự án vệ sinh thực hiện tại địa phương – Khuyến khìch người dân địa phương tham gia đánh giá và giám sát phạm

vi bao phủ của NTHVS Tuyên truyền để người dân nâng cao nhận thức, thúc đẩy

sự thay đổi cũng như củng cố căn cứ vững chắc của số liệu và sự minh bạch của kết quả của chương trính

– Tổng hợp và hợp nhất thành một cơ sở dữ liệu duy nhất, có thể so sánh và được máy tình hóa, dễ sử dụng tại cấp xã, huyện

1.2.2 Tại Việt Nam

Theo Bộ Y tế, đến hết tháng 6/2014, trung bính tỷ lệ bao phủ NTHVS của họ gia đính (HGĐ) nông thôn đạt 61% Hiện vẫn còn gần 4 triệu người phóng uế bừa bãi và 10,2 triệu người có nhà tiêu hết sức thô sơ Tuy độ bao phủ NTHVS ngày càng tăng nhưng tỷ lệ này vẫn có sự chênh lệch lớn giữa các vùng miền: 22 tỉnh có

tỷ lệ bao phủ NT dưới 50% trong đó tập trung chủ yếu ở miền núi phìa Bắc và Tây Nguyên, đặc biệt vẫn còn tới 5% HGĐ chưa có NT và 12% HGĐ sử dụng cầu tiêu

ao cá Điều này có nghĩa là hiện có khoảng 17% HGĐ vẫn đang phóng uế bừa bãi ra môi trường Các hành vi vệ sinh cá nhân còn nghèo nàn, chỉ có 17% người dân rửa tay bằng xà phòng và nước sạch trong những thời điểm cần thiết

Theo khảo sát của Ngân hàng Thế giới, 50% người dân nông thôn Đồng bằng sông Cửu Long sử dụng cầu tiêu ao cá, tận dụng nguồn này để nuôi cá tra; 48% HGĐ nghèo dùng chung nhà vệ sinh Dân cư khu vực này lại có thói quen sử

dụng nước trực tiếp không qua đun chìn nấu sôi; trẻ em thường xuyên tiếp xúc với môi trường ao hồ, sông nước

Có một số lý do dẫn đến tỷ lệ HGĐ sử dụng NTHVS chưa cao, đó là: nhận thức hạn chế của người dân về vệ sinh, thói quen không sử dụng NT đã tồn tại từ lâu, khó khăn về nhân lực, chình quyền các cấp chưa thực sự quan tâm, cơ chế phối hợp giữa các đơn vị thực hiện chưa tốt, công tác lập kế hoạch triển khai thực hiện, theo dõi, giám sát và đánh giá còn hạn chế

Bảng 1 sau đây thể hiện tỷ lệ bao phủ NTHVS của cả nước và của từng khu vực.Theo các số liệu trong bảng, 60% HGĐ trên cả nước đã có NTHVS Tuy nhiên, chỉ có 47% số HGĐ đang sinh sống ở vùng núi phìa Bắc là có NTHVS

Bảng 1: Tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh tại các khu vực trong cả nước năm 2013

Các chương trính và định hướng vệ sinh cấp quốc gia

Chương trính Mục tiêu Quốc gia (MTQG) về Nước sạch và vệ sinh môi trường nông thôn tập trung cải thiện vấn đề cấp nước và vệ sinh môi trường cho người dân sinh sống ở khu vực nông thôn, nằm trong chiến lược phát triển xoá đói

giảm nghèo của nước ta cho đến năm 2020 Chương trính này đã phát triển qua 3 giai đoạn: 1999 – 2005 (MTQG1), 2006 – 2010 (MTQG2) và 2012 – 2015 (MTQG3)

Mục tiêu đặt ra cho hợp phần vệ sinh của MTQG3 bao gồm: (1) 65% số HGĐ nông thôn có NTHVS; (2) 45% HGĐ có chuồng trại hợp vệ sinh; (3) 100% trường mầm non, phổ thông, trạm y tế và uỷ ban nhân dân xã có NTHVS Các công trính này đều phải được sử dụng và bảo quản ở điều kiện tốt

Chương trính MTQG3 được chia ra làm 3 dự án thành phần:

- Dự án 1: Cấp nước sinh hoạt nông thôn, môi trường nông thôn;

- Dự án 2: Vệ sinh nông thôn;

- Dự án 3: Nâng cao năng lực, truyền thông và giám sát, đánh giá thực hiện Chương trính

Theo Quyết định số 366/QĐ-TTg của Thủ tướng Chình phủ, Chương trính MTQG

sẽ tập trung cho các nhóm dân cư sau: các HGĐ thuộc diện nghèo, vùng sâu, vùng xa, các khu vực sinh sống của cộng đồng các dân tộc thiểu số, vùng biên giới, hải đảo, các khu vực

bị ô nhiễm, thiếu nước sử dụng Các chủ đề về lồng ghép giới và xoá đói giảm nghèo là trọng tâm của các hoạt động triển khai

Các hợp phần về vệ sinh nông thôn sẽ do ngành Y tế chịu trách nhiệm thực hiện, cụ thể bao gồm: 1) tạo nhu cầu về vệ sinh; (2) gia tăng các dịch vụ và sản phẩm vệ sinh; (3) tạo điều kiện thuận lợi về chình sách và thể chế, rút ra bài học kinh nghiệm để nhân rộng

