KHẮC PHỤC NHỮNG rào cản TRONG đổi mới CÔNG NGHỆ xử lý CHẤT THẢI y tế tại các BỆNH VIỆN TRÊN địa bàn THÀNH PHỐ hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN ĐỨC THÀNH KHẮC PHỤC NHỮNG RÀO CẢN TRONG ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Khoa học Công nghệ Mã số: 60 34 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Văn Khiêm Hà Nội - 2014 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU, HÌNH ẢNH MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Ý nghĩa lý luận 10 1.3 Ý nghĩa thực tế 11 Lịch sử nghiên cứu 11 2.1 Tình hình nghiên cứu nƣớc 11 2.2 Tình hình nghiên cứu nƣớc: Error! Bookmark not defined Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined 3.1 Mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Mẫu khảo sát: Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ VÀ CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆNError! Bookmark not defined 1.1 Các khái niệm sử dụng luận văn Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm rào cản Error! Bookmark not defined 1.1.2 Khái niệm công nghệ Error! Bookmark not defined 1.1.3 Khái niệm đổi côngnghệ Error! Bookmark not defined 1.1.4 Các công nghệ xử lý chất thải y tế Error! Bookmark not defined 1.2 Khái niệm bệnh viện loại hình bệnh viện Hà Nội Error! Bookmark not defined 1.2.1 Bệnh viện, phân loại bệnh viện Error! Bookmark not defined 1.2.2 Tổng quan loại hình bệnh viện địa bàn Hà Nội Error! Bookmark not defined 1.3 Nhiệm vụ thách thức việc xử lý chất thải y tế nƣớc ta giai đoạn Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 2: NHẬN DIỆN NHỮNG RÀO CẢN TRONG ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI Error! Bookmark not defined 2.1 Hoạt động lực xử lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.1.1 Giới thiệu tổng quan môi trƣờng xử lý chất thải Thành phố Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.1.2 Tổng quan bệnh viện xử lý chất thải y tế địa bàn Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng công nghệ xử lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.2.1 Một số công nghệ xử lý chất thải đƣợc sử dụng bệnh viện địa bàn Thành phố Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.2.2 Đánh giá hiệu sử dụng công nghệ xử lý chất thải bệnh viện Error! Bookmark not defined 2.3 Những rào cản đổi công nghệ xử lý chất thải bệnh viện Hà Nội Error! Bookmark not defined 2.3.1 Rào cản quy mô sở Error! Bookmark not defined 2.3.2 Rào cản lực tiếp nhận công nghệ bệnh viện Error! Bookmark not defined 2.3.3 Rào cản nguồn vốn cho đổi công nghệ Error! Bookmark not defined 2.3.4 Rào cản tiếp cận thông tin công nghệ, thị trƣờng Error! Bookmark not defined 2.3.5 Rào cản từ việc thiếu quy định pháp luật đủ mạnh để thúc đẩy đổi công nghệ Error! Bookmark not defined 2.3.6 Rào cản từ thiếu thống nhất, đồng công tác quản lý nhà nƣớc chất thải bệnh viện Error! Bookmark not defined 2.3.7 Một số rào cản khác: (nhận thức, thói quen ) Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC RÀO CẢN TRONG ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI Error! Bookmark not defined 3.1 Mục tiêu định hƣớng phát triển Error! Bookmark not defined 3.2 Các giải pháp khắc phục rào cản Error! Bookmark not defined 3.2.1 Xây dựng Quy hoạch hệ thống bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2.2 Giải pháp nâng cao lực tiếp nhận công nghệ bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2.3 Giải pháp tăng cƣờng ngân sách nhà nƣớc Error! Bookmark not defined 3.2.4 Giải pháp hỗ trợ thông tin tƣ vấn tìm kiếm lựa chọn công nghệ Error! Bookmark not defined 3.2.5 Giải pháp tăng cƣờng sách việc xử lý pháp luật hành vi xả thải chất thải y tế môi trƣờng không qua xử lý Error! Bookmark not defined 3.2.6 Giải pháp tuyên truyền, giáo