ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mắt là một vấn đề trọng yếu của con người, đã và đang được xã hội nói chung và ngành mắt nói riêng quan tâm [2], [16]. Người ta nói, "Giàu hai con mắt, khó hai bàn tay". Con mắt cho chúng ta nhìn cuộc đời, phân biệt được mọi vật khi mắc các bệnh mắt sẽ ảnh hưởng đến sức khoẻ chung. Phần lớn các bệnh mắt sẽ dẫn đến mù loà, sẽ ảnh hưởng rất lớn đối với bản thân gia đình và xã hội [13]. Hiện nay trên thế giới có khoảng 35 triệu người mù và khoảng 42 triệu người giảm thị lực trầm trọng. Ở Việt Nam theo một số tác giả thì tỷ lệ mù trong dân khoảng 0,5 - 1%, trong đó mù loà do đục thuỷ tinh thể chiếm 80% các loại bệnh gây mù loà [4],[15]. Xã hội ngày càng phát triển, công việc lao động ngày càng đa dạng. Môi trường bị ô nhiễm ... tất cả có thể dẫn đến các loại bệnh tật ngày càng phát triển, cũng như chấn thương ngày càng gia tăng [22]. Nhân dân Việt Nam nói chung và ở xã Hương Hồ huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng. Phần lớn là nông dân, cho nên vấn đề chăm sóc sức khoẻ toàn diện đặc biệt là chăm sóc mắt chưa được chú trọng nhiều. Vì vậy, khi mắc bệnh thì người dân mới đến bệnh viện để khám. Có khi bệnh tật đã rất trầm trọng dù có tích cực điều trị cũng không đem lại ánh sáng cho bệnh nhân được. Đó cũng là lý do dù đã có nhiều trung tâm mắt nhưng tỷ lệ mù loà vẫn còn cao trong dân chúng [13], [22]. Để góp phần xác định mô hình bệnh mắt của người dân xã Hương Hồ. Nhằm từng bước nâng cao sức khoẻ phát triển thể chất và tinh thần. Bảo vệ đôi mắt sáng của người dân lao động nên chúng tôi thực hiện đề tài: "Tình hình bệnh mắt của người dân trên 50 tuổi xã Hương Hồ huyện Hương Trà tỉnh thừa thiên Huế” Nhằm mục tiêu: - Nhận xét tính hình bệnh mắt của người dân trên 50 tuổi tại xã Hương hồ huyện hương trà Tỉnh thừa thiên Huế.
Lời Cảm Ơn Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Thư viện trường Đại học Y Dược Huế - Chúng xin gữi tất lòng biết ơn kính trọng đến Quý Thầy cô tận tình giảng dạy suốt thời gian học tập trường bệnh viện Trung ương Huế - UBND trạm y tế - nhân dân xã Hương Hồ huyện Hương Trà tỉnh Thừa Thiên Huế - Quý thầy cô Bộ môn Mắt, đặc biệt xin tỏ lòng biết ơn Tiến sĩ, Bác sĩ Phan Văn Năm giáo viên trực tiếp hướng dẫn bước trình hoàn thành luận văn Thầy tận tình chu đáo, truyền đạt cho nhiều kiến thức bổ ích, quý báu Chúng xin chân thành biết ơn vô hạn kính trọng đến: - Các bậc sinh thành, người suốt đời nghiệp cái, dành tình thương yêu trìu mến động viên giúp đỡ, an ủi bước đường đời - Những người thân dành tình yêu thương ưu cho chúng tôi, quý anh em, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ động viên hoàn thành tốt luận văn Huế, tháng năm 2012 Nhóm sinh viên thực Mai Xuân Đường NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT AS : Ánh sáng BBT : Bóng bàn tay ĐNT : Đếm ngón tay NHS : Nữ hộ sinh MP : Mắt phải MT : Mắt trái ST : Sáng tối VKM : Viêm kết mạc WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược địa lý, dân số, tình hình hoạt động y tế xã Hương Hồ, huyện Hương Trà 1.2 Sơ lược giải phẫu sinh lý quan thị giác .3 1.3 Các bệnh mắt thường gặp .5 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu .13 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 3.2 Tình hình bệnh mắt .21 3.3 Hướng điều trị bệnh mắt 24 3.4 Liên quan yếu tố với bệnh mắt .25 Chương 4: BÀN LUẬN 29 4.1 Tình hình chung đối tượng nghiên cứu 29 4.2 Tình hình bệnh mắt .31 4.3 Hướng điều trị 34 4.4 Liên quan yếu tố với bệnh tật .35 KẾT LUẬN 37 KIẾN NGHỊ .