Bên cạnh đó, chình phủ Việt Nam cũng đã cam kết xoá bỏ tính trạng đi tiêu bừa bãi vào năm 2025, giảm sự mất cân bằng về mức độ tiếp cận đến NTHVS vào năm 2030 và đảm bảo mọi người dân trên cả nước đều có NTHVS vào năm 2035

Bộ Y tế đã áp dụng các phương pháp nâng cao nhu cầu, truyền thông thay đổi hành

vi, cải thiện chuỗi cung ứng, tạo môi trường thuận lợi và chia sẻ kinh nghiệm vào chương trính vệ sinh nông thôn của mính

Khung thể chế

Bộ Y tế, cùng với Sở Y tế và Trung tâm y tế dự phòng (TTYTDP) cấp tỉnh là

thể chế triển khai các chương trính vệ sinh được tóm tắt trong sơ đồ tại hính 2 như sau:

Hình 1: Tóm tắt hệ thống quản lý vệ sinh nông thôn

Các loại nhà tiêu hợp vệ sinh

Tình đến nay Cục Quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế đã đánh giá, nghiên cứu

và đưa ra 16 loại NTHVS được phân thành 02 nhóm liên quan đến việc dùng nước (NT dùng nước) hay không dùng nước (NT khô)[3], cụ thể:

- Nhóm NT không dùng nước (NT khô) có 06 loại: NT chím có ống thông hơi; NT hai ngăn sinh thái; NT hai ngăn sinh thái VinaSanres; NT hai ngăn sinh thái

ủ phân bằng năng lượng mặt trời; NT hai ngăn sinh thái ủ phân bằng năng lượng mặt trời có phần trên di động và NT ba ngăn ủ phân với rác thải hữu cơ

- Nhóm NT dùng nước có 10 loại: NT thấm dội nước một ngăn chứa; NT thấm dội nước hai ngăn chứa; NT với bể tự hoại; NT với bể tự hoại có ngăn lọc hiếu khí; NT với bể tự hoại có ngăn lọc kị khì; NT với bể tự hoại có các vách ngăn mỏng dòng hướng lên (BAST); NT vượt lũ với bể tự hoại bằng bê tông cốt thép; NT vượt

lũ với bể tự hoại nổi bằng nhựa composit; NT vượt lũ với bể tự hoại nổi bằng nhựa composit có ngăn lọc và bể khì sinh học

NT HỢP VỆ SINH

CÁC LOẠI NT KHÔNG DÙNG NƯỚC DỘI

CÁC LOẠI NT DÙNG NƯỚC DỘI

NT vượt lũ với bể tự hoại bằng bê tông cốt

thép

NT vượt lũ với bể tự hoại bằng nhựa composite

NT vượt lũ với bể tự hoại bằng nhựa composite có ngăn lọc

Bể khì sinh học (Biogas) quy mô HGĐ

NT 3 ngăn ủ phân với

rác thải hữu cơ

Hình 2 Phân loại các nhà tiêu hợp vệ sinh

Trong số 16 loại NT trên có 04 loại NTHVS phổ biến nhất đối với vùng nông thôn phìa Bắc Việt Nam là: NT chím có ống thông hơi, NT hai ngăn sinh thái, NT thấm dội nước và NT tự hoại [10]

Với đặc trưng là một nước nông nghiệp, Việt Nam có hơn 80% dân số sinh sống ở vùng nông thôn Phần lớn người dân nông thôn nhất là nông thôn khu vực miền núi, người dân vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn, người dân tộc thiểu

số vẫn đang sử dụng NT không hợp vệ sinh như NT 1 ngăn, cầu tro, thùng, cầu tiêu

ao cá và hố xì đào kiểu cũ và thậm chì là không có NT Nguyên nhân là do nhận thức của người dân về NTHVS còn thấp, điều kiện kinh tế HGĐ còn nhiều khó khăn, do phong tục tập quán lạc hậu, do thói quen phóng uế bừa bãi, [14]

Theo thống kê của Cục quản lý môi trường y tế về CT MTQG NS&VSMTNT năm 2010, tỷ lệ bao phủ NT vùng nông thôn Việt Nam đạt khoảng 77%, trong đó chỉ có 55% là NT thuộc loại hợp vệ sinh [3] Báo cáo hàng năm của TTYTDP tỉnh cũng cho thấy tỷ lệ NTHVS tại các tỉnh còn rất thấp, nhất là các tỉnh miền núi phìa bắc, toàn tỉnh Hoà Bính cũng chỉ có 38,3% HGĐ có NTHVS; tỉnh Hà Giang có 25% tỷ lệ NT HGĐ hợp vệ sinh [10]

Tại Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm triển khai hợp phần vệ sinh thuộc chương trính mục tiêu quốc gia nước sạch và vệ sinh môi trường nông thôn tại Điện Biên (tháng 4/2013) cho thấy một số tỉnh miền núi như Cao Bằng, Điện Biên, Tuyên Quang, Hà Giang, Lai Châu, Sơn La người dân vẫn còn thói quen đi tiêu ngoài đồng ruộng, ngoài rẫy, số hộ dân chấp nhận xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh chưa cao Tỷ lệ NT HGĐ hợp vệ sinh còn còn thấp Việc triển khai công tác vệ sinh môi trường còn gặp rất nhiều khó khăn [18], [19]