dục Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 PHỤ LỤC 79 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập chƣơng trình Cao học chuyên ngành Quản lý Khoa học Công nghệ trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội, đến luận văn tốt nghiệp "KHẮC PHỤC NHỮNG RÀO CẢN TRONG ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI" hoàn thành Đạt đƣợc kết này, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo, cô giáo Khoa Khoa học quản lý - Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn - Đại học Quốc gia Hà Nội, truyền thụ kiến thức quý báu cho suốt trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Vũ Văn Khiêm tận tình bảo, hƣớng dẫn tạo điều kiện cho trình thực luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo phòng nghiệp vụ Y Sở Y tế Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, quan, bạn bè, ngƣời quan tâm giúp đỡ động viên, khuyến khích hỗ trợ suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2014 Học viên Nguyễn Đức Thành DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT BTNMT BV Bảo hiểm y tế Bộ Tài nguyên môi trƣờng Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BVMT CĐDC Bảo vệ môi trƣờng Clean Development Mechanism (Cơ chế phát triển sạch) Cộng đồng dân cƣ CTNH Chất thải nguy hại CTLYT Chất thải lỏng y tế CDM CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CSSK Chăm sóc sức khỏe GDSK Giáo dục sức khoẻ HBV Hepatitis B virut (virút viêm gan B) HCV KCB Hepatitis C virut (virút viêm gan C) Human Immuno-deficiency Virus (Virusgây suy giảm miễn dịch ngƣời The Japan International Coooperation (Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản) Khám chữa bệnh MT Môi trƣờng HIV JICA NXB ODA OECD QCVN QĐ-BYT Nhà xuất Official Development Assistance (Hỗ trợ phát triển thức) Organisation for Economic Co-operation and Development (Tổ chức hợp tác phát triển quốc tế) Quy chuẩn Việt Nam Quyết định Bộ Y tế QL Quản lý QLXĐ Quản lý xung đột TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TNTN Tài nguyên thiên nhiên TP Thành phố TT Trung tâm UBND URENCO VN WHO XĐMT XHHMT XLNT Uỷ ban nhân dân Ubran Environment Company (Công ty môi trƣờng đô thị) Việt Nam World Health Organization (Tổ chức y tế giới) Xung đột môi trƣờng Xã hội hoá môi trƣờng Xử lý nƣớc thải DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU, HÌNH ẢNH Bảng 1.1: Mức độ phát sinh chất thải nguy hại trung bìnhError! Bookmark not defined Bảng 1.2: Chất thải rắn y tế từ bệnh viện đa khoa chuyên khoa Error! Bookmark not defined Bảng 2.1: Thống kê công tác tập huấn hƣớng dẫn quản lý chất thải y tế cho cán 41 BV công lập địa bàn HN năm 2013Error! Bookmark not defined Biểu đồ 1.1: Tình hình phát sinh chất thải rắn 19 BV TW Error! Bookmark not defined Biểu đồ 1.2: Tình hình xử lý chất thải y tế hệ thống y tế sở cấp Error! Bookmark not defined Hình 1: Rác thải “bao vây” ngƣời dân ngoại thành Hà Nội Error! Bookmark not defined Hình 2: Sơ đồ tổ chức XLNT sở y tế Error! Bookmark not defined Hình 3: Sơ đồ công nghệ bùn hoạt tính truyền thốngError! Bookmark not defined Hình 4: Sơ đồ công nghệ XLNT theo nguyên tắc AO thiết bị hợp khối Error! Bookmark not defined Hình 5: Sơ đồ công nghệ XLNT điều kiện tự nhiên theo hệ thống DEWATS Error! Bookmark not defined Hình 6: Sơ đồ công nghệ XLNT sinh học AAOError! Bookmark not defined Hình 7: Sơ đồ công nghệ XL CTR lò đốt Error! Bookmark not defined Hình 8: Lò đốt rác y tế đƣợc lắp đặt Bệnh viện Quốc Oai Error! Bookmark not defined Hình 9: Khu xử lý nƣớc thải Bệnh viện Thanh NhànError! Bookmark not defined Hình 10: Lò đốt rác y tế Bệnh viện Đa khoa Đan phƣợng xả khói đen Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài 1.1 Tính cấp thiết đề tài Việt Nam có 1.000 bệnh viện (BV), phát sinh khoảng 380 chất thải y tế/ngày có 40 chất thải nguy hại/ngày Nếu không đƣợc quản lý tốt, thành phần nguy hại chất thải y tế nhƣ vi sinh vật gây bệnh, chất gây độc, gây ung thƣ tạo nguy đáng kể sức khỏe cộng đồng môi trƣờng Theo Cục Quản lý môi trƣờng y tế - Bộ Y tế, có khoảng 44% BV có hệ thống xử lý chất thải y tế nhƣng nhiều nơi rơi vào tình trạng xuống cấp nghiêm trọng Đáng nói, BV tuyến T.