Nguy cơ lây nhiễm HIV và hiệu quả can thiệp dự phòng trên nhóm nghiện chích ma túy tại quảng nam

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG - TRẦN VĂN KIỆM HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG TRÊN NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẢNG NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG TRẦN VĂN KIỆM HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG TRÊN NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẢNG NAM Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Long PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Hạnh HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Trần Văn Kiệm LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Bộ môn Dịch tễ học, Khoa Đào tạo Quản lý khoa học, Khoa HIV/AIDS, khoa phòng liên quan Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, tạo điều kiện thuận lợi trang bị giúp đỡ trau dồi kiến thức, đóng góp ý kiến quí báu cho suốt trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Long PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Hạnh, thầy cô tận tình giúp đỡ hướng dẫn suốt trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận án tốt nghiệp Tôi vô biết ơn Cục Phòng chống HIV/AIDS-Bộ Y tế, Trường Đại học Y Hà Nội, Học Viện Quân Y, Viện Pasteur Nha Trang giúp đỡ trau dồi kiến thức, hỗ trợ kỹ thuật tài để hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế Quảng Nam, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Nam tạo điều kiện, giúp đỡ động viên suốt trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo, cán Trung tâm y tế huyện/thành phố, lãnh đạo quyền địa phương, ban ngành đoàn thể đối tượng tham gia nghiên cứu nhiệt tình, tạo điều kiện cho suốt thời gian điều tra thu thập số liệu thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng khoa học chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến quý báu để có thêm kiến thức hoàn thiện luận án đạt chất lượng tốt 5 Nhân dịp xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình cha mẹ, vợ, con, anh chị em bạn bè đồng nghiệp thân thiết, người hết lòng ủng hộ, động viên suốt trình học tập giúp vượt qua khó khăn để hoàn thành luận án tốt nghiệp Tác giả luận án Trần Văn Kiệm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐÊ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam 1.1.1 Một số khái niệm 4 1.1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS người nghiện chích ma túy giới 1.1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS người nghiện chích ma túy Việt Nam 11 1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV ngƣời NCMT 16 1.2.1 Các hành vi nguy tiêm chích ma túy 16 1.2.2 Các hành vi nguy quan hệ tình dục 22 1.2.3 Nguy lây nhiễm HIV từ người NCMT nhiễm HIV 24 1.3 Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy 26 1.3.1 Chương trình truyền thông thay đổi hành vi 26 1.3.2 Chương trình khuyến khích sử dụng bao cao su 28 1.3.3 Chương trình trao đổi bơm kim tiêm 30 1.3.4 Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 33 1.3.5 Chương trình tư vấn, xét nghiệm tự nguyện 35 1.3.6 Chương trình giáo dục đồng đẳng 37 1.3.7 Chương trình quản lý điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 38 40 40 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 40 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 42 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 42 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 48 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 54 2.2.4 Các số nghiên cứu 58 2.3 Xử lý số liệu 59 2.4 Khống chế sai số 59 2.5 Đạo đức nghiên cứu 60 2.6 Hạn chế đề tài 60 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV ngƣời nghiện chích ma túy Quảng Nam năm 2011 62 3.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 3.1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV người NCMT 64 3.