Đã có một số nghiên cứu điều tra nguyên nhân tỷ lệ NTHVS còn thấp tại vùng miền núi phìa Bắc Nghiên cứu của Nghiêm Thị Đức[13] về mạng lưới cung cấp sản phẩm và dịch vụ vệ sinh tại Việt Nam cho thấy chuỗi cung cấp nguyên vật liệu và dịch vụ vệ sinh kém phát triển ở các vùng cao phìa Bắc Tại các xã vùng sâu,

hẻo lánh không có cửa hàng bán lẻ và không có thợ xây lành nghề Điều này cũng là một khó khăn cho việc nâng cao tỷ lệ NT HGĐ hợp vệ sinh

Nghiên cứu của Bà Lene Jensen[26] – Chuyên gia vệ sinh nông thôn - nghiên cứu về các phương pháp tiến cận chương trính vệ sinh tại Việt Nam bao gồm các phương pháp: Câu lạc bộ sức khoẻ cộng đồng(CHC); Vệ sinh tổng thể do cộng đồng làm chủ (CLTS), Vệ sinh tổng thể do cộng đồng làm chủ + tăng cường cung ứng vệ sinh (CLTS+); Hỗ trợ dựa trên kết quả đầu ra (OBA); Giáo dục hành động (PAOT); Thay đổi hành vi vệ sinh và vệ sinh môi trường có sự tham gia (PHAST)

và Tiếp thị Vệ sinh Kết quả cho thấy các chương trính làm giảm đáng kể tỷ lệ đi tiêu bừa bãi ở hầu hết các xã nghiên cứu và làm tăng số lượng NT tại khu vực nông thôn song việc nhân rộng và tình bền vững của các chương trính vẫn là một thách thức lớn Trong phương pháp OBA thách thức lớn nhất có thể là năng lực của đội ngũ cán bộ giám sát vệ sinh Giai đoạn thiết kế của tiếp thị vệ sinh đòi hỏi nhiều kỹ thuật chuyên môn chẳng hạn như nghiên cứu người tiêu dùng, phân tìch chuỗi giá trị, và xây dựng chiến lược tiếp thị vệ sinh Phương pháp PHAST việc xây dựng năng lực cho các TTV để nhân rộng là một thách thức lớn Không một TTV nào trong số 170 người được tập huấn về PHAST có thể tiến hành một buổi truyền thông về PHAST một cách độc lập

Nghiên cứu của Cù Thị Lệ Thuỷ[7] về kết quả rà soát các yếu tố quyết định hành vi vệ sinh và rửa tay với xà phòng thực hiện từ năm 2006 - 2012 có sự khó khăn trong việc tiếp cận vật liệu xây dựng tại khu vực miền núi và sự ghê sợ mùi hôi là động lực quyết định chình về nơi người ta sẽ đi tiêu Các gia đính có NT vẫn

có thể đi tiêu bừa bãi ví ở bên ngoài cho họ cảm giác dễ chịu hơn Do vậy hoạt động tiếp thị vệ sinh trong tương lai cần khuyến khìch các mô hính NT thông thoáng hoặc

có ống thông hơi để thoát mùi Điều nữa là cần phân đoạn tách biệt đối tượng giữa HGĐ đi tiêu bừa bãi, HGĐ đang sử dụng NT không hợp vệ sinh và HGĐ đang sử dụng NTHVS

Trong khi đó nghiên cứu của ông Lê Văn Căn[11] thí khuyến nghị việc tiếp tục nghiên cứu và phổ biến các loại NTHVS chi phì thấp, phù hợp với các vùng miền, gắn với điều kiện thuận lợi vay vốn tìn dụng ưu đãi cho người nghèo để tạo điều kiện cho người nghèo có cơ hội xây dựng NTHVS Bên cạnh đó bổ sung nội dung xử phạt đối với hành vi đi tiêu bừa bãi, HGĐ không có NT vào Luật Bảo vệ môi trường và Nghị định xử phạt hành chình trong lĩnh vực y tế

1.2.3 Tại tỉnh Tuyên Quang

Theo số liệu báo cáo của TTYTDP tỉnh Tuyên Quang thí đến cuối năm 2014 tỷ lệ NTHVS trong toàn tỉnh Tuyên Quang còn rất thấp Toàn tỉnh hiện có 103.205/214.260

hộ sử dụng NTHVS, đạt 48,2% Các huyện có tỷ lệ hộ dân có NTHVS đạt thấp là Sơn Dương đạt 26%, Lâm Bính đạt 37%, Hàm Yên đạt 45% Thực tế cho thấy, việc giải quyết vấn đề vệ sinh môi trường ở tỉnh Tuyên Quang hiện nay còn nhiều khó khăn do nhận thức của người dân chưa cao, nhiều gia đính còn quan niệm NT chỉ là

“công trính phụ” nên ìt được coi trọng trong khi làm nhà Từ đó, ảnh hưởng lớn đến công tác vệ sinh môi trường nông thôn và công tác phòng, chống dịch bệnh truyền nhiễm ở người