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mắt vấn đề trọng yếu người, xã hội nói chung ngành mắt nói riêng quan tâm [2], [16] Người ta nói, "Giàu hai mắt, khó hai bàn tay" Con mắt cho nhìn đời, phân biệt vật mắc bệnh mắt ảnh hưởng đến sức khoẻ chung Phần lớn bệnh mắt dẫn đến mù loà, ảnh hưởng lớn thân gia đình xã hội [13] Hiện giới có khoảng 35 triệu người mù khoảng 42 triệu người giảm thị lực trầm trọng Ở Việt Nam theo số tác giả tỷ lệ mù dân khoảng 0,5 - 1%, mù loà đục thuỷ tinh thể chiếm 80% loại bệnh gây mù loà [4], [15] Xã hội ngày phát triển, công việc lao động ngày đa dạng Môi trường bị ô nhiễm tất dẫn đến loại bệnh tật ngày phát triển, chấn thương ngày gia tăng [22] Nhân dân Việt Nam nói chung xã Hương Hồ huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng Phần lớn nông dân, vấn đề chăm sóc sức khoẻ toàn diện đặc biệt chăm sóc mắt chưa trọng nhiều Vì vậy, mắc bệnh người dân đến bệnh viện để khám Có bệnh tật trầm trọng dù có tích cực điều trị không đem lại ánh sáng cho bệnh nhân Đó lý dù có nhiều trung tâm mắt tỷ lệ mù loà cao dân chúng [13], [22] Để góp phần xác định mô hình bệnh mắt người dân xã Hương Hồ Nhằm bước nâng cao sức khoẻ phát triển thể chất tinh thần Bảo vệ đôi mắt sáng người dân lao động nên thực đề tài: "Tình hình bệnh mắt người dân 50 tuổi xã Hương Hồ huyện Hương Trà tỉnh thừa thiên Huế” Nhằm mục tiêu: - Nhận xét tính hình bệnh mắt người dân 50 tuổi xã Hương hồ huyện hương trà Tỉnh thừa thiên Huế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA LÝ, DÂN SỐ, TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỦA XÃ HƯƠNG HỒ, HUYỆN HƯƠNG TRÀ Hương Hồ xã thuộc huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế, cách trung tâm thành phố Huế 12 km phía Tây Bắc, có tổng dân số là: 9.138 người có 1.892 hộ Gồm có thôn kéo dài từ chùa Linh Mụ đến giáp Điện Hòn Chén xã Hương Thọ Trong độ tuổi 50 tuổi 670 người, độ tuổi 50 - 60 tuổi có 70 người, 60 tuổi 600 người Phần lớn nghề nghiệp làm ruộng kế theo buôn bán nhỏ làm nghề thủ công khác thu nhập bình quân đầu người 350USD/năm Trạm y tế Hương Hồ có 05 cán y tế: có: 02Y sĩ đa khoa, 01 Y sĩ Y học Cổ truyền, Điều dưỡng trung học , NHS trung học 1.2 SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CƠ QUAN THỊ GIÁC Cơ quan thị giác gồm có phần: phận bảo vệ nhãn cầu, nhãn cầu đường dẫn truyền thị giác 1.2.1 Bộ phận bảo vệ nhãn cầu 1.2.1.1 Hốc mắt Nhãn cầu nằm hốc mắt Hốc mắt giới hạn thành xương thành Cơ Muller Cơ nâng mi Cơ vòng trước vách hốc mắt tiếp giáp với thuỳ trán não bộ, phần thành có xoang trán, thành có xoang hàm thành có xoang sàng, xoang bướm [4] Sụn mi Tuyến Meibomius Tuyến Moll Lông mi Hình 1.1 Mi mắt 1.2.1.2 Mi mắt Cấu tạo từ trước sau gồm có: Lớp da mịn màng tổ chức da lỏng lẻo nên dễ phù nề Lớp gồm có vòng mi, Muller lớp sụn có nhiều tuyến Meibomius [3], [4] 1.2.1.3 Kết mạc Là màng mỏng suốt, chứa tổ chức bạch huyết tuyến nước mắt phụ Chức mí mắt kết mạc che phủ bảo vệ phần trước nhãn cầu nhờ động tác chớp mắt theo ý muốn theo phản xạ, mí mắt làm dàn lớp phim nước mắt bề mặt giác mạc, che bớt ánh sáng mạnh Mí nhắm lại che kín hoàn toàn giác mạc [1], [4] 1.2.1.4 Lệ Bộ Gồm có phần: tuyến lệ lệ đạo Nước mắt tiết từ tuyến lệ tuyến lệ phụ sau dàn kết mạc giác mạc tập trung hố lệ trước đổ vào lỗ lệ dưới, theo lệ quản đổ vào túi lệ Sau nước mắt theo ống lệ mũi để đào thải hốc mũi Nước mắt bảo vệ cho kết - giác mạc khỏi bị khô có tính chất sát trùng nhẹ nhờ có chứa Lysoma [3], [9], [12] 1.2.2 Nhãn cầu Hình 1.2 Nhãn cầu Nhãn cầu có dạng hình cầu, đường kính trước sau 23mm, thể tích chừng 6,5ml Nhãn cầu có phần: Võ nhãn cầu gồm có lớp: củng mạc, màng bồ đào võng mạc Các môi trường suốt: từ sau trước gồm có: - Dịch kính: khoang dịch kính giới hạn phía trước thể khoang chứa dịch kính chất gel nhầy gần tế bào [10] - Thể thuỷ tinh: thấu kính suốt, hai mặt lồi mạch máu, nằm sau mống mắt trước dịch kính Thể thuỷ tinh nối tiếp với thể mi dây treo zinn phía sau, với màng dịch kính trước dây chằng wieger Chức thể thuỷ tinh thấu kính hội tụ có công suất khoảng 20 diốp tham gia điều tiết để nhìn gần [4] - Thuỷ dịch: chất suốt sản xuất thể mi chứa hậu phòng tiền phòng Thuỷ dịch từ hậu phòng tiền phòng qua đồng tử tiền phòng tiến đến góc tiền phòng, có hệ thống vùng bè gồm nhiều khe nhỏ để thấm thuỷ dịch vào ống Schlemm theo tĩnh mạch nước đổ đám rối tĩnh mạch thượng mạc Sự cân sản xuất thuỷ dịch thể mi thoát thuỷ dịch vùng bè trì nhãn áp mức bình thường khoảng 10 - 20mmHg [3] 1.2.3 Đường dẫn truyền thị giác Dây thần kinh thị giác tạo nên tập hợp sợi trục tế bào hạch, sợi trục có myelin từ phần khỏi nhãn cầu Dây thần kinh thị giác mô tả gồm phần: phần hốc mắt, phần ống thị giác phần nội sọ Dây thần kinh thị giác