Ƣ tới 25% sở chƣa có hệ thống xử lý chất thải y tế, BV tuyến tỉnh gần 50%, BV tuyến huyện lên tới 60% Qua khảo sát, có khoảng 30% tỉnh, thành phố toàn quốc công nghệ xử lý chất thải y tế phù hợp, đặc biệt sở y tế vùng sâu, vùng xa, vùng cao miền núi Cả nƣớc có khoảng 200 lò đốt, nhƣng số lò đốt đại đạt tiêu chuẩn môi trƣờng xử lý đƣợc khoảng 40% chất thải bệnh viện; tập trung tuyến bệnh viện Trung ƣơng Số lại lò đốt công suất nhỏ trung bình, phục vụ xử lý chất thải chỗ cho cụm bệnh viện Trong có nhiều lò đốt không đƣợc sử dụng vận hành không hết công suất, nhiều lò đốt hệ thống xử lý khí thải, nên kiểm soát đƣợc khí độc hại nhƣ dioxin, furan Thậm chí phần lớn bệnh viện huyện phần bệnh viện tỉnh dùng biện pháp chôn lấp chất thải nguy hại khuôn viên chôn lấp bãi chất thải chung địa phƣơng 10 Trong số 80 sở y tế nằm danh sách phải xử lý ô nhiễm triệt để theo Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003, 26% sở thuê xử lý chất thải nguy hại; 17,5% xử lý lò đốt buồng Bên cạnh đó, số quy định vấn đề xử lý rác thải chung chung, thiếu thực tế dẫn đến việc tổ chức, phân công trách nhiệm quản lý chất thải nguy hại sai phạm, việc xử lý vi phạm lại chƣa nghiêm túc Nhận thức số đơn vị cá nhân yếu, chí, lợi dụng công việc quản lý chất thải y tế để mƣu lợi cho tập thể cá nhân Một số sở khám chữa bệnh lợi nhuận cố tình lờ việc đầu tƣ cho công tác bảo vệ môi trƣờng làm ảnh hƣởng tới sức khoẻ đời sống ngƣời dân, cần đƣợc nhận diện khó khăn, khắc phục rào cản có giải pháp phù hợp nhằm quản lý xung đột môi trƣờng bệnh viện với cộng đồng dân cƣ Thành phố Hà Nội, nơi tập trung hệ thống BV lớn, công tác môi trƣờng y tế nhiều BV tồn Hà Nội có mạng lƣới y tế dày đặc với sở, doanh nghiệp sản xuất kinh doanh đứng đầu nƣớc Tuy nhiên, đa số sở chƣa có hệ thống xử lý chất thải Một số sở có trạm xử lý nhƣng công suất nhỏ chƣa đạt yêu cầu Nhiều sở y tế, đơn vị sản xuất kinh doanh vào hoạt động không đăng ký kiểm tra môi trƣờng lao động, không đăng ký thu gom rác thải với quan quản lý nên khó kiểm soát Theo quy định, bệnh viện, chất thải đƣợc thải hàng ngày thời gian lƣu giữ chất thải độc hại 48 Đối với sở y tế nhỏ, thời gian lƣu giữ chất thải nhóm chất thải gây lây nhiễm, vật sắc nhọn, chất thải y tế từ phòng thí nghiệm chất thải dƣợc phẩm không đƣợc tuần; riêng chất thải bệnh phẩm phải đốt chôn Thực tế, gần nhƣ 100% bệnh viện có thực phân loại chất thải từ nguồn, nhƣng khó đảm bảo thực tốt hoàn toàn điều kiện nhân 11 lực bệnh viện khác Việc phân loại rác thải rắn y tế chƣa quy định, lẫn vào chất thải sinh hoạt Phƣơng tiện thu gom nhƣ túi, thùng đựng chất thải thiếu chƣa đồng bộ, hầu hết chƣa đạt tiêu chuẩn, vật sắc nhọn chƣa đƣợc cô lập an toàn Không có phƣơng tiện vận chuyển riêng biệt, chuyên dụng, nơi lƣu giữ không bảo đảm vệ sinh, có nhiều nguy gây rủi ro vật sắc nhọn rơi vãi, nhiều côn trùng xâm nhập Đối với công nghệ xử lý tiêu hủy chất thải, sở y tế thành phố cần có trung tâm lò đốt khu vực Các đơn vị y tế thị trấn cần có lò đốt cho cụm sở sở có lò đốt Biện pháp chôn lấp nên áp dụng cho sở y tế lò đốt rác Chất thải phải đƣợc chôn nơi quy định phải đáp ứng tiêu chuẩn môi trƣờng cho phép Bƣớc xử lý ban đầu gồm đun sôi, khử hóa chất biện pháp dùng nhiệt độ sấy khô ƣớt đƣợc áp dụng cho chất thải Thế nhƣng, việc xử lý chất thải rắn nguy hại ngành y tế nhiều