Những hạn chế trên chủ yếu từ các nguyên nhân chình như: Do tập quán sống dựa vào các điều kiện tự nhiên của người dân nông thôn chưa có sự thay đổi lớn, đa phần người dân vẫn chưa quan tâm đến việc xây dựng 3 công trính vệ sinh (nhà tắm, nhà tiêu, chuồng trại chăn nuôi); do mức thu nhập còn thấp, trong khi chi phì cho việc xây dựng 3 công trính vệ sinh còn cao; ý thức vệ sinh thấp, không thìch

sự chật hẹp trong nhà vệ sinh Mặt khác Tuyên Quang lại là nơi có nhiều dân tộc cùng sinh sống, mỗi dân tộc lại có thói quen sinh hoạt và sản xuất riêng Nhiều người dân tộc thiểu số hiện nay vẫn còn thói quen đi tiêu ngoài cộng đồng và sử dụng phân tươi trực tiếp để bón ruộng Hiểu biết của người dân về các bệnh tật lây truyền do phân người còn rất hạn chế Bên cạnh đó sự khác biệt về ngôn ngữ cũng

là một khó khăn trong công tác tuyên truyền vận động

CHƯƠNG II ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN, PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu

- Địa điểm nghiên cứu: xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang

Trong đó 02 thôn Làng Là và Đèo Hoa được chọn theo chủ đìch ví đây là 02 thôn

tập trung đồng bào người Dao đông nhất

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2015 – 11/2015

- Đối tượng nghiên cứu: Nhà tiêu hợp vệ sinh áp dụng cho cộng đồng Dao

tại xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang

Hình 3: Sơ đồ hành chính xã Chân Sơn

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp luận

Tiếp cận từ trên xuống: Tiếp cận theo mục tiêu thiên niên kỷ và quốc gia hóa các mục tiêu phát triển quốc tế về NTHVS, sau đó tiếp tục phân nhỏ hơn xuống tỉnh, huyện, xã và cuối cùng là cộng đồng Dao tại xã nghiên cứu

Tiếp cận theo hướng phát triển bền vững: phát triển hài hòa giữa kinh tế - xã hội – môi trường

Quản lý dựa vào cộng đồng: Nhấn mạnh vào lợi ìch của cộng đồng khi xây dựng, sử dụng và bảo quản NTHVS

Các câu hỏi của nghiên cứu

- Thực trạng nhà tiêu của các hộ gia đính cộng đồng Dao tại xã Chân Sơn?

- Những yếu tố nào ảnh hưởng đến việc xây dựng, sử dụng, bảo quản NTHVS của đồng Dao tại đây?

- Loại NTHVS nào phù hợp với sinh hoạt, sản xuất đối với cộng đồng Dao?

- Cần có những giải pháp nào để phát triển bền vững NTHVS cho cộng đồng Dao tại đây?

2.2.2 Các phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp thu thập tài liệu: Thu thập tài liệu dưới dạng văn bản được

lấy từ các nguồn có sẵn tại địa phương về thực trạng NT ở các cấp độ tỉnh, huyện,

xã tại địa điểm nghiên cứu

- Phương pháp điều tra kết hợp với thực địa: Điều tra về tính hính kinh tế,

tập quán, thói quen trong sinh hoạt và sản xuất về vệ sinh đi tiêu Quan sát nhà tiêu HGĐ Dao tại xã đang sử dụng

- Phương pháp phỏng vấn: Phỏng vấn HGĐ là người dân tộc Dao để tím

hiểu về hành vi đi tiêu, thái độ, sở thìch, mong muốn, kiến thức về NTHVS theo phiếu phỏng vấn Đối tượng phỏng vấn là chủ hộ hoặc thành viên của hộ tối thiểu

từ 18 tuổi trở lên Cỡ mẫu phỏng vấn được lựa chọn theo hai giai đoạn:

+ Giai đoạn 1: lựa chọn 02 thôn trong xã là nơi có hộ dân tộc Dao sinh sống nhiều nhất là Thôn Làng Là có 116 hộ với tổng số nhân khẩu là 506 người và Thôn Đèo Hoa có 91 hộ với tổng số nhân khẩu là 309 người

+ Giai đoạn hai: chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với hệ số

k = 5; n = N/k trong đó: n là cỡ mẫu nghiên cứu

N: là tổng số hộ người dân tộc Dao có trong thôn

Như vậy thôn Làng Là sẽ phỏng vấn 28 hộ, thôn Đèo Hoa là 19 hộ Tổng số

hộ tham gia phỏng vấn là 47 hộ

- Công cụ đánh giá NTHVS: Quy chuẩn Việt Nam QCVN 01 : 2011/BYT[2]

- quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nhà tiêu - điều kiện bảo đảm hợp vệ sinh Quy

chuẩn này quy định tiêu chuẩn đảm bảo hợp vệ sinh đối với một số loại NT như sau:

+ NT khô chìm:

* Yêu cầu về vệ sinh trong xây dựng: Không xây dựng ở nơi thường bị ngập, úng ; Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; miệng hố phân cao hơn mặt đất xung quanh ìt nhất 20cm; không để nước mưa tràn vào hố phân; mặt sàn NT

và rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu được dẫn ra dụng cụ chứa, không chảy vào hố phân; có nắp đậy kìn các lỗ tiêu; có mái lợp ngăn được nước mưa; cửa và xung quanh NT được che chắn kìn đáo, bảo đảm mỹ quan; ống thông hơi có đường kình trong ìt nhất 90mm, cao hơn mái NT ìt nhất 400mm và có lưới chắn côn trùng, chụp chắn nước mưa