nuôi dưỡng nhánh động mạch trung tâm võng mạc, động mạch mắt động mạch não trước [4] [8] 1.3 CÁC BỆNH VỀ MẮT THƯỜNG GẶP 1.3.1 Bệnh lý mi mắt, kết mạc 1.3.1.1 Bệnh mắt hột Mắt hột bệnh phổ biến gặp lứa tuổi giới Tuy nhiên bệnh thường khởi phát trẻ em, gặp nhiều nước phát triển, phụ nữ nhiều có lẻ điều kiện làm việc chăm sóc cái, dễ lây bệnh Bệnh thường gặp nước Châu Phi, vùng phía nam sa mạc Sahara, vùng địa trung hải nước Châu Á Ở vài quốc gia mắt hột nguyên nhân dẫn tới mù loà [3], [11] Năm 1987 tổ chức y tế giới (WHO) nêu lên định nghĩa: Mắt hột bệnh viêm kết mạc, tiến triển cách mãn tính, có tính lây lan Chlamydia trachomatis gây Lâm sàng biểu thẩm lậu lan tỏa, cấu tạo hột kết mạc, màng máu giác mạc, kết thúc tượng làm sẹo nơi Mắt hột bệnh dịch địa phương nhiều nước Con vật trung gian truyền bệnh ruồi bệnh có liên quan mật thiết đến đời sống kinh tế xã hội, gặp nhiều nước chậm phát triển Theo WHO có khoảng 500 triệu người giới mắc bệnh này, tỷ lệ mắt hột hoạt tính cần điều trị chiếm khoảng 150 triệu có từ - triệu người bị mù loà biến chứng bệnh mắt hột [22] Theo điều tra viện mắt trung ương 1996, tỷ lệ mắt hột nước ta 12% tỷ lệ mắt hột hoạt tính 8,4% [21] Hiện dự phòng bệnh mắt hột gồm vệ sinh cá nhân, vệ sinh nguồn nước cải thiện đời sống xã hội Điều đòi hỏi phải có tham gia toàn xã hội, không riêng ngành y tế Việc điều trị mắt hột không khó, chủ yếu điều trị nội khoa cách dùng thuốc mở Tetracyclin 1% điểm mắt theo phác đồ liên tục ngày lần - tuần, dùng kháng sinh toàn thân có bội nhiễm 1.3.1.2 Viêm kết mạc Viêm kết mạc bệnh phổ biến nhãn khoa, viêm kết mạc khu trú hay lan toả kết mạc tạo bệnh cảnh lâm sàng phong phú đa dạng Bệnh thường xảy vào mùa hè, có tính chất lây lan, có khả phát triển thành dịch Bệnh thường bắt đầu mắt, sau lan truyền sang mắt bên kia, mắc mắt lúc [4], [12] Các biểu viêm kết mạc vi khuẩn chiếm 30% (các vi khuẩn thường gặp tụ cầu, liên cầu lậu cầu) lại nguyên nhân khác Một nguyên nhân mà ngày gặp nhiều virus Virus gây viêm kết mạc hay gặp Adenovirus, biểu lâm sàng với hai hình thái sốt viêm họngviêm kết mạc viêm kết mạc giả mạc dịch Viêm kết mạc dị ứng bệnh thường gặp, lâm sàng đa dạng, viêm kết mạc kéo dài hay tái phát phải nghĩ tới viêm kết mạc dị ứng [10] Điều trị viêm kết mạc bệnh có tính chất lây lan khác, dự phòng cần thiết: ý thức vệ sinh phòng bệnh, tránh lây lan Điều trị thực thụ, tuỳ theo nguyên nhân mà điều trị Thông thường sử dụng thuốc sát khuẩn sulphacylum 20% kháng sinh nhẹ, phổ rộng chloramphenicol 0,4% nhỏ mắt nhiều lần khống chế bệnh 1.3.1.3 Chắp, lẹo - Chắp: khối u lành tính mi mắt tổn thương u hạt vô trùng, phát triển từ tuyến Meibomius Biểu nốt da mi mi dưới, đau không đau, nằm sâu mi nắn thấy bề dày mi, lộn mi lên thấy kết mạc sụn đỏ Chắp thường phối hợp với viêm mí viêm mí kết mạc Người ta thấy chắp thường xuất người có tật khúc xạ không điều chỉnh [10] Điều trị: kháng sinh chỗ, kháng sinh toàn thân corticoid vòng 15 ngày Nếu không kết phẫu thuật (rạch nạo), phân tích giải phẫu bệnh lý trường hợp chắp tái phát - Mụt Lẹo: Lẹo viêm nhiễm cấp diễn tuyến bờ mi (zeiss) thường vi khuẩn, chủ yếu tụ cầu vàng gây viêm tuyến bờ mi Lẹo hay tái phát, phụ nữ thời kỳ kinh nguyệt, nuôi [20] Lúc đầu có cảm giác nóng bờ mi kèm theo đau sờ nắn da Lẹo có trung tâm lông mi, đau nhức, nhạy cảm nắn tay vào Tiến triển 31 -Nhóm tuổi 80 tuổi gồm 16 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 10,7% theo điều tra Hoàng Ngọc Chương tình hình bệnh tật mắt nhân dân thành phố Huế 1998 nhóm tuổi chiếm tỷ lệ 13,32% có chênh lệch nghiên cứu Trong nghiên cứu chiếm tỷ lệ thấp lứa tuổi cao vấn đề lại khó khăn nhận thức người dân bệnh tật chưa cao 4.1.2 Phân bố theo giới tính nhóm tuổi Qua bảng 3.2 nhận thấy tỷ lệ nữ mắc bệnh đến khám nhiều nam chiếm tỷ lệ 67,3% nam chiếm 32,7% theo nghiên cứu Hoàng Thị Anh Thư [19] số bệnh nhân đến khám Trường Đại hoc Y Khoa Huế (2005) nữ chiếm tỷ lệ 63,1% nam chiếm tỷ lệ 36,9% Nhìn chung tình hình bệnh tật phân bố giới tính nghiên cứu không chênh lệch Trong nghiên cứu số lượng nữ đến khám đông nam có lẽ nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ ngày cao nên tỷ lệ nữ có gia tăng đoàn khám đến khám tram y tế tốn chi phí thời gian Cho nên nữ giới tranh thủ chút thời gian để khám 4.