vƣớng mắc Hệ thống xử lý chất thảimột số bệnh viện chƣa đảm bảo, kinh phí cho việc xử lý chất thải hạn hẹp, nhân lực làm công tác bảo vệ môi trƣờng, vận hành công nghệ xử lý chất thải bệnh viện chƣa đáp ứng yêu cầu, hầu hết kiêm nhiệm Một số bệnh viện xây dựng hệ thống xử lý rác tƣơng đối tốt đạt tiêu chuẩn nhƣng cán chƣa đủ trình độ để xử lý, vận hành không quy trình, chƣa hết công suất… tất lý đặt yêu cầu cấp thiết phải nghiên cứu đề tài: “Khắc phục rào cản đổi công nghệ xử lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội” 1.2 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu đề tài nhằm bổ sung lý thuyết công nghệ xử lý chất thải y tế, rào cản áp dụng công nghệ xử lý chất thải y tế, điểm yếu cần khắc phục công tác quản lý chất thải y tế 12 Đóng góp khoa học luận văn nhận diện rào cản đổimới công nghệ xử lý chất thải y tế quản lý chất thải y tế bệnh viện; đồng thời cung cấp luận khoa học cho nhà quản lý, nhà thực quy hoạch, bệnh viện đƣa giải pháp thực nhằm khắc phục rào cản đổi công nghệ xử lý chất thải bệnh viện 1.3 Ý nghĩa thực tế Đánh giá thực trạng công tác xử lý chất thải y tế, công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn Thành phố Hà Nội, kết nghiên cứu đề xuất phƣơng thức để khắc phục rào cản việc tiếp nhận công nghệ xử lý có hiệu chất thải y tế, khắc phục điểm yếu công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện nhằm tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc môi trƣờng bệnh viện Lịch sử nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước Các nghiên cứu ràocản tập trung tìm hiểu nhƣ̃ng khó khăn , trở ngại, vƣớng mắc các hoạt động xã hội , quan hệ xã hội lĩnh vực đời sống Trong lĩnh vực bảo vệ môi trƣờng (BVMT) phát triển bền vững , phủ Nhật Bản hỗ trợ phủ VN thông qua Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA) cho Chƣơng trình hỗ trợ ứng phó với biến đổi khí hậu (SP-RCC) SP-RCC đƣợc xây dựng để đƣa các biện pháp ứng phó với biến đổi khí hậu VN sau đánh giá tình hình thực các hành động sách đặc thù phủ Việt Nam 15 ngành dễ bị ảnh hƣởng biến đổi khí hậu Trong khuôn khổ Dự án “Nghiên cứu quản lý môi trường đô thị VN” chuỗi hành động nhằm ứng phó với biến đổi khí hậu tài trợ JICA, “Báo cáo nghiên cứu giải pháp tháo gỡ cho dự án theo chế phát triển sạch” đƣợc công bố vào tháng năm 2011 đề cập tới ràocản nhƣ các nút thắt cổ chai việc triển khai dự án theo chế phát triển 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hồng Anh (2009), Những rào cản chuyển giao công nghệ vào doanh nghiệp làng nghề Trần Ngọc Ca, Tài liệu giảng Công nghệ Chuyển giao công nghệ Vũ Cao Đàm (2003), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, NXB khoa học kỹ thuật, Hà Nội Lý Thị Hƣơng (2014), Nhận diện rào cản áp dụng công nghệ xử lý chất thải y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Ninh bình - Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình, Luận văn thạc sĩ Bộ Công an (2013), Cục cảnh sát phòng chống tội phạm môi trƣờng, Báo cáo công tác kiểm tra, xử lý vi phạm hành lĩnh vực Bảo vệ môi trường sở y tế; Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2003), Báo cáo Hiện trạng Môi trƣờng Việt Nam; Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2005),Báo cáo trạng Môi trường Quốc gia năm 2005; Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2006), Quyết định số 23/2006/QĐBTNMT ngày 26/12/2006 Bộ Tại nguyên Môi trường việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại; Bộ Tài nguyên Môi trƣờng, Cục bảo vệ Môi trƣờng, Hà Nội, (2003), Nâng cao nhận thức môi trƣờng; 10 Bộ Y tế (2010- 2012),Báo cáo tổng kết Bộ Y tế 11 Bộ Y tế (2013) Dự án hỗ trợ quản lý chất thải bệnh viện 12 Chính phủ (2007) Nghị định số 59/2007/NĐ-CPcủa Chính phủ, ngày 9/04/2007 