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy tỉnh Quảng Nam năm 2011 80 3.1.4 Các yếu tố liên quan với hành vi nguy lây nhiễm HIV 81 3.2 Hiệu dự phòng lây nhiễm HIV ngƣời nghiện chích ma túy tỉnh Quảng Nam sau năm can thiệp 3.2.1 Hiệu tư vấn, xét nghiệm HIV 87 87 3.2.2 Hiệu chăm sóc hỗ trợ người nghiện chích ma túy 88 3.2.3 Hiệu tiếp cận can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV người nghiện chích ma túy 91 3.2.4 Hiệu thay đổi hành vi nguy người nghiện chích ma túy 94 3.2.5 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy trước sau can thiệp CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 99 100 4.1 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV ngƣời nghiện chích ma túy Quảng Nam năm 2011 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 100 100 4.1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV người nghiện chích ma tuý tỉnh Quảng Nam năm 2011 101 4.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy tỉnh Quảng Nam năm 2011 4.1.4 Các yếu tố liên quan với hành vi nguy lây nhiễm HIV 113 116 4.2 Hiệu dự phòng lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy Quảng Nam sau năm can thiệp 117 4.2.1 Hiệu tư vấn, xét nghiệm HIV 117 4.2.2 Hiệu chăm sóc, hỗ trợ người nghiện chích ma túy 119 4.2.3 Hiệu tiếp cận dịch vụ người nghiện chích ma túy 121 4.2.4 Hiệu thay đổi hành vi nguy lây nhiễm HIV 124 người nghiện chích ma túy 4.2.5 Hiệu thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV trước sau can thiệp 132 KẾT LUẬN 133 KIẾN NGHỊ 135 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 10 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ARV : Thuốc kháng Retrovirus (Anti Retrovirus) BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BTBC : Bạn tình CSHQ : Chỉ số hiệu CTGTH : Can thiệp giảm tác hại CTV : Cộng tác viên ĐĐV : Đồng đẳng viên HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno deficiency Virus) IBBS : Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (Integrated Biological and Behavioral Surveillance) LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục MSM : Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) NCMT : Nghiện chích ma tuý NMT : Nghiện ma túy PNMD : Phụ nữ mại dâm QHTD : Quan hệ tình dục OR :Tỷ suất chênh (Odds Ratio) SL : Số lượng STIs : Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections) 11 TCMT : Tiêm chích ma túy TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TP : Thành phố TTYT : Trung tâm y tế TVXNTN : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện UNAIDS : Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) UNODC : Cơ quan Phòng chống Ma túy Tội phạm Liên hiệp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) 12 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Phân bố mẫu theo địa bàn nghiên cứu 46 3.1 Đặc trưng nhân khẩu-xã hội đối tượng nghiên cứu 62 3.2 Đặc điểm hôn nhân, gia đình đối tượng nghiên cứu 63 3.3 Kiến thức người nghiện chích ma túy phòng lây nhiễm HIV 64 3.4 Tự đánh giá nguy nhiễm HIV người nghiện chích ma túy 67 3.5 Tuổi sử dụng ma túy lần 68 3.6 Thời gian tiêm chích ma túy 68 3.7 Hành vi tiêm chích ma túy tháng qua 69 3.8 Hành vi tiêm chích ma túy lần tiêm chích gần 69 3.9 Tần suất quan hệ tình dục hành vi dùng bao cao su với vợ/người yêu 3.10 Tần suất quan hệ tình dục hành vi dùng bao cao su với phụ nữ mại dâm 3.11 74 75 Tần suất quan hệ tình dục hành vi dùng bao cao su với bạn tình không trả tiền 76 3.12 Hành vi tư vấn xét nghiệm HIV 77 3.13 Nhận biết người nghiện chích ma túy địa điểm xét nghiệm 3.14 3.15 78 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết nơi nhận/mua bơm kim tiêm 78 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết nơi nhận/mua 79 bao cao su 3.16 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo địa phương 81 13 3.17 Mối liên quan trình độ học vấn hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm tháng qua 3.18 Mối liên quan kiến thức hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm tháng qua 3.19 83 Mô hình hồi quy logistic xác định mối liên quan số yếu tố hành vi dùng chung BKT nhóm NCMT 3.23 83 Mối liên quan kiến thức hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục 3.22 82 Mối liên quan trình độ học vấn hành vi sử dụng bao cao su quan hệ tình dục 3.21 82 Mối liên quan thời gian tiêm chích ma túy hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm 3.20 81 84 Mô hình hồi quy logistic xác định mối liên quan số yếu tố hành vi không dùng bao cao su QHTD 85 3.24 Hiệu truyền thông thay đổi hành vi 88 3.25 Hiểu biết người NCMT nguy lây nhiễm HIV 91 3.26 Hiểu biết địa điểm xét nghiệm HIV người nghiện chích ma túy 92 3.27 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết nơi nhận/mua bao cao su 93 3.28 Tỷ lệ thay đổi hành vi tần suất sử dụng chung bơm kim tiêm tháng qua 96 14 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 1.1 Số người phát nhiễm HIV theo năm Việt Nam 11 1.2 Phân bố người nhiễm HIV theo đường lây qua năm 12 1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT theo năm 14 1.4 Tỷ lệ sử dụng chung BKT người NCMT nhiễm HIV tham gia IBBS, 2009 24 3.1 Nhận thức sai đường lây nhiễm HIV 65 3.2 Quan niệm sai lầm lây nhiễm HIV 66 3.3 Kiến thức cần thiết HIV người nghiện chích ma túy 3.4 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm tiêm chích ma túy vòng tháng qua 3.5 70 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm tiêm chích ma túy vòng tháng qua 3.6 66 71 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm lần tiêm chích gần 71 3.7 Lý dùng chung BKT vòng tháng qua 72 3.8 Các hình thức làm BKT người NCMT 72 3.9 Tỷ lệ dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc 73 3.10 Quan hệ tình dục người nghiện chích ma túy 73 3.11 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy năm 80 2011 3.12 Tỷ lệ nhiễm HIV người chưa vào Trung tâm cai nghiện 3.13 Hiệu loại hình xét nghiệm HIV người nghiện 80 15 chích ma túy 3.14 Hiệu tư vấn trước sau xét nghiệm HIV người nghiện chích ma túy 3.15 95 Tỷ lệ thay đổi hành vi làm bơm kim tiêm lần tiêm chích gần 3.26 95 Tỷ lệ thay đổi hành vi dùng chung bơm kim tiêm vòng tháng qua 3.25 94 Tỷ lệ thay đổi hành vi dùng chung bơm kim tiêm vòng tháng qua 3.24 94 Tỷ lệ thay đổi hành vi dùng chung bơm kim tiêm lần tiêm gần 3.23 93 Hiệu tư vấn khám chữa bệnh lây truyền qua đường tình dục trước sau can thiệp 3.22 92 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết địa điểm mua/nhận bơm kim tiêm 3.21 90 Kết tự đánh giá nguy lây nhiễm HIV người nghiện chích ma túy 3.20 89 Nguồn cung cấp bơm kim tiêm miễn phí cho người nghiện chích ma túy tháng qua 3.19 89 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy nhận bơm kim tiêm trước sau can thiệp 3.18 88 Nguồn cung cấp bao cao su miễn phí cho người nghiện chích ma túy 3.17 87 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy có hoạt động tình dục nhận bao cao su miễn phí 3.16 87 96 Tỷ lệ thay đổi hành vi dùng chung thuốc dụng cụ pha thuốc tiêm chích trước sau can thiệp 97 16 3.27 Tỷ lệ sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần với phụ nữ mại dâm bạn tình 3.28 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy thường xuyên dùng bao cao su quan hệ tình dục 12 tháng qua 3.29 97 98 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy trước sau can thiệp 99 17 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Sơ đồ, hình vẽ Tên sơ đồ, hình vẽ Trang Hình 1.1 Số người nhiễm HIV giới Sơ đồ 2.1 Can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV nhóm 47 NCMT 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Bắt đầu từ trường hợp đồng