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp Theo bảng 3.3 cho thấy nhóm tuổi làm ruộng 69 người chiếm tỷ lệ 46,0% cao người dân nông thôn nghề chủ yếu làm ruộng So với kết nghiên cứu Trường Đại hoc Y Khoa Huế (2005) tỷ lệ chiếm tỷ lệ 5,77% có chênh lệch nhiều nghiên cứu Hơn có đoàn khám mắt khám trạm y tế xã người dân thuận tiện lại lượng bệnh nhân tới khám nhiều Trong người buôn bán lao động chân tay chiếm 5,3% 6,0% đối tượng tham công tiếc việc nên tỷ lệ đến khám so với nhóm làm ruộng -Những người nội trợ gồm 13 người chiếm tỷ lệ 8,7% -Những người già gồm có 51 người chiếm tỷ lệ 34,0% tương đối cao so với nhóm trước lứa tuổi già xuất lảo hoá mắc bệnh 32 đặc biệt bệnh mắt tỷ lệ đến khám nhiều mắt người già nhiều bị ảnh hưởng họ đến khám nhiều nên tỷ lệ tương đối cao 4.2 TÌNH HÌNH BỆNH MẮT Theo bảng 3.4 bảng 3.5 cho thấy Bệnh đục thể thuỷ tinh thể chiếm tỷ lệ cao 77,7% Đây bệnh gây mù loà hàng đầu cho nhân dân [4], [5], [6], [17] theo Hoàng Ngọc Chương (1998) thành phố Huế đục thể thủy tinh chiếm 6,56% [6] theo viện mắt trung ương đục thể thủy tinh chiếm 5,96% [23] nghiên cứu cho thấy có chênh lệch so với kết nghiên cứu bệnh nhân xã Hương Hồ - huyện Hương Trà, theo nghiên cứu Hoàng Anh Thư (2005) bệnh viện Trường Đại học Y Khoa Huế tỷ lệ chiếm tỷ lệ thấp 5,12% Có lẽ nghiên cứu chủ yếu người dân lứa tuổi trẻ nên họ có ý thức việc phòng bệnh Còn theo nghiên cứu người dân 50 tuổi chiếm tỷ lệ cao, vùng nông thôn họ chưa có ý thức hiểu biết phòng chống bệnh tật, cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục vùng nông thôn - Tật khúc xạ đến khám trạm y tế xã chiếm tỷ lệ 77,7% mắt trái lớn mắt phải, lão thị 76,4% mắt trái lớn mắt phải Viễn thị hai mắt chiếm 1,3%, bệnh phổ biến tuổi già Do tiếp xúc với ti vi,máy vi tính, đọc sách điều kiện ánh sáng không đủ gây giảm thị lực Theo nghiên cứu Phan Văn Thọ Lê Văn Toát phòng khám bệnh viện mắt Huế tật khúc xạ chiếm 10,99% [17] Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Loan Nguyễn Thị Tuyết Oanh người dân xã Hương Toàn huyện Hương Trà tật khúc xạ chiếm 4,78% [12] Theo Hoàng Ngọc Chương (1998) thành phố Huế 4,98% người bị tật khúc xạ Chứng tỏ kết nghiên cứu xã Hương Hồ, Huyện Hương Trà cao so với ba kết nghiên cứu tật khúc xạ tật khúc xạ mà đặc biệt lão thị mắc phải tuổi già nhiều Nên kết nghiên cứu chiếm tỷ lệ cao 33 - Bệnh kết mạc chiếm tỷ lệ 46,7% viêm kết mạc chiếm tỷ lệ 30,4% mắt phải lớn mắt trái Theo nghiên cứu Bưu điện tỉnh Thừa Thiên Huế (2000) viêm kết mạc chiếm tỷ lệ 1,36% [12] Bưu điện tỉnh Thừa Thiên Huế nhiều trường hợp mắc viêm kết mạc, theo nghiên cứu thị Trấn Khe Tre huyện Nam Đông (2003) viêm kết mạc chiếm 2,7% [18] so với nghiên cứu hai nghiên cứu Bưu điện tỉnh thừa thiên Huế thị Trấn Khe Tre thấp nhiều Theo Hoàng Ngọc Chương cộng 1998 nhà máy vôi long thọ bệnh viêm kết mạc chiếm tỷ lệ 33,33% [7] nghiên cứu sinh viên đến khám bệnh viện Trường Đại hoc Y Khoa Huế (2001) cho thấy viêm kết mạc chiếm tỷ lệ cao 53,63% [8] gần viện Trường Đại hoc Y Khoa Huế (2005) nghiên cứu cho thấy bệnh kết mạc chiếm tỷ lệ 35,5% [19] viêm kết mạc 26,63% Qua kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ viêm kết mạc nghiên cứu sau so với nghiên cứu gần tương đương nhau, hai nghiên cứu trước thấp so với nghiên cứu Điều cho thấy bệnh viêm kết mạc phổ biến tuổi học sinh, sinh viên, công nhân nhà máy vôi người già Đây bệnh thường gặp báo cáo trước sách giáo khoa cho thấy tỷ lệ viêm kết mạc chiếm khoảng 70,0% bệnh nhân tới khám phòng khám mắt Tỷ lệ viêm kết mạc nghiên cứu 30,4% so với trước bệnh viêm kết mạc chiếm tỷ lệ thấp xã hội ngày phát triển Vệ sinh môi trường tốt , ý thức người dân cao, bệnh lý liên quan đến môi trường đời sống ngày giảm xuống -Mi mắt - lệ : chiếm tỷ lệ 8,7% chắp chiếm tỷ lệ 1,7%,lẹo 1,4% So với nghiên cứu Hoàng Thị Anh Thư tỷ lệ 12,7% [19] theo nghiên cứu Phan Văn Thọ Lê Văn Toát phòng khám bệnh viện mắt Huế tỷ lệ 18,59% [17] nghiên cứu so với kết nghiên cứu tỷ lệ cao nghiên cứu chúng