quản lý chất thải rắn; 14 13 Đảng Cộng sản Việt Nam (2004), Nghị số 41/2004/NG/TWngày 15/11/2004 Bộ Chính trị bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước, NXB Chính trị Quốc gia Hà Nội; 14 Hoàng Thị Liên (2009), nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ chuyên ngành y học dự phòng 15 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam(2005), Luật Bảo vệmôi trường (Luật số 52/2005/QH) 16 Sở Y tế Hà Nội (2012), Báo cáo tình hình quản lý chất thải y tế sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2012; 17 Sở Y tế Hà Nội (2013), Báo cáo kết thực quản lý môi trường sở y tế Hà Nội; 18 Sở Y tế Hà Nội (2013), Báo cáo tình hình quản lý chất thải y tế sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2013; 19 Sở Y tế Hà Nội (2013), Báo cáo tổng hợp thực trạng xử lý chất thải y tế địa bàn thành phố Hà Nội; 20 Sở Y tế Hà Nội (2013), Báo cáo việc thực quy định pháp luật đảm bảo môi trường xử lý chất thải bệnh biện, sở y tế địa bàn thành phố Hà Nội từ năm 2009 đến năm 2013; 21 Thủ tƣớng Chính phủ (2011), Quyết định Phê duyệt nhiệm vụ Quy hoạch xử lý chất thải rắn Thủ đô Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050; 22 Chính phủ (2003), Quyết định số 256/2003/QĐ-TTg ngày 2/12/2003 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược bảo vệ môi trường quốc gia đến năm 2010 định hướng đến năm 2020; 15 23 Chính phủ (2003), Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt Kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; 24 Chính phủ (2005), Quyết định số 328/2005/QĐ-TTg ngày 12/12/2005 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Kế hoạch quốc gia kiểm soát ô nhiễm môi trường đến năm 2010; 25 Chính phủ (2007), Nghị số 81/2007/NĐ-CP ngày 23/5/2007 Thủ tướng Chính phủ quy định tổ chức phận chuyên môn bảo vệ môi trường quan nhà nước doanh nghiệp nhà nước; 26 Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP ngày 09/4/2007 Thủ tướng Chính phủ quy định quản lý chất thải rắn; 27 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế; 28 Chính phủ (2008),Quyết định số 58/2008/QĐ-TTg ngày 29/4/2008 Thủ tướng Chính phủ việc hỗ trợ có mức tiêu kinh phí từ ngân sách Nhà nước nhằm xử lý triệt để, khắc phục ô nhiễm giảm thiểu suy thoái môi trường cho số đối tượng thuộc khu vực công ích; 29 Chính phủ (2009), Nghị định số 04/2009/NĐ-CP ngày 14/01/2009 Chính phủ ưu đãi, hỗ trợ hoạt động bảo vệ môi trường; 30 Bộ trị (2009), Chỉ thị số 29/CT/TW ngày 21/1/2009 Ban Bí thư tiếp tục đẩy mạnh thực Nghị số 41/2004/NQ/TW ngày 15/11/2004 Bộ Chính trị (khóa IX) bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước; 31 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành Y tế giai đoạn 2009-2015; 16 32 Chính Phủ (2009), Nghị số 27/NQ-CP ngày 23/6/2009 Chính phủ số giải pháp cấp bách công tác quản lý nhà nước vệ sinh môi trường; 33 Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn năm 2050; 34 Bộ Y tế (2010), Quyết định số4448/QĐ-BYT ngày 18/11/2010 việc cho phép công bố nội dung Dự thảo Báo cáo Quản lý nguy môi trường Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện nguồn vay vốn Ngân hàng giới (WB) 35 Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn nguy hại đến năm 2025; 36 Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020; 37 Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 Quyết định phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 38 Bộ Y tế (2012), Công văn số 7038/BYT-MT ngày 17/10/2012 Bộ Y tế Hướng dẫn thực Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020; 39 Chính phủ (2013), Nghị định 179/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử lí vi phạm hành bảo vệ môi trường 40 Quốc hội (2005), Luật Bảo vệ môi trường số 52/2005/QH11 ngày 29/11/2005; 17