* Yêu cầu về vệ sinh trong sử dụng và bảo quản: sàn NT khô, sạch; không có mùi hôi, thối; không có ruồi, nhặng, gián trong NT; không để vật nuôi đào bới phân trong NT; không có bọ gậy trong dụng cụ chứa nước và dụng cụ chứa nước tiểu; bãi phân phải được phủ kìn chất độn sau mỗi lần đi tiêu; giấy vệ sinh sau khi sử dụng

bỏ vào lỗ tiêu (nếu là giấy tự tiêu) hoặc bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; dối với NT không thực hiện việc ủ phân tại chỗ thí phải bảo đảm vệ sinh trong quá trính lấy, vận chuyển và ủ phân ở bên ngoài NT

+ NT khô nổi:

* Yêu cầu về vệ sinh trong xây dựng: không xây dựng ở nơi thường bị ngập, úng; cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; không để nước mưa tràn vào bể chứa phân; tường và đáy ngăn chứa phân kìn, không bị rạn nứt, rò rỉ; cửa lấy mùn phân luôn được trát kìn; mặt sàn NT và rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn trượt, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu được dẫn ra dụng

cụ chứa, không chảy vào bể chứa phân; có nắp đậy kìn các lỗ tiêu; có mái lợp ngăn được nước mưa, cửa và xung quanh NT được che chắn kìn đáo, bảo đảm mỹ quan; ống thông hơi có đường kình trong ìt nhất 90mm, cao hơn mái NT ìt nhất 400mm

và có lưới chắn côn trùng, chụp chắn nước mưa

* Yêu cầu về vệ sinh trong sử dụng và bảo quản: sàn NT khô, sạch; không có mùi hôi, thối; không có ruồi, nhặng, gián trong NT; không để vật nuôi đào bới phân trong NT; không có bọ gậy trong dụng cụ chứa nước và dụng cụ chứa nước tiểu; bãi phân phải được phủ kìn chất độn sau mỗi lần đi tiêu; giấy vệ sinh sau khi sử dụng

bỏ vào lỗ tiêu (nếu là giấy tự tiêu) hoặc bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; đối với NT khô nổi có từ hai ngăn trở lên: Lỗ tiêu ngăn đang sử dụng luôn được đậy kìn, các ngăn ủ được trát kìn; đối với các loại NT không thực hiện việc ủ phân tại chỗ thí phải bảo đảm vệ sinh trong quá trính lấy, vận chuyển và ủ phân ở bên ngoài

NT

+ NT tự hoại:

* Yêu cầu về vệ sinh trong xây dựng: bể chứa và xử lý phân không bị lún, sụt, rạn nứt, rò rỉ; nắp bể chứa và bể xử lý phân được trát kìn, không bị rạn nứt; mặt sàn NT nhẵn, phẳng và không đọng nước, trơn trượt; bệ xì có nút nước kìn; có mái lợp ngăn được nước mưa; cửa và xung quanh NT được che chắn kìn đáo, bảo đảm

mỹ quan; ống thông hơi có đường kình trong ìt nhất 20mm, cao hơn mái NT ìt nhất 400mm; thải từ bể xử lý của NT tự hoại phải được chảy vào cống hoặc hố thấm, không chảy tràn ra mặt đất

*Yêu cầu về vệ sinh trong sử dụng và bảo quản: sàn NT, bệ xì sạch, không

NT; có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội không có bọ gậy; giấy vệ sinh sau khi

sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu là giấy tự tiêu) hoặc bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; nước sát trùng không được đổ vào lỗ tiêu; phân bùn phải được lấy khi đầy; bảo đảm vệ sinh trong quá trính lấy, vận chuyển phân bùn

+ NT thấm dội nước:

* Yêu cầu về vệ sinh trong xây dựng: Không xây dựng ở nơi thường bị ngập, úng; Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên; Nắp bể, hố chứa phân được trát kìn, không bị rạn nứt; Mặt sàn NT nhẵn, phẳng, không đọng nước, trơn trượt; Bệ xì có nút nước kìn; Có mái lợp ngăn được nước mưa; cửa và xung quanh

NT được che chắn kìn đáo, bảo đảm mỹ quan; Ống thông hơi có đường kình trong ìt nhất 20mm, cao hơn mái NT ìt nhất 400mm; Nước thải từ bể, hố chứa phân không chảy tràn ra mặt đất

* Yêu cầu về vệ sinh trong sử dụng và bảo quản: sàn NT, bệ xì sạch, không dính đọng phân, nước tiểu; không có mùi hôi, thối; không có ruồi, nhặng, gián trong NT; có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội không có bọ gậy; giấy vệ sinh sau khi

sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu là giấy tự tiêu) hoặc bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy; phân bùn phải được lấy khi đầy nếu tiếp tục sử dụng NT, bảo đảm vệ sinh trong quá trính lấy, vận chuyển phân bùn; nếu không sử dụng phải lấp kìn

- Phương pháp khung phân tích DPSIR: Phương pháp phân tìch DPSIR

(Driving forces – Pressures – State – Impacts – Responses) được

Cơ quan Môi trường châu Âu (EEA, European Environmental Agency) kế thừa và nâng cấp từ phương pháp phân tìch PSR (Pressures – State –

Responses) của Tổ chức hợp tác và phát triển kinh tế (OECD) từ năm 1994 Phương

pháp DPSIR là một mô hính nhận thức dùng để xác định, phân tìch và đánh giá các chuỗi quan hệ nguyên nhân – kết quả: nguyên nhân gây ra các vấn đề môi trường, hậu quả của chúng và các biện pháp ứng phó cần thiết Nói cách khác,