tôi, nguyên nhân 34 khác biệt đối tượng nghiên cứu tác giả Anh Thư người có bệnh đến khám bệnh viện, bệnh viện mắt Huế gặp nhiều lứa tuổi mà bệnh lý mi mắt thường gặp tuổi học sinh nhiều so với già -Glôcôm chiếm tỷ lệ 1,3% không cao so với bệnh nghiên cứu Đây bệnh tăng áp lực nội nhãn mức giới hạn bình thường gây thoái hoá teo đĩa thị giác gây mù loà Theo viện mắt trung ương 1998 tỷ lệ Glôcôm chiếm 0,19% [23] Theo Hoàng Thị Anh Thư (2005) bệnh viện Trường Đại hoc Y Khoa Huế tỷ lệ chiếm 0,85% Như nghiên cứu so với nghiên cứu có chênh lệch không đáng kể -Các bệnh khác: Quặm chiếm 0,7% lộn mi 1,3% tắc lệ đạo 3,7% bệnh giác mạc chiếm 2,7% Đây bệnh chiếm tỷ lệ thấp nghiên cứu chúng tôi, nhiên vấn đề đáng quan tâm tỷ lệ cao hay thấp mà tình trạng bệnh có ảnh hưởng đến thị lực bệnh nhân nên cần phải có định điều trị thích hợp để đem lại ánh sáng cho bệnh nhân 4.2.1 Tỷ lệ bệnh mắt phẫu thuật Theo bảng 3.6 cho thấy Đục thể thuỷ tinh có 23 bệnh nhân phẫu thuật mắt phải chiếm tỷ lệ 15,3%, có 12 bệnh nhân phẫu thuật mắt trái chiếm 8,0% -Bệnh glôcôm phẫu thuật chiếm tỷ lệ thấp có đối tượng bị mắt phải phẫu thuật chiếm tỷ lệ 0,7% bệnh nhân mắt trái chiếm tỷ lệ 1,3% -Bệnh mộng thịt phẫu thuật mắt trái có bệnh nhân chiếm tỷ lệ 0,7% 4.2.2 Tình hình thị lực Bảng 3.7 cho thấy - Mức độ thị lực ST (±) chiếm tỷ lệ chung 1,0% : Mắt phải 0,7%, mắt trái 1,3% - Mức độ thị lực từ( 1/10 -3/10 ) chiếm tỷ lệ chung 40,7% : mắt phải 43,3% mắt trái 38,0% 35 - Mức độ thị lực từ ( 7/10 -10/10) chiếm tỷ lệ chung 14,0% mắt phải 16,0% mắt trái 12,0% Đây điều tra cộng đồng đối tượng 50 tuổi khám sàng lọc nên thị lực trung bình thấp chiếm tỷ lệ cao điều dễ hiểu Thị lực trung bình thấp chiếm tỷ lệ 85,1% ,điều cho thấy lứa tuổi già thị lực giảm nên công tác chăm sóc mắt ban đầu địa phương cần quan tâm hơn, tình trạng thị lực ảnh hưởng lớn đến lao động chất lượng sống nhóm tuổi 4.3 HƯỚNG ĐIỀU TRỊ BỆNH MẮT Điều trị nội khoa 107 trường hợp chiếm tỷ lệ 71,3% định bệnh viêm kết mạc, tật khúc xạ chung, mộng thịt giai đoạn độ 1, độ 2, đục thể thuỷ tinh giai đoạn đầu Điều trị phẫu thuật 43 trường hợp chiếm tỷ lệ 28,7% định điều trị phẫu thuật cho trường hợp đục thể thủy tinh tuổi già ảnh hưởng đến chất lượng sống, mộng thịt độ 3, bệnh khác sụp mi Như đợt khám 150 bệnh nhân có 43 bệnh nhân có định phẫu thuật Điều cần quan tâm làm để giúp đỡ bệnh nhân tạo điều kiện giúp đỡ cho họ phẫu thuật Hiện vấn đề điều trị thuốc đầy đủ, người dân có ý thức cao chấp hành dẫn điều trị nội khoa đa số điều trị ngoại trú nhằm mục đích tiết kiệm thời gian tiền bạc Đối với bệnh nhân định phẫu thuật cần tư vấn cho họ người đồng ý phẫu thuật sợ tuổi cao, sức khoẻ yếu sợ điều trị hiệu sợ tốn tiền bạc cháu * Điều trị bệnh mắt theo độ tuổi giới Theo bảng 3.9 ta thấy Ở lứa tuổi 71 - 80 tuổi tỷ lệ bệnh mắt điều trị với phương pháp nội ngoại khoa chiếm tỷ lệ cao (41,1% 48,8%) tuổi già quan bị lão 36 hoá mà đặc biệt bệnh mắt lứa tuổi mắc bệnh cao lứa tuổi trẻ, tiếp đến lứa tuổi từ 61 - 70 tuổi điều trị nội khoa chiếm tỷ lệ 39,3% ngoại khoa 11,6% thấp so với nhóm tuổi trên, nhóm tuổi 50 - 60 tuổi tỷ lệ điều trị nội khoa chiếm tỷ lệ 11,2%, ngoại khoa chiếm tỷ lệ 23,3% lứa tuổi mắc bệnh cao người dân tham công tiếc việc thiếu hiểu biết không khám để phát bệnh kịp thời dẩn đến tỷ lệ cao độ tuổi điều dễ hiểu Lứa tuổi 80 tuổi tỷ lệ điều trị nội khoa chiếm 8,4% tỷ lệ điều trị ngoại khoa chiếm 16,3% thấp so với lứa tuổi người già họ quan tâm đến sức khoẻ thiếu hiểu biết họ có quan niệm có điều trị không khỏi nên tỷ lệ điều trị thấp 4.4 LIÊN QUAN CÁC YẾU TỐ VỚI BỆNH TẬT 4.4.1 Liên quan tuổi với thị lực mắt Bảng 3.10 3.11 thấy Thị lực giảm dần theo tuổi Nhóm 50 - 60 tuổi thị lực tốt chiếm từ 45,5 – 50,0%.có (7/10 - 10/10) ,tiếp đến nhóm 61 - 70 tuổi có thị lực tốt chiếm 12,8%, người 80 tuổi mà có thị lực tốt Các đối tượng có thị lực thấp (1/10 - 3/10) 80 tuổi chiếm từ 56,3 – 68,8% 4.4.2 Liên quan giới với thị lực Theo bảng 3.12 ta thấy thị lực nam giới mắt : mắt phải mắt trái có thị lực tốt (7/10 - 10/10) nữ mắt phải nam (22,4%), nữ (12,9%), mắt trái nam 14,3%, nữ 10,9% Điều nói lên phụ nữ việc xã hội giống