tính luyến nam phát Mỹ năm 1981 đến nay, đại dịch HIV/AIDS thực trở thành hiểm họa toàn cầu Dịch HIV/AIDS tạo tình trạng khẩn cấp đặt thách thức ghê gớm tiến bộ, phát triển ổn định xã hội toàn giới Hơn 30 năm đấu tranh phòng chống HIV/AIDS, quốc gia có nhiều nỗ lực đưa biện pháp phòng chống tích cực, dịch HIV/AIDS gia tăng với tốc độ nhanh trải dài diện rộng với tính chất ngày phức tạp Theo Tổ chức Liên hiệp quốc Phòng chống AIDS (UNAIDS), đến cuối năm 2012 toàn giới có 35,3 triệu người bị nhiễm HIV/AIDS sống; đó, 50% phụ nữ 3,3 triệu trẻ em 15 tuổi Hàng năm có - triệu người nhiễm khoảng triệu người tử vong AIDS Châu Phi, đặc biệt vùng cận Sahara khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề nhất, chiếm 70% tổng số ca nhiễm HIV sống toàn cầu [102] Ở nước ta, tính đến cuối năm 2013, số trường hợp nhiễm HIV sống 216.254 người, có 66.533 bệnh nhân AIDS 68.977 người tử vong AIDS Hiện nay, dịch HIV/AIDS lan 78% số xã/phường/thị trấn, 98% quận/huyện nước Dịch giai đoạn tập trung, chủ yếu nhóm có hành vi nguy cao ma túy, mại dâm… Trong năm gần đây, với phát triển kinh tế - xã hội kinh tế thị trường kéo theo hệ lụy mặt trái gia tăng tệ nạn xã hội Tình trạng sử dụng ma túy phổ biến tạo điều kiện thuận lợi cho dịch HIV/AIDS lan truyền mạnh mẽ nước ta với tính chất phức tạp trầm trọng [16] 19 Đến nay, nhà khoa học chưa tìm thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin phòng bệnh HIV/AIDS, nên biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm đặt lên hàng đầu quốc gia toàn giới nhằm hạn chế lây lan, ngăn chặn tiến tới đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS [13] Quảng Nam tỉnh duyên hải miền Trung, đất rộng người đông, diện tích toàn tỉnh 10.438 km2 với 1.490.179 người sinh sống, bao gồm 18 huyện/thành phố, 244 xã/phường Tính đến cuối năm 2013, toàn tỉnh có 816 người nhiễm HIV, có 402 người chuyển sang AIDS 312 người tử vong AIDS Trong số trường hợp nhiễm HIV phát năm gần nhóm nghiện chích ma túy (NCMT) chiếm tỷ lệ cao (65,8%) [25], [62] Một nguyên nhân quan trọng gây lan truyền HIV/AIDS Quảng Nam hành vi tiêm chích ma túy (TCMT) người NCMT Họ có hành vi nguy cao thiếu hiểu biết biện pháp dự phòng Tác động đến nhóm đối tượng có vai trò lớn nhằm ngăn chặn tốc độ lan truyền HIV/AIDS [61] Tuy nhiên, Quảng Nam tỉnh nghèo, hoạt động phòng chống HIV/AIDS đầu tư từ ngân sách tỉnh có dự án ngước tài trợ Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV có triển khai không đầy đủ, mang tính nhỏ lẻ, cục vài địa phương, không liên tục chưa áp dụng nhiều Mặc khác, Quảng Nam đến chưa có nghiên cứu đề cập chi tiết đến hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm NCMT xây dựng giải pháp can thiệp hiệu dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm người Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nguy lây nhiễm HIV hiệu can thiệp dự phòng nhóm nghiện chích ma túy Quảng Nam”, với mục tiêu cụ thể sau: 20 Xác định tỷ lệ nhiễm HIV mô tả hành vi nguy lây nhiễm HIV người NCMT tỉnh Quảng Nam năm 2011; Đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV nhóm người NCMT Quảng Nam (2012-2013) [...]... những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nguy cơ lây nhiễm HIV và hiệu quả can thiệp dự phòng trên nhóm nghiện chích ma túy tại Quảng Nam , với các mục tiêu cụ thể như sau: 20 1 Xác định tỷ lệ hiện nhiễm HIV và mô tả hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV của người NCMT tại tỉnh Quảng Nam năm 2011; 2 Đánh giá hiệu quả can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV ở nhóm người NCMT tại Quảng Nam (2012-2013)... và cũng ít có dự án ngước ngoài tài trợ Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV có triển khai nhưng không đầy đủ, mang tính nhỏ lẻ, cục bộ ở một vài địa phương, không liên tục và cũng chưa áp dụng nhiều Mặc khác, ở Quảng Nam