DPSIR được sử dụng nhằm phân tìch hiện trạng, đánh giá các tác động của một vấn

đề đang khảo sát từ đó đề xuất các giải pháp ứng phó

Hình 4: Sơ đồ mô hình DPSIR

Phương pháp phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 20.0 để

làm sạch và xử lý phân tìch số liệu

CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang

3.1.1 Sơ lược về điều kiện tự nhiên- xã hội xã Chân Sơn

Xã Chân Sơn nằm ở phìa Bắc huyện Yên Sơn Xã có 13 thôn, dân số năm 2015

có 1247 hộ, 4621 khẩu, tổng diện tìch đất tự nhiên 2.747,79 ha Chân Sơn là địa bàn sinh sống của các các dân tộc: Kinh, Tày, Dao, H’Mông, La Chì, Sán Díu, Tống, Cao Lan trong đó người dân tộc Dao tập trung tại đây khá đông đúc

Về địa giới hành chình: Phìa Đông giáp xã Kim Phú và xã Trung Môn, phìa Bắc giáp xã Lang Quán và Thắng Quân, phìa Nam giáp xã Kim Phú và Phú Lâm, phìa Tây giáp xã Mỹ Bằng Trên địa bàn xã Chân Sơn có 10,7 km đường huyện nối từ Km 6 Quốc lộ 2 thuộc xã Trung Môn Đi xã Chân Sơn và xã Kim Phú

Xã Chân Sơn có địa hính đồi núi thấp, địa thế nghiêng dần theo hướng từ Tây sang Đông, phận có địa hính núi cao phân bố chủ yếu ở phìa tây, tây nam và tây bắc giáp với các xã: Phú Lâm, Mỹ Bằng, Yên Bái và tỉnh Yên Bái Độ cao trung bính từ 40-250m chiếm khoảng 80% diện tìch tự nhiên của xã Khu vực có địa hính tương đối bằng phẳng tập trung chủ yếu ở các thôn: Làng Là, Kim Sơn, Hoàng Sơn đã được sử dụng phần lớn để trồng cây hàng năm Có dãy núi Là có độ cao 980 mét chia cắt bởi nhiều khe suối

3.1.2 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn

Bảng 2 Thực trạng nhà tiêu tại xã Chân Sơn

Nhà tiêu hợp vệ sinh là một trong những tiêu chì liên quan đến sức khỏe, ngoài ra còn thể hiện sự văn minh của gia đính Theo số liệu thống kê của Trạm y tế Chân Sơn cho thấy tỷ lệ NTHVS tại xã Chân Sơn còn rất thấp, toàn xã mới đạt 34,2% Có đến 22,9% số hộ trong xã chưa có NT, số hộ đã có NT nhưng NT chưa đảm bảo hợp vệ sinh cũng cỏn rất cao chiếm tỷ lệ 43,0% Đây là một trong những nguyên nhân có thể gây ô nhiễm đất, nước là nguy cơ mắc các bệnh dịch đường tiêu hóa cần phải được quan tâm

3.1.2 Thực trạng nhà tiêu của Hộ gia đình Dao tại xã Chân Sơn

- Sơ lược về người Dao: Dân tộc Dao có tên là tự gọi là Díu Miền (Díu phát

âm theo Hán – Việt là Dao, Miền nghĩa là người Díu Miền có nghĩa là người Dao) hay Kím Miền (tên phiếm xưng, có nghĩa là “người ở rừng”, theo một số nhà khoa học như Bế Viết Đẳng, Nguyễn Khắc Tụng, v.v (1971) Ngoài ra ở nước ta trước

đây người Dao còn có một số tên gọi khác là Mán, Động, Trại, Xá, … Các nhóm

địa phương có một số nhóm chình như Dao Đỏ (Dao Coóc Ngáng, Dao Sừng, Dao Đại Bản), Dao Quần Chẹt (Dao Sơn Đầu, Dao Tam Đảo, Dao Nga Hoàng), Dao Lô Giang (Dao Thanh Phán, Dao Coóc Mùn), Dao Tiền (Dao Tiền, Dao Tiểu Bản), Dao Quần Trắng (Dao Họ), Dao Thanh Y, Dao Làn Tiễn (Dao Tuyển, Dao Áo Dài) Tiếng nói của dân tộc Dao thuộc nhóm ngôn ngữ Hmông – Dao Theo số liệu tổng điều tra dân số năm 1999, dân số dân tộc Dao có 620.538 người (chiếm 0,81% dân

số Việt Nam và 5,98% dân tộc thiểu số; dân số trung bính năm 2003 ước tình 685.432 người

Địa bàn cư trú của người Dao tập trung tại các tỉnh Miền núi phìa Bắc như

Hà Giang, Tuyên Quang, Lào Cai, Yên Bái, Cao Bằng, Bắc Kạn, Sơn La, Hòa Bính Địa bàn cư trú của người Dao tương đối đa dạng, cả ở vùng cao, vùng giữa và vùng thấp Làng bản của người Dao có 2 loại: (1)Làng phân tán liên quan đến du canh nương rẫy, mỗi điểm tụ cư chỉ mươi nóc nhà, mỗi nhà cách nhau khá xa, đó là làng của người Dao Đỏ, Dao Quần Chẹt, Dao Thanh Y (2) Loại làng cư trú tập trung gắn với nhóm Dao Tiền, mỗi làng có nhiều nóc nhà hơn, sống quây quần bên

nhau, phù hợp với định canh ruộng nước, định canh hoặc luân canh nương rẫy Nhà cửa xây dựng cũng gắn liền với điều kiện sống và canh tác