nam giới mà công việc gia đình, sinh con, phần làm ảnh hưởng đến sức khoẻ, Nhóm thị lực trung bình từ (4/10 - 6/10) nam giới mắt phải 51,0% nữ 34,7%, mắt trái nam chiếm 51,0%, nữ 47,5% Điều cho thấy chênh lệch thị lực nam nữ nhiều Nhóm có thị lực thấpcả hai mắt phải trái (1/10 - 3/10) nữ có tỷ lệ cao nam, mắt phải nam (26,5%), nữ (51,5%), mắt trái nam (32,5%) nữ (40,6%) Qua nghiên cứu cho thấy thị lực thấp nữ cao gấp hai lần so với nam 37 4.4.3 Liên quan bệnh mắt theo giới Theo bảng 3.13 cho thấy Bệnh đục thể thuỷ tinh nam giới mắt phải chiếm tỷ lệ 20,0% nữ mắt phải 58,0% nam mắt trái 21,3%, nữ mắt trái 56,0% Qua kết điều tra cho thấy tỷ lệ đục thể thuỷ tinh nữ cao nam điều cho thấy liên quan đến tình trạng lão hoá thể, nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù loà Tật khúc xạ nam mắt phải chiếm 20,0% nữ chiếm 55,3%, mắt trái nam chiếm 21,3% nữ 58,5% tỷ lệ tật khúc xạ nữ cao gấp hai lần so với nam Điều cho thấy người già mắc tật khúc xạ cao đặc biệt viễn thị lão thị tuổi lớn dần, độ điều tiết mắt giảm Bệnh kết mạc nam giới mắt phải chiếm tỷ lệ 17,3% nữ giới 34,0%, mắt trái nam giới chiếm 13,3% nữ giới chiếm 28,7% qua điều tra cho thấy bệnh kết mạc nữ cao gấp hai lần so với nam Bệnh mi mắt - lệ nam giới mắt phải chiếm tỷ lệ 3,3% nữ chiếm 4,0% mắt trái nam chiếm tỷ lệ 4,0% nữ chiếm tỷ lệ 6,0% Hai tỷ lệ bệnh nam nữ tương đương chênh lệch nhiều Bệnh Glôcôm nam mắt phải trái chiếm tỷ lệ 1,3% nữ Bệnh giác mạc tỷ lệ nam nữ hai mắt tương đương chiếm tỷ lệ 1,3% Qua bảng cho thấy tỷ lệ bệnh tật nữ giới cao nam sức đề kháng nữ nam, trình sinh đẻ giảm sút phần sức khoẻ người phụ nữ, phụ nữ phải chăm lo việc gia đình nhiều để ý tới bệnh tật, bệnh nặng khám 38 KẾT LUẬN Qua đợt khám cho 150 người dân 50 tuổi xã Hương Hồ - huyện Hương Trà - tỉnh Thừa Thiên Huế Chúng rút số kết luận sau : 1.Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Nhóm tuổi mắc bệnh Trên 50 - 60 tuổi chiếm tỷ lệ 14,7% 61 - 70 tuổi chiếm tỷ lệ 31,3% 71 - 80 tuổi chiếm tỷ lệ 43,3% Trên 80 tuổi chiếm tỷ lệ 10,7% -Theo giới tính : Nam chiếm tỷ lệ 32,7% Nữ chiếm tỷ lệ 67,3% -Theo nghề nghiệp: Làm ruộng chiếm 46,03% Buôn bán chiếm 5,3% Lao động chân tay chiếm 6,0% Nội trợ chiếm 8,7% Già chiếm 34,0% 2.Tình hình bệnh mắt người dân 50 tuổi đến khám trạm y tế xã Hương Hồ huyện Hương Trà - tỉnh Thừa Thiên Huế 2.1.Các bệnh lý mắt Bệnh đục thể thủy tinh chiếm tỷ lệ 77,7%, mắt phải lớn mắt trái Lứa tuổi 71 - 80 tuổi chiếm tỷ lệ cao -Bệnh kết mạc chiếm tỷ lệ 46,7% mắt phải lớn mắt trái Lứa tuổi 61 - 70 chiếm tỷ lệ cao 39 -Tật khúc xạ chiếm tỷ lệ 77,7%, mắt trái lớn mắt phải Lứa tuổi 71 - 80 chiếm tỷ lệ cao -Bệnh mi mắt - lệ chiếm tỷ lệ 8,7% mắt trái lớn mắt phải Lứa tuổi 71 - 80 chiếm tỷ lệ cao -Bệnh giác mạc chiếm tỷ lệ 2,7% hai mắt Lứa tuổi 71 - 80 chiếm tỷ lệ cao -Bệnh Glôcôm chiếm tỷ lệ 1,3% hai mắt Lứa tuổi 71 - 80 chiếm tỷ lệ cao -Chấn thương chiếm tỷ lệ 0,4% có mắt trái Lứa tuổi 80 chiếm tỷ lệ cao -Các bệnh khác chiếm tỷ lệ 3,0% mắt trái lớn mắt phải Lứa tuổi 71 - 80 80 chiếm tỷ lệ cao 2.2 Tình hình thị lực Thị lực (7/10 - 10/10) chiếm tỷ lệ 14,0% mắt trái lớn mắt phải Ở lứa tuổi 50 - 60 chiếm tỷ lệ cao Thị lực ( 4/10 - 6/10) chiếm tỷ lệ 44,4% mắt trái lớn mắt phải Ở lứa tuổi 61 - 70 chiếm tỷ lệ cao Thị lực ( 1/10 - 3/10) chiếm tỷ lệ 40,7% mắt phải lớn mắt trái Ở lứa tuổi 80 chiếm tỷ lệ cao ST (±) chiếm tỷ lệ 1,0% mắt trái lớn mắt phải Ở lứa tuổi 71 - 80 chiếm tỷ lệ cao 2.3.Hướng xử lý bệnh mắt Điều trị nội khoa chiếm tỷ lệ 71,3% Điều trị phẫu thuật chiếm tỷ lệ 28,7% 40 KIẾN NGHỊ Qua kết khám điều tra bệnh mắt người dân 50 tuổi xã Hương Hồ, huyện Hương Trà - tỉnh Thừa Thiên Huế Chúng nhận thấy tỷ lệ bệnh mắt cao, đặc biệt vấn đề bật tỷ lệ đục thể thuỷ tinh cao nhóm tuổi từ (61 - 70 tuổi) nhóm từ (71 - 80 tuổi) Chúng có số kiến nghị sau: - Có kế hoạch kết hợp với chuyên khoa mắt Tỉnh công tác phẫu thuật bệnh đục thể thuỷ tinh mà việc tuyên truyền cho người dân việc dự phòng, phát điều trị sớm bệnh mắt, đặc biệt đục thể thuỷ tinh người lớn tuổi, phòng tránh biến chứng xảy sau phẫu thuật - Khám phát tư vấn cho người dân khả điều trị bệnh lý mắt 