đến nay chưa có nghiên cứu nào đề cập chi tiết đến hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trên nhóm NCMT và xây dựng các giải pháp can thiệp hiệu quả dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm. .. người nghiện chích ma túy 73 3.11 Tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở người nghiện chích ma túy năm 80 2011 3.12 Tỷ lệ nhiễm HIV ở người đã từng và chưa từng vào Trung tâm cai nghiện 3.13 Hiệu quả về loại hình xét nghiệm HIV của người nghiện 80 15 chích ma túy 3.14 Hiệu quả tư vấn trước và sau xét nghiệm HIV của người nghiện chích ma túy 3.15 95 Tỷ lệ thay đổi hành vi làm sạch bơm kim tiêm trong lần tiêm chích. .. nghiên cứu 63 3.3 Kiến thức của người nghiện chích ma túy về phòng lây nhiễm HIV 64 3.4 Tự đánh giá nguy cơ nhiễm HIV ở người nghiện chích ma túy 67 3.5 Tuổi sử dụng ma túy lần đầu tiên 68 3.6 Thời gian tiêm chích ma túy 68 3.7 Hành vi tiêm chích ma túy trong tháng qua 69 3.8 Hành vi tiêm chích ma túy trong lần tiêm chích gần nhất 69 3.9 Tần suất quan hệ tình dục và hành vi dùng bao cao su với vợ/người... nhất 3.23 93 Hiệu quả tư vấn khám chữa bệnh lây truyền qua đường tình dục trước và sau can thiệp 3.22 92 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết địa điểm mua/nhận bơm kim tiêm sạch 3.21 90 Kết quả tự đánh giá về nguy cơ lây nhiễm HIV của người nghiện chích ma túy 3.20 89 Nguồn cung cấp bơm kim tiêm sạch miễn phí cho người nghiện chích ma túy trong 6 tháng qua 3.19 89 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy nhận được... bạn tình bất chợt 3.28 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy thường xuyên dùng bao cao su khi quan hệ tình dục trong 12 tháng qua 3.29 97 98 Tỷ lệ nhiễm HIV ở người nghiện chích ma túy trước và sau can thiệp 99 17 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Sơ đồ, hình vẽ Tên sơ đồ, hình vẽ Trang Hình 1.1 Số người hiện nhiễm HIV trên thế giới 6 Sơ đồ 2.1 Can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV trong nhóm 47 NCMT 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Bắt đầu... đã nhiễm HIV tham gia IBBS, 2009 24 3.1 Nhận thức sai về đường lây nhiễm HIV 65 3.2 Quan niệm sai lầm về lây nhiễm HIV 66 3.3 Kiến thức cần thiết về HIV của người nghiện chích ma túy 3.4 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích ma túy trong vòng 6 tháng qua 3.5 70 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích ma túy trong vòng 1 tháng qua 3.6 66 71 Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm trong lần tiêm chích. .. [62] Một trong những nguy n nhân quan trọng gây lan truyền HIV/ AIDS tại Quảng Nam là hành vi tiêm chích ma túy (TCMT) của những người NCMT Họ có hành vi nguy cơ cao nhưng thiếu hiểu biết về các biện pháp dự phòng Tác động đến nhóm đối tượng này sẽ có vai trò rất lớn nhằm ngăn chặn tốc độ lan truyền của HIV/ AIDS [61] Tuy nhiên, Quảng Nam là tỉnh nghèo, các hoạt động phòng chống HIV/ AIDS ít được đầu... nghiệm HIV của người nghiện chích ma túy 92 3.27 Tỷ lệ người nghiện chích ma túy biết nơi nhận/mua bao cao su 93 3.28 Tỷ lệ thay đổi hành vi về tần suất sử dụng chung bơm kim tiêm trong 6 tháng qua 96 14 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 1.1 Số người mới phát hiện nhiễm HIV theo năm tại Việt Nam 11 1.2 Phân bố người nhiễm HIV theo đường lây qua các năm 12 1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT... trạng sử dụng ma túy phổ biến đã tạo điều kiện thuận lợi cho dịch HIV/ AIDS lan truyền mạnh mẽ ở nước ta với tính chất phức tạp và trầm trọng hơn [16] 19 Đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra được thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh HIV/ AIDS, nên các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm được đặt lên hàng đầu ở các quốc gia trên toàn thế giới nhằm hạn chế sự lây lan, ngăn chặn và tiến tới