Tùy theo nơi cư trú, người Dao có các hính thức canh tác khác nhau Người Dao Đỏ, Dao Quần Chẹt sống ở vùng cao thường luân canh hoặc du canh trên nương rẫy Họ đã biết xen canh các loại cây lương thực với cây màu và rau các loại; ngoài ra họ trồng bông, chàm để sản xuất vải mặc Bên cạnh đó việc phát triển chăn nuôi gia súc, gia cầm trong gia đính phát triển cùng với các hoạt động săn, băt, hái

lượm, khai thác sản phẩm phi gỗ trong rừng đã góp phần cải thiện đời sống đáng kể

- Thực trạng nhà tiêu HGĐ người Dao: theo số liệu điều tra của Cục Y tế dự phòng và Môi trường năm 2010 về nhà tiêu HGĐ của người Dao thí hiểu biết của người Dao về NTHVS còn rất hạn chế Có đến 73,2% số người Dao được hỏi không biết tên bất kỳ loại NTHVS nào Bên cạnh đó người Dao cũng rất ìt biết đến tên các bệnh có thể gây ra do sử dụng NT không hợp vệ sinh Tỷ lệ người không biết bất kỳ bệnh nào chiếm tới 63,9% số người được hỏi cao hơn một số dân tộc thiểu số khác như Nùng, Tày, Thái, Mường Có thể nói rằng dân tộc Dao là một trong nhiều dân tộc thiểu số còn thiếu hiểu biết về các cách phòng bệnh tiêu chảy và bệnh giun bằng sử dụng NTHVS Thực tế, tỷ lệ HGĐ người Dao có NT chiếm 50,4% số hộ đươc điều tra, song tỷ lệ HGĐ có NTHVS là rất thấp chỉ 5,8% Tỷ lệ NTHVS và đạt tiêu chuẩn

về xây dựng rất thấp chỉ chiếm tỷ lệ 1%, đạt tiêu chuẩn về bảo quản và sử dụng chỉ chiếm 0,2% và đạt tiêu chuẩn về xây dựng, sử dụng và bảo quản cũng chỉ là 0,2% Như vậy cả tỷ lệ NTHVS lẫn hiểu biết về NTHVS của người Dao còn rất thấp

Bảng 3 Kết quả điều tra nhà tiêu của hộ gia đình Dao tại xã Chân Sơn

Nhận xét: Qua điều tra tại các HGĐ Dao tại 02 thôn Làng Là và thôn Đèo

Hoa là nơi tập trung đông nhất đồng bào dân tộc Dao, số hộ có NT là 66,6% song chỉ có có 31,9% số hộ là có NTHVS Đa số các hộ có NTHVS là NT tự hoại, một

số ìt hộ là NT hai ngăn sinh thái Các hộ có NT nhưng chưa hợp vệ sinh chủ yếu là

do việc sử dụng chưa đúng cách, NT còn mùi hôi, còn đọng nước, khoảng cách từ

NT tới nguồn nước sinh hoạt của gia đính chưa đảm bảo tối thiểu là 10m Ống thông hơi chưa đạt đường kình trong ìt nhất 90mm, cao hơn mái NT ìt nhất 400mm hoặc ống thông hơi NT hai ngăn sinh thái thiếu lưới chắn côn trùng, chụp chắn nước mưa Một số hộ còn sử dụng NT một ngăn, NT tạm không hợp vệ sinh Như vậy tỷ lệ NTHVS của cộng đồng người Dao còn rất thấp

Qua đánh giá nhanh mức độ hài lòng đối với NT chúng tôi thu được kết quả như sau:

Bảng 4 Mức độ hài lòng về nhà tiêu của hộ gia đình Dao

Nhận xét: Qua đánh giá mức độ hài lòng của người dân tộc Dao tại nơi

nghiên cứu thí có đến 67,7% số hộ có NT hài lòng về NT của mính, như vậy những

hộ có NT chưa hợp vệ sinh cũng hài lòng về NT họ đang có Qua đây có thể thấy sự hiểu biết về NTHVS của họ còn rất hạn chế Chình ví vậy họ không thể hiểu biết được việc sử dụng NT không hợp vệ sinh có thể là nguyên nhân gây ra một số bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe và gây ô nhiễm môi trường Chỉ một số ìt chưa hài lòng về

NT của mính chủ yếu do là NT gây ra mùi hôi, và chưa sạch đẹp

3.2 Một số yếu tố cản trở việc sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh

Đề tài đã xác định các rào cản và khó khăn chình đối với việc thay đổi hành

vi vệ sinh của các HGĐ dân tộc Dao tại địa bàn nghiên cứu Các rào cản này được

gộp theo 3 nhóm các yếu tố quyết định hành vi sau đây là các yếu tố hoặc thúc đẩy hoặc hạn chế một hành vi mong muốn và sự tiếp cận với các dịch vụ vệ sinh:

Cơ hội: Cá nhân đó có cơ hội thực hiện hành vi này không?

Khả năng: Cá nhân đó có khả năng thực hiện hành vi này không?

Động lực: Cá nhân đó có muốn thực hiện hành vi này không?