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Đức Anh, Hà Huy Tiến (1994), Bài giảng lâm sàng nhãn khoa, NXB Y học Bộ môn mắt Trường Đại học Y Huế (2002), "Da giác quan", Block 15 hệ năm (Chuyên tu) Bộ môn mắt trường Đại học Y Hà Nội (1998), Thực hành nhãn khoa, tập 1, NXB Y học Bộ môn mắt trường Đại học Y Huế (1998), Bài giảng nhãn khoa Bộ môn mắt trường Đại học Y Hà Nội (2001), Thực hành nhãn khoa, tập 2, NXB Y học Hoàng Ngọc Chương (1998), Điều tra tình hình bệnh mắt nguyên nhân mù loà thành phố Huế, đề tài cấp Hoàng Ngọc Chương (2004), Đánh giá tình hình tật khúc xạ số yếu tố liên quan số trường PTCS thành phố Huế, đề tài cấp Trần Đặng Chương - Blong Thị Thơm (2001), "Tình hình bệnh mắt sinh viên đến khám trung tâm nghiên cứu Y học lâm sàng trường Đại học Y Khoa Huế", Tiểu luận tốt nghiệp chuyên tu Phan Dẫn, Nguyễn Chỉ Chương, Phạm Trọng Văn (2000), Các bệnh mắt thông thường, NXB Y học Hà Nội, trang 39-41 10 Phan Dẫn cộng (2004), Nhãn khoa giản yếu, tập 1, NXB Y học 11 Nguyễn Anh Đức (1997), Bệnh học mi mắt kết mạc giác mạc, Tài liệu dịch từ Basis and Clinical Science Course 1998, tập 12 Nguyễn Thị Loan, Nguyễn Thị Tuyết Oanh (2006), Tình hình bệnh mắt của nhân dân xã Hương Hoà huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa 13 Đặng Thị Linh, Trịnh Ngọc Lợi, Đỗ Văn Tĩnh (2003), Tìm hiểu tình hình bệnh tật mắt cán nhân viên ưu điện tỉnh Thừa Thiên Huế, Tiểu luận tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa 42 14 Nguyễn Việt Kỳ, Hồ Văn Thanh (2002), Tình hình thị lực khúc xạ trường THCS Thống Nhất thành phố Huế, Tiểu luận tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa 15 Vũ Công Long, "Điều tra dịch tễ học bệnh mắt số bệnh khác", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học ngành y 1991 - 1993, trang 83 16 Cù Nhân Nại cộng (1995), "Điều tra dịch tễ học mù loà bệnh mắt", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học ngành y tế 1991 - 1995 17 Lê Văn Toát, Phan Văn Thọ (2008), Tình hình bệnh mắt phòng khám bệnh viện mắt tỉnh Thừa Thiên Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa 18 Võ Thị Thuận Võ Thị Thủy (2003), nhận xét tình hình mắc bệnh mắt nhân dân thị trấn Khe Tre huyện Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế, tiểu luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa 19.Hoàng Thị Anh Thư (2005), Tìm hiểu tình hình bệnh mắt bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện trường Đại học Y khoa Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ y khoa 20 Trường Đại học Y Khoa Huế (2002), "Chấn thương mắt", Giáo trình giảng dạy Bác sỹ đa khoa hệ năm 21 Viện mắt (1993), Phòng chống bệnh mắt hột trẻ em 22 Viện mắt (1996), Điều tra dịch tễ học mù loà số bệnh mắt, công trình nghiên cứu cấp 23 Viện mắt (1995 - 2000), Điều tra dịch tễ học Tiếng Anh 24 Kohn R Romano PE (1997), Blepharoptosis, Blepharophimosis, epicanthus inverus and telecan thus Asyndrome with no name Am J optp thanmol 72 25 American Academy of ophthalmology (1997 - 1998), Pediatric Ophthalmology and strabismus - section 43 PHỤ LỤC 44 PHIẾU ĐIỀU TRA THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Tên đề tài: Tình hình bệnh mắt người dân 50 tuổi xã Hương Hồ, huyện Hương Trà, Thừa Thiên Huế I Phần hành Họ tên: Tuổi: Nam Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Trình độ văn hoá: Ngày khám bệnh: II Tiền sử bệnh mắt Tiền sử thân: Bệnh mắt: Bệnh toàn thân: Thời gian mắc bệnh: Đã điều trị: Nội khoa Ngoại khoa Tiền sử gia đình: Cha: Mẹ: Anh, chị, em: III Các yếu tố có liên quan: Ánh sáng: Xem tivi giờ, ngày Đọc sách: giờ, ngày Sử dụng nước Máy Giếng Ao hồ 45 IV Chẩn đoán STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Thị lực MP MT Ghi Các loại bệnh MP MT Đục thuỷ tinh thể Glôcôm góc đóng Glôcôm góc mở Viêm giác mạc - loạn dưỡng Viêm kết mạc Mộng thịt (Độ I, II, III, IV) Chắp Lẹo Quặm Lộn mi Khô mắt thiếu VitaminA Viêm màng bồ đào Cận thị Viễn thị Loạn thị Lão thị Chấn thương mắt Mắt hột Tắc lệ đạo Bệnh khác Huyết áp: V Hướng điều trị: Nội khoa Ngoại khoa Người thực [...]