Mẫu kế hoạch khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

KẾ HOẠCH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO Phần I.. Địa điểm thực hiện khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo 8: .... người thuộc đối tượng chính sách thương binh, gia đình liệt sỹ, người có công, cá

(Cơ quan chủ quản)

(Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (7))

-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-(Địa danh), ngày tháng năm 201

KẾ HOẠCH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO Phần I Thông tin chung 1 Địa điểm thực hiện khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo (8):

2 Thời gian từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm

- Dự kiến số lượng người bệnh được khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo: ;

Trong đó: người thuộc đối tượng chính sách (thương binh, gia đình liệt sỹ, người có công, cán bộ tiền khởi nghĩa, bà mẹ Việt Nam Anh hùng );

người nghèo; người có hoàn cảnh khó khăn, đặc biệt khó khăn, dị tật bẩm sinh, người tàn tật, nạn nhân chất độc Da cam/Dioxin ;

các đối tượng khác (phục vụ cho nghiên cứu khoa học, hỗ trợ nhân đạo )

3 Tổng kinh phí dự kiến hỗ trợ cho đợt khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo:

4 Nguồn kinh phí (9):

Phần II Phạm vi hoạt động chuyên môn kỹ thuật 1 Phạm vi hoạt động chuyên môn:

2 Danh mục kỹ thuật:

STT

Thứ tự kỹ thuật theo

danh mục của Bộ Y

tế

1

2

Phần III Danh mục thuốc và trang thiết bị y tế

1 Danh mục thuốc:

STT

Tên hoạt

chất (nồng

độ/hàm

lượng)

Tên thương mại

Đơn vị tính

Số lượng

Nơi sản xuất

Số đăng ký

Hạn dùng

1

2

…

2 Danh mục trang bị:

STT Tên thiết bị Ký hiệu

(model)

Nước sản xuất

Năm sản xuất

Tình trạng hoạt động

Số lượng

1

2

…

XÁC NHẬN CỦA

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (10)

THỦ TRƯỞNG

CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

(7) Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

(8) Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc địa điểm khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo (9) Ghi rõ nguồn kinh phí của tổ chức, tổ chức theo đúng văn bản chứng minh nguồn gốc tài chính

(10) Thủ trưởng đơn vị cấp trên trực tiếp từ cấp trung đoàn và tương đương trở lên (với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có con dấu)