Sự tiếp cận với các dịch vụ cung ứng vệ sinh

3.2.1 Các yếu tố Cơ hội

a, Về khả năng chi trả: Đa số các HGĐ được phỏng vấn cho rằng họ không

có khả năng chi trả cho các loại NT sạch, không mùi, kiên cố và bền vững (đa số người dân gắn các đặc tình này với loại NT dội nước có đi kèm bệ xì bằng sứ) Trong thực tế, một số người có ảnh hưởng với người dân ở địa phương đã xây NT

tự hoại với chi phì khá cao, điều này cũng đã gây tác động đến xu hướng người dân đánh giá chi phì cho việc xây NT là quá cao so với thực tế

Đa số các HGĐ muốn xây toàn bộ NT cùng một lúc, bao gồm cả phần bệ và sàn, phần thân và mái, thay ví xây riêng lẻ từng phần một

chờ “nhà nước hỗ trợ” Mặc dù hộ dân có khả năng chi trả cao hơn so với cảm nhận của họ (một số các HGĐ đều đã có tài sản căn bản như xe máy, điện thoại), tiền xây

NT chủ yếu là tiền tiết kiệm và thu nhập của HGĐ Đa số các hộ đều ngần ngại không muốn vay tiền từ các nguồn không chình thống để xây NTHVS

b Các chế tài và thực thi

Về mặt chình trị, vấn đề vệ sinh vẫn chưa được ưu tiên đúng mức: Mặc dù chình quyền tỉnh Tuyên Quang đã đưa vấn đề vệ sinh vào làm một trong những mục tiêu trong các kế hoạch phát triển kinh tế xã hội của tỉnh, mục tiêu này cần phải được phổ biến xuống các cấp triển khai thấp hơn Các quy định về vệ sinh chưa được phổ biết rộng rãi; đa số các thôn vẫn chưa đưa quy định bắt buộc phải có NTHVS vào trong các quy định của mính

Đa số các HGĐ không biết đến các quy định của chình phủ về NTHVS và cho rằng chỉ cần có NT đơn giản, không hợp vệ sinh là đã tuân thủ theo quy định

Họ đơn thuần cho rằng không phóng uế bừa bãi ra cộng đồng đã là chấp hành tốt quy định của nhà nước Mặc dù tại các thôn đã có đội ngũ CTV thôn bản để giám sát NTHVS tuy nhiên việc giám sát còn lỏng lẻo, trính độ của các CTV còn hạn chế nên chưa thực hiện tốt việc giám sát NTHVS

c Quy tắc xã hội

Người dân tộc Dao tại xã Chân Sơn đã có quy tắc không chấp nhận hành vi

đi tiêu bừa bãi Tuy nhiên, lại chưa có quy tắc không sử dụng NT không hợp vệ sinh Chình ví vậy người dân cho rằng chỉ cần có NT là được

3.2.2 Các yếu tố Khả năng

a Về Kiến thức

STT Tập huấn, tuyên truyền Số lƣợng (N=47) Tỷ lệ

Nhận xét: Theo kết quả điều tra mới chỉ có 53,2% số người Dao được hỏi

cho biết họ đã được tập huấn, tuyên truyền về việc xây dựng, sử dụng NTHVS Còn lại 46,8% cho biết họ chưa hề được nghe đến NTHVS Một số người Dao đã được tập huấn, tuyên truyền nhưng vẫn có ìt kiến thức về mối liên hệ giữa việc không có

NT và các tác động tiêu cực mà tính trạng này gây ra cho sức khoẻ của gia đính và cộng đồng của họ Đa số các HGĐ không nhận thức được các nguy cơ do phân người chưa qua xử lý gây ra Người dân không biết rằng NTHVS có thể ngăn chặn nhiều bệnh hơn so với NT không hợp vệ sinh và họ không nhận ra rằng việc đầu tư vào NTHVS có thể tiết kiệm được nhiều chi phì phát sinh trong tương lai Mọi người mới nghĩ đến việc có NTHVS thí sạch sẽ và đẹp hơn thôi

Các hộ dân cũng biết rất ìt về các loại NTHVS khác nhau và chi phì cho từng loại Đa số các hộ dân cho rằng NTHVS là NT tự hoại

Các hộ dân không tin rằng NTHVS có thể ngăn chặn bệnh dịch tốt hơn NT không hợp vệ sinh và không nhận ra rằng việc đầu tư vào NTHVS có thể giúp họ khoẻ mạnh và tiết kiệm các chi phì thuốc men trong tương lai

Các hộ dân vẫn chưa biết rõ về tác hại của phân người Rất nhiều hộ vẫn sử dụng phân người chưa qua xử lý để làm phân bón (3/4 số hộ có NT một ngăn bón phân người chưa qua xử lý ra ruộng)

Mặt khác cán bộ y tế thôn bản là những người trực tiếp hướng dẫn, vận động người dân triển khai việc xây dựng, sử dụng NTHVS vẫn còn thiếu năng lực lập kế hoạch và triển khai và một số kỹ năng cần thiết để nhân rộng chương trính vệ sinh,

cụ thể là:

- Hạn chế về năng lực truyền tải kiến thức cho người dân

- Kỹ năng truyền thông để vận động hộ dân đầu tư vào NT, áp dụng phương pháp truyền thông thay đổi hành vi

- Hiểu rõ được phương thức tiếp cận dựa trên cơ chế thị trường, để có thể tương tác và hỗ trợ có hiệu quả sự phát triển của các doanh nghiệp vệ sinh ở địa