... Các bệnh giác mạc + Viêm, loét giác mạc + Sẹo giác mạc - Viêm màng bồ đào - Bệnh glôcôm - Bệnh đục thể thủy tinh: - Bệnh đáy mắt 2.2.4.3 Các hướng điều trị - Điều trị nội khoa - Điều trị ngoại khoa 2.2.5 Xử lý số liệu 19 Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học SPSS 15.0 20 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu 150 đối tượng trên 50 tuổi tại xã Hương Hồ, huyện Hương Trà, Tỉnh Thừa Thiên Huế, ... 11 6 7 0 24 % 50, 0 12,8 10,8 0,0 16,0 Tổng 22 47 65 16 150 Tỷ lệ những người có thị lực tốt (7/10-10/10) giảm dần theo tuổi, trong 24 người, không có người nào ở nhóm trên 80 tuổi, nhóm 50- 60 tuổi có 11 người chiếm 50, 0% Những người thị lực thấp (1/10-3/10) nhóm trên 80 tuổi 3.4.2 Liên quan giữa tuổi với thị lực mắt trái 26 Bảng 3.11 Liên quan giữa tuổi với thị lực mắt trái Thị lực Tuổi 50- 60 61-70 71-80... Trong 150 người nghiên cứu, các bệnh mắt của nữ giới chiếm tỷ lệ cao hơn nam Trong đó Thể thuỷ tinh : mắt phải, trái của nữ (58% và 56%) mắt phải, trái của nam (20,0% và 21,3%) 28 Bệnh kết mạc : mắt phải, trái của nữ (34,0% và 28,7%) mắt phải, trái của nam (17,3% và 13,3%) Tật khúc xạ mắt phải, trái của nữ (55,3% và 58,7%) mắt phải, trái của nam (20,0% và 21,3%) 3.4.5 Liên quan giữa các bệnh mắt theo tuổi. .. 21,3%) 3.4.5 Liên quan giữa các bệnh mắt theo tuổi Bảng 3.14 Liên quan giữa các bệnh mắt theo tuổi Tuổi Các bệnh mắt Thể thủy tinh Glôcôm Bệnh giác mạc Bệnh kết mạc Mi mắt – lệ bộ Chấn thương Tật khúc xạ Bệnh khác Bệnh mắt Thể thủy tinh Glôcôm Bệnh giác mạc Bệnh kết mạc Mi mắt – lệ bộ Chấn thương Tật khúc xạ > 50- 56 Mắt Phải Mắt Trái n % n % 5 3,3 7 4,7 0 0,0 0 0,0 2 1,3 1 0,7 6 4,0 8 5,3 1 0,7 3 2,0... đó người đến khám có tỷ lệ cao hơn 31 -Nhóm tuổi trên 80 tuổi gồm 16 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 10,7% theo điều tra của Hoàng Ngọc Chương về tình hình bệnh tật về mắt của nhân dân thành phố Huế 1998 nhóm tuổi này chiếm tỷ lệ 13,32% có sự chênh lệch giữa 2 nghiên cứu Trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm tỷ lệ thấp hơn do lứa tuổi này cao cho nên về vấn đề đi lại khó khăn hơn nữa nhận thức của người dân. .. Nguyễn Thị Tuyết Oanh của người dân tại xã Hương Toàn huyện Hương Trà tật khúc xạ chiếm 4,78% [12] Theo Hoàng Ngọc Chương (1998) thì tại thành phố Huế 4,98% người bị tật khúc xạ Chứng tỏ kết quả nghiên cứu tại xã Hương Hồ, Huyện Hương Trà cao hơn so với ba kết quả nghiên cứu về tật khúc xạ bởi vì tật khúc xạ mà đặc biệt là lão thị mắc phải ở tuổi già nhiều hơn Nên kết quả nghiên cứu của chúng tôi chiếm... điều trị bệnh mắt Hướng điều trị Điều trị nội khoa Điều trị phẫu thuật Tổng cộng n 107 43 150 % 71,3 28,7 100,0 25 Biểu đồ 3.3 Hướng điều trị bệnh mắt Trong 150 người nghiên cứu có 107 người được điều trị bệnh bằng phương pháp nội khoa chiếm tỷ lệ cao 71,3% 3.3.2 Điều trị bệnh mắt theo tuổi và giới Bảng 3.9 Điều trị bệnh mắt theo tuổi và giới Tuổi, giới Hướng điều trị Nội khoa Ngoại khoa 50- 60 61-70... bố bệnh theo bộ phận Trong 150 người nghiên cứu, các bệnh về mắt như: thể thuỷ tinh, tật khúc xạ, bệnh kết mạc chiếm tỷ lệ cao Trong đó * Thể thuỷ tinh: chung 77,7% :mắt phải (78%), mắt trái (77,3%) * Tật khúc xạ : chung 77,7%: mắt trái (80%), mắt phải (75,3%) * Bệnh kết mạc: chung 46,7%: mắt phải (51,3%), mắt trái (42,0%) 3.2.2 Phân bố theo các loại bệnh mắt Bảng 3.5 Phân bố theo các loại bệnh mắt Mắt... tinh : chung 77,7%: mắt phải 78,0%, mắt trái 77,3% * Bệnh kết mạc VKM chung 30,4%: mắt phải (34,0%), mắt trái 26,7% Mộng thịt chung 16,3%: mắt phải 17,3%; mắt trái 15,3% * Tật khúc xạ: Lão thị chung 76,4%: mắt phải (74,0% ) mắt trái (78,7%) * Chấn thương mắt chỉ có mắt trái 0,7% 3.2.3 Tỷ lệ các bệnh mắt đã được phẫu thuật Bảng 3.6 Tỷ lệ các bệnh mắt đã được phẫu thuật Các bệnh mắt Mộng thịt Viêm giác... 2.2.4.1 Đặc điểm tình hình chung - Số lượng khám: + Độ tuổi + Giới 18 - Số lượng mắc bệnh mắt - Tình hình thị lực 2.2.4.2 Phân loại bệnh tật - Tật khúc xạ: + Cận thị + Lão thị + Loạn thị + Suy nhược điều tiết + Viễn thị - Chấn thương + Dị vật kết – giác mạc + Chấn thương mi mắt - Các bệnh mi mắt - lệ bộ + Chắp + Lẹo + Quặm + Lộn mi + Viêm bờ mi - Các bệnh kết mạc + Viêm kết mạc + Mắt hột + Khô mắt + Mộng